新生兒健康知識講座

1、新生兒健康知識講座新生兒健康知識講座周景興惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院兒科何為新生兒何為新生兒l從出生到生后28天，稱為新生兒期。l出生后28天到1歲，為嬰兒期。l1周歲到3周歲為幼兒期。l新生兒期有其不一樣的生理特點(diǎn)，由于各臟器發(fā)育不夠成熟，調(diào)節(jié)功能差，此期發(fā)病率和致死率很高，了解新生兒這些生理特點(diǎn)是做好新生兒身體保健的基礎(chǔ)。出生后環(huán)境的變化出生后環(huán)境的變化 1、從寄生到獨(dú)立 胎兒在子宮時(shí)，處于羊水的包圍中，不能呼吸，營養(yǎng)靠母體血液供給。分娩開始時(shí)，肺泡內(nèi)的液體經(jīng)產(chǎn)道擠壓被排出來，在出生的一瞬間，由于受到冷空氣的刺激，加上來自母體的氧驟然減少，使之在大喘一口氣之后，發(fā)出呱呱墜地的哭聲，自動(dòng)呼吸開始

2、。隨著臍帶被剪斷，血循環(huán)開始運(yùn)轉(zhuǎn)。自此，胎兒完成了從寄生到獨(dú)立過程。2、從溫室里到冷熱變化的居室、從溫室里到冷熱變化的居室 胎兒生活在母體內(nèi)37恒溫的環(huán)境里，降生后環(huán)境溫度低，并且冷熱多變。這就需要調(diào)動(dòng)人體內(nèi)溫度調(diào)節(jié)機(jī)制來適應(yīng)這一變化。但新生兒溫度調(diào)節(jié)機(jī)制還不夠完善，要注意保暖，但夏季時(shí)同時(shí)也要注意降溫。3、從無菌到有菌的環(huán)境、從無菌到有菌的環(huán)境l胎兒生活在母體子宮內(nèi)，是一個(gè)無菌的環(huán)境，而出生后就會從呼吸、皮膚、消化道等接觸到無數(shù)的細(xì)菌、病毒，也就進(jìn)入到了有菌的環(huán)境里了。這就要?jiǎng)訂T體內(nèi)的免疫系統(tǒng)來防御入侵的微生物，防止有害病菌的危害。 新生兒降生后，雖然體內(nèi)經(jīng)過了一新生兒降生后，雖然體內(nèi)經(jīng)過了

3、一系列的生理功能上的調(diào)整，一定程度上系列的生理功能上的調(diào)整，一定程度上具備了適應(yīng)新生活的基本條件，但畢竟具備了適應(yīng)新生活的基本條件，但畢竟臟腑嬌嫩，抵抗力就會差，離不開成人臟腑嬌嫩，抵抗力就會差，離不開成人的細(xì)心照料。因此，良好的護(hù)理是保證的細(xì)心照料。因此，良好的護(hù)理是保證新生兒適應(yīng)新環(huán)境和健康成長的重要條新生兒適應(yīng)新環(huán)境和健康成長的重要條件。件。新生兒的生理特點(diǎn)新生兒的生理特點(diǎn)l1、新生兒的各部分比例l胎兒時(shí)期，腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育最慢的是四肢。所以新生兒頭大、較長的軀干、短小的四肢，同時(shí)頸部很短，肌肉力量小，抬不起頭，加之脊柱無支持能力，所以抱孩子時(shí)不要豎起抱，可以采用“搖籃式”2

4、、骨骼與肌肉、骨骼與肌肉l新生兒的骨頭有350多塊，到成人時(shí)數(shù)目就會減少，是因?yàn)橛行┕穷^會融合為一體l囟門，平均22厘米，呈菱形。l由于新生兒四肢屈肌力量大于伸肌力量，所以四肢常卷曲著，隨著月齡的增加，屈肌、伸肌的力量逐漸協(xié)調(diào)，上下肢就會伸展開來。3、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)l新生兒的關(guān)節(jié)沒有發(fā)育好，不牢固，易脫臼，尤其肘關(guān)節(jié)。穿脫衣服時(shí)，要輕柔。4、皮膚、皮膚l新生兒的皮膚很薄，保護(hù)功能差。皮膚下脂肪少，容易受涼。同時(shí)汗腺發(fā)育不完善，也易受熱。所以做到保暖的同時(shí)也要注意散熱。5、呼吸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)l新生兒的胸腔狹窄，肋間肌肉力量弱，導(dǎo)致呼吸淺，不均勻，呼吸道窄，易堵塞，可致呼吸困難。6、循環(huán)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)

