骨痹中醫(yī)分型論治分析

1、骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹的中醫(yī)分型論治骨痹的中醫(yī)分型論治 骨痹中醫(yī)分型論治分析概述：骨痹：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎，強直性脊椎炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松證關(guān)節(jié)退變性以及一些膠原性疾病引起的關(guān)節(jié)腫痛，今天重點講以骨性關(guān)節(jié)炎為主骨痹中醫(yī)分型論治分析 一流行病學(xué)：據(jù)美國統(tǒng)計，65歲以上人群多數(shù)受影響，75歲以上人群80受影響。骨關(guān)節(jié)炎在美國已成為僅次于缺血性心臟病導(dǎo)致工作能力喪失的第二位因素。在中國，老年人的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率相當(dāng)高，60歲以上的人群中大約50有骨關(guān)節(jié)炎，年齡在75歲以上的人群中骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率大約80，據(jù)我國官方資料報告，現(xiàn)在我國超過60歲的人已經(jīng)占總?cè)丝诘?/p>

2、10。 二、年齡二、年齡 骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率： 1544歲為5，60歲為50，75歲為80。 本病的患病率隨著年齡增加而升高。 三、部位三、部位 好發(fā)于人體負(fù)重部位膝、髖關(guān)節(jié)、腰椎，特別是膝關(guān)節(jié)。 四、性別四、性別 男女性別在脊椎關(guān)節(jié)病上的差異不大，但膝、髖等部位發(fā)病以女性較多，國內(nèi)的幾組統(tǒng)計，男女比例約為1：1.5。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 骨痹，病在骨，是以肢體關(guān)節(jié)沉重、骨痹，病在

3、骨，是以肢體關(guān)節(jié)沉重、僵硬、疼痛，甚則畸形強直、拘攣僵硬、疼痛，甚則畸形強直、拘攣屈曲為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕病。多由外屈曲為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕病。多由外邪侵?jǐn)_，經(jīng)脈氣血閉阻，筋骨關(guān)節(jié)邪侵?jǐn)_，經(jīng)脈氣血閉阻，筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng)所致。失養(yǎng)所致。 骨痹中醫(yī)分型論治分析經(jīng)典文獻(xiàn)綜述骨痹中醫(yī)分型論治分析痹癥的分類 廣義：廣義： 1食痹、喉痹、血痹、胸痹、腸痹、十二月痹 2五體痹：皮痹、肌痹、筋痹、脈痹、骨痹 3五臟痹：心痹、肝痹、脾痹、肺痹、腎痹 狹義狹義： 五因痹：風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹、尪痹（行、痛、著、熱、尪痹）骨痹中醫(yī)分型論治分析 骨痹之名，首見于骨痹之名，首見于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)。素問素問逆調(diào)論逆調(diào)論日：是人者，素腎日：

4、是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不凍栗者，肝故寒甚至骨也。所以不凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤藏也，一一陽也，心二陽也，腎孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍栗者，病水不能勝二火，故不能凍栗者，病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。” 骨痹中醫(yī)分型論治分析經(jīng)典文獻(xiàn)綜述骨痹中醫(yī)分型論治分析 素問素問痹論痹論認(rèn)為認(rèn)為“痹在骨則重痹在骨則重”。素問素問長長刺節(jié)論刺節(jié)論提出，提出，“病在骨，骨重不可舉、骨髓病在骨

5、，骨重不可舉、骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。 漢漢華佗華佗中藏經(jīng)中藏經(jīng)論骨痹論骨痹中描述了骨痹可見不中描述了骨痹可見不能言語、形體消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的癥能言語、形體消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的癥狀，狀， 醫(yī)宗必讀醫(yī)宗必讀中記載為中記載為“痛苦切心，四肢攣急，痛苦切心，四肢攣急，關(guān)節(jié)浮腫關(guān)節(jié)浮腫”。骨痹中醫(yī)分型論治分析經(jīng)典文獻(xiàn)綜述骨痹中醫(yī)分型論治分析內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)認(rèn)為是營衛(wèi)不固，寒邪人侵筋骨；認(rèn)為是營衛(wèi)不固，寒邪人侵筋骨；或太陽時氣有余，浸淫及骨所致。如或太陽時氣有余，浸淫及骨所致。如靈靈樞樞刺節(jié)真邪刺節(jié)真邪中記載：中記載：“虛邪之中人也，虛邪之中人也，灑漸動形，起毫毛而發(fā)腠

