嬰幼兒腹瀉原因以及治療方案

1、v1.0可編輯可修改嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉（也稱(chēng)消化不良），是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒，急性可分二型。輕型腹瀉：每天數(shù)次至十余次，糞便呈蛋花湯樣，偶有溢乳及嘔吐，輕 微腹脹等；重型腹瀉：每天十次以上，多達(dá)數(shù)十次，水樣便，嘔吐，發(fā)熱、面色發(fā)灰，煩躁 不安，甚則昏迷、驚厥，并有失水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。目錄1病因2癥狀3治療方法4診斷要點(diǎn)嬰幼兒急疹 胃腸型感冒 細(xì)菌性腸炎 母乳性腹瀉 胃腸炎細(xì)菌感染 寄生蟲(chóng) 抗生素201病因嬰兒腹瀉日是多由飲食不當(dāng)或腸道內(nèi)、外感染所引起的一種消化道功能紊亂綜合癥，多發(fā)生在 2歲以下嬰兒。嬰兒喂食母乳時(shí)，正常每天大便次數(shù)會(huì)比喂食牛 奶多一至二次，

2、為黃綠色糊便；而喂食牛奶者，則為黃色成形便。腹瀉則是指糞便中水分增 加，且大便成分變質(zhì)而言。一般而言，腹瀉時(shí)大便的次數(shù)會(huì)增加、水分增加、大便顏色變成 綠色、氣酸臭。主要癥狀有：1、輕癥：每天大便五至八次，可能伴隨著輕微發(fā)燒或嘔吐。糞便呈黃綠色，帶粘液且 呈蛋花湯樣，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。2、中度腹瀉：每天大便十次，稀水便、氣味酸且臭，可能中度發(fā)燒。3、重癥：腹瀉頻繁，每天大便八至十五次，呈水樣、量多，有酸臭味，煩躁、嗜睡、 萎靡，甚至昏迷、驚厥，血絲黏液便，前因門(mén)凹陷，皮膚及嘴唇干燥等。4、部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。2癥狀L輕度（單純性消化不良）：每天大

3、便5-6次，多至10余次，蛋花樣或水樣，黃或黃綠色, 有白色小塊，可有低熱，溢奶，精神飲食尚好或略減，體重不增或略降，無(wú)脫水。2.重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水樣便，黃色，嘔吐，發(fā)熱，尿少， 食欲差，體重下降，迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，低鉀、鈣、鎂血癥等。家庭救治方法：的治療，原則是減輕腸道的負(fù)擔(dān)、調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)護(hù)理、解除病因、控制感染和糾正水 與電解質(zhì)平衡紊亂以及對(duì)癥治療。L調(diào)節(jié)飲食：輕型或非感染性腹瀉（一般無(wú)發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無(wú)粘液、膿血，化驗(yàn)無(wú)明顯 異常，或僅有少量脂肪球），應(yīng)減少喂奶量和延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間，暫?；驕p少輔食.人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐

4、漸增加乳量重型腹瀉需輸液時(shí)，應(yīng)禁食 6-12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間.吐、瀉好后，可由少到多、由稀到 稠地逐漸恢復(fù)飲食，輕癥要 3-4日，嚴(yán)重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復(fù)正常飲食。2 .加強(qiáng)護(hù)理：注意觀察嘔吐及腹瀉物的性質(zhì)并記錄次數(shù)和量以及排尿時(shí)間和尿量.勤換尿布、勤洗臀部，預(yù)防尿路感染和尿布性皮炎.。3 .控制感染：根據(jù)腸道感染的情況應(yīng)用抗生素，主要是控制大腸桿菌。目前用藥有復(fù)方新諾明（兒童片），2-6歲早晚各服1-2片（首次服加倍），6-12歲早晚各服2-4片或黃連素 5-10mg/kg ,分2次口服，也可用新霉素、痢特靈、口比哌酸等。中毒癥狀嚴(yán)重，可用氨茉青霉 素與慶大霉素肌肉注射。用藥2-3日無(wú)

5、效，可更換或加用另一種藥物，金黃色葡萄球菌感染，可用新型青霉素H或紅霉素 .病毒感染，可用馬咻呱，中藥大青葉及板藍(lán)根、真菌感染，可 用制霉菌素、克霉陛、腸道外感染性腹瀉、相應(yīng)治療腸道外感染.。4、對(duì)癥治療：嘔吐在禁食后不能停止者，可用苯巴比妥鈉，每次每公斤體重5-7mg,肌注，也可用氯丙嗪、維生素B6愛(ài)茂爾。腹瀉早期不宜用止瀉劑，如癥狀已好轉(zhuǎn)，腹瀉仍遷延不愈，可用糅酸蛋白、次碳酸鈉或氫氧化鋁等藥物，還可以服用卵黃油1-3ml ,每日3次。腹脹時(shí)可行腹部熱敷及肛門(mén)排氣，口服乳酶生或肌注新斯的明。腹瀉晚期發(fā)生嚴(yán)重腹脹，多是低血鉀癥所致，應(yīng)立即補(bǔ)鉀。食欲不振，可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等藥。5。液體