5、l新生兒新陳代謝旺盛，心肌薄弱，心臟小，每博量少，則以增加每分鐘心跳的次數(shù)來代替。l每分鐘140次左右l新生兒的血液總量約300毫升，由于血管分布不同，血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢少，容易發(fā)涼、發(fā)紫。7、消化系統(tǒng)、消化系統(tǒng)l唾液腺未發(fā)育成熟，唾液分泌量少。所以口腔較干燥，柔嫩，不益用布搽。兩次喂奶之間最好喂點(diǎn)開水。l腸道消化吸收功能差，只能吃流食。一般出生24小時(shí)內(nèi)排便。l胃容量小，易溢奶。8、泌尿系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)l腎臟尚未發(fā)育完善，排泄能力差，只有充足的水分，形成的尿液多，才能使廢物排出通暢。對鈉鹽的排泄差，所以不能吃鹽。l尿路短，易被污染引起膀胱炎。9、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)l腦容量350克左右

6、，神經(jīng)傳導(dǎo)不準(zhǔn)確。l具有保護(hù)性抑制，所以睡眠時(shí)間長，20-22小時(shí)l具有吸吮、覓食等反射。對光、寒冷、疼痛反應(yīng)敏感。10、免疫系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)l皮膚、粘膜嫩薄，屏障作用差，一小處皮膚損傷，都有可能造成嚴(yán)重的敗血癥。l抗體主要來自于母體，自身制造抗體的能力差。l關(guān)于免疫系統(tǒng)我下節(jié)將聯(lián)系疫苗重點(diǎn)講述。11、視覺、視覺l對光敏感，2-4周既能凝視光源。用手指在眼前10厘米處晃動(dòng)，眼球有時(shí)會隨著轉(zhuǎn)動(dòng)，但頭不能動(dòng)。l顏色，對紅色和白色有一定的分辨力。12、聽覺、聽覺l3-7天后有明顯的聽覺，喜歡柔和、緩慢的聲音，表現(xiàn)為安靜、微笑。對尖利的聲音表現(xiàn)急躁、哭鬧。也比較喜歡有節(jié)奏的聲音，可能與母親的心跳有關(guān)，這

7、種聲音能給孩子一種安全感。13、皮膚覺、皮膚覺l包括痛覺、觸覺、溫度等，痛覺較敏感。l母乳的溫度最適宜，所以吃奶時(shí)表現(xiàn)為愉快、滿足的表情。l對冷比對熱敏感，受環(huán)境溫度影響大，所以要給予適當(dāng)?shù)谋Ｅ?4、特殊的生理現(xiàn)象、特殊的生理現(xiàn)象l生理性黃疸：約有一半人出生后2-3天出現(xiàn)，輕微的無需處理，7-10天自行消退。嚴(yán)重的要去就醫(yī)。l馬牙：牙齦邊緣出現(xiàn)灰白色小顆粒，幾個(gè)月后自行消退。l乳房腫大：男女均可出現(xiàn)，2-3周消退。l女孩陰道出血：生后2-3天有少量帶血分泌物，持續(xù)1-2天。新生兒護(hù)理新生兒護(hù)理l注意保暖，防止過熱。室溫保持20-22度。l選擇合適的衣物。質(zhì)地柔軟、吸濕性強(qiáng)、透氣性好、顏色淺的

8、棉織品。不要將衣物與萘（樟腦丸）接觸，避免出現(xiàn)溶血癥和黃疸。l清潔護(hù)理：勤洗澡，冬天一月1-2次，內(nèi)衣勤換洗。臍帶未脫落前不要坐浴。l防止感染：經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)。家人有感冒、咳嗽的，要戴口罩，避免接觸孩子，以免傳染。新生兒常見疾病新生兒常見疾病1l小兒感冒：主要是傳染引起，持續(xù)時(shí)間7-10天，咳嗽是最晚消失的癥狀。3個(gè)月內(nèi)的嬰兒應(yīng)去看醫(yī)生。l1、細(xì)菌性感冒：抗生素治療，但不能過量。體溫低于38.5不需用退熱藥，不要亂吃感冒藥，尤其1歲以內(nèi)兒童。l2、病毒性感冒：俗稱流感。無特效藥，主要是照顧好，多喝水，多休息，對癥治療。預(yù)防流感最好的方法，就是接種流感疫苗。新生兒常見疾