6、理，其人深，內(nèi)灑漸動形，起毫毛而發(fā)腠理，其人深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹。搏于骨，則為骨痹?！?儒門事親儒門事親中記載的骨痹病因為冬季中記載的骨痹病因為冬季“犯寒而行。真氣元衰，加之坐臥冷濕，犯寒而行。真氣元衰，加之坐臥冷濕，食飲失節(jié)，以冬遇此，遂作骨痹食飲失節(jié)，以冬遇此，遂作骨痹”。 總體來說，歷代醫(yī)家均認(rèn)為本病多為正總體來說，歷代醫(yī)家均認(rèn)為本病多為正虛邪侵所致。虛邪侵所致。骨痹中醫(yī)分型論治分析經(jīng)典文獻(xiàn)綜述骨痹中醫(yī)分型論治分析 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)以針刺治療為主。以針刺治療為主。 魏晉魏晉皇甫謐皇甫謐針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)中記載中記載“骨痹煩滿，商丘主之。骨痹煩滿，商丘主之?！?宋代宋代圣濟總錄圣濟總錄載有石解

7、丸、附載有石解丸、附子獨活湯等治療骨痹方劑，主要從腎子獨活湯等治療骨痹方劑，主要從腎虛及寒濕論治。虛及寒濕論治。 醫(yī)宗必讀醫(yī)宗必讀用五積散治療骨痹。用五積散治療骨痹。骨痹中醫(yī)分型論治分析 西醫(yī)學(xué)的骨關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病、強直性西醫(yī)學(xué)的骨關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性骨髓瘤、焦磷酸鈣沉積病、肋軟骨炎、特發(fā)性彌焦磷酸鈣沉積病、肋軟骨炎、特發(fā)性彌漫性骨肥厚、畸形性骨炎等出現(xiàn)骨痹表漫性骨肥厚、畸形性骨炎等出現(xiàn)骨痹表現(xiàn)者，可參考本節(jié)辨證論治。現(xiàn)者，可參考本節(jié)辨證論治。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 寒濕之邪，侵襲人體，留滯骨

8、節(jié)而發(fā)為寒濕之邪，侵襲人體，留滯骨節(jié)而發(fā)為骨痹；濕熱之邪，浸襲人體，或寒濕留骨痹；濕熱之邪，浸襲人體，或寒濕留滯日久，郁而化熱；或熱盛化火，濕熱滯日久，郁而化熱；或熱盛化火，濕熱留滯骨節(jié)，發(fā)為骨痹。留滯骨節(jié)，發(fā)為骨痹。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 嗜欲不節(jié)，或年少先天寨賦不足，或年老嗜欲不節(jié)，或年少先天寨賦不足，或年老腎氣衰退，肝腎虧虛，腎精不足，骨弱髓腎氣衰退，肝腎虧虛，腎精不足，骨弱髓空，肝血不足，則筋骨失養(yǎng)，發(fā)為骨痹。空，肝血不足，則筋骨失養(yǎng)，發(fā)為骨痹。 骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 飲食不節(jié)，損傷脾胃，內(nèi)生痰濕，或因飲食不節(jié)，損傷脾胃，內(nèi)生痰濕，或因外感濕邪，聚

