多功能取環(huán)鉗在困難取器中的臨床應(yīng)用

1、多功能取環(huán)鉗在困難取器中的臨床應(yīng)用【關(guān)鍵詞】 宮內(nèi)節(jié)育器；多功能取環(huán)鉗放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）作為一種安全、經(jīng)濟(jì)、簡便、可逆的避孕措施，已被廣大育齡婦女所接受，是目前國內(nèi)應(yīng)用最普遍、最廣泛的一種避孕方法。但由于某些原因IUD嵌頓、斷裂時(shí)有發(fā)生，使其取出較困難。應(yīng)用超聲可判斷IUD的類型、宮腔大小、IUD嵌入的部位等。在超聲監(jiān)測下采用多功能取環(huán)鉗，能順利取出IUD，避免給受術(shù)者造成不必要的痛苦。現(xiàn)將應(yīng)用多功能取環(huán)鉗在超聲下取器的108例情況報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 我站自2004年12月2007年12月接受常規(guī)取器失敗者共108例。其中站外取器失敗82例，本站取器失敗26例。

2、年齡4070歲。放置IUD時(shí)間為132年。婦女絕經(jīng)114年。有生育要求的24例，因月經(jīng)不規(guī)則而要求取出IUD 25例。 1.2 方法 未絕經(jīng)婦女，選擇月經(jīng)干凈37天取器，術(shù)前3天禁房事。絕經(jīng)婦女給予已烯雌酚3天（每日1次，每次1 mg），受術(shù)者充盈膀胱，取截石位，將超聲探頭置于恥骨聯(lián)合上，觀察子宮大小、位置，IUD形態(tài)、位置。常規(guī)消毒，鋪巾，擴(kuò)宮至通過5號擴(kuò)宮器，在超聲監(jiān)測下，使用多功能取環(huán)鉗進(jìn)入宮腔，鉗住IUD的游離端取出。 2 結(jié)果108例均順利取出IUD，其中O型59例，T型IUD 38例，母體樂11例。斷裂部分殘留的IUD 41例。除8例形態(tài)正常外，其余100例均有不同程度的嵌入肌層或

3、變形。斷裂及部分殘留IUD經(jīng)超聲證實(shí)完全取出，成功率100%。 3 討論多功能取環(huán)器是由上海計(jì)劃生育研究所研制的一種不銹鋼鉗子。前臂長10 ml，直徑4 mm，弧形，正好與宮頸和宮體形成的夾角相適應(yīng)，前端有匙，匙長2 cm，尖端鈍滑，便于鉗夾殘留節(jié)育器，特別適合斷裂、殘留、部分嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的取出。其優(yōu)勢：（1）前臂最大徑線4 mm且尖端鈍滑，可減少受術(shù)者的痛苦。（2）前臂較長，呈弧形，正好與宮頸和宮體形成的夾角相適應(yīng)，進(jìn)入宮腔操作方便，前臂有匙利于鉗夾節(jié)育器且不易損傷子宮。（3）后臂似剪刀樣造型，便于醫(yī)師持握，利于操作。長期以來，臨床醫(yī)生都是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行宮腔操作，因而易導(dǎo)致取器失敗，有時(shí)可造成IUD的斷裂、殘留，引起子宮損傷、出血，超聲能實(shí)現(xiàn)可視下取器，減少因盲目鉤取造成子宮損傷、出血，對于常規(guī)取IUD失敗者，有明顯的優(yōu)越性13。本組108例為常規(guī)取器失敗者，均在超聲監(jiān)測下用多功能取環(huán)鉗一次性取出，成功率為100%。證明該方法是一種安全有效的取IUD的方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 鄭金蓮，許小微，李建霞.B超監(jiān)護(hù)在節(jié)育手術(shù)中的應(yīng)用.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004，12（5）:300-301.2 李敬文，王惠茹.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓取器困難處理.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，1997，5（2）：118.3 葛春曉，馬俐，丁慧娟