6、療法：液體療法包括糾正失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。糾正失水需要補(bǔ)液， 補(bǔ)液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、靜脈輸液法，在此僅介紹口服法糾正輕度脫水無(wú)嘔吐者。中重度脫水，往往有酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，病情較重，伴嘔吐、精神不振、腹脹 等，應(yīng)送醫(yī)院救治。輕度脫水無(wú)嘔吐者，應(yīng)口服補(bǔ)液，其配方為氯化鈉、碳酸氫鈉、葡萄糖粉20g,氯化鉀，加水1000ml。用法為50-60mg/kg ,在4-6小時(shí)內(nèi)少量多次服完。如脫水已基本糾正，可按在治療過(guò)程中吐瀉的損失量另加補(bǔ)液。3治療方法1、飲食療法：輕癥減少奶量，代以米湯、糖鹽水等；重癥應(yīng)禁食824小時(shí)，并靜脈補(bǔ)液。2、液體療法：口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重

7、者。補(bǔ)液量按每公斤體重100毫升/日計(jì)算，分?jǐn)?shù)次服用。靜脈補(bǔ)液法：用于中度、重度脫水。3、控制感染：針對(duì)病因，選用抗菌藥物。4、對(duì)癥治療：腹瀉可口服 1次碳酸鈾或輕酸蛋白0. 3克，一日3次；助消化可口服胃蛋 白酶合劑每歲l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情對(duì)癥處理。4診斷要點(diǎn)一、大便每日四次以上，呈黃色蛋花湯樣，綠色水樣或白色米湯樣，可帶少許粘液，肉眼所見(jiàn)無(wú)濃血。二、糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴或其他原蟲(chóng)。三、糞便培養(yǎng)末發(fā)現(xiàn)痢疾、沙門(mén)氏等致病菌生長(zhǎng)。四、有條件的可作特殊致病菌培養(yǎng)（大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等） 。五、病史應(yīng)注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見(jiàn)的輪狀病

8、毒腹瀉，起病前或同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及呼吸道癥狀。嬰幼兒急疹多見(jiàn)于1歲以下的小兒，6個(gè)月以下的小兒更多見(jiàn)， 皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱，有些伴有腹瀉， 但這種腹瀉經(jīng)過(guò)治療易緩解，皮疹出現(xiàn)后，腹瀉癥狀和發(fā)熱一樣，也消失了。胃腸型感冒多見(jiàn)于挑食的小兒，這樣的小兒看上去就是有點(diǎn)消瘦，舌苔也常有地圖舌和花剝苔，如果仔細(xì)問(wèn)病史，家長(zhǎng)會(huì)告訴你，以前發(fā)熱感冒都會(huì)嘔吐和腹瀉，胃腸型感冒，以嘔吐癥狀較 常見(jiàn)，腹瀉較輕，常不被重視。細(xì)菌性腸炎尤其是侵襲性腸炎早期，在膿血便出現(xiàn)之前，可以?xún)H有嘔吐或稀便，有些有輕度發(fā)熱， 此時(shí)就診，極易誤診，常是治療后不久家長(zhǎng)又來(lái)找你了：小孩又發(fā)熱了，拉膿血便了，有腹 痛了。總的來(lái)說(shuō)：

9、鑒別診斷也有取巧的辦法： 對(duì)于鑒別細(xì)菌性和病毒性腹瀉，年齡是個(gè)關(guān)鍵，一般1歲以下的小兒，以母乳和奶粉喂養(yǎng)為主，接觸污染食物的機(jī)會(huì)不大，所以以病毒性腹 瀉多見(jiàn)。而年長(zhǎng)兒童，進(jìn)食種類(lèi)復(fù)雜，較易食入細(xì)菌污染的食物，尤其是夏秋季，以細(xì)菌性 腹瀉為主。嬰兒腹瀉1的原因及預(yù)防方法。母乳性腹瀉母乳性腹瀉，顧名思義就是由于母乳喂養(yǎng)引起的腹瀉。母乳性腹瀉是有明顯的特點(diǎn)的， 這種腹瀉一般每天大便 37次，呈泡沫稀水樣，氣味有特殊的酸臭味，便稀微綠，有泡沫和 奶瓣，有時(shí)甚至還帶有條狀的透明粘液。有些嬰兒體內(nèi)缺乏乳糖酶，會(huì)對(duì)母乳中的乳糖不耐受，這也是引起寶寶吃母乳拉肚子的 原因之一。乳糖酶位于小腸黏膜上皮刷狀緣的頂端

