中藥-醫(yī)學(xué)院-02

1、 中中 藥藥西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院孫連慶孫連慶 概念：概念：凡是能祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕凡是能祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹癥為主要作用的一類藥物，稱為祛風(fēng)痹癥為主要作用的一類藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。濕藥。 作用：作用：辛散祛風(fēng)，苦燥除濕，性寒散溫。辛散祛風(fēng)，苦燥除濕，性寒散溫。 適應(yīng)證：適應(yīng)證： 1.1.祛除風(fēng)寒濕邪，舒筋、通祛除風(fēng)寒濕邪，舒筋、通絡(luò)、通痹止痛。絡(luò)、通痹止痛。 2.2.補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。 3.3.發(fā)汗解表，利水消腫。發(fā)汗解表，利水消腫。4.4.和中化濁，和中化濁，活血解毒，熄風(fēng)定搐?；钛舛荆L(fēng)定搐。祛風(fēng)濕藥祛風(fēng)濕藥3獨(dú)活獨(dú)活( (根根) )性

2、味：辛，苦，微溫性味：辛，苦，微溫歸經(jīng)：歸腎、膀胱經(jīng)歸經(jīng)：歸腎、膀胱經(jīng)功效：祛風(fēng)除濕：風(fēng)寒濕痹證。功效：祛風(fēng)除濕：風(fēng)寒濕痹證。 散寒止痛：外感風(fēng)寒夾濕證散寒止痛：外感風(fēng)寒夾濕證用法用量：用法用量：3 31010克?？恕Ｊ褂米⒁猓罕酒沸辽卦?，陰虛及使用注意：本品辛散溫燥，陰虛及 氣血不足者慎用氣血不足者慎用4秦艽秦艽( (根根) )性味：辛，苦，微寒性味：辛，苦，微寒歸經(jīng)：胃、肝、膽經(jīng)歸經(jīng)：胃、肝、膽經(jīng)功效：祛風(fēng)除濕：風(fēng)濕痹證。功效：祛風(fēng)除濕：風(fēng)濕痹證。 清熱除蒸：陰虛內(nèi)熱證。清熱除蒸：陰虛內(nèi)熱證。 清熱利濕：濕熱黃疸清熱利濕：濕熱黃疸用法用量：用法用量：3 31010克?？恕? 藥 物 共

3、性 特 點(diǎn) 其它功效 獨(dú)活 祛風(fēng)濕治痹痛 性溫治風(fēng)寒濕痹尤益于下肢 秦艽性微寒治風(fēng)濕痹痛(寒熱可用) 退蒸除黃祛祛 風(fēng)風(fēng) 濕濕 藥藥 功功 效效 主主 治治 對對 比比祛 濕 藥 概念：凡具祛濕功效，以祛除濕邪為主要作用，治療水濕停聚的藥物。 使用注意：易耗傷陰液，對于陰虛血燥者慎用。n分類：n 化濕燥濕藥藿香蒼術(shù)n利水滲濕藥茯苓 豬苓n清熱利濕藥茵陳 木通化濕燥濕藥 概念：凡具化濕運(yùn)脾功效，以化濕燥濕、強(qiáng)健脾胃為主要作用，治療濕阻中焦的藥物，稱為化濕燥濕藥。藥物氣味芳香，又稱芳香化濕藥。 主要藥物：藿香、蒼術(shù)、佩蘭、白豆蔻等。 使用注意：化濕燥濕藥物多含揮發(fā)油，其有效成分在油中，故入煎時(shí)宜后

