0304循環(huán)系統(tǒng)及其常見疾病

1、1第三章第三章 人體各系統(tǒng)組成與常見疾病人體各系統(tǒng)組成與常見疾病 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 2第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的組成與生理功能循環(huán)系統(tǒng)的組成與生理功能循環(huán)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)是生物體的細胞外液（包括血漿、淋巴和組織液）及其借以循環(huán)流動的管道組成的系統(tǒng)。 從動物形成心臟以后，循環(huán)系統(tǒng)分心臟和血管兩大部分，被稱為心血管系統(tǒng)。一、心血管系統(tǒng)的組成一、心血管系統(tǒng)的組成 心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。 心：心： 主要由心肌組成，血液循環(huán)的動力器官。包括心腔、心包主要由心肌組成，血液循環(huán)的動力器官。包括心腔、心包、心內(nèi)膜、心臟傳導系統(tǒng)、心臟中心纖維體和心

2、臟本身的、心內(nèi)膜、心臟傳導系統(tǒng)、心臟中心纖維體和心臟本身的血液供應。血液供應。 血管：血管： 動脈：運送血出心的管道，管壁厚，彈性好，逐漸分支； 靜脈：引導血回心的管道，管壁薄，彈性差，容量大，逐 漸接受屬支； 毛細血管：連接動、靜脈末梢之間管道，彼此吻合成網(wǎng)，數(shù)量多，管壁簿，血流緩慢。345二、心血管系統(tǒng)生理功能 為機體組織器官運送血液，將氧氣、營養(yǎng)物質和激素等為機體組織器官運送血液，將氧氣、營養(yǎng)物質和激素等供給組織，并運走代謝廢物，保證正常新陳代謝進行。供給組織，并運走代謝廢物，保證正常新陳代謝進行。根據(jù)循環(huán)途徑可分為根據(jù)循環(huán)途徑可分為體循環(huán)體循環(huán)和和肺循環(huán)肺循環(huán)： 體循環(huán)體循環(huán)：又稱大循

3、環(huán)，從左心室經(jīng)主動脈及其分支到：又稱大循環(huán)，從左心室經(jīng)主動脈及其分支到全身毛細血管，再回到右心房。特點：路程長，流經(jīng)范圍廣。全身毛細血管，再回到右心房。特點：路程長，流經(jīng)范圍廣。 肺循環(huán)肺循環(huán)：又稱小循環(huán)，從右心室經(jīng)肺動脈到肺毛細血：又稱小循環(huán)，從右心室經(jīng)肺動脈到肺毛細血管網(wǎng)，再回到左心房。特點：路程短，只經(jīng)過肺。管網(wǎng)，再回到左心房。特點：路程短，只經(jīng)過肺。6心血管系統(tǒng)大、小循環(huán)7心臟內(nèi)部解剖圖8三、 淋巴系統(tǒng)的組成與生理功能 毛細淋巴管：起于組織間隙或毛細淋巴網(wǎng)毛細淋巴管：起于組織間隙或毛細淋巴網(wǎng)淋巴管：由毛細淋巴管匯合而成。淋巴管經(jīng)過多次匯合最淋巴管：由毛細淋巴管匯合而成。淋巴管經(jīng)過多次匯

4、合最 后成為右淋巴導管和胸導管。后成為右淋巴導管和胸導管。淋巴器官：淋巴組織為主構成的器官。包括脾、胸腺等。淋巴器官：淋巴組織為主構成的器官。包括脾、胸腺等。淋巴結：質軟、灰紅色的扁圓形小體，分布于淋巴管沿途淋巴結：質軟、灰紅色的扁圓形小體，分布于淋巴管沿途 的一定部位。淋巴結能創(chuàng)造淋巴細胞和吞噬進入的一定部位。淋巴結能創(chuàng)造淋巴細胞和吞噬進入 人體的細菌和異物，對淋巴液起過濾和檢疫的作人體的細菌和異物，對淋巴液起過濾和檢疫的作 用，是體內(nèi)重要的防衛(wèi)器官。用，是體內(nèi)重要的防衛(wèi)器官。9全身重要淋巴管和淋巴結 頭頸部淋巴管和淋巴結氣管、支氣管和肺部淋巴結腋淋巴結和乳房淋巴結腹股溝淋巴結乳糜池胸導管額