10、，可將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖，這樣乳糖才能在小腸內(nèi)被吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收發(fā)生障礙，可導(dǎo)致腹痛、腸鳴、腹脹、腹瀉等癥狀。嬰兒母乳性腹瀉還與媽媽的健康和飲食有關(guān)。部分產(chǎn)后媽媽可能存在胃腸道疾病，或者是產(chǎn)后媽媽在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中食用過(guò)多的寒涼性食物，這些均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后媽媽腸胃不能完全分解、消化所食用的食物，而這些未完全分解、消化的食物中的蛋白質(zhì)隨之進(jìn)入乳汁，寶寶喝奶后就容易產(chǎn)生腹瀉拉肚子的狀況。胃腸炎胃腸炎（也稱(chēng)為腸胃感冒） 是胃和腸道的一種炎癥， 可以引起嬰兒、兒童和成人的腹瀉。 胃腸炎2很常見(jiàn)，可以由很多不同的病毒引起。最常見(jiàn)的病原是輪狀病毒，由于腹瀉住院 的小朋友中有一半是感

11、染了這種病毒，好發(fā)于秋末冬初。如果你的寶寶拉肚子， 并伴有胃痙攣、嘔吐、低燒，那很可能是胃腸炎。請(qǐng)注意，如果寶寶吃的或喝的不多，可能會(huì)失去很多 水分。細(xì)菌感染嚴(yán)重腹瀉（有時(shí)伴有嘔吐），同時(shí)有腹痛、血便、發(fā)燒，往往是病毒或細(xì)菌（大腸桿菌、 沙門(mén)氏菌等）引起的。這種感染有些是可以自愈的，但有些也可能非常嚴(yán)重（比如由半生不熟的肉類(lèi)里含有的大腸桿菌引發(fā)的感染）。因此，如果你的寶寶有上述癥狀，就應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)給他做檢查，還可能會(huì)做大便培養(yǎng)來(lái)看看是否是由細(xì)菌感染引起的。寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng)感染也可能引起腹瀉。比如賈第蟲(chóng)?。ㄒ步欣嫘伪廾x(chóng)病） 就是由一種寄生在腸道內(nèi)的、要在顯微鏡下才能看到的寄生蟲(chóng)引起。集

12、體生活時(shí)寄生蟲(chóng)很容易傳播，而且需要特殊藥物治療。寄生蟲(chóng)主要是通過(guò)飲水（包括沖調(diào)配方奶用水）進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，自來(lái)水經(jīng)過(guò)樓頂水箱和輸水管道等的存儲(chǔ)和運(yùn)輸，容易造成二次污染， 含有紅蟲(chóng)、賈第鞭毛蟲(chóng)等各類(lèi)寄生蟲(chóng)?？梢允褂谩皩殞殣?ài)水”嬰幼兒專(zhuān)用濾水器對(duì)水質(zhì)進(jìn)行過(guò)濾，然后燒開(kāi)供寶寶飲用或沖調(diào)奶粉，可從根源上消除寶寶感染寄生蟲(chóng)的可能性。平時(shí)也要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如更換尿布后勤洗手，也是終止寄生蟲(chóng)感染傳播的好方法?？股厝绻愕膶殞氃诳股刂委熎陂g或治療后發(fā)生腹瀉，可能與藥物有關(guān)。告訴醫(yī)生，看看是否可以換用其他藥物或療法。食物因素喝太多果汁（尤其是含有山梨醇和高濃度果糖的果汁）或太多含糖飲料也可能會(huì)使寶

13、寶肚子不舒服，大便變稀。給寶寶少吃點(diǎn)這些食物，應(yīng)該1周左右就能好轉(zhuǎn)。建議不要給6個(gè)月以下的寶寶喝果汁，6個(gè)月以后，每天果汁的攝入量也不要超過(guò)大概113170毫升。配方奶沖調(diào)不當(dāng)也可能引起寶寶拉肚子，所以當(dāng)你沖奶時(shí)要按比例加水。牛奶過(guò)敏牛奶過(guò)敏的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，也能引起腹瀉，有時(shí)候還能引起嘔吐。如果你的寶寶對(duì)牛奶 過(guò)敏，他可能在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了奶制品（如果他已經(jīng)開(kāi)始吃輔食）后幾分鐘到幾小時(shí)的時(shí)間內(nèi)就會(huì)表現(xiàn)出過(guò)敏癥狀。如果你懷疑寶寶拉肚子與牛奶有關(guān)，請(qǐng)找醫(yī)生詳細(xì)咨詢(xún)。如果確定是奶制品的問(wèn)題減，應(yīng)立即停止現(xiàn)在寶寶喝得奶粉改用紐貝滋腹瀉奶粉， 輕寶寶的痛苦和胃部負(fù)擔(dān)。最常報(bào)告的病因包括一些

