影像診斷學教學資料縱隔腫瘤囊腫及腫瘤樣病變影像診斷課件

1、影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱膈分區(qū)法縱膈分區(qū)法 v縱膈前界為胸骨、后界為胸椎、上界為胸廓入口、下界為膈肌。v縱膈九分區(qū)法縱膈九分區(qū)法：v將胸骨角與第4胸椎下緣連一直線，再于下肺門水平連一直線，把縱膈分為上、中、下部v前縱隔 氣管、心包前方至胸骨的間隙v后縱膈 氣管、心包后方部分（包括食管及脊柱旁） v中縱隔 前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為，又稱 “內(nèi)臟器官縱膈”。 影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱膈分區(qū)法縱膈分區(qū)法影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及

2、腫瘤樣病變影像診斷影像診斷路徑縱隔腫塊性病變影像診斷思路：v定位診斷？v定性診斷？影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷定位診斷？縱隔腫瘤和肺內(nèi)腫瘤區(qū)別v透視透視轉(zhuǎn)動、深呼吸轉(zhuǎn)動、深呼吸 、吞鋇、吞鋇v攝片攝片- -選擇腫塊凸入肺野最顯著的位置選擇腫塊凸入肺野最顯著的位置v 位于胸腔最高或最低處的縱隔腫瘤位于胸腔最高或最低處的縱隔腫瘤腫塊與縱隔胸膜之夾角一般均為銳角腫塊與縱隔胸膜之夾角一般均為銳角v腫瘤切線位照片腫瘤切線位照片v ct ct 平掃平掃/ /增強增強 后處理后處理 重建重建v mri mri影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷定位診斷？縱隔腫瘤與

3、肺部腫瘤的鑒別邊緣邊緣 毛糙毛糙 光滑光滑呼吸動度呼吸動度 + + 腫塊與縱隔間腫塊與縱隔間 有透亮帶有透亮帶 無無腫塊最大徑腫塊最大徑 在肺內(nèi)在肺內(nèi)在縱隔內(nèi)在縱隔內(nèi)與縱隔間夾角與縱隔間夾角 銳角銳角 鈍角鈍角食管移位食管移位 不明顯不明顯 明顯明顯肺內(nèi)腫瘤肺內(nèi)腫瘤縱隔腫瘤縱隔腫瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱隔腫瘤的定性診斷（1）腫）腫 瘤瘤 部部 位位 ：v 前縱隔前縱隔 胸骨后甲狀腺腫、胸骨后甲狀腺腫、 胸腺瘤、畸胎瘤胸腺瘤、畸胎瘤v 中縱隔中縱隔 淋巴瘤、支氣管囊腫、淋巴瘤、支氣管囊腫、 心包囊腫、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。心包囊腫、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。 v 后縱隔后縱隔 神經(jīng)源性

4、腫瘤、食管囊腫神經(jīng)源性腫瘤、食管囊腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱隔腫瘤的定性診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱隔腫瘤的定性診斷（2）腫瘤周圍結(jié)構(gòu)改變：）腫瘤周圍結(jié)構(gòu)改變：v良性：推、壓。良性：推、壓。v惡性：侵襲（血栓、癌栓），聲帶麻痹惡性：侵襲（血栓、癌栓），聲帶麻痹 膈肌麻痹，心包轉(zhuǎn)移，胸膜轉(zhuǎn)移膈肌麻痹，心包轉(zhuǎn)移，胸膜轉(zhuǎn)移 遠處轉(zhuǎn)移。遠處轉(zhuǎn)移。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱隔腫瘤的定性診斷v壓迫癥狀的出現(xiàn)對腫瘤的定位及定性亦有幫助：壓迫癥狀的出現(xiàn)對腫瘤的定位及定性亦有幫助：v（1）、上腔靜脈受壓；）、上腔靜脈受

5、壓；v（2）、肺靜脈受壓；）、肺靜脈受壓；v（3）、心臟受壓；）、心臟受壓；v（4）、動脈受壓；）、動脈受壓；v（5）、氣管受壓；）、氣管受壓；v（6）、食管受壓；）、食管受壓；v（7）、神經(jīng)受壓。）、神經(jīng)受壓。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱隔腫瘤的定性診斷（3）腫瘤組織特性）腫瘤組織特性性質(zhì)性質(zhì)ct mrt1mrt2實性實性3050 中等中等/稍高稍高 偏高偏高囊性囊性020 低高低高脂肪脂肪80 100 高高高高影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷縱隔腫瘤的定性診斷（4）腫瘤形態(tài)和密度：）腫瘤形態(tài)和密度：v 分葉狀、分界模糊惡性分葉狀、分界模糊惡

