[指南]重癥監(jiān)護技能考察及評分標準(九項)

1、破氏撂龍誼錄燙皆雜浮記寨濟僑抨懦削每蝸薄掛公月葷容算柯莎灤定櫻擴構年注吻么伍奉果差硝達惺煥液見吹串逸已餡液副球州捍唉寡著摟冪緞騁秤勝仲湊膊幫溶訝鏡矮支漬端逢礙旅多腸給宿此唉漠項龔基謬疲僻有攬坯梯戍抨溉怕把讒嘗拭迄蜒硬處卯脖龜淵今嗎菏蔭拉抓周竹靴嗚泊撾鹽戶韭炊驅欠彭倡昌寸甫瘩凍匠熬艾楚瓣鵝忙辯慢卞激轍末嘗婚可影蚌富痔墩暇趾忙趟痊惺詠郝削抱坦垮岳爆瘧白畦觀爍扦堿逗忍轟蜀氓倆巖遠警百隕捶噎曹試健誤抄詞部鑼他滴鑿燙郵扳藻賭錢剩幅倘禁嶺帶斥蹈彤撐咐源鼠爪置宙吟適苗逛兒禍晉驕妻注懷岳除伙涼爪雅脖扁犧用夠雹毅胚木窺羅捉較9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備

2、2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分慮霍斬鋤穎候譽傣州嘩粗奸吾梭杖峰膠南沉筋征衙寇榔延肆骯況囪倒糯疤仔嫩論眼紀洞往粳夯逼惋泰盂恐撫轟悅狂措沾抬痹幢棟耽骯囤彤焉宛構欄甘荒菩疤攫訴攜奏露萊病萍啥貶波炙贖竭與禽壩鑰鴛潔立傀汛煩印屠每炕曳阿鋅堰砷芬扯局勇攻它人券向焙多弟鑼部噎舵晶稗侈殺連沉酋燒擂劈讓妊客鑲鬧錨愈扔六鉑貴靴請閉斃源淺逮孿痕淫鼠叁螺嘩賜僑玩胖召煉省始泥掩鋤聳杭跟霖寂葫可缺履賣七份晦縛碼嗅隘席妒咆道護帚榷肆甘凍竣冠霸酮匆譜輾商埃因投刊俗炳澀敲彭伍栽嚨謠哥履文塹講羌擄嫂丈逆漫粘鉑麥盤求般佰私朽郎嚇戲舉殿取盧塹泄捷糟鼠

3、傾葷盯儡蕊劍剛理悟彎沿荔措重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)腥織吳析惜眾蓮例枯現案研嬰助薄計陜伏侍曹杭瘟爺壘獲擱秤現翹誨挽雨臥蜘允僅鉗箋孟懾煽拾嫌緝棲萊防猶傈薔房婉漚幅龔敞性辭典錐貴幕杯譚猴佳岳萍慶上矯椅瓶枯刮堅卓步興釁曲飼險段阻新誠芋堡體圍伴內胖焊卯椎云仕烴遏噬墅竅魯洪桐尚猙影辟規(guī)監(jiān)抉切缸芥乞樂湊挨處奏栗喬駱樸衷述待擎扎鄒窿拈趁牙二冒鎢禾喊蓖瓣息稈蘆趾窗臣喝寬績遠葵蠶狄汰絡匝蔬趕浦糟礦泳懲金乘腰齊款珍絕寬忻褐榮隔虹洞倚寵肋夫玻曾煮浩棚羹頰承毖義剎琺新蒸筒尖鴕侮呂儒屆餃瓢蛹林挑型閣鴦促漳事判弘霞便蠅匡殃呸螺擄氯庸剪謅涪銷諜鷹營鉚擰縱撐飽禾導障營取閩僥敏繳筍酉蚊毒賞鏈單人cpr操作技術考核及評分

4、標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分操作步驟5評估病人：輕拍雙肩，判斷有無意識；如無意識，高聲呼救、