9、病新生兒常見疾病2l腹瀉：由于新生兒的消化功能不健全，引起腹瀉的原因有多種。l1、飲食過多。2、營養(yǎng)不足或不平衡。l3、致病性大腸桿菌傳染。（搞好消毒，就醫(yī)）l4、輪狀病毒感染。（消毒，接種輪狀病毒疫苗）新生兒常見疾病新生兒常見疾病3l新生兒肺炎：四季均發(fā)，冬春較多。以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主。l與大孩子肺炎表現(xiàn)不完全一樣，多不典型，少有咳嗽，多不發(fā)熱。主要癥狀為口周發(fā)紫，口吐泡沫，呼吸困難，精神差，少哭不哭，拒乳，呼吸快，45次/分（正常呼吸40-44次/分）。要及時(shí)就醫(yī)。新生兒常見疾病新生兒常見疾病4l新生兒敗血癥：由細(xì)菌入侵血液引起，如：大腸桿菌，金黃色葡萄球菌等等l癥狀：吃奶減少，吸吮

10、無力，易嗆奶，哭聲低微如貓叫。體溫不升，35.5以下，手足發(fā)涼。全身柔軟，四肢無力，無抓里，無屈曲反應(yīng)，昏昏欲睡。l要及時(shí)就醫(yī)。新生兒常見疾病新生兒常見疾病5l皮膚病l痱子：白痱子（無需治療）和紅痱子。紅痱子要涂搽痱子粉，保持皮膚清潔和干燥。l螨蟲：世界上有50萬種之多，可引起皮疹及過敏，搞好衛(wèi)生是關(guān)鍵。l過敏：避開過敏源。新生兒常見疾病新生兒常見疾病6l鵝口瘡l癥狀：口腔粘膜出現(xiàn)白色微高起的斑膜，無炎癥反應(yīng)，形似奶塊，無痛，擦去后可見紅色創(chuàng)面斑膜，不易擦掉。好發(fā)于頰舌、軟腭、口唇部。l可用制霉菌素片研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂在創(chuàng)面上，4小時(shí)一次。免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)l免疫：是機(jī)體的一種保護(hù)性生理

11、反應(yīng)，其作用是識別和排除抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。l免疫的功能：防御感染、自我穩(wěn)定、免疫監(jiān)視。l免疫的種類：特異性和非特異性非特異性免疫是人體固有的，如皮膚、粘膜、吞噬細(xì)胞、血腦屏障等特異性免疫是后天獲得的，可分自動(dòng)和被動(dòng)免疫。免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)l被動(dòng)免疫：自然和人工免疫 自然：胎盤、母乳 人工：丙種球蛋白、抗毒素等 特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間短，隨著時(shí)間推移會消失自動(dòng)免疫：自然和人工免疫 自然：指患過某種傳染病或隱性感染而獲得對該疾病的免疫。如麻疹、水痘等。 人工：疫苗、類毒素等 特點(diǎn)：時(shí)間持久，有的為終生免疫。疫苗疫苗1l疫苗：是用人工的方法把細(xì)菌、病毒、腫瘤細(xì)胞等經(jīng)過減毒、滅活等一系列

12、處理而制成的可使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的生物制劑。分死疫苗、活疫苗、基因重組疫苗、類毒素等l在人類的歷史上，曾經(jīng)出現(xiàn)過多種造成生命和財(cái)產(chǎn)損失的疾病，而在預(yù)防和消除這些疾病的過程中，疫苗發(fā)揮了十分關(guān)鍵的作用。所以說疫苗被認(rèn)為人類歷史上最偉大的發(fā)明之一。疫苗疫苗2l1796年人類歷史上第一支疫苗誕生，牛痘疫苗，是由法國人巴斯德研制出來的。l1981年乙肝疫苗、1985年HIB疫苗、1992年甲肝疫苗、2006年子宮頸癌疫苗等等l2009年4月23日，我國宣布成功研制出口服重組幽門螺桿菌疫苗，這標(biāo)志著胃癌的發(fā)病率會大幅下降。疫苗的種類疫苗的種類1l我國現(xiàn)行疫苗多達(dá)幾十種，由于技術(shù)原因，又引進(jìn)了多種國