6、性v 類圓形、分界清良性類圓形、分界清良性v 脂肪、鈣化畸胎瘤、脂肪瘤脂肪、鈣化畸胎瘤、脂肪瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷各論各論影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（一） 胸內(nèi)甲狀腺腫包括兩類：包括兩類：v胸骨后甲狀腺腫（多見）胸骨后甲狀腺腫（多見）v 胸骨后甲狀腺腫：頸部腫大甲狀腺胸骨后甲狀腺腫：頸部腫大甲狀腺 向下通過胸廓入口向下通過胸廓入口進入上縱隔。進入上縱隔。v先天性迷走甲狀腺腫先天性迷走甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫v病因病因：（1） 原發(fā)性：先天性迷走甲狀腺原發(fā)性：先天性迷走甲狀腺 （ 1%

7、）（2） 繼發(fā)性：甲狀腺腫，甲狀腺囊腫繼發(fā)性：甲狀腺腫，甲狀腺囊腫 甲狀腺瘤，甲狀腺癌甲狀腺瘤，甲狀腺癌 （99%）v病理：病理：多數(shù)是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其次為腺瘤，少多數(shù)是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其次為腺瘤，少數(shù)為腺癌。數(shù)為腺癌。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： （1）胸內(nèi)甲狀腺以）胸內(nèi)甲狀腺以40歲以上多見，女性多歲以上多見，女性多于男性。于男性。 （2）胸骨后甲狀腺有頸部甲狀腺腫大伴有）胸骨后甲狀腺有頸部甲狀腺腫大伴有甲狀腺機能亢進等表現(xiàn)甲狀腺機能亢進等表現(xiàn) 。 （3）胸內(nèi)迷走甲狀腺多無癥狀，也可有甲）胸內(nèi)迷走甲狀腺多無癥狀，也可有甲亢等表現(xiàn)。

8、亢等表現(xiàn)。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫vx線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 1、上縱隔增寬閉致密、上縱隔增寬閉致密 多向一側(cè)多向一側(cè) ，右側(cè)多見；，右側(cè)多見； 2、氣管受壓、移位和變形（與腫塊推壓氣、氣管受壓、移位和變形（與腫塊推壓氣管一致）；管一致）； 3、食道吞鋇常示與氣管一致的移位；、食道吞鋇常示與氣管一致的移位； 4、主動脈弓可向左下方移位；、主動脈弓可向左下方移位； 5、透視可見腫塊隨吞咽動作輕度上下移位；、透視可見腫塊隨吞咽動作輕度上下移位；影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫6、側(cè)位上胸骨后方透亮影減低、側(cè)位上胸骨后方透亮影減低

9、胸內(nèi)甲狀腺腫多位于前上縱隔氣管胸內(nèi)甲狀腺腫多位于前上縱隔氣管前方，少位于氣管后方；前方，少位于氣管后方；7、腫塊內(nèi)鈣化；、腫塊內(nèi)鈣化；8、鄰近骨質(zhì)破壞提示為惡性；、鄰近骨質(zhì)破壞提示為惡性；9、頸部甲狀腺腫沿前胸壁下移并向上縱、頸部甲狀腺腫沿前胸壁下移并向上縱隔延伸，側(cè)位照片有鑒別意義。隔延伸，側(cè)位照片有鑒別意義。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫10、頸縱隔連續(xù)征：、頸縱隔連續(xù)征： 腫塊上端寬大，上緣輪廓消失腫塊上端寬大，上緣輪廓消失; 外側(cè)緣達鎖骨水平輪廓消失；外側(cè)緣達鎖骨水平輪廓消失； 氣管受壓自頸根部開始，向下延續(xù)至氣管受壓自頸根部開始，向下延續(xù)至上縱隔。

10、上縱隔。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫正位側(cè)位影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫vct表現(xiàn)：1、高密度腫塊、高密度腫塊-前上縱隔（主動脈弓上區(qū)）前上縱隔（主動脈弓上區(qū)） 。2、邊界：清楚。、邊界：清楚。3、鈣化：點狀或不規(guī)則，良惡性有差別。、鈣化：點狀或不規(guī)則，良惡性有差別。4、囊變：局限性低密度，強化后易顯示。、囊變：局限性低密度，強化后易顯示。5、強化特點：、強化特點：ct值明顯升高，持續(xù)時間

11、長值明顯升高，持續(xù)時間長 （1） 甲狀腺血管豐富甲狀腺血管豐富 （2） 甲狀腺活力強，有吸碘功能。甲狀腺活力強，有吸碘功能。6、相鄰管道移位：、相鄰管道移位： 血管、氣管、食管受壓移位。血管、氣管、食管受壓移位。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫7、胸骨后甲狀腺：與頸部甲狀腺腫相連，且、胸骨后甲狀腺：與頸部甲狀腺腫相連，且密度及強化程度一致。密度及強化程度一致。8、原發(fā)性迷走甲狀腺：、原發(fā)性迷走甲狀腺： 胸廓入口以下；胸廓入口以下； 未見頸部甲狀腺；未見頸部甲狀腺； 無固定發(fā)生部位。無固定發(fā)生部位。9、ct掃描范圍與增強技巧、造影劑量。掃描范圍與增強技巧、造影劑

