草甘膦農(nóng)達(dá)中毒急救

1、草甘膦（農(nóng)達(dá)）中毒急救草甘膦 為內(nèi)吸傳導(dǎo)型慢性廣譜滅生性除草劑，主要抑制物體內(nèi)烯醇丙酮基莽草素磷酸合成酶，從而抑制莽草素向 苯丙氨酸 、酷氨酸及色氨酸 的轉(zhuǎn)化，使蛋白質(zhì)的合成受到干擾導(dǎo)致植物死亡。草甘膦是通過(guò)莖葉吸收后傳導(dǎo)到植物各部位的，可防除單子葉和雙子葉、一年生和多年生、草本和灌木等40 多科的植物。草甘膦入土后很快與鐵、鋁等金屬離子結(jié)合而失去活性，對(duì)土壤中潛藏的種子和土壤微生物無(wú)不良影響。草甘膦急性中毒 基本由經(jīng)口誤服所致，生產(chǎn)制造和使用中引起全身急性中毒罕見，國(guó)外和我國(guó)臺(tái)灣省均有較多經(jīng)口中毒的報(bào)道。曾經(jīng)有1 例由靜脈注射稀釋液中毒，經(jīng)搶救已獲救。我國(guó)大陸各省、區(qū)目前報(bào)道尚不多，但實(shí)際已

2、有一些經(jīng)口攝入發(fā)生急性中毒病例。經(jīng)口攝入吸收和排出均比較快，攝入后 1/210小時(shí)，血和尿中均有較高濃度的毒物，13日后再測(cè)，則濃度降低至難于測(cè)出。該品雖有磷酸的有機(jī)取代物，但其結(jié)構(gòu)中僅有一個(gè)羥基取代，因此它對(duì) 膽堿酯酶 僅有輕度或基本無(wú)抑制作用。不少學(xué)者研究后推測(cè)，制劑中的非離子型表面活性劑，可能是致毒的重要因素。此外，其制劑的酸性強(qiáng)，對(duì)皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕日灼傷，經(jīng)口多量攝入，可致胃腸道發(fā)生化學(xué)腐蝕性炎癥。臨床表現(xiàn)1. 皮膚、黏膜刺激癥狀 經(jīng)口誤服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕日灼傷潰爛，形成口腔潰瘍；眼部受污染有結(jié)膜炎征兆；未經(jīng)稀釋的制劑污染皮膚，局部 受刺激致

3、瘙癢，可出現(xiàn)紅斑，少數(shù)患者有皮膚過(guò)敏。2. 消化道反應(yīng)常是急性經(jīng)口攝入中毒的主要癥狀，除口腔黏膜紅腫外，常有惡心、嘔吐、上腹痛，嚴(yán)重者尚有消化道出血及腹瀉。3. 呼吸系統(tǒng)損害 吸入者可致咳嗽、氣喘，肺內(nèi)有啰音，經(jīng)口中毒的嚴(yán)重病例，易發(fā)生吸入性肺炎及（或）肺水腫，出現(xiàn)咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭致死。4. 心血管損害 除心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩?fù)猓?常有血壓降低， 初期血壓下降可能為血容量降低的影響， 但后期則為毒劑本身的作用。 給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發(fā)現(xiàn)注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶（CKO升高。5. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 除頭昏、乏力、出汗外，一般無(wú)嚴(yán)重?fù)p害；但大劑量經(jīng)

4、口嚴(yán)重中毒時(shí)，也可見神志異常、抽搐和昏迷。6. 肝、腎損害 受損一般較輕，?？勺詣?dòng)恢復(fù)，但個(gè)別患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發(fā)生急性腎衰竭。診斷草甘膦中毒急救處理1. 清洗排毒： 皮膚污染用肥皂水和清水洗凈，眼內(nèi)污染用2 碳酸氫鈉液沖洗；經(jīng)口攝入為減少吸入性肺炎的機(jī)會(huì)，不宜催吐，洗胃提倡用手動(dòng)胃管吸注式，動(dòng)作宜輕柔，洗胃液不宜用碳酸氫鈉液，以免產(chǎn)氣，可選用2%30%氧化鎂乳液或0.3%0.5 藥用炭懸液，以前者較好；洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石（思密達(dá)） 6g 制成 50ml 懸液，由胃管注入，并可注入藥用炭 50g 懸液，吸收殘余毒物，無(wú)腹瀉著可予瀉劑導(dǎo)瀉。嚴(yán)重中毒者

5、可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術(shù)以清除血中毒物。2. 氧療：中度以上中毒者均宜吸氧治療。3. 對(duì)癥支持治療重點(diǎn)應(yīng)放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應(yīng)上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應(yīng)注意早期防治，同時(shí)尚應(yīng)適當(dāng)使用抗生素，防治繼發(fā)感染，尤其是肺部感染。4. 補(bǔ)液利尿：既可補(bǔ)充血容量，又可促進(jìn)毒物排泄。與此同時(shí)，應(yīng)注意糾治電解質(zhì)和酸堿代謝失衡。5. 解毒藥物：目前尚無(wú)滿意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對(duì)癥治療小量（0.51m0使用，不宜過(guò)多重復(fù)使用，更不需阿托品化；也無(wú)需使用的類復(fù)能劑。注意事項(xiàng)1. 為非選擇性除草劑 , 因此施藥時(shí)應(yīng)防止藥液飄移到作物莖葉上，以免產(chǎn)生藥害；2. 用藥量應(yīng)根據(jù)作物對(duì)藥劑的敏感程度確定；3. 草甘膦與土壤接觸立即失去活性，宜作莖葉處理；4. 使用時(shí)可加入適量的洗衣粉、柴油等表面活性劑，可提高除草效果；