9、濕生痰，痰濕阻滯；或痹外感濕邪，聚濕生痰，痰濕阻滯；或痹久入絡(luò)，血行遲緩，瘀血由生，痰瘀搏久入絡(luò)，血行遲緩，瘀血由生，痰瘀搏結(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血不得通暢，凝聚骨節(jié)而發(fā)結(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血不得通暢，凝聚骨節(jié)而發(fā)為骨痹。為骨痹。骨痹中醫(yī)分型論治分析 總之，骨痹的病位主要在骨，可涉及筋、總之，骨痹的病位主要在骨，可涉及筋、肉、關(guān)節(jié)，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。肉、關(guān)節(jié)，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。 多因感受外邪、肝腎虧虛和痰濁瘀血而發(fā)病，多因感受外邪、肝腎虧虛和痰濁瘀血而發(fā)病，其主要病機為經(jīng)脈氣血閉阻，筋骨失養(yǎng)。其主要病機為經(jīng)脈氣血閉阻，筋骨失養(yǎng)。 病性有虛實和虛實夾雜之分。病性有虛實和虛實夾雜之分。 實多為寒、濕

10、、熱、痰濁、瘀血等；實多為寒、濕、熱、痰濁、瘀血等； 虛多為肺腎虧虛。虛多為肺腎虧虛。 骨痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于腎，可發(fā)為腎痹。骨痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于腎，可發(fā)為腎痹。 筋骨相連，故筋痹，骨痹可同見。筋骨相連，故筋痹，骨痹可同見。骨痹中醫(yī)分型論治分析1.本病男女均可發(fā)病，多于冬季發(fā)病。多見本病男女均可發(fā)病，多于冬季發(fā)病。多見于老年人。于老年人。 2.肢體骨書，沉重、僵硬、疼痛，甚則畸形肢體骨書，沉重、僵硬、疼痛，甚則畸形強直、拘攣屈曲、活動不利，或肢體酸脹、強直、拘攣屈曲、活動不利，或肢體酸脹、麻木骨蒸腰酸。麻木骨蒸腰酸。 3.實驗室及影像學(xué)等檢查有助于診斷。如骨實驗室及影像學(xué)等檢查有助于

11、診斷。如骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎X線可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟線可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣增生形成，有骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣增生形成，有骨贅，實驗室檢查多無異常。骨贅，實驗室檢查多無異常。骨痹中醫(yī)分型論治分析1.肌痹肌痹 2.脈痹脈痹 3.骨痿骨痿 骨痹中醫(yī)分型論治分析 肌痹兩者均可具有肢體疼痛，活動不肌痹兩者均可具有肢體疼痛，活動不利等癥狀。利等癥狀。骨痹的病位主要在筋骨、關(guān)節(jié)，肌力正骨痹的病位主要在筋骨、關(guān)節(jié)，肌力正常；常；肌痹的病位主要在肌肉肌力明顯減退骨肌痹的病位主要在肌肉肌力明顯減退骨痹容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、畸形；而肌痹則痹容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、畸形；而肌痹則只有

12、肌肉萎縮而沒有關(guān)節(jié)僵硬或畸形。只有肌肉萎縮而沒有關(guān)節(jié)僵硬或畸形。骨痹中醫(yī)分型論治分析1.肌痹肌痹 2.脈痹脈痹 3.骨痿骨痿 骨痹中醫(yī)分型論治分析 肌痹可見肢體疼痛、無力，與脈痹肌痹可見肢體疼痛、無力，與脈痹有共同特征。有共同特征。肌痹以肌肉酸痛、肢倦無力、活動艱肌痹以肌肉酸痛、肢倦無力、活動艱難、甚則肌肉萎縮失用為特征。難、甚則肌肉萎縮失用為特征。脈痹多為脈絡(luò)色變，脈軟無力，而無脈痹多為脈絡(luò)色變，脈軟無力，而無肌肉疼痛等肌痹表現(xiàn)。肌肉疼痛等肌痹表現(xiàn)。骨痹中醫(yī)分型論治分析1.肌痹肌痹 2.脈痹脈痹 3.骨痿骨痿 骨痹中醫(yī)分型論治分析 骨痿兩者都有活動不利等癥狀。骨痿兩者都有活動不利等癥狀。 骨