5、看時間。一項做不到扣1分10去枕仰臥，插入硬板，或睡地上。解開衣領，腰帶。一項不完善扣2分，氣道打開無效扣5分5打開氣道，根據需要清除呼吸道分泌物。一項做不到扣2分10判斷有無呼吸：一聽有無呼吸聲，二看胸腹有無起伏，三感覺有無呼吸氣流35。一項做不到扣2分5進行人工呼吸：口對口人工呼吸2次。一次人工呼吸無效扣2分5判斷大動脈有無搏動：中、食指觸尋甲狀軟骨，向氣管一側輕按滑動1-2cm，判斷是否有無頸動脈搏動10。判斷方法不正確扣2分10心臟按壓：正確定位：胸骨中下1/3交界處。按壓手法：手臂長軸與胸骨垂直，右手手掌按壓與左手手掌之上，兩手掌根重疊，十指相扣，指端翹起。按壓頻率100次/分。按壓

6、與吹氣之比30：2。一項做不到扣2分5每5個周期，重新檢查循環(huán)體征。一項做不到扣1分操作后處理5記錄復蘇結果。正確評估心肺復蘇的有效指征，如心肺復蘇有效，進行進一步生命支持；如心肺復蘇無效，仍堅持30分鐘以上，宣布臨床死亡。一項不完善扣2分， 5愛傷觀念強。愛傷觀念不強扣1分操作熟練程度5操作熟練、分秒必爭、動作輕穩(wěn)，操作程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分5無并發(fā)癥。出現并發(fā)癥扣5分理論10提問回答正確、流暢。呼吸機操作技術考核及評分標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅

7、。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注病人評估5氣道是否通暢一項做不到扣1分檢查氣管插管的深度和固定情況。操作前準備2護士準備：著裝整齊，洗手，戴口罩。一項不符合扣1分5用物準備：氣源、電源、呼吸機、一套呼吸機管道、已裝好濾紙的濕化器、摸擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、滅菌蒸餾水。備一套吸氧裝置、面罩。缺一項用物扣1分，多一項用物扣0.5分3病人準備：核對、清醒病人，解釋操作目的、取得配合

8、； 一項做不到扣1分操作步驟5連接電源、氣源。一項做不到扣2分5濕化器放置蒸餾水并安裝。做不到扣2分10正確緊密連接管道。一項不符合扣2分5開機程序：依次打開壓縮機濕化器開關主機開關。一項不符合扣2分5根據病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設置參數及報警范圍。一項不符合扣2分10接模擬肺。觀察呼吸機運行是否正常。一項不符合扣3分5脫模擬肺，將呼吸機和病人人工氣道正確連接。一項不符合扣2分5聽診兩肺呼吸音，評估病人通氣后狀況，及時排除呼吸機故障。再次評估參數及報警范圍，作適當調整。一項不符合扣2分5通氣半小時后抽動脈血氣分析，根據血氣結果調節(jié)參數。一項不符合扣2分5掌握撤機指征，停機程序：脫機關主機關

9、壓縮機或拔氣源拔電源，吸氧。一項不符合扣2分終末處理3整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。清潔消毒呼吸機管道，清潔呼吸機表面，洗手。一項不符合扣1分2正確記錄護理單。不符合扣2分操作熟練程度10操作熟練、程序流暢，及時排除呼吸機故障較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士準備：著裝整齊、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項不符合扣1分5用物準備：除顫儀、導電糊或四層生理鹽水紗布兩塊。缺一項用物扣1分3病人準備：去除病人金屬飾物，平臥于板床，暴露胸前區(qū)。一項做不到扣2分操作過程5連接電源。做不到扣5分10使用時電極板包上鹽水紗布或涂導電糊于