14、細(xì)菌（如大腸桿菌，沙門(mén)菌，空腸彎曲菌）和病毒，特別是輪狀病毒（盡管輪狀病毒常在無(wú)癥狀的新生兒中被發(fā)現(xiàn)）。較少見(jiàn)的病因有一些細(xì)菌（如志賀 菌，腸炎耶爾森菌，親水性產(chǎn)氣單胞菌）和病毒（如小腸病毒，腺病毒，腸道病毒和冠狀病 毒），其他病原體如諾瓦克樣病毒，星狀病毒，杯狀病毒在新生兒中的作用尚不明確。盡管這種細(xì)菌與抗生素應(yīng)用后的腹瀉（假。寄生蟲(chóng)是罕見(jiàn)的病因（如蘭氏賈生后1周新生兒體內(nèi)常可分離出梭狀芽胞桿菌及其毒素， 膜性腸炎）僅有極少的關(guān)系（梭狀芽胞桿菌誘導(dǎo)的腹瀉） 弟鞭毛蟲(chóng)，溶組織阿米巴）。5腹瀉預(yù)防因?qū)殞毜钠⑽笅赡?，容易出現(xiàn)胃腸積食和積熱，“上火”后易引起腹瀉。預(yù)防上火性腹瀉的方法有：1 .注意飲

15、食衛(wèi)生： 食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注 意消毒。2 .提倡母乳喂養(yǎng)： 尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需 要和消化能力。3 .預(yù)防寶寶上火：因?qū)殞毜钠⑽笅赡郏?容易出現(xiàn)胃腸積食和積熱，“上火”后易引起腹瀉。預(yù)防上火的治療方法，有多喝水，多喝果汁，攝入配方奶或熱量高食品較多的寶寶， 可以選用天然植物制成的清火產(chǎn)品，如每伴清清寶，可調(diào)節(jié)寶寶易上火的體質(zhì)，將其調(diào)入牛奶或直接用溫水沖調(diào)，可達(dá)到平衡食物攝入熱量的效果，溫和降火，安全、無(wú)副作用，無(wú)依 賴(lài)性。要注意挑選可值得信賴(lài)且口碑良好的清火產(chǎn)品。4 .注意飲食質(zhì)量： 母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人

16、工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)配， 不宜過(guò)多或過(guò)早要給米糊或粥食等食品，以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長(zhǎng)發(fā) 育，初出生至3個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足，可吃牛奶或豆?jié){補(bǔ)充，無(wú)論用牛乳或代乳品均需要適 當(dāng)稀釋?zhuān)岳谙臀?；食欲不振時(shí)，不宜強(qiáng)制進(jìn)食。5 .增強(qiáng)體質(zhì)：平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，提高對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉， 增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免感染各種疾病。6 .避免不良刺激： 小兒日常生活中應(yīng)防止過(guò)度疲勞、驚嚇或精神過(guò)度緊張。7 .小兒的用具一定要保持清潔：奶具每日應(yīng)煮沸消毒一次，每次用完后要洗凈，再用時(shí)要開(kāi)水燙一下。不要用不潔凈的手去摸， 在奶嘴不通時(shí)，大人切勿用嘴去吸通后給孩子吃

17、, 以防病從口入。8 .避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對(duì)新生兒，托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔 離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，烘便應(yīng)做消毒處理。9 .防止交叉感染。因?yàn)楦腥拘愿篂a容易流行，寶寶或家長(zhǎng)一旦出現(xiàn)腹瀉必須隔離治療， 糞便要消毒處理。36檢測(cè)一、觀察體溫嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，大多是中度發(fā)燒。這常見(jiàn)于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門(mén)氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉 初起。同時(shí)，患兒還有不愛(ài)玩、不愿吃東西、哭鬧等表現(xiàn)。二、觀察精神狀態(tài)主要是觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。一般輕癥 腹瀉患兒不致出現(xiàn)這些癥狀。

18、一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥 狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。三、觀察大便形狀與次數(shù)患兒腹瀉一般常見(jiàn)的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患 兒腹瀉5次左右，大便量不多，無(wú)明顯的脫水現(xiàn)象。若患兒腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多, 就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸液，防止患兒酸中毒。7并發(fā)癥脫水和電解質(zhì)紊亂腹瀉時(shí)機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會(huì)以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時(shí)，如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水份和電解質(zhì)的話，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾 病的恢復(fù)，而且還會(huì)給孩子帶來(lái)不

19、必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。病毒性心肌炎它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會(huì)有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。 重癥患兒會(huì)因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。腸套疊嬰兒常見(jiàn)的急腹癥之一， 多見(jiàn)于410個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸降低。 絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的， 只有2%- 8%勺病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性， 腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動(dòng)，遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因