13、痹有骨節(jié)疼痛，骨重不舉，肌肉萎縮并骨痹有骨節(jié)疼痛，骨重不舉，肌肉萎縮并不明顯；不明顯； 骨痿則屢弱不用、肌肉萎縮明顯突出。骨痿則屢弱不用、肌肉萎縮明顯突出。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析辨寒熱骨痹中醫(yī)分型論治分析寒證多表現(xiàn)為疼痛固定，其痛徹骨，肢寒證多表現(xiàn)為疼痛固定，其痛徹骨，肢冷惡寒，得熱痛減，舌淡苔白，脈弦緊；冷惡寒，得熱痛減，舌淡苔白，脈弦緊；熱證多見骨節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱，汗出煩熱證多見骨節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱，汗出煩心，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。心，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。骨痹中醫(yī)分型論治分析辨虛實骨痹中醫(yī)分型論治分析l實證多為外感六淫之邪，或痰疲互結(jié)，實證多為外感六淫之邪，或痰疲互結(jié)

14、，痹阻筋骨、經(jīng)脈而致，多見肢體骨節(jié)疼痹阻筋骨、經(jīng)脈而致，多見肢體骨節(jié)疼痛劇烈，屈伸不利；痛劇烈，屈伸不利；l虛證多為日久病深，肝腎虧虛，筋骨虛證多為日久病深，肝腎虧虛，筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)而致，多見肢體酸脹、麻木、經(jīng)脈失養(yǎng)而致，多見肢體酸脹、麻木、隱痛，甚則畸形。隱痛，甚則畸形。骨痹中醫(yī)分型論治分析實證祛邪實證祛邪虛證扶正通絡(luò)虛證扶正通絡(luò)骨痹中醫(yī)分型論治分析治療方法 1整體觀念：人體、人和環(huán)境（家庭環(huán)境、社會環(huán)境、自然環(huán)境） 2標(biāo)本兼治：緩治其標(biāo)，急治其本 3治病和對癥相結(jié)合：取得信任和配合 4治病和治人相結(jié)合：不同的人群，文化水平，生活地域，職業(yè)等 5中西醫(yī)藥并舉：以求速效骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中

15、醫(yī)分型論治分析主證：肢體骨節(jié)冷痛、腫脹、沉重。主證：肢體骨節(jié)冷痛、腫脹、沉重。兼證：關(guān)節(jié)屈伸不利，晝輕夜重，怕冷，兼證：關(guān)節(jié)屈伸不利，晝輕夜重，怕冷，陰雨夭加重。陰雨夭加重。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩。脈象：弦緊。脈象：弦緊。治法：散寒除濕，蠲痹通絡(luò)。治法：散寒除濕，蠲痹通絡(luò)。方藥：薏苡仁湯。方藥：薏苡仁湯。骨痹中醫(yī)分型論治分析 薏苡仁、蒼術(shù)祛濕蠲痹；薏苡仁、蒼術(shù)祛濕蠲痹； 麻黃、桂枝、羌活、獨麻黃、桂枝、羌活、獨 活、防風(fēng)活、防風(fēng)散寒祛風(fēng)；散寒祛風(fēng)； 當(dāng)歸、川芎當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血通經(jīng)活絡(luò)養(yǎng)血通經(jīng)活絡(luò); ; 川烏、生姜川烏、生姜溫痹散寒。溫痹散寒。 散寒祛濕，解肌通

16、絡(luò)。散寒祛濕，解肌通絡(luò)。 若若濕重于寒者濕重于寒者去麻黃、川烏、羌活、獨活去麻黃、川烏、羌活、獨活加木瓜、防己、蠶沙、土獲苓。加木瓜、防己、蠶沙、土獲苓。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 主癥：肢體骨節(jié)紅腫熱痛、沉重。主癥：肢體骨節(jié)紅腫熱痛、沉重。 兼次癥：關(guān)節(jié)屈伸不利，有積液，或兼次癥：關(guān)節(jié)屈伸不利，有積液，或肢體酸脹，身熱不揚，汗出煩心，口苦肢體酸脹，身熱不揚，汗出煩心，口苦粘膩，小便黃赤。粘膩，小便黃赤。 舌象：舌紅，苔黃膩。舌象：舌紅，苔黃膩。 脈象：滑數(shù)。脈象：滑數(shù)。 治法：清熱除濕，蠲痹通絡(luò)。治法：清熱除濕，蠲痹通絡(luò)。 方藥：四妙丸加減。方藥：四妙丸加減。 骨痹中醫(yī)分型論治