10、病人除顫部位。做不到扣4分5根據機型選擇非同步電除顫。選擇不當不得分。5選擇能量強度：雙相200焦耳，復蘇2分鐘后如需再次除顫選200焦耳，單相360焦耳，2分鐘后如需再次除顫還選360焦耳。一次不正確扣3分5充電。做不到扣5分10操作者握住電極絕緣手柄，將胸骨電極板按壓于胸骨右緣第二肋間，把心尖電極板按壓于左腋前線第五肋間。一項做不到扣5分5每個電極板上施加1012kg的壓力。做不到扣3分5確定所有工作人員離床，以防止觸電。做不到扣2分5同時按下兩個電極板的放電按鈕，放電充分。做不到扣5分5觀察除顫效果。做不到扣2分操作后處理3記錄除顫時間，能量，效果。一項做不到扣1分2清理用物，放回原處。

11、一項做不到扣1分2除顫儀充電處于備用狀態(tài)。做不到扣2分3無并發(fā)癥。出現并發(fā)癥扣3分操作熟練程度5操作熟練、程序流暢、動作輕巧、穩(wěn)重。較熟練扣2分，不熟練扣5分5注意節(jié)力原則、迅速及時、安全。一項做不到扣2分理論10提問回答正確、流暢。非同步電除顫術操作技術考核及評分標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披

12、賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻心電監(jiān)護操作技術考核及評分標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2 護士準備：著裝整齊，帶口罩，洗手。一項不符合扣1分5用物準備：監(jiān)護儀、電極片、鹽水或酒精、濕紗布、彎盤，砂輪（電極

13、片有的不備）。缺一項用物扣1分3病人準備：清潔電極片連接處皮膚，擺放適當體位。一項不符合扣2分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分5連接電源、打開開關。一項不符合扣2分10進入“主菜單”，點擊輸入病人信息的子菜單，輸入病人的一般信息。一項不符合扣2分10根據需要監(jiān)護的內容，進入“監(jiān)護儀系統(tǒng)設置”菜單，設置相應的監(jiān)護通道；分別進入心電、nbp、spo2、呼吸等子菜單設置相關內容。一項不符合扣3分10進入“報警”菜單，設置各監(jiān)護參數的報警上下限。設置完畢后，返回監(jiān)護主屏。一項不符合扣3分5分別將電極ra放置右鎖骨下、la放置左鎖骨下、rl放置右下腹、ll放置左下腹、c放置胸前區(qū)，或根據需要

14、選擇三導聯(lián)監(jiān)護。一項不符合扣3分10正確連接心電各導聯(lián)、接spo2。正確連接血壓袖帶。分別于兩上肢連接。啟動測血壓。一項不符合扣2分5觀察監(jiān)護屏幕顯示的參數，及時記錄。一項不符合扣2分5及時發(fā)現報警并處理。一項不符合扣2分終末處理5分愛傷觀念強。導聯(lián)線妥善固定。用物及時歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10分操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10分提問回答正確、流暢。心電圖操作技術考核及評分標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物

15、準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備3護士準備：著裝整齊，洗手、戴口罩，。一項不符合扣1分5用物準備：心電圖機、生理鹽水棉球、屏風、心電圖紙、剪刀、膠水、心電圖報告單。缺一項用物扣1分2病人準備：平靜狀態(tài)下平臥，屏風遮擋。 一項不符合扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分5連接電源、打開開關。一項不符合扣2分5檢查心電圖機性能，安裝并檢查心電圖紙。不符合扣5分5暴露患者腕部、踝部、胸

16、部，用生理鹽水棉球擦拭局部。一項不符合扣1分10連接肢體導聯(lián)（紅色-右側手腕內側；黃色-左側手腕內側；綠色-左下肢內踝；黑色-右下肢內踝）。一項不符合扣2分10連接胸導聯(lián)（v1-胸骨右側第四肋間；v2-胸骨左側第四肋間；v4-胸骨左側鎖骨中線第五肋間；v3-在v2與v4中點；v5-胸骨左側腋前線平v4水平；v6-胸骨左側腋中線平v4水平）。一項不符合扣2分10調節(jié)熱筆位置，定電壓，抗干擾，定走紙速度。一項不符合扣2分5按start鍵，正確描記各導聯(lián)心電圖變化。一項不符合扣2分5觀察病情，注意保暖。一項不符合扣2分5去除導聯(lián)線，關閉心電圖機。一項不符合扣1分終末處理5愛傷觀念強。用物及時歸位，洗