5、下淋巴結10第二節(jié)第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的常見癥狀及分類心血管系統(tǒng)的常見癥狀及分類常見癥狀常見癥狀 1 1、心悸；、心悸； 2 2、水腫；、水腫； 3 3、胸痛；、胸痛； 4 4、呼吸困難；、呼吸困難； 5 5、發(fā)紺；、發(fā)紺； 6 6、胸部癥狀；、胸部癥狀； 7 7、消化功能紊亂。、消化功能紊亂。11心血管系統(tǒng)疾病分類心血管系統(tǒng)疾病分類 病因診斷分類：病因診斷分類： 先天性心臟病、感染性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、動先天性心臟病、感染性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病等脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病等解剖部位診斷分類：解剖部位診斷分類： 心內(nèi)膜病變、

6、心包膜病變、心肌病變、血管病變；心內(nèi)膜病變、心包膜病變、心肌病變、血管病變；病理生理診斷分類：病理生理診斷分類： 心功能不全、冠狀動脈病變、心率失常心功能不全、冠狀動脈病變、心率失常心臟功能分類：心臟功能分類： i i級、級、級、級、級、級、級級 12第三節(jié)第三節(jié) 心血管系統(tǒng)的常見疾病心血管系統(tǒng)的常見疾病一、先天性心臟病一、先天性心臟病 胎兒時期心臟、血管發(fā)育缺陷或部分發(fā)育停頓而導致胎兒時期心臟、血管發(fā)育缺陷或部分發(fā)育停頓而導致的畸形疾病，是的畸形疾病，是兒童時期兒童時期最常見的心血管系統(tǒng)疾患之一，最常見的心血管系統(tǒng)疾患之一，發(fā)病率約為發(fā)病率約為7-87-8。 類型：類型： 房間隔缺損、室間隔

7、缺損、動脈導管未閉、二葉主動房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、二葉主動脈瓣、主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、三尖瓣下移畸形、主脈瓣、主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、三尖瓣下移畸形、主動脈竇動脈廇。其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導動脈竇動脈廇。其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉較常見。管未閉較常見。13臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 輕至中度紫紺，勞累后加重，出現(xiàn)杵狀指（趾）。輕至中度紫紺，勞累后加重，出現(xiàn)杵狀指（趾）。 氣急、乏力、頭暈，發(fā)生右心衰竭。氣急、乏力、頭暈，發(fā)生右心衰竭。 心臟濁音界增大，心前區(qū)抬舉性搏動；心臟濁音界增大，心前區(qū)抬舉性搏動； 心臟雜音。心臟雜音。檢查：檢查： 心臟聽診、心

8、電圖、心臟聽診、心電圖、x x線、線、b b超超+ +臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療：治療： 內(nèi)科介入封堵術、外科開胸手術內(nèi)科介入封堵術、外科開胸手術1415二、高血壓二、高血壓 血壓超過血壓超過140/90mmhg140/90mmhg或或19/12kpa19/12kpa，以體循環(huán)動，以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床癥候群。脈血壓增高為主的臨床癥候群。 休息休息5 5分鐘以上，分鐘以上，2 2次以上非同日測得的血壓次以上非同日測得的血壓 血壓血壓=140/90mmhg=140/90mmhg 可以診斷為高血壓?？梢栽\斷為高血壓。 16病因分類病因分類原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓： 系指病因未明的以動脈血壓升