20、，應(yīng)當(dāng)引起警惕。營(yíng)養(yǎng)不良多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會(huì) 加重營(yíng)養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。8飲食1、不要吃甜食，很多媽媽喜歡往往粥或者米湯里面放一些糖，寶寶可以吃的香。但是 這樣只會(huì)加重腹瀉，因?yàn)楦篂a時(shí)使腸黏膜受損，已經(jīng)無(wú)法將糖分解為腸道可以吸收的單糖， 因而使水分從腸壁被動(dòng)地進(jìn)入腸道，排便次數(shù)增加。2、不要給孩子吃水果和蔬菜，因?yàn)檫@些東西都有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用，在孩子腹瀉期 間，只會(huì)使得腹瀉癥狀加重。3、在孩子腹瀉期間，不要吃一些蛋白質(zhì)食物，因?yàn)檫@些東西會(huì)導(dǎo)致脹氣，所以不宜

21、食 用。4、腹瀉期間不能吃脂類(lèi)食物，如肥肉、豬油、牛油、羊油、奶油、動(dòng)物內(nèi)臟等，含有 大量的脂肪，會(huì)加劇腹瀉，導(dǎo)致滑腸、長(zhǎng)時(shí)間腹瀉等。另外，使用植物油做菜量也不宜太大， 量大也會(huì)導(dǎo)致腹瀉加重。5、在孩子腹瀉期間千萬(wàn)不要給孩子吃一些難消化的食物，如蜜餞、松子、杏仁瓜子等。49食療法嬰兒腹瀉以夏、秋季節(jié)多發(fā)，其發(fā)病原因除腸胃道受細(xì)菌感染外，主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)、天氣太熱或突然涼等。如果未按時(shí)添加輔食或喂養(yǎng)不定時(shí)，一旦食物變化較多，小兒腸道不能適應(yīng)，也會(huì)引起消化不良而腹瀉，對(duì)嬰 兒腹瀉除要注意衣著、用藥物治療外，飲食調(diào)理也是很重要的。嬰兒腹瀉時(shí)的一般飲食原則是，減少膳食量以減輕腸道負(fù)擔(dān)，限制脂防以防止

22、低級(jí)脂肪酸刺激腸壁。限制碳水化合物以防止腸內(nèi)食物發(fā)酵促使腸道蠕動(dòng)增加。腹瀉時(shí)可給嬰兒以清淡飲食， 以利于其腸道修復(fù)。用母乳喂養(yǎng)的嬰兒， 腹瀉時(shí)不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少喂奶量， 縮短喂奶時(shí)間， 并延長(zhǎng)喂奶間隔。此時(shí)。母親還應(yīng)少食脂肪類(lèi)食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同時(shí)每次喂奶前， 母親可喝一大碗開(kāi)水，稀釋母乳，有利于減輕嬰兒腹瀉癥狀。以人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，在腹瀉時(shí)，無(wú)論病情輕重，都不應(yīng)添加新的輔助食品。病情較重時(shí)，還應(yīng)暫時(shí)停止喂牛奶等主食。禁食時(shí)間一般為6-8小時(shí)為宜。L稀釋牛奶牛奶用米湯稀釋后， 與胃酸相遇可形成柔軟而疏松的酪蛋白凝塊， 易于消化。 稀釋后脂肪含量亦減少。 加入米湯后使

23、奶汁中含有三種糖， 即牛奶中的乳糖，外加蔗糖和米 湯中的淀粉，減輕了每一種糖的發(fā)酵性。2 .焦米或米湯均含有少量熱量，米炒焦后部分變成炭質(zhì)， 具有吸附作用，減少大便中的水分。3 .酸牛奶酸牛奶中的酪蛋白凝塊較小。吃酸牛奶后胃內(nèi)容物的增加，具有一定的抑制細(xì)菌生長(zhǎng)作用；還能促進(jìn)鈣的吸收。4 .脫脂牛奶脫脂牛乳中脂肪含量約（全脂牛乳中含為，可以減輕胃腸道對(duì)脂肪的消化能力。僅適宜短期治療。5 .魚(yú)蛋白粉含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以糾正身體長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)而引起的營(yíng)養(yǎng)不良，并能糾正消化酶的紊亂，改善消化功能。魚(yú)蛋白粉中脂肪含量少于%且不含乳糖，尤其適宜因飲食不當(dāng)而造成的腹瀉。6 .胡蘿卜湯把胡蘿卜切碎加水、煮爛。

24、含有果膠，具有吸附水分、細(xì)菌及毒素的作用， 使大便成型。7 .熟蘋(píng)果泥蘋(píng)果一切為二，隔水蒸爛，將蘋(píng)果泥喂給小兒。蘋(píng)果的纖維較細(xì)，對(duì)腸道刺 激少，并含有果膠，有吸附作用，其中糅酸有收斂作用。&益生菌 每天在嬰兒飲用的奶粉（牛奶）中添加一些益生菌，這樣不僅能夠扼制腸內(nèi)有害菌群的產(chǎn)生，還能為腸內(nèi)有益菌提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境，造就健康腸道。還有就是“mamiai”中含有的 Bacillus subtilis（枯草桿菌），對(duì)乳糖分解有很好的效果，能夠幫助孩子對(duì)牛奶或奶粉的消化，吸收。并且“mamiai”中的有益菌能夠促進(jìn)奶粉，牛奶中含有的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。它含有必需營(yíng)養(yǎng)素代謝以及生長(zhǎng)發(fā)育所必要

