步行運(yùn)動(dòng)療法對提高2型糖尿病患者治療達(dá)標(biāo)效果評價(jià)

1、步行運(yùn)動(dòng)療法對提高2型糖尿病患者治療達(dá)標(biāo)效果評價(jià) 作者：李金燕，張宏偉，畢英梅【摘要】 目的 探討步行運(yùn)動(dòng)療法對2型糖尿病治療達(dá)標(biāo)的影響。方法 比較步行運(yùn)動(dòng)前后患者各種指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 步行運(yùn)動(dòng)療法后50例2型糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)。達(dá)標(biāo)率明顯提高。結(jié)論 步行運(yùn)動(dòng)提高了患者治療達(dá)標(biāo)率，提高了患者生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;步行運(yùn)動(dòng)療法;治療達(dá)標(biāo)率糖尿病是一種全球流行性疾病，在我國病人已超過五千萬，其治療方法包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育、監(jiān)測。其中體育運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療必不可少的手段之一，是治療的一個(gè)重要組成部分，尤其是對于老年患者，肥胖患者，運(yùn)動(dòng)更為重要。我科護(hù)理小組對2008年

2、812月收治的50例2型糖尿病病人實(shí)施步行運(yùn)動(dòng)療法，治療效果滿意，多數(shù)病人治療后達(dá)標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2008年8月以后入住我科符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病病人100例，男64例，女36例;年齡2866歲;文化程度：大專以上學(xué)歷2例，其余均為小學(xué)。均無嚴(yán)重心腦血管疾病，無腎病綜合征，病史2個(gè)月13年，入院時(shí)空腹血糖8.216mmol/L，身體條件均適合運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式均為步行。1.2 方法 將患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組，各50例，兩組均給予標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，遵醫(yī)囑給予藥物治療及個(gè)體化飲食治療，對照組給予常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，干預(yù)組均采用步行運(yùn)動(dòng)方式，并針對每個(gè)患者身

3、高、體重、化驗(yàn)指標(biāo)、生活方式、工作性質(zhì)等對其步行方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間制定出個(gè)體化的步行方案，進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，并隨著時(shí)間的推移及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)不斷調(diào)整步行方案，進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。結(jié)果干預(yù)組糖尿病患者的達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對照組，治療依從性明顯提高。步行運(yùn)動(dòng)方案具體如下。1.2.1 步行方式的選擇 根據(jù)患者的具體情況,選擇適合的步行方式。慢速步行法4070m/min，適合老年體弱或心功能不全者;中速步行法7090m/min，適合體重適中不太肥胖者;快速步行法90100m/min，適合全身情況較好的輕度肥胖者;定量步行法(又稱醫(yī)療步行)在30°斜坡的路上散步100m，以后增至50°斜坡的路上行

4、走200m或沿30°50°斜坡路上散步15min，接著在平地上散步15min，如此反復(fù)。擺臂散步法：適用于合并有慢性呼吸道疾病的患者;摩腹散步法：適用于合并慢性消化道疾病的患者;快慢步行法：先快步行走5min然后慢速行走5min然后再快行，如此反復(fù)，輪換進(jìn)行。1.2.2 能量消耗計(jì)算 能量消耗(千卡)=時(shí)間(分)×消耗熱量×性別年齡校正系數(shù)。消耗熱量見表1，性別年齡校正系數(shù)見表2。表1 步行運(yùn)動(dòng)的消耗熱量注：消耗熱量為每公斤體重每分鐘消耗的熱卡數(shù)表2 性別年齡校正系數(shù)1.2.3 步行運(yùn)動(dòng)時(shí)間 步行時(shí)間應(yīng)選擇在早晚餐后，并注意與飲食、藥物、治療時(shí)間相互協(xié)調(diào)

5、相互配合，還應(yīng)避開降糖藥物作用高峰期，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般以餐后3060min為宜，每天堅(jiān)持3060min，每日1次，每周不少于34次，對于肥胖者每日應(yīng)步行4英里，每周應(yīng)消耗2682卡熱量，必要時(shí)增加步行次數(shù)，每天可步行2次，每次1h以上，間歇期不應(yīng)>34天。步行時(shí)應(yīng)避免餐前步行，或注射完胰島素后空腹步行。以防發(fā)生低血糖。1.2.4 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) (1)步行方案實(shí)施前要做一些必要的醫(yī)學(xué)檢查，如心肝腎功能，眼底檢查，骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)器官情況，做好身體健康情況評估，以保證運(yùn)動(dòng)的安全性。(2)運(yùn)動(dòng)時(shí)著裝應(yīng)寬松舒適，保護(hù)好皮膚和足，遠(yuǎn)行時(shí)間較長時(shí),應(yīng)告知家人，并佩戴糖尿病名卡,以確保安

6、全。(3)運(yùn)動(dòng)時(shí)隨時(shí)攜帶糖果類食品，以便出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)及時(shí)食用。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者入院時(shí)的各種化驗(yàn)指標(biāo)，觀察住院期間的病情，為其制定并實(shí)施個(gè)體化步行方案，出院后定期隨訪。36個(gè)月后囑其來院復(fù)查。記錄并分析步行前后患者的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)。若空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%7.5%，總膽固醇<4.5mmol/L，高密度脂蛋白<1.5mmol/L，血壓

7、<140/90mmHg，體重指數(shù)男<25、女<24，則治療達(dá)標(biāo)，否則治療不達(dá)標(biāo)。2 結(jié)果50例患者步行運(yùn)動(dòng)前后各種化驗(yàn)指標(biāo)變化見表3。表3 運(yùn)動(dòng)前后各種化驗(yàn)指標(biāo)變化表3中顯示：50例患者步行運(yùn)動(dòng)前后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯差異，步行運(yùn)動(dòng)治療后治療達(dá)標(biāo)水平明顯提高，根據(jù)患者空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、高血壓、體重超重等因素經(jīng)2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性，證明步行運(yùn)動(dòng)可使患者治療達(dá)標(biāo)水平顯著提高。3 討論本研究結(jié)果證明：有規(guī)律步行運(yùn)動(dòng)不僅能改善代謝，降低患者血脂水平，使患者體重指數(shù)有意義下降，減輕體重，消除肥胖，而且還能糾正患者

8、的不良生活習(xí)慣，調(diào)整患者抑郁心理狀態(tài)，增強(qiáng)了糖尿病患者體質(zhì)水平,并有效提高了患者治療依從性。步行運(yùn)動(dòng)可以減少降糖藥物及胰島素用量，這不僅為病人減輕了一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及長期反復(fù)住院的苦惱，同時(shí)也降低了社會(huì)、家庭個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。步行可有效的提高治療達(dá)標(biāo)率，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低糖尿病的致殘率和致死率，提升患者生活質(zhì)量，使病人做到帶病長壽。步行運(yùn)動(dòng)療法是最安全、最可行、最易堅(jiān)持又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是簡便易行，不受時(shí)間、地點(diǎn)、場地、器械等的限制，此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法適合各種人群，尤其是沒有閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)的上班族，他們可以利用每日上、下班時(shí)間進(jìn)行規(guī)律步行，從而彌補(bǔ)無法規(guī)律運(yùn)動(dòng)的不足。步行運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)低強(qiáng)度，較理想的運(yùn)動(dòng)治