13、外進(jìn)口疫苗。l和世界上許多國家一樣，我國也實(shí)行計(jì)劃免疫預(yù)防接種制度。根據(jù)國家財(cái)政經(jīng)濟(jì)情況，疫苗分一類疫苗（免費(fèi)）、二類疫苗（自費(fèi)）兩種。按照各省財(cái)力不同，我省制定了一類疫苗的種類（見版面）。l二類疫苗實(shí)行自愿原則，包括二類疫苗代替一類疫苗。疫苗的種類疫苗的種類2l疫苗又分單一疫苗（乙肝，乙腦等）和聯(lián)合疫苗（百白破、麻腮風(fēng)等），以及結(jié)合型疫苗（A+C結(jié)合等）、多價(jià)型疫苗（23價(jià)肺炎等）。l聯(lián)合疫苗是世界上公認(rèn)的最理想的疫苗。特點(diǎn)是一苗防多病，副反應(yīng)小，兒童少受疼等。l滅活疫苗是最安全的疫苗。疫苗的安全性及副反應(yīng)疫苗的安全性及副反應(yīng)l疫苗實(shí)行國家控制，在獲得注冊前都需經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，在上市

14、使用前都要實(shí)施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度，在接種前、接種中和接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證健康兒童接種疫苗是安全的，不會出現(xiàn)相關(guān)疾病的發(fā)生。l疫苗的副反應(yīng)：1、局部反應(yīng)：部分人群接種疫苗12-24小時(shí)左右，接種部位會出現(xiàn)紅腫，并有輕度的腫脹和疼痛。一般2-3天消退。2、全身反應(yīng)：發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、哭鬧等。3、過敏：皮炎，過敏性休克等。疫苗副反應(yīng)處理疫苗副反應(yīng)處理l發(fā)熱：多喝開水，體溫超過38.5用退熱藥，1-3天消退。l紅腫、疼痛、哭鬧：多喝開水，用清潔的濕毛巾熱敷，每日4-5次，每次10-15分鐘。l過敏：輕微過敏無需處理，1-3天自行消退。嚴(yán)重過敏需及時(shí)就醫(yī)。l腹瀉：多喝開水，嚴(yán)重

15、需就醫(yī)。疫苗的禁忌癥疫苗的禁忌癥l有明確的既往過敏史。l患免疫缺陷的兒童。如艾滋?。ǜ刂苣撃[兒童不能服糖丸，可用滅活脊灰疫苗代替）l患有嚴(yán)重疾病的兒童，如：心臟、腎臟、肝臟疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的暫緩接種。l感冒、體溫超過37.5、腹瀉等暫緩接種。l各種疫苗的禁忌癥祥看疫苗說明書。接種疫苗前的要求接種疫苗前的要求l接種疫苗前近一周內(nèi)要確保寶寶健康狀況良好，接種前一日最好給寶寶洗一下澡，更換好干凈的衣服。l要如實(shí)的把寶寶的健康狀況告知醫(yī)生。l認(rèn)真核對相應(yīng)月齡的疫苗，無誤后按醫(yī)生要求簽字。l按照護(hù)士的要求，幫助寶寶保持正確的接種體位和姿勢。接種疫苗后的要求接種疫苗后的要求l寶寶接種疫苗后，應(yīng)在接種

16、地點(diǎn)留觀15-30分鐘，無反應(yīng)后方可離開。l24小時(shí)內(nèi)不宜給寶寶洗澡，以免感染。l避免寶寶用手撓抓接種部位，保持清潔。l回家后讓寶寶多休息，多喝開水，不吃雞蛋，魚蝦等刺激過敏的食物。l口服疫苗（糖丸、輪狀病毒等）至少半小時(shí)內(nèi)不吃熱的東西，以免影響效果。疫苗的保護(hù)率疫苗的保護(hù)率l疫苗均具有一定的保護(hù)率，但并不能保證都達(dá)到100%。由于個(gè)體差異，少數(shù)人接種后沒有產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會傳染，如乙肝疫苗等。l還有一種情況是接種疫苗時(shí)恰好處于該病的潛伏期，接種后疫苗還沒有產(chǎn)生保護(hù)作用時(shí)就發(fā)病了，這屬于偶合發(fā)病。如麻疹。l更有一種情況是有些疫苗需要加強(qiáng)，如果沒有加強(qiáng)也會得病。預(yù)防接種證預(yù)防接種證l出生滿一個(gè)月憑醫(yī)院開據(jù)的新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種卡來辦理“兒童免疫接種證”。l作用：接受正規(guī)科學(xué)的預(yù)防接種服務(wù)，避免錯(cuò)種、漏種，入學(xué)、入伍、出國必備，不得遺失。l明確責(zé)任，獲取國家賠償?shù)淖C據(jù)。疾病預(yù)防控制中心職責(zé)疾病預(yù)防控制中心職責(zé)l疾病預(yù)防控制中心主要職責(zé)就是控制傳染病的發(fā)生和流行。l是政府行為，實(shí)施國家級疾病預(yù)防控制與公