25、的維他命B1,B2,B6,能夠幫助孩子良好的成長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)們應(yīng)注意的是，如果嬰兒腹瀉一嚴(yán)重，只需飲食調(diào)整即可得到矯正，但如果嬰兒腹瀉次數(shù)較多，出現(xiàn)嬰兒兩眼凹陷的脫水現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。10針灸治療體針（一）取穴主穴：足三里、四縫、長(zhǎng)強(qiáng)。配穴：天樞、關(guān)元、神闕、曲池、三陰交。（二）治法：一般僅取一主穴，如效不顯可加用或改用配穴。以30號(hào)1寸長(zhǎng)毫針，針足三里，直刺56分，施以捻轉(zhuǎn)提插或震顫（雀啄）之法，約運(yùn)針30秒1分鐘后起針。四縫以毫針（26號(hào)）或三棱針點(diǎn)刺，擠去黃白色粘液。長(zhǎng)強(qiáng)，取俯臥位，于尾骨端下緣進(jìn)針，沿尾與直腸之間剌 入58分，小幅度快速捻轉(zhuǎn)2分鐘后出針。神闕穴在肚臍下緣進(jìn)針 68

26、分，捻轉(zhuǎn)57次出針。 天樞、關(guān)元、三陰交針?lè)ㄍ闳铩岫容^高時(shí)，曲池穴宜點(diǎn)刺出血。（三）療效分析共治療1216例，平均治愈率約95%-%38, 19艾灸（一）取穴主穴：中脫、天樞、神闕、止瀉。配穴：足三里、上巨虛；嘔吐加內(nèi)關(guān)、公孫；發(fā)燒加大椎、曲池。止瀉穴位置：前正中線，臍下寸。（二）治法主穴為主，如效果不顯著或某些癥狀明顯時(shí)， 加取配穴12穴。主穴用灸法：以神闕穴 為中心，向上下左右之穴位，用艾卷盤(pán)旋施灸 1530分鐘，每日23次。配穴用刺法，得氣 后略作提插捻轉(zhuǎn)即去針，每日 1次。（三）療效評(píng)價(jià)共治35例，有效率9。穴位注射（一）取穴主穴：足三里（或上巨虛）、天樞。配穴：止瀉。（二）治法

27、藥液：氯霉毒注射液、維生素B1注射液（含量50毫克/毫升）、654-2注射液中任選一種。主穴為主，每次選12穴。雙側(cè)注射，每穴毫升。每日 1次，連續(xù)治療35天。（三）療效評(píng)價(jià)：共治 245例，治愈率在 炕間1 ,10。穴位敷貼（之一）（一）取穴主穴：足三里、天樞、中脫、關(guān)元。配穴：嘔吐加內(nèi)關(guān)，發(fā)熱加大椎。（二）治法代針丸組成：吳茱萸、五倍子、公丁香、靈磁石、白芥子各等分，冰片或麝香少許。各 藥研未過(guò)篩取粉，混勻加入冰片或麝香，再調(diào)以油膏，制成黃豆大小之丸粒配。主穴均選，據(jù)癥情加配配穴。選定穴位后，用酒精擦凈穴區(qū)皮膚， 將代針丸一粒置于1/4張傷濕膏上，貼敷穴位，松緊適中，每日換藥 1次，5次為

28、一療程。（三）療效評(píng)價(jià)治療250例，總有效率 其中治愈182例（）11。穴位敷貼（之二）（一）取穴主穴：足三里、合谷、大腸俞、神闕、長(zhǎng)強(qiáng)。（二）治法將舒康貼膏（主要成份為山楂核精）剪成X厘米大小，貼于上述穴位，每日1次，每次貼1224小時(shí)，3次為一療程。另外配合用慶大霉素30005000單位/Kg/日，分12次靜滴，并根據(jù)癥情給予輸液、 降 溫等措施。（三）療效評(píng)價(jià)以上法治療嬰幼兒秋季腹瀉共75例，結(jié)果痊愈51例，有效18例，無(wú)效6例，總有效率為18。穴位激光照射（一）取穴主穴：天樞、足三里、上巨虛、神闕、止瀉。（二）治法每次選23穴。用氨速激光器，波長(zhǎng) 6328埃，功率毫瓦，光斑直徑12毫米

