抗心律失常藥一醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案

1、抗心律失常藥(一)一、a型題：每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 1甲亢并伴有心律失常的患者宜選用： a苯妥英鈉b奎尼丁c胺碘酮d氟卡尼e普萘洛爾 正確答案:e 2關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： a降低竇房結(jié)、心房及浦肯野纖維自律性b減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度c竇性心動(dòng)過速首選d縮短房室結(jié)erpe較高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用 正確答案:d 3長期用藥影響肺功能的抗心律失常藥是： a維拉帕米b美西律c利多卡因d多非利特e胺碘酮 正確答案:e 4對心肌細(xì)胞，哪一因素不具有抑制效應(yīng)： a促k+外流b阻滯其m受體c阻滯其腎上腺素受體d阻滯na+通道e阻滯ca

2、2+通道 正確答案:b 5對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速無效的藥物是： a普萘洛爾b胺碘酮c維拉帕米d苯妥英鈉e普羅帕酮 正確答案:e 6下列哪一藥物易引起房室傳導(dǎo)阻滯： a異丙腎上腺素b阿托品c地高辛d多巴胺e氨茶堿 正確答案:c 7胺碘酮不具有下列哪項(xiàng)不良反應(yīng)： a甲狀腺功能紊亂b位性低血壓c損傷肝功能d間質(zhì)性肺炎e角膜黃色微型沉著 正確答案:b 8下列哪一藥物易引起房室傳導(dǎo)加快： a地爾硫b維拉帕米c普萘洛爾d地高辛e奎尼丁 正確答案:e 9伴青光眼或前列腺肥大的心律失常患者禁用的藥物是： a普萘洛爾b維拉帕米c丙吡胺d利多卡因e普羅帕酮 正確答案:c 10下列哪種藥物不屬于ib類藥物： a美西

3、律b苯妥英鈉cc和dd氟卡尼e利多卡因 正確答案:d 11治療濃度利多卡因的作用部位是： a心房、房室結(jié)、心室、希-浦系統(tǒng)b房室結(jié)、心室、希-浦系統(tǒng)c全部心臟組織d心房、心室、希-浦系統(tǒng)e希-浦系統(tǒng) 正確答案:a 12竇性心動(dòng)過速首選用： a維拉帕米b苯妥英鈉c利多卡因d胺碘酮e普萘洛爾 正確答案:e解題思路 竇性心動(dòng)過速首選藥。維拉帕米為ca2+拮抗劑，離體實(shí)驗(yàn)中維拉帕米能降低竇房結(jié)起搏細(xì)胞自律性，使竇性頻率減慢；整體下，由于阻滯ca2+內(nèi)流，血管擴(kuò)張，血壓下降，壓力感受器刺激減弱，交感張力增強(qiáng)，會(huì)抵消一部分維拉帕米對竇性頻率的直接影響，竇性頻率并不明顯減慢，故對竇性過速療效不如普萘洛爾。

4、13下列何藥屬于ic類抗心律失常藥： a普魯卡因胺b奎尼丁c利多卡因d美西律e氟卡尼 正確答案:e 14屬于類抗心律失常藥物，經(jīng)肝代謝后具有明顯類抗心律失常藥物的作用的是： a普萘洛爾b利多卡因c阿替洛爾d苯妥英鈉e普魯卡因胺 正確答案:e 15明顯阻滯鈉通道的藥物是： a丙吡胺b普魯卡因胺c氟卡尼d奎尼丁e苯妥英鈉 正確答案:c 16不屬于廣譜抗心律失常的是： a奎尼丁b氟卡尼c胺碘酮d利多卡因e普羅帕酮 正確答案:d 17縮短或不延長apd和erp的藥物是： a奎尼丁b維拉帕米c普魯卡因胺d苯妥英鈉e胺碘酮 正確答案:d 18屬于b類藥物的抗心律失常藥是： a奎尼丁b美西律c普魯卡因胺d普

5、羅帕酮e氟卡尼 正確答案:b 19治療強(qiáng)心苷中毒所致的室性早搏宜選用： a奎尼丁b普魯卡因胺c氟卡尼d苯妥英鈉e胺碘酮 正確答案:d解題思路 苯妥英鈉的應(yīng)用。強(qiáng)心苷中毒所致的室性早搏以苯妥英鈉最好。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭na+ -k+ -atp酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的晚后除極及觸發(fā)活動(dòng)，恢復(fù)因強(qiáng)心苷中毒而受抑制的傳導(dǎo)。 20奎尼丁對不應(yīng)期的影響，哪項(xiàng)是正確的： a延長apd，縮短erpb縮短erp較apd顯著，相對延長erpc延長apd和erpd縮短apd和erpe使erp較長的細(xì)胞延長erp較多，erp較短者延長較少 正確答案:d 21對房性早搏無效的藥物是： a普萘洛爾b胺碘酮c維拉帕米d

