1294512887刺血拔罐配合針刺治療慢性濕疹的療效觀察

1、刺血拔罐配合針刺治療慢性濕疹的療效觀察刺血拔罐配合針刺治療慢性濕疹的療效觀察論文導(dǎo)讀： 筆者采用刺血拔罐配合毫針透刺治療慢性濕疹。針刺大椎有疏風清熱之效。慢性濕疹是皮膚科常見的過敏性、炎癥性疾病。針刺，刺血拔罐配合針刺治療慢性濕疹的療效觀察。關(guān)鍵詞： 刺血拔罐，針刺，慢性濕疹 慢性濕疹是皮膚科常見的過敏性、炎癥性疾病，是由多種原因引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病，可發(fā)生于身體任何部位，常見于手、足、肘窩、小腿、外陰、肛門等處，以皮疹形態(tài)多樣、易滲出、病程遷延和有復(fù)發(fā)傾向為特征，治療較為棘手。參考，針刺。近年來，筆者采用刺血拔罐配合毫針透刺治療慢性濕疹，取得了較好的療效，結(jié)果報道如下。 1資料與方法 1.1

2、臨床資料 60例慢性濕疹病人均為我院門診患者，所有病例均符合臨床皮膚病學(xué)中的慢性濕疹的診斷標準。參考，針刺。采用計算機產(chǎn)生2組等比隨機編碼，采用系列編號的、不透光的、密封的信封裝存隨機分配觀察方案。參考，針刺。依據(jù)患者就診先后順序拆取相應(yīng)序號的信封，進入治療組（30例）或?qū)φ战M（30例）。 60例患者中，男性26例，女性34例；年齡2053歲，平均年齡3 4歲；病程最長者5年，最短者3個月，平均病程1 4.1個月。發(fā)病部位四肢部33例（55%），軀干部14例（2 3.3%），四肢及軀干部13例（2 1.7%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間的性別、年齡、病程均具有良好的可比性（p0.0 5） 。 1.2

3、治療方法 治療組： 統(tǒng)一采用0.35 40mm毫針常規(guī)針刺膻中、血海（雙）、曲池（雙）、三陰交（雙）、合谷（雙），留針30分鐘后起針；拔罐： 大椎、肺俞（雙）、膈俞（雙）、心俞（雙）常規(guī)消毒，以三棱針點刺后迅速拔罐，留罐10分鐘；以上治療每天1次，10天為1療程。對照組： 采用曲咪新乳膏（由廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字h44024667；每克含硝酸咪康唑10mg，醋酸曲安奈德1mg，硫酸新霉素3000 ）局部外擦治療，每日早晚用生理鹽水清洗患處后外涂藥膏于皮損處，治療15天為1療程。兩組均連續(xù)治療2療程后觀察療效。 1.3療效判定標準 痊愈： 皮疹全部消退，遺留色素沉著斑，無新發(fā)皮

4、疹，無瘙癢癥狀；有效： 皮疹消退60%，無新發(fā)皮疹或輕度瘙癢；無效： 皮疹消退30%或無變化，有新發(fā)皮疹或加重現(xiàn)象，瘙癢明顯。 2治療結(jié)果 兩組患者療效比較見表 1、表2。 表1： 1療程后兩組患者療效比較 組別 n（例） 時間（d） 痊愈（例） 顯效（例） 好轉(zhuǎn)（例） 無效（例） 總有效率 治療組 30 15 4 9 9 8 7 3.3 對照組 30 15 3 5 6 16 4 6.7 注： 經(jīng) 2檢驗，兩組總有效率比較p0.05。 表2： 2療程后兩組患者療效比較 組別 n（例） 時間（d） 痊愈（例） 顯效（例） 好轉(zhuǎn)（例） 無效（例） 總有效率 治療組 30 30 8 10 9 3 9

5、0 對照組 30 30 5 9 4 12 60 注： 經(jīng) 2檢驗，兩組總有效率比較p0.01。 從治療效果來分析，治療組效果明顯優(yōu)于對照組，且遠期療效更佳。 3體會 中醫(yī)認為濕疹形于外而實發(fā)于內(nèi)，多是由于內(nèi)在的濕熱與外邪相搏結(jié)充于腠理肌膚而發(fā)。巢元方在諸病源候論中言： 諸久瘡者 為風濕所乘，濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡 ，明確指出風、濕、熱三邪為其主要致病因素。醫(yī)宗金鑒 外科心法曰： 血風瘡證生遍身，粟形搔癢脂水淫，肝肺脾經(jīng)風濕熱，久郁燥癢抓血津 ，說明由于肝脾二經(jīng)濕熱，外受風邪，襲于皮膚，郁于肺經(jīng)，致遍身生瘡。故本病的治療應(yīng)清熱祛風除濕、活血化瘀為主。參考，針刺。陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，合谷、曲