17、分析l蒼術(shù)蒼術(shù)苦溫燥濕；苦溫燥濕；l黃柏黃柏苦寒清下焦?jié)駸幔豢嗪逑陆節(jié)駸?；l配配薏苡仁薏苡仁健脾利濕；健脾利濕；l川牛膝川牛膝通利關(guān)節(jié)，強壯筋骨；通利關(guān)節(jié)，強壯筋骨；l木瓜、防己木瓜、防己清熱利濕通絡(luò)。清熱利濕通絡(luò)。l全方共奏清熱利濕，蠲痹通絡(luò)之功效。全方共奏清熱利濕，蠲痹通絡(luò)之功效。骨痹中醫(yī)分型論治分析 發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫明顯者加發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫明顯者加板藍(lán)根板藍(lán)根； 關(guān)節(jié)積液明顯者加關(guān)節(jié)積液明顯者加車前草、澤瀉車前草、澤瀉； 關(guān)節(jié)僵硬加關(guān)節(jié)僵硬加炮山甲、全蝎、白花蛇炮山甲、全蝎、白花蛇。骨痹中醫(yī)分型論治分析 隨證加減：隨證加減： 若肌痹，淫淫如鼠走，津液脫，腠理開，若肌痹，淫淫如鼠走，津液脫，

18、腠理開，汗大泄，或不仁，四肢急痛，或復(fù)緩弱，汗大泄，或不仁，四肢急痛，或復(fù)緩弱，唇口壞，皮膚變色，宜石楠散，或麻黃唇口壞，皮膚變色，宜石楠散，或麻黃止汗通肉解風(fēng)痹湯，或西州續(xù)命湯，或止汗通肉解風(fēng)痹湯，或西州續(xù)命湯，或麻黃湯（麻黃湯（圣濟總錄圣濟總錄）。）。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 主癥：肢體骨節(jié)隱痛沉重，甚則畸形，主癥：肢體骨節(jié)隱痛沉重，甚則畸形，骨蒸腰酸。骨蒸腰酸。 兼次癥：腰尻疼痛，上連項背，下兼次癥：腰尻疼痛，上連項背，下達(dá)髓膝，僵硬拘急，轉(zhuǎn)側(cè)不利，俯仰達(dá)髓膝，僵硬拘急，轉(zhuǎn)側(cè)不利，俯仰艱難，腹股之間牽動則痛，顴紅盜汗。艱難，腹股之間牽動則痛，顴紅盜汗。 舌象：舌尖紅，苔薄

19、少津。舌象：舌尖紅，苔薄少津。 脈象：沉細(xì)或細(xì)數(shù)。脈象：沉細(xì)或細(xì)數(shù)。 治法：補益肝腎，活血通絡(luò)。治法：補益肝腎，活血通絡(luò)。 方藥：獨活寄生湯方藥：獨活寄生湯骨痹中醫(yī)分型論治分析熟地、杜仲熟地、杜仲補益肝腎；補益肝腎；秦艽、葛根、羌活秦艽、葛根、羌活祛風(fēng)通絡(luò)；祛風(fēng)通絡(luò)；土鱉蟲、桃仁、紅花、乳香、川牛膝土鱉蟲、桃仁、紅花、乳香、川牛膝活血活血通絡(luò)。通絡(luò)。補益肝腎，活血通絡(luò)。補益肝腎，活血通絡(luò)。若若骨蒸潮熱，自汗盜汗、腰髓灼痛者骨蒸潮熱，自汗盜汗、腰髓灼痛者，加，加金銀花、丹皮、知母，熟地黃改用生地黃；金銀花、丹皮、知母，熟地黃改用生地黃；惡寒、肢冷，得熱痛減者惡寒、肢冷，得熱痛減者，加桂枝、川椒、