12、量。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫v良惡性鑒別：良惡性鑒別： 邊界、鈣化、周圍組織侵犯（氣管及脂肪邊界、鈣化、周圍組織侵犯（氣管及脂肪間隙）、縱隔淋巴結(jié)腫大間隙）、縱隔淋巴結(jié)腫大影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸

13、內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫vmri表現(xiàn)1、前上縱隔胸骨后腫塊，呈、前上縱隔胸骨后腫塊，呈t1wi等信號等信號（肌肉信號），（肌肉信號），t2wi高信號，較均勻。高信號，較均勻。2、冠狀面及矢狀面成像易于顯示胸骨后腫塊、冠狀面及矢狀面成像易于顯示胸骨后腫塊與頸部甲狀腺的連續(xù)性。與頸部甲狀腺的連續(xù)性。3、行、行 gd-datp增強檢查，胸骨后腫塊明顯增強檢查，胸骨后腫塊明顯強化。強化。4、病變?nèi)缬锈}化，顯示不及、病變?nèi)缬锈}化，顯示不及ct明確，表現(xiàn)明確，表現(xiàn)為無信號區(qū)。為無信號區(qū)。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷t1wi等信號

14、等信號t2wi高信號高信號胸內(nèi)甲狀腺腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸內(nèi)甲狀腺腫鑒別診斷鑒別診斷v胸腺瘤、畸胎類腫瘤胸腺瘤、畸胎類腫瘤v前上縱隔偶為后上縱隔腫塊與頸部甲狀腺腫前上縱隔偶為后上縱隔腫塊與頸部甲狀腺腫相連相連 可與吞咽上下移動可與吞咽上下移動v ct和和mri檢查顯示兩者密度與信號一致，可檢查顯示兩者密度與信號一致，可有鈣化且有明顯造影強化是確診胸內(nèi)甲狀腺有鈣化且有明顯造影強化是確診胸內(nèi)甲狀腺腫的依據(jù)。腫的依據(jù)。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（二）胸腺瘤v病理病理 病理上可分為上皮

15、樣細胞型、淋巴細胞型、病理上可分為上皮樣細胞型、淋巴細胞型、混合型和梭形細胞型。混合型和梭形細胞型。 胸腺瘤有明顯的惡性變傾向。胸腺瘤有明顯的惡性變傾向。v臨床分型與表現(xiàn)臨床分型與表現(xiàn) 侵襲性與非侵襲性侵襲性與非侵襲性 前縱隔最常見的腫瘤，臨床上多見于前縱隔最常見的腫瘤，臨床上多見于40歲以上，可無癥狀，約歲以上，可無癥狀，約15%的胸腺瘤患者伴的胸腺瘤患者伴有重癥肌無力癥狀。有重癥肌無力癥狀。 胸腺囊腫與胸腺脂肪瘤胸腺囊腫與胸腺脂肪瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺瘤vx線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 1、縱隔向一側(cè)增寬，形成圓形或橢圓形縱、縱隔向一側(cè)增寬，形成圓形或橢圓形縱隔腫塊

16、，邊緣清楚。隔腫塊，邊緣清楚。 2、縱隔腫塊密度均勻，多位于前縱隔的中、縱隔腫塊密度均勻，多位于前縱隔的中部，少數(shù)可達隔肌之上。部，少數(shù)可達隔肌之上。 3、側(cè)位片示腫塊主要位于胸骨角之后。、側(cè)位片示腫塊主要位于胸骨角之后。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺瘤vct表現(xiàn)表現(xiàn)（1） 部位：胸骨后大血管前區(qū)（前中縱隔）部位：胸骨后大血管前區(qū)（前中縱隔）（2） 密度：密度：良性：多均勻，部分可囊變，少數(shù)可鈣化良性：多均勻，部分可囊變，少數(shù)可鈣化惡性：可見壞死低

17、密度區(qū)，少數(shù)可鈣化惡性：可見壞死低密度區(qū)，少數(shù)可鈣化（3） 邊界：邊界：良性：多清晰，光滑，周圍脂肪間隙存在良性：多清晰，光滑，周圍脂肪間隙存在惡性：多不規(guī)則，模糊，周圍脂肪間隙多消惡性：多不規(guī)則，模糊，周圍脂肪間隙多消失失（4） 轉(zhuǎn)移：胸骨，心包、胸膜、肺轉(zhuǎn)移：胸骨，心包、胸膜、肺（5） 強化：輕中度不均勻強化強化：輕中度不均勻強化影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷惡性胸腺瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷惡性胸腺瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺瘤mri表現(xiàn)：表現(xiàn)

