肝膽外科出科試題題庫Word版

1、傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試（題庫）一名詞解釋1.tipps2.mofs3.budd-chanir syndrome4.calot三角5.charcot三聯(lián)癥二問答題1.斜疝和直疝的鑒別2.閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征： 腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者; 腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者; 全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者; 紅細胞計數(shù)進行性下降者; 血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;. 胃腸出血者; 積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。3.膽總管切開取石、t管引流術(shù)觀察注意事項及t

2、管拔管指征:放置t管后應(yīng)注意:觀察膽汁引流的量和性狀，術(shù)后t管引流膽200-300 ml/d，較澄清。如t管無膽汁引出，應(yīng)檢查t管有無脫出或扭曲;如膽汁過多，應(yīng)檢查膽管下端有無梗阻;如膽汁渾濁，應(yīng)注意結(jié)石遺留或膽管炎癥未控制。術(shù)后10-14天可行t管造影，造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時以上。如造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石遺留，應(yīng)在術(shù)后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查和取石。如膽道通暢無結(jié)石和其他病變，應(yīng)夾閉t管24-48小時，無腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀可予拔管。4. 急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：1.胰腺及胰周組織壞死。2.胰腺及胰周膿腫。3.急性胰腺假性囊腫4.胃腸道瘺5.出血5. 急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:不能排除

3、其他急腹癥時;胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化;暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期(z4小時).非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正;伴膽總管下端梗阻或膽道感染者;合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。6. 膽總管切開探查之指征：術(shù)前資料: 1.患者過去或現(xiàn)在有阻塞性黃疸史，化驗檢查亦證實膽道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有膽絞痛史，特別是發(fā)作較劇烈或頻繁者。 3.病史中常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀者。 4.患者有反復(fù)的急性胰腺炎或膽管性肝炎史者。 5. x線檢查證實膽道內(nèi)有結(jié)石或蛔蟲者。 6.十二指腸引流指示膽道內(nèi)有膽色素細粒存在或有明顯感染者。 7.曾經(jīng)膽道手術(shù)，但術(shù)后仍有持續(xù)的癥狀或

4、癥狀又有復(fù)發(fā)(膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸等)者。 8.膽囊引流后有持續(xù)的膽汁瘺出現(xiàn)者。 術(shù)時發(fā)現(xiàn): 1.膽總管內(nèi)有結(jié)石或寄生蟲等可捫及。 2.膽總管有明顯的肥厚擴大，直徑大于1.5cm者。 3.膽總管內(nèi)抽得之膽汁不正常(有泥沙樣膽色素細粒、云霧樣的多量上皮脫屑，膽汁混濁或呈白色等)。 4.胰腺顯著增厚硬變者。 5.膽囊內(nèi)有多量小粒結(jié)石者。 6.膽囊內(nèi)雖無結(jié)石，但膽囊萎縮肥厚而膽囊管有明顯擴大者。 7.臨床上有阻塞性黃疸，而手術(shù)時未能在膽囊或膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石存在，相反見膽總管有縮窄現(xiàn)象者。 8.臨床上疑有膽道疾患，而手術(shù)時未能發(fā)現(xiàn)膽道或其他器官有病變而不足以解釋臨床癥狀者。7.引起上消化道大出血常見

5、的病因:1.胃十二指腸潰瘍2.門靜脈高壓癥3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又稱糜爛性胃炎(erosivegastritis)或應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer)4.胃癌5.膽道出血8.門靜脈高壓癥大出血時如何處理？ 指標肝功血清膽紅素(mg/dl)血清白蛋白(g/l)腹水肝性腦病凝血酶原時間i17.134.2>35無無14ii34.251.32835少量，易控輕度46iii>51.3<28中等，難控中度以上>6l 故對有明顯黃疽、腹水等肝功能iii級者，均不宜行手術(shù)治療，而以非手術(shù)治療為宜。l 手術(shù)治療：重點是輸血，同時靜脈滴注垂體加壓素

6、和應(yīng)用三腔管壓迫止血。l 纖維內(nèi)鏡止血法：注射法（硬化療法）：結(jié)扎法（結(jié)扎木）：l 非手術(shù)治療急性大出血，據(jù)統(tǒng)計數(shù)字表明其暫時止血效果可達95以上。l 手術(shù)治療：手術(shù)指征：l 無黃疽、明顯腹水。應(yīng)急取即時手術(shù)，或經(jīng)過短時間準備后即行手術(shù)。l 經(jīng)過暫時上述非手術(shù)治療，止血效果欠佳，且病人肝功能分級中屬i、ii級，亦可考慮急診手術(shù)l 積極手術(shù)止血，不但可以防止再出血，而且是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效措施。l 手術(shù)可分為：分流術(shù)；斷流術(shù)；減流術(shù)。減流術(shù)即脾切除術(shù)，可減少門靜脈血2040。l 急診搶救要求術(shù)式簡單、止血確切、對肝功能和對肝血供影響小的手術(shù)。l 如目前大多首選賁門周圍血管離斷術(shù)加脾切除術(shù)。9.