20、，加桂枝、川椒、熟附子。熟附子。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 主癥：肢體骨節(jié)漫腫、刺痛、沉重，甚主癥：肢體骨節(jié)漫腫、刺痛、沉重，甚則畸形、僵硬、強直。則畸形、僵硬、強直。 兼次癥：肢節(jié)屈伸不利，難以屈伸轉(zhuǎn)兼次癥：肢節(jié)屈伸不利，難以屈伸轉(zhuǎn)動，動則痛劇，麻木，肌膚有痰核、痰動，動則痛劇，麻木，肌膚有痰核、痰斑。斑。 舌象：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，苔多白膩。舌象：舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，苔多白膩。 脈象：沉細(xì)或澀。脈象：沉細(xì)或澀。 治法：活血祛瘀，化痰通絡(luò)。治法：活血祛瘀，化痰通絡(luò)。 方藥：當(dāng)歸沒藥丸合指迷茯苓丸加減。方藥：當(dāng)歸沒藥丸合指迷茯苓丸加減。 骨痹中醫(yī)分型論治分析 當(dāng)歸當(dāng)歸活血補血；活

21、血補血； 桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、山甲、川芎桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、山甲、川芎活血化瘀；活血化瘀； 半夏、白芥子半夏、白芥子化痰散結(jié)；化痰散結(jié)； 枳殼枳殼理氣；理氣； 桂枝桂枝通絡(luò)。通絡(luò)。 活血祛瘀，化痰通絡(luò)?；钛铕觯低ńj(luò)。 若若關(guān)節(jié)紅腫疼痛或有低熱者關(guān)節(jié)紅腫疼痛或有低熱者加金銀花、板藍(lán)根、虎杖；加金銀花、板藍(lán)根、虎杖； 關(guān)節(jié)冷痛，得熱痛減者關(guān)節(jié)冷痛，得熱痛減者加川椒。加川椒。 骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 (1)(1)毫針毫針 主天取腎俞、次骼、大籽、絕骨、主天取腎俞、次骼、大籽、絕骨、委中、太溪。也可用病變部位的夾脊穴加委中、太溪。也可用病變部位的夾脊穴加絕骨、大

22、杼穴。手法為平補平瀉。絕骨、大杼穴。手法為平補平瀉。 (2) (2) 水針刀：選擇增生突起點與陽性壓痛水針刀：選擇增生突起點與陽性壓痛點。水針刀術(shù)后，可給予增生部位的手法點。水針刀術(shù)后，可給予增生部位的手法按摩。每次按摩。每次15-2015-20分鐘，每日分鐘，每日1-21-2次。次。10151015次為次為1 1療程。療程。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 (1)(1)上肢關(guān)節(jié)：用攘法在手臂內(nèi)外側(cè)施上肢關(guān)節(jié)：用攘法在手臂內(nèi)外側(cè)施治。從腕到肩部，上下往返。配合按揉治。從腕到肩部，上下往返。配合按揉肩骸、肩貞、肩骸、曲池、尺澤、手三肩骸、肩貞、肩骸、曲池、尺澤、手三里、合谷、陽池、大陵諸