18、：v前縱隔升主動脈前方圓形或卵圓形腫塊前縱隔升主動脈前方圓形或卵圓形腫塊, t1wi呈中等或略低信號，呈中等或略低信號，t2wi多為中等或多為中等或略高信號略高信號; v腫塊內(nèi)可有囊變，鈣化灶則呈無信號腫塊內(nèi)可有囊變，鈣化灶則呈無信號;vgd-dtpa增強檢查，腫瘤明顯強化增強檢查，腫瘤明顯強化;v惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤mri表現(xiàn)與表現(xiàn)與ct相似，縱隔脂肪相似，縱隔脂肪和鄰近結(jié)構(gòu)廣泛浸潤。和鄰近結(jié)構(gòu)廣泛浸潤。 影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷良良 性性 胸胸 腺腺 瘤瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺瘤鑒別診斷鑒別診斷v胸骨后甲狀腺腫：位于前上縱隔

19、，與甲狀腺有密胸骨后甲狀腺腫：位于前上縱隔，與甲狀腺有密切關(guān)系，多有鈣化。切關(guān)系，多有鈣化。v畸胎瘤：腫塊密度及信號不均勻，牙齒、骨骼、畸胎瘤：腫塊密度及信號不均勻，牙齒、骨骼、脂質(zhì)成分并存，具有特殊的影像表現(xiàn)。脂質(zhì)成分并存，具有特殊的影像表現(xiàn)。v胸腺脂肪瘤：密度不均勻，腫塊中含有脂肪密度，胸腺脂肪瘤：密度不均勻，腫塊中含有脂肪密度，ct值很低。磁共振呈高信號，作脂肪抑制掃描局值很低。磁共振呈高信號，作脂肪抑制掃描局部信號降低部信號降低。 影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺囊腫胸腺囊腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷2 ct表現(xiàn)表現(xiàn)（1） 部位：同

20、胸腺瘤部位：同胸腺瘤 （2） 邊界光滑、銳利、體積較邊界光滑、銳利、體積較 大，均勻水樣密度，囊壁較簿大，均勻水樣密度，囊壁較簿影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷胸腺囊腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（三） 畸胎類腫瘤v臨床與病理臨床與病理1 原發(fā)性縱隔腫瘤第原發(fā)性縱隔腫瘤第3 位，發(fā)生與發(fā)展過程位，發(fā)生與發(fā)展過程2 分類與病理：分類與病理：v 囊性（皮樣囊腫）：兩胚層結(jié)構(gòu)、單房、囊性（皮樣囊腫）：兩胚層結(jié)構(gòu)、單房、 多房；多房； v 實性（畸胎瘤）：三胚層結(jié)構(gòu)、有惡性變實性（畸胎瘤）：三胚層結(jié)構(gòu)

21、、有惡性變傾向。傾向。 3、腫塊體積短期增大的提示。、腫塊體積短期增大的提示。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎類腫瘤v3 臨床特點：臨床特點： （1） 多見于多見于30歲以下。歲以下。（2） 胸背痛。胸背痛。 （3） 咳毛發(fā)樣痰或豆腐渣樣痰?？让l(fā)樣痰或豆腐渣樣痰。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎類腫瘤x線表現(xiàn)線表現(xiàn)：v位置：前中縱隔（主動脈弓與心臟交接處水位置：前中縱隔（主動脈弓與心臟交接處水 平上下），向一側(cè)縱隔突出，個別可向兩側(cè)平上下），向一側(cè)縱隔突出，個別可向兩側(cè) 突出。突出。v形態(tài)：呈圓形或類圓形。形態(tài)：呈圓形或類圓形。v輪廓：清楚

22、、光滑。輪廓：清楚、光滑。v密度：均勻或不均勻，囊性者密度低而均勻。密度：均勻或不均勻，囊性者密度低而均勻。v鈣化：斑點、弧形或不規(guī)則。鈣化：斑點、弧形或不規(guī)則。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎類腫瘤v瘤中骨骼、牙齒或鈣化為特異性瘤中骨骼、牙齒或鈣化為特異性x線征；線征；v腫瘤較大可明顯向肺內(nèi)突出，且可與支氣管相腫瘤較大可明顯向肺內(nèi)突出，且可與支氣管相通，易致誤診。通，易致誤診。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎類腫瘤vct表