4、下，不宜久煎。藿藿 香香藿藿 香香【性味歸經(jīng)】 辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。【功效主治】 （1 1）化濕解暑）化濕解暑 用治夏季傷暑，頭昏胸悶、惡心嘔吐等，常與佩蘭、薄荷同用。 （2 2）和中止嘔）和中止嘔 用治濕阻中焦，胃氣失降，脘痞食少、嘔吐等。常與半夏、生姜同用。 （3 3）辛溫解表辛溫解表 暑月內(nèi)傷生冷，外感風(fēng)寒，頭痛、胸悶腹脹、嘔惡便溏，常與紫蘇、厚樸、大腹皮同用。藿藿 香香【用量用法】 310克，鮮者1530克。煎服?！臼褂米⒁狻?藿香含揮發(fā)油，不宜久煎。其葉偏于發(fā)表；其梗偏于和中。鮮者清暑化濕，辟穢之力強(qiáng)，夏季可泡茶飲。但本品香燥，傷陰耗氣，故陰虛火旺、舌絳無苔、胃熱嘔惡者忌用。【

5、參考資料】藿香含揮發(fā)油，能促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化力,對胃腸有解痙作用。尚有收斂止瀉及擴(kuò)張微血管的作用。有輕微發(fā)汗作用。蒼蒼術(shù)術(shù)蒼蒼 術(shù)術(shù)【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。【功效主治】 （l l）燥濕健脾）燥濕健脾 用治濕阻中焦脾被濕困，運(yùn)化失司，食欲不振，嘔惡煩悶，腹脹泄瀉等。常與茯苓、陳皮、厚樸等同用。（2 2）祛風(fēng)除濕）祛風(fēng)除濕 用治風(fēng)濕或寒濕引起的關(guān)節(jié)肢體疼痛。常與桂枝、防風(fēng)、秦艽同用。熱痹者，與黃柏、石膏、知母等同用。（3 3）養(yǎng)肝明目）養(yǎng)肝明目 用治夜盲等證。常與黑芝麻、草決明、豬肝等同用。（4 4）散寒解表）散寒解表 用治外感風(fēng)寒頭痛、無汗者。常與白芷、川芎、藁本同用。蒼蒼

6、 術(shù)術(shù)【用量用法】 510克。煎服?！臼褂米⒁狻?蒼術(shù)性香燥傷陰，故陰虛有熱、大便燥結(jié)、表虛多汗者忌用?！臼褂米⒁狻可n術(shù)含有揮發(fā)油及大量維生素A樣物質(zhì)，對夜盲癥、軟骨病、皮膚角化癥有效。還有降血糖作用。 分類：利水滲濕利水滲濕化濕燥濕清熱利濕祛 濕 藥利水滲濕藥 概念：凡具有利水滲濕功效，以利水滲濕、通利小便為主要作用，治療水濕停聚的藥物，統(tǒng)稱為，也叫淡滲利濕藥。 主要藥物：茯苓、豬苓、薏苡仁、玉米須等。 使用注意：淡滲利水藥有傷陰耗液的副作用，對陰虧津少的病證應(yīng)慎用。用治脾虛水腫時(shí)，應(yīng)選配健脾藥同用。茯茯 苓苓茯茯 苓苓【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)?！竟πе髦巍浚? 1）利水滲濕）

7、利水滲濕 用治水腫、尿少等證。常與豬苓、澤瀉同用，增強(qiáng)利水滲濕作用。（2 2）補(bǔ)中健脾）補(bǔ)中健脾 用治脾虛濕盛，食少、泄瀉或痰飲內(nèi)停等。常與黨參、白術(shù)同用，以增強(qiáng)健脾作用。（3 3）寧心安神）寧心安神 用治心悸、失眠等證。常與龍眼肉、酸棗仁等同用。茯茯 苓苓【用量用法】 1015克。煎服。利水用茯苓皮，健脾滲濕用茯苓?！緟⒖假Y料】 本品含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質(zhì)、卵磷脂等，有利尿作用，能促進(jìn)鈉、鉀、氯等電解質(zhì)的排出，并有提高細(xì)胞免疫和鎮(zhèn)靜作用。豬豬 苓苓【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πе髦巍坷疂B濕利水滲濕 用治水濕停聚的各種水腫。 脾虛濕盛水腫，要與茯苓、白術(shù)、澤瀉同用?！居昧坑?/p>