23、穴。同時配合里、合谷、陽池、大陵諸穴。同時配合各關(guān)節(jié)被動活動。腕、掌指及指間關(guān)節(jié)各關(guān)節(jié)被動活動。腕、掌指及指間關(guān)節(jié)甩捻法及揉法。腫脹關(guān)節(jié)用輕揉法。自甩捻法及揉法。腫脹關(guān)節(jié)用輕揉法。自指根至指尖用輕捻法。指根至指尖用輕捻法。骨痹中醫(yī)分型論治分析l (2）下肢關(guān)節(jié)：用攘法施于大腿前部及）下肢關(guān)節(jié)：用攘法施于大腿前部及內(nèi)外側(cè)，向下至小腿外側(cè)，沿足三里、內(nèi)外側(cè)，向下至小腿外側(cè)，沿足三里、陽陵泉穴至蹂部。膝關(guān)節(jié)周圍用攘法，陽陵泉穴至蹂部。膝關(guān)節(jié)周圍用攘法，同時配合按揉膝眼。跺關(guān)節(jié)周圍用揉法。同時配合按揉膝眼。跺關(guān)節(jié)周圍用揉法。滾法施于臀部?；颊呷「┡P位，自臀部滾法施于臀部?；颊呷「┡P位，自臀部向下至小腿

24、后側(cè)，按環(huán)跳、居髎、委中、向下至小腿后側(cè)，按環(huán)跳、居髎、委中、承山穴。承山穴。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 （1 1）四神煎加味方：黃芪）四神煎加味方：黃芪30g30g，金銀，金銀花花30g30g，貓眼草，貓眼草 loglog，威靈仙，威靈仙20g20g，遠(yuǎn)，遠(yuǎn)志志15g15g，羌活，羌活15g15g，川牛膝，川牛膝20g20g。水煎。水煎服，每日服，每日1 1劑。適用于骨痹勢熱蘊結(jié)證劑。適用于骨痹勢熱蘊結(jié)證之輕癥者。之輕癥者。 (2)(2)野蕎麥方：野蕎麥野蕎麥方：野蕎麥45g.45g.水煎服，水煎服，每日每日1 1劑。半月為劑。半月為1 1個療程。治關(guān)節(jié)筋絡(luò)個療程。治關(guān)節(jié)筋絡(luò)拘

25、急疼痛。拘急疼痛。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析 豬蹄子豬蹄子2 2只，松羅茶（或紅茶只，松羅茶（或紅茶) 24g,) 24g,花椒花椒24g,24g,生姜生姜log,log,陳皮陳皮10g10g。加水煮至豬蹄。加水煮至豬蹄子爛熟為止，吃蹄子，并服湯藥，隔日子爛熟為止，吃蹄子，并服湯藥，隔日1 1劑。適用于骨痹之肝腎虧虛證。劑。適用于骨痹之肝腎虧虛證。骨痹中醫(yī)分型論治分析骨痹中醫(yī)分型論治分析康復(fù)科經(jīng)驗方：康復(fù)科經(jīng)驗方： 伸筋草、威靈仙、大活血、桂枝、透骨草、小茴香、茜草各10g，將以上藥物混合，裝入大小適當(dāng)?shù)牟即?，放入沸水中加入食?50m1,將患病部位置于盆上用蒸氣熏蒸，待藥液溫

26、度下降至能為人體耐受時，用藥液淋洗2030分鐘，加減：頸部+葛根30g 上肢+羌活10 g、木瓜10g、桑枝10g 下肢+獨活10g、姜黃12g、川牛膝12g、防己、防己10g.骨痹中醫(yī)分型論治分析 骨痹初期若及時正確治療，一般預(yù)骨痹初期若及時正確治療，一般預(yù)后較好；后較好； 若病久不愈或失治誤治，濕聚血凝，若病久不愈或失治誤治，濕聚血凝，痰癖互結(jié)，出現(xiàn)畸形僵直，往往難痰癖互結(jié)，出現(xiàn)畸形僵直，往往難以逆轉(zhuǎn)，而易致殘，預(yù)后較差。以逆轉(zhuǎn)，而易致殘，預(yù)后較差。 此外，骨痹如果遷延日久，可發(fā)為此外，骨痹如果遷延日久，可發(fā)為腎痹。腎痹。骨痹中醫(yī)分型論治分析 1.1.避風(fēng)寒、多見陽光如冬春季日光浴。避風(fēng)寒、多見陽光如冬春季日光浴。 2.2.合理營養(yǎng)，多食血肉有情之品，但一定要葷合理營