23、現(xiàn)1 部位：胸骨后大血管間區(qū)偏下（前中下部位：胸骨后大血管間區(qū)偏下（前中下縱隔）縱隔）2 厚壁囊性腫塊：邊界光滑（與胸腺囊腫、厚壁囊性腫塊：邊界光滑（與胸腺囊腫、心包囊腫、淋巴管囊腫區(qū)別）心包囊腫、淋巴管囊腫區(qū)別）3 病灶內(nèi)含脂肪及鈣化，牙齒樣密影病灶內(nèi)含脂肪及鈣化，牙齒樣密影（1） 含脂肪成份是囊性畸胎瘤含脂肪成份是囊性畸胎瘤ct特點，特點， 少數(shù)可見脂肪少數(shù)可見脂肪-液體平面液體平面（2） 鈣化：斑塊（片）狀或弧線形鈣化：斑塊（片）狀或弧線形（3） 病灶內(nèi)有骨或牙齒樣密度對診斷有病灶內(nèi)有骨或牙齒樣密度對診斷有 決定性意義決定性意義。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎

24、類腫瘤 4腫塊與心臟大血管接觸面（腫塊與心臟大血管接觸面（mci）的形態(tài)：）的形態(tài)： 凸出型（胸腺瘤灌鑄型或平坦型）凸出型（胸腺瘤灌鑄型或平坦型）5生長類型：橫向生長較明顯；生長類型：橫向生長較明顯； 6腫塊周圍肺部改變：肺膨脹不全的條索狀影腫塊周圍肺部改變：肺膨脹不全的條索狀影或繼發(fā)感染；或繼發(fā)感染；7強化強化 （1）囊性呈環(huán)形強化，囊內(nèi)無強化；）囊性呈環(huán)形強化，囊內(nèi)無強化；（2）實性畸胎瘤不規(guī)則不均勻強化。）實性畸胎瘤不規(guī)則不均勻強化。 8. 畸胎瘤破裂可出現(xiàn)肺實變、肺不張、胸腔畸胎瘤破裂可出現(xiàn)肺實變、肺不張、胸腔積液和心包積液積液和心包積液影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影

25、像診斷畸胎瘤圖a內(nèi)見大塊鈣化圖b內(nèi)見脂肪密度影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎類腫瘤mri表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1、易發(fā)生在前縱隔，偶見于縱隔其他部位，、易發(fā)生在前縱隔，偶見于縱隔其他部位，由于內(nèi)含脂肪、鈣化、囊性等多種成分而呈由于內(nèi)含脂肪、鈣化、囊性等多種成分而呈混雜信號?；祀s信號。 2、mri對腫塊內(nèi)鈣化顯示不及對腫塊內(nèi)鈣化顯示不及ct，但易于，但易于顯示腫塊與相鄰低信號血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。顯示腫塊與相鄰低信號血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷畸胎瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫

26、及腫瘤樣病變影像診斷畸胎類腫瘤v鑒別診斷鑒別診斷 需與其他前縱隔腫瘤如胸腺瘤、淋巴瘤鑒別。需與其他前縱隔腫瘤如胸腺瘤、淋巴瘤鑒別。v前縱隔囊性腫塊并含有鈣化或牙齒，高度提示囊前縱隔囊性腫塊并含有鈣化或牙齒，高度提示囊性畸胎瘤；性畸胎瘤；vct和和mri檢查能確定腫瘤大小、位置及其與鄰檢查能確定腫瘤大小、位置及其與鄰近血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系近血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系 ；影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（四） 淋巴瘤臨床與病理：v病理分類病理分類 （1） 霍奇金淋巴瘤（占霍奇金淋巴瘤（占90%）（2） 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤v臨床表現(xiàn)

27、：臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大；）發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大； （2）縱隔臟器受壓癥狀如呼吸困難；）縱隔臟器受壓癥狀如呼吸困難； （3）臨床上表現(xiàn)有病程短、發(fā)展快和癥狀重。）臨床上表現(xiàn)有病程短、發(fā)展快和癥狀重。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤vx線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 1、縱隔向兩側(cè)增寬。、縱隔向兩側(cè)增寬。 2、腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。、腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。 3、腫瘤常致氣管受壓、變窄。、腫瘤常致氣管受壓、變窄。 4、側(cè)位上，氣管透過度下降。、側(cè)位上，氣管透過度下降。 5、通常無鈣化，但霍奇金淋巴瘤放射治療、通常無鈣化，但霍奇金淋巴瘤放射治療后可出

28、現(xiàn)鈣化。后可出現(xiàn)鈣化。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷惡性淋巴瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤vct表現(xiàn)表現(xiàn)1部位：下段氣管支氣管周圍區(qū)及胸骨后大血部位：下段氣管支氣管周圍區(qū)及胸骨后大血管間區(qū)（血管前間隙最常見）；管間區(qū)（血管前間隙最常見）；2縱隔及肺門廣泛淋巴結(jié)腫大，且融合成塊；縱隔及肺門廣泛淋巴結(jié)腫大，且融合成塊；3腫大淋巴結(jié)可液化、壞死，呈低密度、腫大淋巴結(jié)可液化、壞死，呈低密度、ct 值值815hu； 4壓迫上腔靜脈或支氣管、膈神經(jīng)。壓迫上腔靜脈或支氣管、膈神經(jīng)。影像診斷學教