7、疝修補手術(shù)治療的原則有哪些？l 保證無手術(shù)禁忌證。l 選擇恰當?shù)娜肼罚瑴蚀_分離疝囊、仔細徹底止血。l 完整還納疝內(nèi)容物、確定有否復(fù)合疝。l 于疝囊頸部結(jié)扎，確保高位。l 遠端疝囊如切除困難，應(yīng)予以開放，防止術(shù)后積液。l 必需修補疝門，有正常管道通過者應(yīng)留有一定空隙。l 腹壁修補應(yīng)合乎生理層次，并保證縫合可靠，無張力。l 必要時可應(yīng)用人工材料。l 術(shù)后應(yīng)適當臥床，3個月內(nèi)不應(yīng)行重體力活動。10.脾切除術(shù)的切口選擇和手術(shù)要點有哪些？上腹正中切口 、左旁正中切口 、左上腹經(jīng)腹直肌切口、左肋緣下斜切口 脾切除術(shù)的操作要點：l 保證良好的術(shù)野顯露。l 正確處理脾臟周圍粘連l 正確處理脾周圍韌帶：l 脾隔

8、韌帶位置較高且深，處理多較困難，對于纖維索帶，必須予以鉗夾、結(jié)扎。l 脾胃韌帶上部較短，應(yīng)防止韌帶內(nèi)胃短動、靜脈的撕裂，以及損傷胃壁，切斷的韌帶應(yīng)予以貫穿縫扎。l 脾動靜脈應(yīng)分別雙重結(jié)扎，切忌集束結(jié)扎。l 脾床應(yīng)嚴格止血。脾窩處放置引流。脾切除后要注意哪些并發(fā)癥？ 腹腔內(nèi)大出血 上消化道出血：見于門脈高壓癥行脾切除后，或由于手術(shù)后應(yīng)激所致 脾切除術(shù)后發(fā)熱：脾熱，可于術(shù)后持續(xù)2周或更長，原因不明。對抗生素不敏感。 左隔下積血和感染： 左胸腔積液、胸膜炎、積膿等 與術(shù)中操作刺激或損傷左隔肌，以及隔下積血、感染有關(guān)。 急性胰腺炎：為處理脾蒂時牽拉、損傷胰尾，甚至切除部分胰尾所致。并可并發(fā)胰瘺。 血小

9、板增多癥：脾切除術(shù)后數(shù)日內(nèi)，血小板可急劇上升，約 23周達高峰。400´109l應(yīng)診為血小板增多癥，1000´109l，應(yīng)預(yù)防性給予肝素等抗凝藥物進行處理。 脾切除術(shù)后兇險性感染 傷口感染、裂開，腸系膜靜脈血栓形成致小腸壞死等。11.原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)方式如何選擇？l 經(jīng)肝外膽管切開，探查取石術(shù)：1. 肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴張，無膽管狹窄者；2. 肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴張，合并膽管炎，因全身情況欠佳，不宜擴大手術(shù)或無條件進一步明確病變擴大手術(shù)。l 經(jīng)肝實質(zhì)切開膽管取石術(shù) 這僅限于遠離肝門的左前葉或左外葉肝管孤立的或集簇的結(jié)石。l 病損肝葉切除術(shù)：1. 肝膽管結(jié)石、已

10、有區(qū)域性肝萎縮、肝纖維化2. 肝膽管結(jié)石已并發(fā)多發(fā)性膽管源性小膿腫形成或膽道出血3. 合并腫瘤；4. 肝左葉、左外葉肝膽管多發(fā)結(jié)石、多處狹窄；5. 右肝管結(jié)石合并膽瘺、感染時。12.如何合理應(yīng)用膽腸內(nèi)引流術(shù)？l 任何形式的內(nèi)引流術(shù)，在吻合口以上的l2級大膽管內(nèi)，不應(yīng)存在梗阻因素；l 膽總管十二指腸吻合術(shù)、oddi約肌切開術(shù)是用于處理膽管下端病變的手術(shù)，不宜肝內(nèi)膽管結(jié)石和狹窄。l 吻合口要夠大，一般膽管內(nèi)徑應(yīng)大于2cm，icm以下內(nèi)徑的膽腸吻合，效果肯定不好l 膽腸吻合以側(cè)一側(cè)吻合為好，可避免端一側(cè)吻合后吻合口狹窄l 粘膜對粘膜的間斷吻合。13.結(jié)石性膽囊炎常用的手術(shù)方法有哪些？l 傳統(tǒng)的上腹部