6、奎尼丁e利多卡因 正確答案:e 22治療急性心肌梗死所致室性心動(dòng)過速的首選藥物是： a普萘洛爾b維拉帕米c胺碘酮d奎尼丁e利多卡因 正確答案:e解題思路 室性心動(dòng)過速首選藥。利多卡因治療量對浦肯耶纖維的傳導(dǎo)速度無明顯影響，但在心肌缺血時(shí)可減慢傳導(dǎo)，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯，消除折返激動(dòng)，因而可有效的控制心室過速或室顫的發(fā)生，是急性心梗室性過速首選藥。 23藥物降低心肌細(xì)胞自律性是： a以上均錯(cuò)b增大最大舒張電位，降低閾電位c增大最大舒張電位，提高閾電位d減小最大舒張電位，提高閾電位e減小最大舒張電位，降低閾電位 正確答案:d 24心室纖顫宜選用： a奎尼丁b普萘洛爾c美西律d利多卡因e維拉帕米

7、正確答案:d 25對維拉帕米的錯(cuò)誤敘述是； a對室性心律失常療效好b抑制鈣內(nèi)流c窄譜的抗心律失常藥d對室上性心律失常療效好e阻斷心肌慢鈣通道 正確答案:a 26長期應(yīng)用能引起紅斑狼瘡樣綜合征的藥物是： a利多卡因b普萘洛爾c普魯卡因胺d苯妥英鈉e奎尼丁 正確答案:c 27決定傳導(dǎo)速度的重要因素是： a閾電位水平b膜反應(yīng)性c以上都不是d有效不應(yīng)期e4相自動(dòng)除極速率 正確答案:b 28可縮短動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是： a胺碘酮b腺苷c多非利特d普羅帕酮e普萘洛爾 正確答案:b 29有抗膽堿作用和阻滯受體的藥物是： a美西律b奎尼丁c胺碘酮d普萘洛爾e利多卡因 正確答案:b 30關(guān)于普魯卡因胺的

8、敘述，下面哪項(xiàng)正確： a藥理作用與奎尼丁相似但無明顯阻斷膽堿或腎上腺素受體作用b紅斑性狼瘡樣綜合征以快代謝者易發(fā)生c屬b類抗心律失常藥d常用于室上性心動(dòng)過速e長期口服不良反應(yīng)少見 正確答案:a 31抑制0相na+內(nèi)流發(fā)揮治療作用的藥物： a減慢傳導(dǎo)，加重阻滯b降低自律性，取消異位節(jié)律c減慢傳導(dǎo)，取消折返激動(dòng)d縮短不應(yīng)期e改善傳導(dǎo)，取消單向阻滯 正確答案:c解題思路 抗心律失常藥的電生理作用。0相是na+內(nèi)流所致，0相除極的速度和幅度決定了傳導(dǎo)性，故減慢傳導(dǎo)是正確的。同時(shí)由于減慢傳導(dǎo)會(huì)變單向阻滯為雙向阻滯，加重阻滯，也是正確的，但不是發(fā)揮治療作用的主要原因。由于發(fā)生了阻滯而消除了折返激動(dòng)才是治療

9、作用，因?yàn)?quot;折返激動(dòng)"是引起心律失常的重要機(jī)理之一。 32哪種抗心律失常藥可出現(xiàn)"金雞納反應(yīng)"： a苯妥英鈉b利多卡因c氟卡尼d奎尼丁e普魯卡因胺 正確答案:a 33下列何藥屬于ia類抗心律失常藥： a氟卡尼b胺碘酮c維拉帕米d普魯卡因胺e利多卡因 正確答案:d 34應(yīng)用奎尼丁治療心房顫動(dòng)(房顫)時(shí)常合用強(qiáng)心苷，因?yàn)楹笳吣埽?a提高奎尼丁的血藥濃度b對抗奎尼丁引起的血管擴(kuò)張作用c對抗奎尼丁引起的心臟抑制d增加奎尼丁抗房顫作用e減慢心室頻率 正確答案:e解題思路 奎尼丁與強(qiáng)心苷合用治療心房顫動(dòng)意義?？岫π呐K有抑制作用，強(qiáng)心苷有正性肌力作用。但此備選答案

10、并非治療房顫的作用。房顫患者用奎尼丁后，房性異位沖動(dòng)減少，房室結(jié)區(qū)的隱匿性傳導(dǎo)也減少，到達(dá)心室的沖動(dòng)會(huì)增多，可能會(huì)出現(xiàn)心室率突然增快，故應(yīng)先用強(qiáng)心苷，利用其抑制房室傳導(dǎo)作用減慢心室頻率。 35低血k+時(shí)加快傳導(dǎo)的藥物是： a苯妥英鈉b普萘洛爾c普魯卡因胺d氟卡尼e胺碘酮 正確答案:a 36首過效應(yīng)顯著，不宜口服給藥的藥物是： a奎尼丁b苯妥英鈉c利多卡因d普魯卡因胺e胺碘酮 正確答案:c 37奎尼丁的電生理作用是： a抑制0相除極，減慢傳導(dǎo)，apd延長b抑制0相除極，減慢傳導(dǎo)，apd不變c抑制0相除極，傳導(dǎo)不變，延長apdd抑制0相除極，減慢傳導(dǎo)，縮短apde不影響0相除極，減慢傳導(dǎo) 正確答案