29、，出光口離 皮膚30厘米，每穴照射35分鐘。每日照射12次。（三）療效評(píng)價(jià)本法治療嬰兒腹瀉，總有效率在 92險(xiǎn)95%12, 13。耳穴壓丸（一）取穴主穴：大腸、直腸下段、胃、交感。配穴：盆腔、小腸、脾、神門(mén)。（二）治法一般僅取主穴，效不顯酌加配穴。用王不留子貼敷上穴，由家長(zhǎng)協(xié)助行壓丸刺激。 每日34次，每次3分鐘。（三）療效評(píng)價(jià)：共觀察 114例，結(jié)果痊愈62例，顯效25例，有效18例，無(wú)效 颯，有 效率為%14。體針加捏脊（一）取穴主穴：天樞、止瀉、足三里。配穴：發(fā)熱加曲池，嘔吐加內(nèi)關(guān)，腹瀉重加長(zhǎng)強(qiáng)。（二）治法主穴必取，配穴據(jù)癥而加。以 30號(hào)1寸針直刺，捻轉(zhuǎn)提插半分鐘后即出針。針畢，令患兒

30、俯臥，用常規(guī)捏脊法沿長(zhǎng)強(qiáng)至大椎的督脈段提捏 36遍，著重提捏關(guān)元俞和大腸俞。 再由 膀胱俞至風(fēng)門(mén)的膀胱經(jīng)線邊捏 邊提放36遍，雙拇指同時(shí)揉雙脾俞、 胃俞各1分鐘。上法每 日1次。（三）療效評(píng)價(jià)共治575例，全部獲愈，平均治愈時(shí)間為天，較采用藥物治療為優(yōu)15。頭針（一）取穴主穴：額旁二線。（二）治法額旁二線取穴方法為在臨泣穴以下至前發(fā)際向下1厘米處，分上、中、下三點(diǎn)。針刺時(shí),令患兒取半坐位，由家長(zhǎng)雙手捧住患兒兩顆部，常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者左手拇指壓穴旁，右手持1寸毫針，刺上、中、下三點(diǎn)。采用半刺法，淺刺而疾出針，針刺深度為患兒同身寸之 一分，破皮即為得氣。每日1次，3次為一療程。（三）療效評(píng)價(jià)療效

31、判別標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療后，大便次數(shù)一天內(nèi)不超過(guò)2次，性狀正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，大便次數(shù)較治療前減少一半以上，大便性狀漸趨正常；無(wú)效：經(jīng)治療一個(gè)療程，大便 次數(shù)和性狀無(wú)變化者。以上法共治354例，按上述標(biāo)準(zhǔn)治愈320例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效22例，有效率為較之西 藥治療，效果更為明顯16。拔罐（一）取穴主穴：大腸俞、神闕、脾俞、胃俞。配穴：曲池、四縫、足三里、膈俞。（二）治法每次選12個(gè)主穴，以閃火法拔罐（14個(gè)罐）；配穴取12穴，四縫點(diǎn)刺擠出粘液， 余穴用平補(bǔ)平瀉法不留針。留罐 510分鐘。每日一次，不計(jì)療程。（三）療效評(píng)價(jià)以上法共治198例，結(jié)果，痊愈189例，顯效7例，無(wú)效4例，總有效率為 1

32、7。11護(hù)理非母乳性食品應(yīng)選擇容易消化、符合孩子口味的不要選擇需很長(zhǎng)時(shí)間才能消化的食物，選擇以米粥或菜粥等淀粉類(lèi)為主的食品，并做得軟一些。但如果嬰兒不愿意吃的時(shí)候也不要勉強(qiáng)，在一段時(shí)間內(nèi)孩子不進(jìn)食非母乳性食品也沒(méi)有大問(wèn)題。若母乳喂養(yǎng)的孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，不要輕易斷奶。這時(shí)可縮短每次喂奶的時(shí)間，讓孩子吃前一半的乳汁。因?yàn)槟溉榈那鞍氩糠值鞍踪|(zhì)含量較多，容易消化，富于營(yíng)養(yǎng)，而后半部分脂肪含量較多，不易消化。必要時(shí)母親可在喂奶前半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)，先飲一大杯淡鹽開(kāi)水，稀釋乳汁，然后再給孩子哺乳。用孩子喜歡吃的飲品來(lái)補(bǔ)充水分因腹瀉而失水時(shí)，補(bǔ)充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜歡喝的飲品，如開(kāi)水、果