29、學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤v5 侵犯肺組織：侵犯肺組織：（1） 直接侵犯：肺內(nèi)腫塊或片狀密度增高影直接侵犯：肺內(nèi)腫塊或片狀密度增高影（2） 通過支氣管、血管、淋巴管：網(wǎng)條狀改變通過支氣管、血管、淋巴管：網(wǎng)條狀改變（3） 血行：肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)血行：肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)6 侵犯胸膜：胸腔積液；侵犯胸膜：胸腔積液；7 強化：強化：（1） 均勻一致強化（無液化壞死）；均勻一致強化（無液化壞死）；（2） 環(huán)狀強化或間隔狀強化（多個液化壞死淋環(huán)狀強化或間隔狀強化（多個液化壞死淋巴結(jié)融合）。巴結(jié)融合）。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、

30、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷中縱隔惡性淋巴瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤mri表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1、縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴、縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯。結(jié)受累明顯。 2、增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣、增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀。呈分葉狀。 3、呈、呈t1wi低信號，低信號，t2wi高信號。高信號。 4、 gd-dtpa增強檢查，腫瘤明顯強化。增強檢查，腫瘤明顯強化。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及

31、腫瘤樣病變影像診斷淋巴瘤鑒別診斷鑒別診斷v與縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)病鑒別；與縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)病鑒別；v融合成團塊的淋巴瘤需與其他縱隔惡性腫瘤融合成團塊的淋巴瘤需與其他縱隔惡性腫瘤如惡性畸胎瘤、惡性胸腺瘤等鑒別。如惡性畸胎瘤、惡性胸腺瘤等鑒別。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（五） 神經(jīng)源性腫瘤v臨床與病理臨床與病理 1 縱隔內(nèi)常見腫瘤；縱隔內(nèi)常見腫瘤；2 包括：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)母細包括：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤及神經(jīng)節(jié)母細胞瘤；胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤及神經(jīng)節(jié)母細胞瘤；3 神經(jīng)節(jié)細胞瘤多見

32、于青少年，神經(jīng)母細胞神經(jīng)節(jié)細胞瘤多見于青少年，神經(jīng)母細胞瘤及神經(jīng)節(jié)母細胞瘤多見于嬰幼兒及兒童。瘤及神經(jīng)節(jié)母細胞瘤多見于嬰幼兒及兒童。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤x線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 1、腫瘤呈圓形或橢圓形，邊緣多光滑、整、腫瘤呈圓形或橢圓形，邊緣多光滑、整齊，有時可呈分葉狀，常向一側(cè)突出。多位齊，有時可呈分葉狀，常向一側(cè)突出。多位于脊柱旁。于脊柱旁。 2、側(cè)位上，腫瘤位于后縱隔，常與脊柱發(fā)、側(cè)位上，腫瘤位于后縱隔，常與脊柱發(fā)生重疊。生重疊。 3、腫瘤附近的骨改變。、腫瘤附近的骨改變。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤影像診斷學

33、教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤ct表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1、腫瘤位于后縱隔椎旁。、腫瘤位于后縱隔椎旁。 2、腫塊多呈均一軟組織密度腫塊，邊緣光滑。、腫塊多呈均一軟組織密度腫塊，邊緣光滑。 3、腫瘤內(nèi)鈣化少見，發(fā)生于成神經(jīng)細胞瘤、神、腫瘤內(nèi)鈣化少見，發(fā)生于成神經(jīng)細胞瘤、神 經(jīng)節(jié)細胞瘤及成神經(jīng)節(jié)細胞瘤。經(jīng)節(jié)細胞瘤及成神經(jīng)節(jié)細胞瘤。 4、腫塊內(nèi)可發(fā)生囊變或脂類較豐富而密度減低。、腫塊內(nèi)可發(fā)生囊變或脂類較豐富而密度減低。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤5、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多為圓形，

34、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多為圓形，神經(jīng)節(jié) 性腫瘤呈縱行生長，而分葉者多見于惡性性腫瘤呈縱行生長，而分葉者多見于惡性 腫瘤。腫瘤。6、相鄰椎間孔擴大、相鄰骨質(zhì)壓迫性改變。、相鄰椎間孔擴大、相鄰骨質(zhì)壓迫性改變。7、胸膜下結(jié)節(jié)和胸腔積液是惡性腫瘤另一、胸膜下結(jié)節(jié)和胸腔積液是惡性腫瘤另一 表現(xiàn)。表現(xiàn)。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤mri表現(xiàn)：表現(xiàn)： 1、后縱隔椎旁腫塊