9、高為主的臨床綜合征，系指病因未明的以動脈血壓升高為主的臨床綜合征，可引起心、腦、腎嚴重并發(fā)癥?？梢鹦摹⒛X、腎嚴重并發(fā)癥。繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)性高血壓： 指血壓升高由某些疾病引起的臨床表現(xiàn)。如腎臟疾病、指血壓升高由某些疾病引起的臨床表現(xiàn)。如腎臟疾病、主動脈縮窄、妊娠中毒癥等。主動脈縮窄、妊娠中毒癥等。17血壓水平的定義和高血壓分型血壓水平的定義和高血壓分型類 別收 縮 壓（mmhg ）舒 張 壓（mmhg ）正常血壓12080正常高值1201398089高血壓140901級高血壓（“輕度”） 140 15990 992級高血壓（“中度”） 160 179100 1093級高血壓（“重度”） 18

10、0110單純收縮期高血壓140902005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。18臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1 頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。2 2 眩暈：可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。眩暈：可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。 3 3 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。 4 4 心悸氣短：由于高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗心悸氣短：由于高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全而出現(xiàn)的癥狀。死、心功能不全而出現(xiàn)的癥狀。 5 5 失眠：多為入睡困難、早醒

11、、睡眠不踏實、易噩夢、驚醒。失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易噩夢、驚醒。6 6 肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。身不遂。19并發(fā)癥：并發(fā)癥： 左心衰；左心衰； 腦血管疾病（腦出血、腦血栓等）；腦血管疾?。X出血、腦血栓等）； 動脈血管硬化；動脈血管硬化； 視網(wǎng)膜病變；視網(wǎng)膜病變； 慢性腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭。 高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容

12、易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。為高血壓病的并發(fā)癥。20易患人群（1）高血壓病家族史；（2）肥胖者；（3）過分攝取鹽分者；（4）過度飲酒者；孤獨者易患高血壓: 美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。 21危險因素：危險因素： 吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡吸煙、高脂血癥

13、、糖尿病、年齡6060歲，男性或絕歲，男性或絕經(jīng)后女性、心血管病的家族史經(jīng)后女性、心血管病的家族史治療：治療： 抗高血壓藥物、保持精神愉快、勞逸結合、戒煙、抗高血壓藥物、保持精神愉快、勞逸結合、戒煙、飲食以低鹽低脂低膽固醇食物為主、定期測量血壓、門飲食以低鹽低脂低膽固醇食物為主、定期測量血壓、門診隨訪。診隨訪。22 臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓、調(diào)節(jié)血脂。 23三、冠狀動

14、脈性心臟病（冠狀動脈性心臟?。╟oronary artery heart dicoronary artery heart disease, chdsease, chd） 由于粥樣硬化病變使冠狀動脈管腔由于粥樣硬化病變使冠狀動脈管腔狹窄、阻塞狹窄、阻塞冠狀循環(huán)血流減少冠狀循環(huán)血流減少心肌缺心肌缺血、缺氧導致的心臟病血、缺氧導致的心臟病。24病因：病因： 高血脂、高血壓、糖尿病者、吸煙、肥胖、年齡、性高血脂、高血壓、糖尿病者、吸煙、肥胖、年齡、性別、職業(yè)、家庭遺傳史等。別、職業(yè)、家庭遺傳史等。流行病學：流行病學： 本病多發(fā)生在本病多發(fā)生在40歲，男性多于女性，腦力勞動者較歲，男性多于女性，腦力勞動

15、者較多。多。 全世界呈增高趨勢。全世界呈增高趨勢。25分型：分型：無癥狀型冠心?。ㄒ喾Q隱匿型、無癥狀型冠心?。ㄒ喾Q隱匿型、 病人無癥狀）；病人無癥狀）；心絞痛型；心絞痛型；心肌梗塞型；心肌梗塞型；缺血性心肌病型；缺血性心肌病型；猝死型。猝死型。 典型臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作心絞痛發(fā)作 檢查：檢查： 心電圖、冠狀動脈造影等。心電圖、冠狀動脈造影等。26治療治療 對癥治療：抗心肌缺血治療、抗心絞痛。對癥治療：抗心肌缺血治療、抗心絞痛。 手術治療：冠狀動脈搭橋手術；手術治療：冠狀動脈搭橋手術； 健康教育：控制血壓、降低膽固醇、控制飲食、控制健康教育：控制血壓、降低膽固醇、控制飲食、控制糖尿