8、法】 612克。煎服?！臼褂米⒁狻?利尿強(qiáng)于茯苓，無水濕者忌用。豬豬 苓苓 分類：利水滲濕化濕燥濕清熱利濕清熱利濕祛 濕 藥清熱利濕藥 概念：凡具有清熱利濕功效，以清利濕熱為主要作用，治療濕熱證的藥物，稱為清熱利濕藥。 主要藥物：茵陳、木通、金錢草、車前子、澤瀉、滑石、萹蓄等。 使用注意：主要適用于濕熱所致黃疸、熱淋、血淋等。熱盛+清熱解毒藥；濕盛+芳香化濕藥。茵茵 陳陳茵茵 陳陳【性味歸經(jīng)】苦，辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)?！竟πе髦巍?（1 1）清熱利濕退黃）清熱利濕退黃 用治濕熱黃疸，身目黃如橘子色，發(fā)熱、腹?jié)M便秘、小便不利等，常與梔子、大黃同用。用治寒濕發(fā)黃、色黃晦暗、納少脘悶、脈沉細(xì)

9、、四肢逆冷者，常與附子、干姜等同用。 （2）除濕止癢）除濕止癢 用治風(fēng)疹、濕疹、隱疹、疥瘡?？膳c黃柏、苦參、地膚子。茵茵 陳陳【用量用法】 1015克，大劑量可用1530克。煎服?！臼褂米⒁狻恳痍惡瑩]發(fā)油，不宜久煎；脾虛血虧之萎黃忌用。【參考資料】 茵陳蒿含揮發(fā)油，油的主要成分為茵陳酮、葉酸等.有利膽作用，增加膽汁分泌與膽酸和膽紅素的排出量。木木 通通木木 通通【性味歸經(jīng)】 苦，寒，有毒。歸心、腎、膀胱經(jīng)。 【功效主治】 （1 1）利尿通淋）利尿通淋 用治心火上炎，口舌生瘡、膀胱濕熱的小便短赤等。常與生地、竹葉等同用。若治濕熱淋證，則與萹蓄、滑石等配用，以增強(qiáng)利尿通淋作用。（2 2）通經(jīng)下乳）

10、通經(jīng)下乳 用治氣血瘀滯的乳汁不通。常與王不留行、穿山甲等同用。若治血瘀經(jīng)閉，則與牛膝、當(dāng)歸等配用。（3 3）清心除煩）清心除煩 心火內(nèi)擾所致心煩不眠，常與生地、黃連、竹葉同用；心火上炎，常與生地、竹葉、甘草合用。木木 通通【用量用法】 3 36 6克克。煎服?！臼褂米⒁狻筷P(guān)木通已禁用。孕婦忌用。【使用注意】本品合木通素、皂堿素、脂肪油、鉀鹽等。實(shí)驗(yàn)證明，木通有顯著的利尿作用，能興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。對痢疾桿菌、傷寒桿菌及多種皮膚真菌有抑制作用。臨床報(bào)道，服關(guān)木通60克以上，可引起腎功能衰竭。金錢草金錢草金錢草金錢草【性味歸經(jīng)】 甘，咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)?！竟πе髦巍浚? 1）清熱

11、利濕）清熱利濕 用治肝膽濕熱：常與茵陳、梔子等同用；膀胱濕熱：配伍車前子、萹蓄。（2 2）排石退黃）排石退黃 用治石淋：常與海金沙、雞內(nèi)金、石葦?shù)韧?；肝膽結(jié)石：茵陳、郁金、大黃等。（3）解毒消腫）解毒消腫 治毒蛇咬傷、惡瘡腫毒等?？捎悯r草搗汁服，以渣外敷。金錢草金錢草【用量用法】 1530克。煎服。鮮品加倍?！緟⒖假Y料】 本品含酚性成分和甾醇、黃酮類、膽堿等。煎劑能促進(jìn)膽汁分泌，有利膽有利膽作用。可治肝膽及泌尿系結(jié)石。作用?？芍胃文懠懊谀蛳到Y(jié)石。車前子車前子車前子車前子【性味歸經(jīng)】 甘、微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)?！竟πе髦巍浚? 1）清熱利濕）清熱利濕 用治膀胱濕熱之熱淋，小便灼熱澀痛，常