11、切口膽囊切除術(shù)。l 腹部小切口膽囊切除術(shù)。l 電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)l 部分膽囊切除術(shù)l 膽囊造瘺引流術(shù)14.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？l 化膿性、梗阻性、壞疽性膽囊炎l 反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎：不論是否有結(jié)石，只要膽囊壁增厚、膽囊的濃縮收縮功能障礙者l 有癥狀的膽囊結(jié)石l 膽囊良性或惡性腫瘤l 膽囊外傷破裂非結(jié)石性慢性膽囊炎，膽囊功能無明顯障礙無癥狀的高齡膽囊結(jié)石病因不明的黃疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有膽囊癥狀嚴重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)的15.腹外疝的分型 i 型：疝環(huán)缺損直徑1.5cm（約一指尖），疝環(huán)周圍腹橫筋膜有張力，腹股溝管后壁完整。 ii 型：疝環(huán)缺損直徑1.53.0cm（約兩指尖）

12、，疝環(huán)周圍腹橫筋膜存在、但薄且張力降低，腹股溝管后壁已不完整。 iii 型：疝環(huán)缺損直徑3.0cm（大于兩指），疝環(huán)周圍腹橫筋膜薄而無張力或已萎縮，腹股溝管后壁缺損。 iv 型：復(fù)發(fā)疝。16.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證答：手術(shù)適應(yīng)證：病人全身情況良好，癌腫局限，末超過半肝，無嚴重肝硬化，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈，以及無心、肺、腎功能嚴重損害者。 手術(shù)禁忌證：有明顯黃疽、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。17. 簡述afp測定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。答：放射免疫法測定持續(xù)血清afp400ug/l，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等

13、，即可考慮肝癌的診斷。但臨床上約30%的肝癌病人afp為陰性。如同時應(yīng)用小扁豆凝集素親和交叉免疫電泳自顯影法檢測afp異質(zhì)體，可使肝癌的陽性率明顯提高。對于afp為陰性的病人，并不能排除肝癌，應(yīng)結(jié)合b超、ct等檢查確定診斷。18先天性膽管擴張癥的分型答：根據(jù)膽管擴張的部位、范圍和形態(tài)，分為五種類型：型：囊性擴張。臨床上最常見。型：憩室樣擴張。型：膽總管開口部囊性脫垂。型：肝內(nèi)外膽管擴張。型：肝內(nèi)膽管擴張（caroli?。?。19.急性胰腺炎的手術(shù)指征1）非手術(shù)治療，病情惡化。2）胰腺和胰周組織繼發(fā)感染或形成胰腺膿腫。3）出現(xiàn)了需要外科處理的并發(fā)癥，如消化道瘺、腹腔或大出血等。4）出現(xiàn)間隔室綜合癥

14、。5）暴發(fā)性胰腺炎。6）不能排除其它急腹癥時。 20急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn) 男女發(fā)病比例接近，青壯年多見。多數(shù)病人有較長膽道感染病史和急診或擇期膽道手術(shù)史。本病除有急性膽管炎的charcot三聯(lián)癥外，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為reynolds五聯(lián)征。 本病發(fā)病急驟，病情迅速發(fā)展?？煞譃楦瓮夤Ｗ韬透蝺?nèi)梗阻兩種，肝外梗阻腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸均較明顯，肝內(nèi)梗阻則主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，可病腹痛，黃疸較輕。常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等。體格檢查體溫常呈馳張熱或持續(xù)升高達3940以上，脈搏快而弱

15、，血壓降低。嘴唇發(fā)紺，指甲床青紫，全身皮膚可能有出血點和皮下瘀斑。劍突下或右上腹有壓痛，或可有腹膜刺激征。肝常腫大并有壓痛和叩擊痛。肝外梗阻可觸及腫大的膽囊。三選擇題：1.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmhg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是 a.立即手術(shù) b.非手術(shù)治療 c.先觀察視發(fā)展再決定治療方案 d.積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療 e.以上均不對 本題正確答案：d2.引起腹膜炎的

