食道癌治療護(hù)理

1、1 2圖例 解 剖3食道癌相關(guān)因素1 化學(xué)因素：亞硝胺2 生物性病因：真菌3 缺乏某些微量元素4 缺乏維生素5 煙、酒、熱食熱飲，口腔不潔等因素。6 食道癌遺傳易感因素。有些患者有食管癌家庭史。45678910 病理：多為鱗癌，以胸中段與胸下段食道的交界處接近肺下靜脈平面處。 臨床上分四型：髓質(zhì)型，蕈傘型、潰瘍型、縮窄型。 主要轉(zhuǎn)移途徑：經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。 診斷：食管稀鋇x線雙重對(duì)比造影。 帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器，作食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞。另外：ct，超聲內(nèi)鏡檢查。1112癥狀早期：早期：癥狀不明顯：咽下食物咽下食物梗噎感。中晚：中晚：典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。晚期晚期：持續(xù)胸痛或

2、背痛。癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經(jīng)，可產(chǎn)生horner綜合癥，惹侵入氣管、支氣管，可形成食道、氣管或支氣管瘺。13治療方法1 手術(shù)：根治、姑息、食管支架2 放射3生物治療4中醫(yī)藥治療141516食管癌病人飲食食管癌病人飲食 1當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽， 否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。 2避免進(jìn)食冷流食，放置較長時(shí)間的偏冷避免進(jìn)食冷流食，放置較長時(shí)間的偏冷 的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。3不能吃辛、辣、臭、刺激性食物。不能吃辛、辣、臭、刺激性食物

3、。 17護(hù)護(hù) 理理術(shù)前：1心理護(hù)理 2 加強(qiáng)營養(yǎng) 3胃腸道準(zhǔn)備 4術(shù)前練習(xí)18術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1按胸外科一般護(hù)理常規(guī)2觀察生命體征 3密切觀察胸腔引流量及性質(zhì) 4胃腸減壓5飲食6觀察吻合口瘺19吻合口瘺吻合口瘺 食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。 處理原則：胸膜腔引流，促使肺膨脹； 選擇有效的抗生素抗感染； 補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量。 20術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥 1功能性胸胃排空障礙：功能性胸胃排空障礙： 處理措施：胃管胃腸減壓、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持和藥物調(diào)理胃腸道 功能等處理，改善惡心嘔吐癥狀促進(jìn)胸胃功能恢復(fù)。 2、反流

4、性食管炎：、反流性食管炎： 處理措施：食道癌術(shù)后患者飲食應(yīng)取半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動(dòng)作要慢，更要忌煙酒、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物；避免餐后即平臥，臥時(shí)床頭抬高2030cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高。 3、食道癌術(shù)后呼吸道感染：、食道癌術(shù)后呼吸道感染：表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀4、嚴(yán)重腹瀉：、嚴(yán)重腹瀉：認(rèn)為與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度增高有關(guān)。 處理措施：應(yīng)積極給予止瀉藥物，同時(shí)給予補(bǔ)液，以免發(fā)生脫水。 21食道癌與飲食食道癌與飲食 1 吃肉不要過多，2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，應(yīng)少吃。 3、發(fā)霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素。4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈，以減少霉變的損害。 5、經(jīng)常煎炸食物會(huì)加大廚房的污染，使人易得肺癌。 6、水缸里的存水應(yīng)當(dāng)隔23天更新一次7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。 8、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應(yīng)少吃。 9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。22愛在左，同情在右愛在左，同情在右,走在生命的兩旁，走在生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花,將這一漫漫長路點(diǎn)綴將這一漫漫長路點(diǎn)綴 得百花彌漫，使穿枝扶得百花彌漫，使穿枝扶 葉