12、與滑石、木通、萹蓄同用。（2 2）滲濕止瀉）滲濕止瀉 用治濕盛于大腸而小便不利之水瀉，可配伍茯苓、豬苓、澤瀉等。（3）清肝明目）清肝明目 用治肝熱導(dǎo)致目赤腫痛，常配菊花、決明子、夏枯草等。 （4）清肺化痰）清肺化痰 用治痰熱咳嗽，常配黃芩、瓜蔞、知母、貝母、前胡、枇杷葉等。【用量用法】 5-10克。（布）包煎?！臼褂米⒁狻勘酒犯识I虛滑精者慎用。【參考資料】本品含琥珀酸、膽堿、車前烯醇、車前子堿、VitA、VitB等。具有利尿作用，還能促進(jìn)呼吸道黏液分泌，稀釋痰液，有祛痰作用。【附藥：車前草車前草】性味功用同車前子，且具清熱解毒功效。用治熱毒癰腫，可內(nèi)服或鮮品搗爛外敷。用量10-20克，

13、鮮品加倍。車前子車前子澤澤 瀉瀉澤澤 瀉瀉【性味歸經(jīng)】甘、寒。歸腎、膀胱經(jīng)。【功效主治】 （1 1）利水通淋）利水通淋 用治濕熱下注，帶下或淋濁，常配黃柏、車前子；水腫、小便不利，常與豬苓、茯苓同用。 （2）滲濕止瀉）滲濕止瀉 用治濕盛泄瀉。常與白術(shù)、茯苓、車前子等同用。澤澤 瀉瀉【用量用法】315克。煎服。生用或麩炒、鹽炒用?！臼褂米⒁狻繜o濕熱及腎虛滑精者忌用。3類祛濕藥之比較類別味性歸經(jīng)功效主治病證備注利水滲濕淡甘平或涼腎或膀胱利水滲濕通利小便水濕停聚，水腫，小便不利陰虛津液虧虛慎用化濕燥濕辛溫脾胃化濕燥濕強(qiáng)健脾胃濕阻中焦，腹脹滿，嘔惡泄瀉多含揮發(fā)油，不能久煎清熱利濕甘淡或苦微寒或寒膀胱清

14、熱利濕濕熱證、黃疸、熱淋、血淋39四、清熱藥四、清熱藥n概念：概念：n具有清除里熱具有清除里熱,治療里熱證的藥物治療里熱證的藥物,稱清熱藥。稱清熱藥。n分類：分類：n 清熱瀉火藥清熱瀉火藥石膏石膏 知母知母n清熱解毒藥清熱解毒藥金銀花連翹金銀花連翹n清熱涼血藥清熱涼血藥生地生地 丹皮丹皮n清熱燥濕藥清熱燥濕藥黃芩黃芩 黃連黃柏黃連黃柏n清熱解暑藥清熱解暑藥青蒿青蒿n清熱明目藥清熱明目藥決明子決明子 n清虛熱藥清虛熱藥銀柴胡銀柴胡 40石膏石膏(CaSO(CaSO4 4、2H2H2 2O O 礦石礦石) )性味：辛，甘，大寒性味：辛，甘，大寒歸經(jīng)：肺、胃經(jīng)歸經(jīng)：肺、胃經(jīng)功效：清熱瀉火：肺胃氣分實(shí)

15、熱，胃火上炎功效：清熱瀉火：肺胃氣分實(shí)熱，胃火上炎 除煩止渴：肺胃燥熱所致煩渴引飲除煩止渴：肺胃燥熱所致煩渴引飲 生肌斂瘡：外用，瘡瘍潰破不收口、燒傷燙生肌斂瘡：外用，瘡瘍潰破不收口、燒傷燙傷等。傷等。用法用量：用法用量：15156060克。清熱瀉火生用，斂瘡止血煅克。清熱瀉火生用，斂瘡止血煅用。用。41知母知母( (根莖根莖) )性味：辛，甘，寒性味：辛，甘，寒歸經(jīng)：肺、胃、腎經(jīng)歸經(jīng)：肺、胃、腎經(jīng)功效：清熱瀉火：肺胃氣分實(shí)熱，功效：清熱瀉火：肺胃氣分實(shí)熱， 肺熱咳黃痰。肺熱咳黃痰。 滋陰降火：陰虛骨蒸潮熱。滋陰降火：陰虛骨蒸潮熱。 生津潤燥：內(nèi)熱津傷，消渴，腸燥便秘生津潤燥：內(nèi)熱津傷，消渴，