6、池穴均為手陽明經(jīng)穴，有調(diào)和營衛(wèi)、通經(jīng)活血之功；血海、三陰交均為足太陰脾經(jīng)穴位，有活血化瘀、健脾祛濕之效；大椎為 諸陽之會 ，針刺大椎有疏風清熱之效，此處刺血使?jié)駸嶂盁o以存；肺開竅于皮毛，肺俞穴是肺臟經(jīng)氣輸注于背部的穴位，在此穴刺絡(luò)拔罐，可使?jié)駸嶂皬碾砝盱畛?；膈俞為血會，能活血祛瘀，?治風先治血，血行風自滅 之意。因此上述穴位配合用于治療濕疹可以達到瀉熱除濕、化瘀消腫及祛風止癢的目的。另外，臨床中發(fā)現(xiàn)，由于本病病程反復(fù)、遷延難愈，患者大多情緒受到影響，或郁而寡歡，或煩躁易怒，膻中位于胸部，針刺能疏肝理氣，調(diào)和氣血，心俞為心之背俞穴，針刺二穴能夠調(diào)理氣機，寧心安神，有助于疾病的恢復(fù)。參考，針

7、刺。 外邪入侵首先傷絡(luò)，后傳入經(jīng)脈再達于臟腑，而臟腑生疾，外表于絡(luò)。故人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，都離不開經(jīng)絡(luò)。如果經(jīng)脈運行氣血功能發(fā)生障礙，就會發(fā)生氣滯血瘀，導(dǎo)致各種疾病，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木、萎軟、功能減退等一系列病理反映。刺血療法能夠 祛濕毒 、 滅風邪 、 通經(jīng)脈 、 疏血氣 ，素問 調(diào)經(jīng)論指出： 血氣不和，百病乃變化而生 ，故有 視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾 。素問 針解曰： 菀陳則除之者，出惡血也 ，素問 血氣形志也提出： 凡治病必先去其血 。 免疫學(xué)研究表明，濕疹的發(fā)病可能與型速發(fā)型和型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，濕疹患者的細胞免疫功能失調(diào)，體液

8、免疫也有顯著異常。參考，針刺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，刺血療法能夠刺激骨髓的造血機能，使年幼的紅細胞增多，新陳代謝旺盛；并通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用，改善微循環(huán)、血管機能，提高機體的免疫功能。針刺對免疫功能的調(diào)節(jié)作用，是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級水平的參與整合下，通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的介導(dǎo)而實現(xiàn)的。針刺能直接提高免疫t細胞活性，并能改善t細胞亞群的紊亂狀況，從而改變機體特異或非特異的免疫功能，是一個雙向良性調(diào)節(jié)過程。拔罐時，毛細血管破裂，毛細血管通透性發(fā)生變化，少量血液進入組織間隙從而產(chǎn)生瘀血，紅細胞受到破壞，血紅蛋白釋出出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，隨即產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激各個器官，增強其功能活力，在機體自我調(diào)整中產(chǎn)生行氣活血、舒筋活絡(luò)、消腫止痛、祛風除濕等功效，促其恢復(fù)正常功能。拔罐時的溫熱刺激能使血管擴張，促進以局部為主的血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強新陳代謝，使體內(nèi)的廢物、毒素加速排出，改變局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，增強血管壁通透性，增強白細胞和網(wǎng)狀細胞的吞噬活力，增強局部耐受性和機體的抵抗力，起到溫經(jīng)散寒、清熱解毒等作用，從而達到促使疾病好轉(zhuǎn)的目的。三種方法聯(lián)合應(yīng)用不僅發(fā)揮了各自的優(yōu)勢而且相互協(xié)同，從多方面、多途徑糾正濕疹發(fā)生后機體個層面發(fā)生的變化。 刺血拔罐配合針刺治療慢性濕疹有其獨特的