卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫３８例臨床分析

1、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫例臨床分析 【摘要】 目的 探討以探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診治要點，降低誤診率及發(fā)病率。方法 2002年1月至2006年12月，收集唐河縣婦幼保健院經(jīng)手術(shù)和病理確診的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫38例與隨機抽取的同期卵巢良性腫瘤38例進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組病因及臨床特征相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫29例，術(shù)前診斷率76.32%，誤診9例，占23.68%。結(jié)論 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 容易誤診為卵巢囊腫、附件炎性包塊等，提高對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的認(rèn)識有助于正確診斷，減少誤診。 【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；卵巢囊腫；病因；診斷要點 【Abstract】Ob

2、jective To explore the main treatment points of the ovarian endometriotic cyst, to lower misdiagnosis rate and the incidence.Methods From January 2002 to December 2006, collected 38 cases of ovarian endometriotic cyst diagnosed by surgery and pathology in the maternal and child health hospital of Ta

3、nghe, which are compared to 38 cases of ovarian benign tumor randomly selected in the same period.Results The etiology and clinical features of the two groups have statistical significance difference. Preoperative diagnosis of ovarian endometriosis has 29 cases, preoperative diagnosis rate is 76.32%

4、, 9 cases of misdiagnosis, accounting for 23.68%.Conclusion The ovarian endometriotic cyst are easily misdiagnosed as ovarian cysts, inflammatory mass, to improve ovarian endometriosis awareness will contribute to correct diagnosis, reduce misdiagnosis. 【Key Words】Ovarian endometrioma; Ovarian cysts

5、; Etiology; Diagnosis 隨著子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率的上升，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)病率也隨著增多，臨床上易誤診，手術(shù)是其主要治療手段，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。本文收集38例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，并與同期卵巢良性腫瘤進(jìn)行比較，以探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診治要點。 1 臨床資料 1.1 一般資料 自2002年1月至2006年12月，唐河縣婦幼保健院共收治經(jīng)手術(shù)和病理確診的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫38例，年齡2045歲，平均年齡35歲。隨機抽取同期卵巢良性腫瘤38例與卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫進(jìn)行分析，卵巢良性腫瘤平均發(fā)病年齡為37歲，9例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫月經(jīng)前后B超檢查均有不同程度的改變。 1

6、.2 病因 38例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者有各類婦產(chǎn)科手術(shù)者（剖宮手術(shù)、宮腔手術(shù)）27例，占71.05%，卵巢良性腫瘤患者中有婦產(chǎn)科手術(shù)史者9例，占23.7%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。 1.3 臨床特征 見表1。 2 結(jié) 果 根據(jù)典型病史及體征，術(shù)前診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫29例，術(shù)前診斷率76.32%，誤診9例，占23.68%，其中誤診卵巢囊腫6例，附件炎性包塊2例，惡性腫瘤1例。所有病例均經(jīng)剖腹手術(shù)治療，手術(shù)方式為保留生育功能手術(shù)（切除異位囊腫18例，一側(cè)附近切除12例），保留卵巢功能手術(shù)（子宮切除病灶切除）7例，根治性手術(shù)（全子宮雙側(cè)附件切除術(shù)）1例。術(shù)后藥物治療以減輕復(fù)

7、發(fā)，服用孕三烯酮膠囊，連服36個月，保留生育功能手術(shù)30例中，1例在術(shù)后半年服藥期間復(fù)發(fā)。 3 討論 3.1 提高對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的認(rèn)識 子宮內(nèi)膜異位囊腫為良性病變，隨著婦科檢查和診斷技術(shù)的提高，子宮內(nèi)膜異位癥已成為生育年齡婦女最常見的疾病之一。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是異位內(nèi)膜在經(jīng)期反復(fù)出血，囊腔內(nèi)壓力提高，內(nèi)膜小囊破裂，纖維素圍繞與臨近的子宮，闊韌帶或乙狀結(jié)腸等緊密粘連，故卵巢多固定在盆腔內(nèi)，不能活動，其特點是，盆腔腫物大小可有變化，行經(jīng)前和經(jīng)期增大，經(jīng)后逐漸縮小，腫塊發(fā)現(xiàn)時間久并不伴有腹水。 3.2 子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是痛經(jīng)、不孕癥 術(shù)組資料中，子宮內(nèi)膜異位囊腫與卵巢良性腫瘤組相

8、比，差異有非常顯著性（P0.01）,但月經(jīng)失調(diào)兩組相比差異無顯著性（P0.05）。對可疑卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫者應(yīng)行盆腔、三合診、超聲檢查，檢查時子宮后位且固定，宮底韌帶或子宮直腸陷凹處有單個或數(shù)個大小不等的結(jié)節(jié)，固定而有壓痛。本組資料中子宮、卵巢活動受限占84.21%與卵巢良性腫瘤相比差異有非常顯著性（P0.01）。 3.3 治療 在處理卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫時，應(yīng)以手術(shù)和藥物聯(lián)合治療為主，實際上病灶直徑在1cm完全依靠藥物清除已不可能1。手術(shù)方式依年齡、癥狀、生育情況和患者意愿而選擇，分為保留生育功能手術(shù)、保留卵巢功能手術(shù)、根治性手術(shù)2。術(shù)組資料多為育齡婦女，因而手術(shù)以保留生育功能（手術(shù)30例）、保留卵巢功能手術(shù)（7例）為主，即使無法保留生育功能，亦保留內(nèi)分泌功能。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與周圍組織緊密粘連，術(shù)中分離時易將囊壁剝破，術(shù)中可用電動穿刺抽吸囊液，待囊液基本干凈，分離囊壁與周圍粘連，以防止囊內(nèi)容物廣泛污染盆腔而引起醫(yī)源性二次擴散種植。本資料中有1例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)