33、汁、蔬菜汁等。當(dāng)腹瀉嚴(yán)重，并伴有嘔吐情況時(shí)，更應(yīng)頻繁地補(bǔ)充水分，同時(shí)吃專(zhuān) 門(mén)的腹瀉奶粉，如雀巢的腹瀉奶粉藹兒舒也可以迅速幫助寶寶止瀉，同時(shí)也可以補(bǔ)充完整的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)腹瀉恢復(fù)正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量當(dāng)持續(xù)嚴(yán)重腹瀉后，雖然腹瀉已經(jīng)停止了， 但消化機(jī)能在一段時(shí)間后才能恢復(fù)正常，不能馬上恢復(fù)吃原來(lái)的非母乳食品，應(yīng)該先喂添加輔食初期的粘稠狀食物，過(guò)幾天再慢慢的恢復(fù)?；蛘?，使用低敏水解配方奶粉有專(zhuān)門(mén)的腹瀉奶粉，轉(zhuǎn)為一般的低敏水解奶粉，如由藹兒舒轉(zhuǎn)為雀巢超級(jí)能恩，同一品牌不會(huì)刺激寶寶胃腸，直到寶寶腸道完全恢復(fù)健康。12分類(lèi)一、細(xì)菌性腹瀉：細(xì)菌性腹瀉以夏季發(fā)病數(shù)量高。在人工喂養(yǎng)時(shí)，喂養(yǎng)時(shí)所用的器皿

34、和食物很容易被污染， 如果消毒不好，就有感染的可能。 幼兒進(jìn)食不潔食物及飲料可以導(dǎo)致 發(fā)病。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用大量抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)也可以引起細(xì)菌性腹瀉。由于引起腹瀉的細(xì)菌不同，所以臨床表現(xiàn)也不相同。1、大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發(fā)病，起病比較緩慢，開(kāi)始輕，逐漸加重。出現(xiàn)嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多粘粹，亦可有便血情況。2、金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長(zhǎng)期大量使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)所致。主要特點(diǎn)為不同程度的發(fā)燒、腹瀉和嘔吐，大便開(kāi)始呈黃綠色，3-4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便。次數(shù)極多，每天可達(dá) 10-20次，小兒脫水情況嚴(yán)重。3、霉菌引起的腹瀉多并發(fā)于其他感染或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜

35、抗生素的病兒。大便每天3-4次,為黃色稀水便，有的像豆腐渣狀，有的呈綠色，泡沫多，帶有粘液。預(yù)防細(xì)菌性腹瀉主要是注意嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)嬰兒用的奶瓶、奶鍋等物。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分鐘即可殺死所有的細(xì)菌。牛奶要煮沸飲用。禁止給幼兒吃在冰箱內(nèi)放置時(shí)間較長(zhǎng)的 食品及飲料和不干凈的食物。避免長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素。關(guān)于細(xì)菌性腹瀉的治療， 首先要避免濫用抗生素， 要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇有針對(duì)性的藥 物。不要將兩種或三種抗生素一起使用，更不要頻繁地更換用藥。大腸桿菌感染可選用復(fù)方新諾明、痢特靈、氨基茉青霉素等；金黃色葡萄球菌感染可以選用青霉素或紅霉素；霉菌感染應(yīng)選用制霉菌素或克霉口坐。二、病毒性腹瀉：病毒性腹

36、瀉多發(fā)生于秋季，又稱(chēng)為“秋季腹瀉”，可經(jīng)消化道和呼 吸道感染。起病較急，開(kāi)始多在咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒，體溫可 達(dá)39-40C。發(fā)病的當(dāng)日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有粘液，無(wú)腥臭味。小兒脫水比較 嚴(yán)重。這種腹瀉為病毒感染，使用抗菌藥物是無(wú)效的，應(yīng)給以對(duì)癥治療或服用中藥。三、飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉無(wú)季節(jié)性，由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低， 喂養(yǎng)不當(dāng)很容易發(fā)生腹瀉。如食物中缺乏蛋白質(zhì)、碳水化合物多，食物易在腸道內(nèi)發(fā)酵而造 成腹瀉。進(jìn)食過(guò)多、過(guò)少、不定時(shí)的喂養(yǎng)，過(guò)早進(jìn)食大量淀粉類(lèi)和脂肪類(lèi)的食品，以及突然 更換食物種類(lèi)，都可引起消化功能紊亂。飲食因素導(dǎo)致的腹瀉不要使用抗生

37、素，只要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整食物的比例和量，停止吃那些不適宜的食品，多飲水，防止發(fā)生脫水， 大部分病兒即可自愈。四、氣候因素導(dǎo)致的腹瀉。氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)；天氣過(guò)熱使消化液分泌減少，而由于口渴又易吃奶過(guò)多，增加消化道負(fù)擔(dān)，這些均易誘發(fā)腹瀉。這種腹瀉有明顯的氣候因素，所以在冬季要注意小兒的保暖和衣服增減，尤其到戶(hù)外活動(dòng)要更加注意。夏季小兒的水分蒸發(fā)較多， 要及時(shí)補(bǔ)充足夠的水，不要以奶水，同時(shí)要有必要的降溫措施。如果出現(xiàn)這種腹瀉，只要在飲食和飲水上稍加調(diào)理即可痊愈。513注意事項(xiàng)千萬(wàn)不要禁食。不論何種病因的腹瀉，嬰兒的消化道功能雖然降低了，但仍可消化吸收部分營(yíng)養(yǎng)素，所以吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米