16、腸燥便秘用法用量：用法用量：6 61212克。清熱瀉火生用，滋陰降火克。清熱瀉火生用，滋陰降火鹽水炙用。鹽水炙用。 藥 物 共 性 特 點(diǎn) 其它功效 石膏 清瀉肺、胃氣分實(shí)熱 長于清熱除煩，適合津氣未傷斂瘡 知母長于滋陰降火生津潤腸，適用于津傷、虛熱、腸燥清清 熱熱 瀉瀉 火火 藥藥 功功 效效 主主 治治 對對 比比43金銀花(花、花蕾)性味：甘，寒性味：甘，寒 歸經(jīng)：肺、心、胃經(jīng)歸經(jīng)：肺、心、胃經(jīng)功效：功效：清熱解毒清熱解毒 疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱 涼血止痢涼血止痢用法用量：用法用量：6 61515克?？?。 熱毒重者可用至熱毒重者可用至6060克?？?。附：忍冬藤 舒筋通絡(luò)連翅連翅（果實(shí)）（果實(shí)）

17、性味：苦、微寒性味：苦、微寒歸經(jīng)：肺、心、小腸歸經(jīng)：肺、心、小腸功效：清熱解毒功效：清熱解毒 消癰散結(jié)消癰散結(jié) 疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱用法用量：用法用量：6 61515克。克。脾胃虛寒、虛寒陰疽脾胃虛寒、虛寒陰疽慎用慎用 藥 物 共 性 特 點(diǎn) 其它功效 金銀花清熱解毒疏散風(fēng)熱，治療風(fēng)熱、溫病、瘡癰用于溫病、瘡癰之初涼血止痢 連翹用于溫病初及深重階段治瘡癰長于散結(jié)清清 熱熱 解毒藥解毒藥 功功 效效 主主 治治 對對 比比生地（塊根）性味：甘、寒性味：甘、寒歸經(jīng)：心、肝、腎歸經(jīng)：心、肝、腎功效：清熱涼血功效：清熱涼血 養(yǎng)陰生津養(yǎng)陰生津用量：用量：10-1510-15克克注意：脾虛食少，腹?jié)M注意：脾虛

18、食少，腹?jié)M便溏者慎用便溏者慎用清熱涼血藥牡丹皮(根皮)性味：辛、苦、微寒歸經(jīng)：心、肝、腎 清熱涼血 活血散瘀 藥 物 共 性 特 點(diǎn) 其它功效 生地清熱涼血,用于熱入營血迫血妄行 養(yǎng)陰生津 丹皮 活血散瘀清清 熱熱 涼涼 血血 藥藥 功功 效效 主主 治治 對對 比比清熱燥濕藥清熱燥濕藥黃芩黃芩（根）（根）性味：苦、寒性味：苦、寒歸經(jīng)：肺、脾、胃、膽、大腸、小腸歸經(jīng)：肺、脾、胃、膽、大腸、小腸功效：清熱燥濕功效：清熱燥濕 瀉火解毒瀉火解毒 清熱涼血清熱涼血 清清熱安胎熱安胎注意：苦寒?dāng)∥?，苦燥傷津，脾胃虛寒注意：苦寒?dāng)∥?，苦燥傷津，脾胃虛寒及陰虛津傷者慎用及陰虛津傷者慎用清熱燥濕藥清熱燥濕藥黃連黃連（根）（根）性味：苦、寒性味：苦、寒歸經(jīng)：心