16、病、戒煙。糖尿病、戒煙。27冠狀動脈搭橋手術冠狀動脈搭橋手術 取一段血管，在升主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋 從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端 恢復相應心肌的血流供應，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，解除心絞痛等癥狀。 2829四、心臟瓣膜病四、心臟瓣膜病 心臟瓣膜及其附屬結構由于炎癥、缺血性壞死、心臟瓣膜及其附屬結構由于炎癥、缺血性壞死、退行性改變、粘液瘤樣變性、先天性發(fā)育畸形等退行性改變、粘液瘤樣變性、先天性發(fā)育畸形等原因造成，以瓣膜增厚、粘連、纖維化、縮短為原因造成，以瓣膜增厚、粘連、纖維化、縮短為主要病理改變，以單個或多個瓣膜狹窄和主要病理改變

17、，以單個或多個瓣膜狹窄和( (或或) )關關閉不全為主要臨床表現(xiàn)的一組心臟病。閉不全為主要臨床表現(xiàn)的一組心臟病。 3031最常受累為二尖瓣，約占最常受累為二尖瓣，約占70二尖瓣并主動脈瓣病變者占二尖瓣并主動脈瓣病變者占2030單純主動脈瓣病變?yōu)閱渭冎鲃用}瓣病變?yōu)?5而三尖瓣和肺動脈瓣病變者極為少見。而三尖瓣和肺動脈瓣病變者極為少見。32l并發(fā)癥并發(fā)癥 -心力衰竭：二尖瓣狹窄的主要死因。心力衰竭：二尖瓣狹窄的主要死因。 -肺部感染：較常見，是心衰的主要誘因。肺部感染：較常見，是心衰的主要誘因。 -心房顫動：可誘發(fā)心衰和動脈栓塞心房顫動：可誘發(fā)心衰和動脈栓塞 -栓塞：因左心房內(nèi)附壁血栓脫落，進入體

18、循環(huán)栓塞：因左心房內(nèi)附壁血栓脫落，進入體循環(huán)而引起，最常栓塞的部位是腦。而引起，最常栓塞的部位是腦。檢查及診斷：檢查及診斷： x x線、心電圖、超聲心動圖、心室造影線、心電圖、超聲心動圖、心室造影治療：治療： 對癥治療、介入和手術治療。對癥治療、介入和手術治療。33 心電圖指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ecg）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標。3435五、急性腦血管疾?。ㄖ酗L）五、急性腦血管疾?。ㄖ酗L） 是因腦部供氧量不足，而導致中樞神經(jīng)的損害，是因腦部供氧量不足，而導

19、致中樞神經(jīng)的損害，病起急驟、兇猛，病情變化迅速。病起急驟、兇猛，病情變化迅速。 分類：分類： 出血性中風：包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。出血性中風：包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。 缺血性中風：包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞等。缺血性中風：包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞等。36中風誘因：中風誘因： 1.1.情緒激動情緒激動 2.2.飲食不節(jié)飲食不節(jié) 3.3.過度勞累過度勞累 4.4.用力過猛用力過猛 5.5.氣候變化氣候變化 6.6.妊娠妊娠 7.7.服藥不當服藥不當 8.8.便秘便秘 9.9.其它：糖尿病、高血壓、高血脂、心臟疾病、肥胖其它：糖尿病、高血壓、高血脂、心臟疾病、肥胖 37檢查：檢查：腦脊液檢查；腦脊液檢查；頭顱頭顱ct檢查；檢查；腦血管造影；腦血管造影；腦部腦部b超檢查；超檢查；腦電圖。腦電圖。附：血液系統(tǒng) 血液系統(tǒng)包括骨髓、胸腺、淋巴結、脾臟等器管，以及通過血液運行散布在全身的血細胞。負責血細胞的生成、調(diào)節(jié)、破壞。 血液血液是結締組織的一種，由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿中溶解有多種化學物質。 人體內(nèi)的血液量大約是體重的7-8%。38紅細胞 血液中最多的一種血細胞。紅細胞能通過所含的血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運送給組織，而