35、，類圓、卵圓或分葉狀，部、后縱隔椎旁腫塊，類圓、卵圓或分葉狀，部分腫瘤可突入椎管內(nèi)而呈啞鈴狀表現(xiàn)。相鄰椎體分腫瘤可突入椎管內(nèi)而呈啞鈴狀表現(xiàn)。相鄰椎體可有壓迫性改變，椎間孔可擴大?？捎袎浩刃愿淖?，椎間孔可擴大。 2、腫塊呈、腫塊呈t1wi低信號和低信號和t2wi高信號。高信號。 3、腫瘤內(nèi)也可見無信號鈣化灶，但顯示效果不、腫瘤內(nèi)也可見無信號鈣化灶，但顯示效果不 及及ct。 4、 注射注射gd-dtpa后，腫瘤實體部分明顯強化。后，腫瘤實體部分明顯強化。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷神經(jīng)源性腫瘤v鑒別診斷鑒別

36、診斷: 需與發(fā)生在后縱隔的食管腫物和裂孔疝、需與發(fā)生在后縱隔的食管腫物和裂孔疝、主動脈瘤、胸椎腫瘤和膿腫、胸腔異位腎主動脈瘤、胸椎腫瘤和膿腫、胸腔異位腎等鑒別。等鑒別。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（六）支氣管支氣管囊腫臨床與病理臨床與病理v病理特點：類圓形囊腫，囊壁厚薄不一，含病理特點：類圓形囊腫，囊壁厚薄不一，含正常支氣管壁的各種組織成份。正常支氣管壁的各種組織成份。v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1） 多數(shù)無癥狀；多數(shù)無癥狀；（2） 囊壁較大時，可壓迫氣管食管，出現(xiàn)囊壁較大時，可壓迫氣管食管，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽等。胸

37、悶、呼吸困難、咳嗽等。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷支氣管囊腫 x線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 1、囊腫呈圓形或卵圓形腫塊，多位于中縱隔、囊腫呈圓形或卵圓形腫塊，多位于中縱隔的上、中部，好發(fā)于氣管兩旁或氣管分叉處。的上、中部，好發(fā)于氣管兩旁或氣管分叉處。 2、密度均勻一致，邊緣光滑、整齊。、密度均勻一致，邊緣光滑、整齊。 3、囊腫張力低，貼附于氣管部分可變扁。張、囊腫張力低，貼附于氣管部分可變扁。張力高時，氣管可受壓。偶爾與氣管相通，出現(xiàn)力高時，氣管可受壓。偶爾與氣管相通，出現(xiàn)氣液平面。氣液平面。 4、透視下，隨胸腔壓力變化可變形。、透視下，隨胸腔壓力變化可變形。影像診斷學教學資料

38、縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷支氣管囊腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷支氣管囊腫vct表現(xiàn)表現(xiàn)1部位：多位于下段氣管支氣管周圍區(qū)（氣管部位：多位于下段氣管支氣管周圍區(qū)（氣管右側(cè)旁）右側(cè)旁）2形態(tài)：多類圓形，常與氣管或大支氣管相連形態(tài)：多類圓形，常與氣管或大支氣管相連3密度：密度：（1）單純槳液囊腫：均勻水樣低密度，）單純槳液囊腫：均勻水樣低密度，ct值值020hu（2）粘液性、含鈣乳或出血：軟組織密度，）粘液性、含鈣乳或出血：軟組織密度，ct值值30（3）含大量鈣或草酸鹽結(jié)晶：致密影，）含大量鈣或草酸鹽結(jié)晶：致密影，ct值達值達100hu影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤

39、、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷支氣管囊腫 4 囊壁：多較薄、均勻且光滑囊壁：多較薄、均勻且光滑 5 穿破氣管、支氣管壁時：含氣囊腫（氣液穿破氣管、支氣管壁時：含氣囊腫（氣液平面）平面） 6合并感染時：囊壁不規(guī)則增厚，邊界不清合并感染時：囊壁不規(guī)則增厚，邊界不清7 強化：囊壁輕度強化、囊內(nèi)容物無強化強化：囊壁輕度強化、囊內(nèi)容物無強化影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷支氣管囊腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷支氣管囊腫影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（七） 脂肪瘤v臨床與病理臨床與病理

40、1、包括脂肪瘤和脂肪肉瘤、包括脂肪瘤和脂肪肉瘤2、多見于前縱隔下部和心隔角區(qū)，多見于老、多見于前縱隔下部和心隔角區(qū)，多見于老年人，多無臨床癥狀。年人，多無臨床癥狀。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷脂肪瘤x線表現(xiàn)線表現(xiàn)v位置：多位于前、中縱隔的下部，即心隔位置：多位于前、中縱隔的下部，即心隔角區(qū)，常向下貼于橫隔上。角區(qū)，常向下貼于橫隔上。v形態(tài)：不規(guī)則，較少呈圓形或橢圓形。形態(tài)：不規(guī)則，較少呈圓形或橢圓形。v密度：與同等大小的其他腫瘤比較，相對密度：與同等大小的其他腫瘤比較，相對較低。較低。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷脂肪瘤影像診斷學教學資料 縱隔