16、細菌最多見的是： a.大腸桿菌 b.綠膿桿菌 c.金黃色葡萄球菌 d.產(chǎn)氣桿菌 e.變形桿菌 本題正確答案：a3.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是： a.疝囊有無壓痛 b.疝內(nèi)容物能不能回納 c.疝內(nèi)容物有無血運障礙 d.是否有休克 e.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn) 本題正確答案：c4.腹部最易損傷的空腔臟器是： a.結(jié)腸 b.胃 c.小腸 d.直腸 e.十二指腸 本題正確答案：c5.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是： a.肝炎 b.膽石癥 c.胰

17、頭癌 d.慢性胰腺炎 e.肝癌 本題正確答案：c6.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是： a.腹痛、腹脹 b.腹膜刺激征 c.叩出移動性濁音 d.腸鳴音消失 e.高熱、脈快、疲乏 本題正確答案：b7.關(guān)于股疝的敘述不正確的是： a.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 b.多見于中年以上的婦女 c.透光試驗不透光 d.易發(fā)生嵌頓和絞窄 e.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù) 本題正確答案：e8.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是： a.血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常 b.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長 c.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正

18、比 d.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 e.以上敘述都不對 本題正確答案：e9.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的： a.20% b.25% c.30% d.35% e.40% 本題正確答案：a10.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項： a.肛管排氣 b.胃腸減壓 c.局部熱敷 d.新斯的明0.5mg肌注 e.發(fā)生后即采取手術(shù)處理 本題正確答案：e11.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查: a.口服膽囊造影劑造影 b.靜脈膽道造影術(shù) c.b超檢查 d.ptc e.ercp 本題正確答案：c12.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛

19、6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2,血壓70/50mmhg ,心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24×109/l,最大可能的診斷是:a.急性胃穿孔 b.急性胰腺炎 c.急性膽囊炎 d.急性梗阻性化膿性膽管炎 e.以上都不是 本題正確答案：d13.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是: a.腎臟 b.肺臟 c.肝臟 d.心臟 e.胃腸 本題正確答案：a14.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括:a.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒 b.手術(shù)室空氣消毒 c.切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染 d.手術(shù)人員手、臂無菌準備 e.手術(shù)人

20、員戴口罩和手術(shù)帽 本題正確答案：c15.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是: a.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好 b.使用相對安全，不良反應(yīng)少 c.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生 d.綜合利用，節(jié)約血液資源 e.以上答案都正確 本題正確答案：e16.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn)，不包括: a.早期出現(xiàn)休克征象 b.持續(xù)性劇烈腹痛 c.有明顯的腹膜刺激癥狀 d.有昏迷-清醒-再昏迷 e.有移動性濁音 本題正確答案：d17.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是： a.減輕肝性腦病 b.糾正血小板減少 c.預(yù)防腹水并發(fā)感染 d.防治食管胃底靜脈破裂出血 e.治療頑固性腹水 本題正確

21、答案：d18.評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是： a.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度 b.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白 c.握力和三頭肌皮褶厚度 d.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平 e.氮平衡試驗 本題正確答案：d19.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是： a.好發(fā)年齡在2030歲之間 b.多為胰頭癌 c.按組織類型，以導(dǎo)管細胞癌最多 d.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移 e.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差 本題正確答案：a20.男性， 70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為： a.鞘膜積液 b.隱睪 c.股疝 d.斜疝 e.直疝 本題

22、正確答案：e21.男，42歲，因胰頭癌行whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出，50ml，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診b超檢查腹腔內(nèi)有大量液體：該可能病人出現(xiàn)了什么問題 a.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥 b.血管結(jié)扎處缺血壞死 c.結(jié)扎線脫落 d.局部感染后組織壞死 e.內(nèi)出血和休克 本題正確答案：e21.李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該病人出現(xiàn)的問題是： a.切口內(nèi)癌細胞種植 b.切口感染 c.切口

23、裂開 d.切口血腫 e.切口脂肪液化 本題正確答案：c23.成年人腹股溝管的長度應(yīng)為: a 23cm b 45cm c 67cm d 89cm e 1012cm 答案：b24.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是: a禁食、補液 b手法復(fù)位 c應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑 d急診手術(shù) e應(yīng)用抗生素 答案：d25.男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是： ab超 bct c紅細胞壓積 d尿淀粉酶 e血淀粉酶26.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是： a腹脹、乏力 b肝區(qū)疼痛 c食欲不振 d肝區(qū)腫塊 e體重下降 答案：d27.男性，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/l，總膽紅素60mol/l，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為： a擴大肝右葉切除術(shù) b肝動脈結(jié)扎術(shù)