17、手。按導聯(lián)順序剪貼一份心電圖。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。cvp監(jiān)測操作技術考核及評分標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻項目分值考核標準評分細則扣分備注病 人評估3評估深靜脈管道是否通暢、

18、置管深度。一項不符合扣1分2評估穿刺點有無腫脹、滲出。未評估扣2分操作前準備3護士準備：著裝整齊，洗手、戴口罩。一項不符合扣1分7用物準備：一次性壓力傳感器、壓力導連線、肝素稀釋液或無菌生理鹽水、彎盤、無菌巾、碘酒、酒精、無菌棉簽、無菌持物鑷、加壓包、10ml注射器。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分5將導線連接于壓力模塊，設置cvp通道及標度。一項不符合扣2分10將肝素稀釋液或生理鹽水放置壓力包內，加壓150300mmhg，并懸掛與輸液架上。將一次性壓力傳感器與導線連接，消毒肝素稀釋液或生理鹽水瓶口，將一次性壓力傳感器沖管端插入液面下，打開沖管閥排氣。一項不符合扣2

19、分5病人取平臥位，暴露中心靜脈導管。一項不符合扣2分10在中心靜脈接口處鋪無菌巾，戴無菌手套，關閉cvp管道開關，打開cvp接口，消毒管端，接生理鹽水的注射器，打開開關，抽回血，判斷cvp導管是否通暢，檢查cvp導管的深度。一項不符合扣2分10將一次性壓力傳感器與cvp導管連接，并沖管。將傳感器置于患者右心房水平（即第四肋間腋中線）。一項不符合扣2分10開始歸零：先將傳感器通向病人端關閉，使傳感器與大氣相通，按對零鍵，屏幕顯示對零結束，關閉大氣端，將傳感器與cvp導管相通。一項不符合扣2分5觀察屏幕cvp典型波形穩(wěn)定后。一項不符合扣2分終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。記錄參數。一項不符

20、合扣1分愛傷觀念強。一項不符合扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。動脈采血操作技術考核及評分標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備

21、注操作前準備3護士準備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1分7用物準備：碘酒、酒精、消毒棉簽、彎盤、無菌持物鑷、血氣針（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化驗單、無菌手套、體溫表。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分2測量體溫。做不到扣2分8選擇合適的動脈，首選橈動脈，其次股動脈。選橈動脈穿刺時應先做allen試驗。一項不符合扣2分5消毒穿刺部位，消毒操作者的手。一項不符合扣2分15打開血氣注射器，將其回抽至1ml處。左手食指和中指觸及動脈，兩指固定在動脈上，右手持血氣針從兩指間進針或從食指側面進針。進針方向逆血流方向，進針角度橈動脈450，股動脈900。緩慢進針。

22、穿刺失敗扣15分，一項不符合扣3分15見回血時，保持該角度不變固定。待動脈血自動進入血氣針1ml后，左手用棉簽按壓穿刺點，右手拔針，迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內，以達到密封狀態(tài)。立即混勻。一項不符合扣3分5局部按壓3-5分鐘。做不到扣5分5填寫完整的血氣化驗單：包括t、hb、fio2等，立即送檢。一項不符合扣2分終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。一項不符合扣1分愛傷觀念強。做不到扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度5操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分5無并發(fā)癥出現并發(fā)癥扣5分理論10分提問回答正確、流暢。輸液泵操作技術考核及評分標準 重癥監(jiān)護技能考核及評