41、腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷脂肪瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷脂肪瘤 ct表現(xiàn)表現(xiàn)1、 部位：多見于前縱隔心包脂肪墊區(qū)。部位：多見于前縱隔心包脂肪墊區(qū)。2、 脂肪瘤：邊界較清，呈均勻脂肪樣脂肪瘤：邊界較清，呈均勻脂肪樣 低密度，低密度，ct值值-40hu-100hu。3、 脂肪肉瘤：邊緣不規(guī)則，密度不均勻，脂肪肉瘤：邊緣不規(guī)則，密度不均勻， 脂肪組織內(nèi)可見軟組織影，可侵犯周圍結(jié)構(gòu)。脂肪組織內(nèi)可見軟組織影，可侵犯周圍結(jié)構(gòu)。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷脂肪瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫

42、及腫瘤樣病變影像診斷（八） 主動脈瘤v臨床及病理臨床及病理1 原因：原因： 主動脈瘤：主動脈血管壁病變，動脈中主動脈瘤：主動脈血管壁病變，動脈中層破壞，層破壞， 血壓及血流沖擊下局部血管壁持續(xù)血壓及血流沖擊下局部血管壁持續(xù)擴張、膨大擴張、膨大 。 2 多見于老年人，臨床多無癥狀多見于老年人，臨床多無癥狀。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷主動脈瘤vct表現(xiàn)表現(xiàn)1 部位：胸主動脈行程區(qū)。部位：胸主動脈行程區(qū)。2 形態(tài)：囊性、梭形或混合型。形態(tài)：囊性、梭形或混合型。3 胸主動脈局部膨大，直徑胸主動脈局部膨大，直徑4.0cm。4 瘤腔：對稱性擴大，無變形，內(nèi)可見半瘤腔：對稱性擴大

43、，無變形，內(nèi)可見半月形或環(huán)形血栓。月形或環(huán)形血栓。5 瘤壁：稍增厚，常有弧形或斑點狀鈣化，瘤壁：稍增厚，常有弧形或斑點狀鈣化，瘤壁完整。瘤壁完整。6 強化：瘤腔呈均勻一致性強化。強化：瘤腔呈均勻一致性強化。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷主動脈瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷主動脈瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷主動脈瘤影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷（九）主動脈夾層病因及病理病因及病理v主動脈夾層動脈瘤又稱剝離血腫。主動脈夾層動脈瘤又稱剝離血腫。v

44、由于各種原因引起的主動脈壁內(nèi)膜破裂、并由于各種原因引起的主動脈壁內(nèi)膜破裂、并在內(nèi)膜與主動脈壁中外層之間形成壁間血腫。在內(nèi)膜與主動脈壁中外層之間形成壁間血腫。v主動脈夾層動脈瘤的主要病因有動脈硬化，主動脈夾層動脈瘤的主要病因有動脈硬化，馬凡綜合征等。馬凡綜合征等。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷主動脈夾層v根據(jù)其內(nèi)膜破裂口的部位及剝離血腫的范根據(jù)其內(nèi)膜破裂口的部位及剝離血腫的范圍分為三類型：圍分為三類型：型型: :內(nèi)膜破裂口位于主動脈升部，剝離血內(nèi)膜破裂口位于主動脈升部，剝離血腫擴至主動脈弓降部或可達髂總動脈。腫擴至主動脈弓降部或可達髂總動脈。型型: :內(nèi)膜破裂口同內(nèi)膜破裂

45、口同1 1型，而剝離血腫僅限型，而剝離血腫僅限于升部。于升部。型型: :內(nèi)膜破裂口位于主動脈弓降段交界處，內(nèi)膜破裂口位于主動脈弓降段交界處，可向遠側(cè)及近側(cè)發(fā)展?？上蜻h側(cè)及近側(cè)發(fā)展。影像診斷學教學資料 縱隔腫瘤、囊腫及腫瘤樣病變影像診斷主動脈夾層ctct表現(xiàn)表現(xiàn)v真腔真腔: :密度較高，部分真腔較假腔小且明顯受壓密度較高，部分真腔較假腔小且明顯受壓變窄。變窄。v假腔假腔: :強化后密度等或低于真腔。假腔周圍可見強化后密度等或低于真腔。假腔周圍可見低密度血栓。假腔表面欠規(guī)則光滑。低密度血栓。假腔表面欠規(guī)則光滑。v剝離內(nèi)膜剝離內(nèi)膜: :真假腔之間可見真假腔之間可見“線狀線狀”、“弧形弧形”或或“s”s”型的低密度影，厚度為型的低密度影，厚度為1-3mm1-3mm。v破