測(cè)量血壓的正確方法W

1、測(cè)量血壓的正確方法及注意事項(xiàng)n1.1.判斷血壓有無(wú)異常。判斷血壓有無(wú)異常。n2.2.測(cè)量血壓是診斷高血壓的第一步測(cè)量血壓是診斷高血壓的第一步n3.3.監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。功能情況。n4.4.只有正確的測(cè)量才能正確的診斷并給只有正確的測(cè)量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時(shí)了解治療效果予正確的治療，及時(shí)了解治療效果. . n5.5.協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。提供依據(jù)。什么是血壓？血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。的側(cè)壓力。n收縮壓：收縮壓： 心臟收縮時(shí)

2、，動(dòng)脈心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈 血壓所達(dá)到的最高血壓所達(dá)到的最高 數(shù)值。數(shù)值。 舒張壓：舒張壓： 心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈 血壓下降到的最低血壓下降到的最低 數(shù)值。數(shù)值。n國(guó)際統(tǒng)一計(jì)量單位國(guó)際統(tǒng)一計(jì)量單位kpakpa( (千帕斯卡千帕斯卡) )，或用，或用mmHg(mmHg(毫米汞毫米汞柱柱) )。兩者換算公式為：。兩者換算公式為： n1 1 kpakpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpakpa類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg） 理想血壓 90-120 60-80正常血壓 130 85正常高值 130139

3、 8589直接測(cè)量法直接測(cè)量法間接測(cè)量法間接測(cè)量法直接測(cè)量法：直接測(cè)量法：q將溶有抗凝藥的長(zhǎng)導(dǎo)管經(jīng)皮插入動(dòng)脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測(cè)動(dòng)脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查q臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測(cè) 直接測(cè)量法直接測(cè)量法: : 有有創(chuàng)、創(chuàng)、精確精確 間接測(cè)量法：間接測(cè)量法： 無(wú)創(chuàng)、血壓計(jì)無(wú)創(chuàng)、血壓計(jì)玻璃管玻璃管標(biāo)尺標(biāo)尺水銀槽水銀槽袖帶袖帶壓力活門壓力活門加壓氣球加壓氣球臺(tái)式水銀血壓計(jì)臺(tái)式水銀血壓計(jì) 1999年WHO專家委員會(huì)推薦：與血壓計(jì)相連與血壓計(jì)相連與加壓氣球相連與加壓氣球相連優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量值準(zhǔn)確測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎笨重、

4、玻璃易碎 水銀易漏水銀易漏優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：易攜帶易攜帶缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：測(cè)量值不準(zhǔn)確測(cè)量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差準(zhǔn)確性較差血壓的測(cè)量和表示血壓的測(cè)量和表示 血壓血壓 收縮壓 舒張壓 血壓值血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在肱動(dòng)脈處測(cè)得的一個(gè)數(shù)值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。如何聽音如何聽音 19051905年，俄國(guó)的外科醫(yī)生年，俄國(guó)的外科醫(yī)生KorotkoffKorotkoff（柯氏音）（柯氏音）聽診法首先聽診法首先描述了間接血壓測(cè)量的技術(shù)描述了間接血壓測(cè)量的技術(shù) 當(dāng)聽診器放到上臂的肱動(dòng)脈處，能聽到聲音當(dāng)聽診器放到上臂的肱動(dòng)脈處，能聽到聲音 袖

5、帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓袖帶充分膨脹，肱動(dòng)脈受壓, , 沒(méi)有血流通過(guò)沒(méi)有血流通過(guò)，聽不到聲音，聽不到聲音 壓力慢慢減小壓力慢慢減小, , 可聽到聲音可聽到聲音如何確定收縮壓和舒張壓如何確定收縮壓和舒張壓1. 收縮壓的確定收縮壓的確定 以第一個(gè)聲音響時(shí)的水銀柱水平為收縮壓2. 舒張壓的確定舒張壓的確定 以最后一個(gè)聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓聽診器使用的注意事項(xiàng)聽診器使用的注意事項(xiàng)1. 耳塞必須向下、向前插入外耳道2. 耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)； 耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3. 聽診器胸件應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚 上, 輕微加壓4. 檢查胸件與膜之間的螺絲是否被正確擰好血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)血壓計(jì)使用注意

6、事項(xiàng) 血壓計(jì)的選擇血壓計(jì)的選擇: : 標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì) (以每小格2mmHg為單位的血壓計(jì)) 開始使用前, 血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn)校準(zhǔn): - 打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn) - 水銀有無(wú)泄漏 - 玻璃管是否清潔，有無(wú)裂痕 - 袖帶、橡皮球有無(wú)漏氣現(xiàn)象袖帶的正確使用袖帶的正確使用 手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。 站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平） 臥位平腋中線 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm2.5cm處處 袖帶要平整舒適，不能太松或太緊袖帶要平整舒適，不能太松或太緊應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈

7、部位袖帶過(guò)寬BP;袖帶過(guò)窄BP袖帶過(guò)松BP；袖帶過(guò)緊BP手臂低于心臟水平BP 手臂高于心臟水平BP橡皮球橡皮球 充氣時(shí)，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊 應(yīng)避免擰得過(guò)緊，否則會(huì)影響緩慢放氣血壓測(cè)量的步驟血壓測(cè)量的步驟（1 1）打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)（向做傾斜4545），水銀柱位于零點(diǎn)。（2 2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部， 下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一到二指為宜。血壓測(cè)量的步驟血壓測(cè)量的步驟（3）聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高2030mmHg。注意：注意：聽診器不能放聽診器不能放入袖帶內(nèi)，會(huì)使得讀入袖帶內(nèi)，會(huì)使得讀數(shù)偏

8、低；胸件不能按數(shù)偏低；胸件不能按壓力度太大，會(huì)使得壓力度太大，會(huì)使得讀數(shù)偏低。讀數(shù)偏低。血壓測(cè)量的步驟血壓測(cè)量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所 指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸?消失，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測(cè)量2次取平均值，必要時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg。 （6）記錄所測(cè)得血壓值：收縮壓/舒張壓mmHg。血壓測(cè)量的步驟血壓測(cè)量的步驟（7）測(cè)量結(jié)束， 排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。 測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)期測(cè)量血壓患者做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)2、血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“