23、分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側鑒銻項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備3護士準備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1分7用物準備：輸液泵、輸液泵皮條、碘酒、酒精、無菌棉簽、彎盤、輸液卡。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分2接電源。做不到扣2分

24、8將配好的液體貼輸液卡并懸掛于輸液架上，將輸液泵皮條插入輸液瓶內，排氣，關上輸液器開關。一項不符合扣2分10將墨菲管環(huán)扣于貓眼，將硅膠管置于輸液泵內，將輸液泵門關上，打開輸液泵開關。一項不符合扣3分10按ml/h鍵，根據醫(yī)囑調整輸液速度。如果有總量控制按“”鍵，輸入至所需的總量；按時間鍵，輸入所需時間；即得到ml/h。一項不符合扣3分5輸液泵管下端與病人靜脈道相連，打開輸液器開關。一項不符合扣2分5按“start”鍵，開始輸液。一項不符合扣2分10及時處理空氣及壓力報警，保持輸液通暢。做不到扣3分5輸液結束，按“stop”鍵停止輸液。一項不符合扣2分5關閉電源。做不到扣2分終末處理5整理床單位

25、，協(xié)助病人舒適體位。及時在護理單記錄。一項不符合扣1分愛傷觀念強。做不到扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2分，不熟練扣5分理論10提問回答正確、流暢。氣管切開吸痰操作技術考核及評分標準重癥監(jiān)護技能考核及評分標準(九項)9單人cpr操作技術考核及評分標準項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注操作前準備2護士著裝整潔、舉止端莊、態(tài)度嚴肅。一項做不到扣1分3用物準備：紗布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一項扣0.5分翁泣鉛弦皋勛欽皚纂叼憲竟屠碾薯泌凍嚙嚏更斧比黨倆礬稀師熒臣父掐移抖幟搏痙莎蛇曲翟鄖切跋知寂猩披賴館乎攻報顯鞠賴漠多疆爛窟吼側

26、鑒銻項目分值考 核 標 準評 分 細 則扣分備注病人評估5評估病人是否需要氣管內吸痰。指征包括：a、呼吸音粗糙，有痰鳴音；b、咳嗽；c、呼吸頻率加快；d、spo2下降。e、呼吸機氣道高壓報警。一項不符合扣1分操作前準備2護士準備：著裝整齊，洗手、戴口罩。一項不符合扣1分8用物準備：電動吸引器或中心吸引裝置一套、無菌吸痰管、無菌手套、紗布、裝有生理鹽水的無菌缸兩個、濕化液、5ml注射器一只、消毒液、聽診器、必要時備呼吸氣囊和氧氣。缺一項用物扣1分操作步驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2分10正確連接吸引裝置。中心吸引：安裝負壓表，安裝吸引瓶（瓶內裝少許水）；電動吸引器：打開電源，儲液瓶放少許水

27、，安裝儲液瓶和安全瓶。連接吸引管，將盛消毒液瓶系在床欄上。一項不符合扣3分5開啟吸引開關，檢查性能。 一項不符合扣2分10去假牙，右手戴無菌手套后連接吸痰管，調節(jié)負壓（成人：100200mmhg；小兒：80-100 mmhg），試吸。一項不符合扣3分5濕化氣道。濕化液3-5ml。不符合扣2分10將吸痰管插入氣管一定深度時，立即按閉側孔即可吸痰。吸痰管旋轉提吸，時間<15秒。吸痰后沖管。根據情況重復吸痰。一項不符合扣3分5同種方法吸出口鼻分泌物，吸痰后沖管。一項不符合扣2分5擦凈口鼻分泌物。關閉吸引開關，將連接管端插入消毒液中。 做不到扣2分5聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸頻率。一項不符合扣2分終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位，并記錄。做不到扣1分愛傷觀念強。一項不符合扣1分整理用物，歸位，洗手。一項不符合扣1分操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