11、:a解題思路 奎尼丁的電生理作用。奎尼丁屬于a類，是適度阻滯na+，對vmax中等抑制，約為30，可減慢傳導(dǎo)，延長復(fù)極而延長動(dòng)作電位時(shí)程。 38屬于慢反應(yīng)細(xì)胞的是： a房室結(jié)細(xì)胞b心房肌細(xì)胞c浦肯野細(xì)胞d以上均不是e心室肌細(xì)胞 正確答案:a 39出現(xiàn)精神失常的抗心律失常藥物是： a奎尼丁b美西律c胺碘酮d利多卡因e苯妥英鈉 正確答案:b 40關(guān)于奎尼丁的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： a治療量引起心率減慢b長期使用可發(fā)生金雞納反應(yīng)c適用于治療房性、室性心律失常d抑制ca2+、k+和na+通道e治療心房顫動(dòng)時(shí)合用強(qiáng)心苷 正確答案:a 41奎尼丁延長除極化組織的不應(yīng)期是： a減慢k+外流b抑制ca2+內(nèi)

12、流c以上都不是d促進(jìn)k+外流e使na+通道復(fù)活減慢 正確答案:e 42奎尼丁減慢傳導(dǎo)速度的作用部位是： a房室結(jié)、心室、浦肯野纖維b心房、房室結(jié)、心室c心房、心室、浦肯野纖維d以上都不是e心房、房室結(jié)、浦肯野纖維 正確答案:c 43有關(guān)利多卡因下面哪些說法是不恰當(dāng)?shù)模?a對室上性心律失常效果良好b是防治心肌梗死后室性心律失常的首選藥c血藥濃度過高可引起心動(dòng)過緩d可縮短動(dòng)作電位時(shí)程e屬于ib類抗心律失常藥 正確答案:a 44治療量的奎尼丁可引起： a心率無明顯變化b心率減慢c心率加快d心率先升高，后降低e以上都不是 正確答案:a 45治療心房顫動(dòng)選用： a苯妥英鈉b利多卡因c奎尼丁d美西律e氟卡

13、尼 正確答案:c 46選擇性延長復(fù)極過程的藥物是： a胺碘酮b普魯卡因胺c普萘洛爾d普羅帕酮e氟卡尼 正確答案:a 47心肌梗死并發(fā)心律失常首選： a普萘洛爾b普羅帕酮c利多卡因d奎尼丁e維拉帕米 正確答案:c 48首關(guān)消除明顯的抗心律失常藥是： a普羅帕酮b氟卡尼c苯妥英鈉d利多卡因e普萘洛爾 正確答案:d 49具有抗癲癇作用的抗心律失常的藥物是： a利多卡因b維拉帕米c普魯卡因胺d妥卡尼e苯妥英鈉 正確答案:e 50具有治療外周神經(jīng)痛的抗心律失常藥是： a妥卡尼b利多卡因c維拉帕米d普魯卡因胺e苯妥英鈉 正確答案:e 51治療室性心律失常的首選藥物是： a普萘洛爾b奎尼丁c維拉帕米d利多卡

14、因e胺碘酮 正確答案:d 52與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常宜選用： a苯妥英鈉b利多卡因c普萘洛爾d普魯卡因胺e胺碘酮 正確答案:c 53治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥： a奎尼丁b苯妥英鈉c維拉帕米d美托洛爾e利多卡因 正確答案:c解題思路 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選藥。美托洛爾為選擇性1受體阻斷藥，對心律失常有一定效果，對兒茶酚胺誘發(fā)的室性、室上性心律失常療效較好，但不是最好；維拉帕米為鈣拮抗藥，靜脈注射治療房室結(jié)折返所致的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果極佳，常在數(shù)分鐘內(nèi)停止發(fā)作。 54關(guān)于后除極的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的： a早后除極不引起觸發(fā)活動(dòng)b遲后除極發(fā)生在2相或3相中c鈣拮抗藥對遲后除極無效d早后除極發(fā)生在4相中e遲后除極的發(fā)生與ca2+超載有關(guān) 正確答案:b 55減弱膜反應(yīng)性的藥物是： a利多卡因b美西律c胺碘酮d奎尼丁e苯妥英鈉 正確答案:b 56可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速的藥物是： a利多卡因b索他洛爾c普萘洛爾d維拉帕米e苯妥英鈉 正確答案:b 57關(guān)于藥物取消折返的機(jī)理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤： a取消單向傳導(dǎo)阻滯eb相對延長erpc促使鄰近細(xì)胞erp的不均一d絕對延長erpe使單向傳導(dǎo)阻滯成雙向阻