穴位注射黃芪注射液對ＣＯＰＤ穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量和肺功能的影響觀察

1、穴位注射黃芪注射液對穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量和肺功能的影響觀察 【摘要】 目的 評價穴位注射黃芪注射液對慢性阻塞性肺?。–OPO）患者生活質(zhì)量和肺功能的影響。方法 將41例患者隨機分為治療組21例及對照組20例，治療3個月，在治療前后使用圣•喬治呼吸問卷（SGRQ）進行評分，治療前后患者的肺功能（FEV1、FEV1/預(yù)計值、FEV1/FVC）變化。結(jié)果 穴位注射治療組患者FEV1、FEV1/預(yù)計值、FEV1/FVC的值均高于對照組（P<005）。結(jié)論 穴位注射黃芪注射液治療能夠提高穩(wěn)定期COPO患者生活質(zhì)量，可明顯改善肺的通氣功能。 【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；穴位注

2、射；黃芪注射液 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，肺功能進行性下降，是嚴重危害人類健康的肺部疾病。其特征是累及氣道、肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥，漸進性發(fā)展，嚴重影響肺功能。目前對COPD尚無完全治愈的方法，嚴重影響患者的勞動能力及生活質(zhì)量。中醫(yī)對COPD穩(wěn)定期的患者治療可減少急性發(fā)作次數(shù)，阻止病程進展，對提高ODPD患者的生活質(zhì)量有著重要意義。2006年10月至2007年2月，筆者運用穴位注射黃芪注射液治療COPD穩(wěn)定期患者，取得較滿意療效，現(xiàn)報告如下： 1 臨床資料 11 一般資料 選取上海仁濟醫(yī)院呼吸科門診41例COPD患者，隨機分為

3、治療組和對照組。其中治療組男17例，女4例，年齡4578歲，平均（569±97）歲，病程635年；對照組男16例，女4例，年齡4777歲，平均（578±85）歲，病程536年。兩組患者性別、年齡、病程各項參數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。 12 診斷標(biāo)準 符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年修訂的慢性阻塞性肺疾病診治指南中的診斷標(biāo)準，并且病情處于穩(wěn)定期。 13 治療方法 兩組患者根據(jù)病情酌情給予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痙平喘等治療，按需使用沙丁胺醇（萬托林）氣霧劑。治療組加穴位注射黃芪注射液（中科院成都地奧制藥公司），取穴：肺俞、腎俞、定喘、

4、天突、曲池、足三里、合谷、太淵，每穴注射051 ml，每周1次，10次為1個療程，共治療3個月。若伴咳嗽、咯白痰配列缺；伴咯吐黃膿痰者，配豐隆。 14 觀察指標(biāo) 所有患者在治療前、后應(yīng)用SGRQ測量生活質(zhì)量，SGRQ有50項問題條目，分別測呼吸癥狀、活動情況以及疾病影響3個維度的內(nèi)容。各維度預(yù)計分值的范圍為0100分，分數(shù)越低代表生活質(zhì)量水平越高。肺功能檢測均由Medi-soft肺功能儀（比利時麥迪公司）完成，在用藥前后分別測定患者的第1秒用力肺活量（FEV1）及其占預(yù)計值的百分比（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。 15 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 115軟件包統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)

5、均用均值±標(biāo)準差(x±s)表示，采用方差分析、2檢驗和相關(guān)性分析。 2 結(jié)果 見表1、表2。 3 討論 慢性阻塞性肺病(COPD) 為多種炎癥細胞和炎癥介質(zhì)參與的氣道慢性炎癥，患者常有細胞免疫功能的異常。COPD患者的呼吸道由于受各種因素刺激，引起機體防御功能減弱，復(fù)雜的炎性細胞及其分泌的細胞因子相互誘導(dǎo)，支氣管平滑肌收縮及分泌物增加，導(dǎo)致呼吸道的血液循環(huán)障礙及分泌物排出困難，繼發(fā)感染，促進慢性炎癥的形成，反復(fù)發(fā)病可使氣道狹窄。而提高免疫功能，改善局部氣道炎癥，改善患者的通氣功能治療已受到重視。 COPD穩(wěn)定期以咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶為主要表現(xiàn)，根據(jù)其發(fā)病癥狀及特點，可歸屬

6、于中醫(yī)學(xué)肺脹、喘病、痰飲等范疇。有研究表明COPD穩(wěn)定期最常見的證候為肺脾腎氣虛、氣虛痰阻血瘀，其中氣虛痰阻血瘀尤為突出1，肺脾腎氣虛、痰阻血瘀互為因果，惡性循環(huán)，使病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。本虛標(biāo)實是COPD穩(wěn)定期中醫(yī)證候的特點，當(dāng)以扶正固本為主，筆者應(yīng)用穴位注射黃芪注射液治療，效果較為理想。清•吳師機理瀹駢文云：“外治之法亦即內(nèi)治之法，外治之理亦即內(nèi)治之理，所不同者法耳?！辈捎醚ㄎ蛔⑸浣o藥，一方面通過刺激具有雙向調(diào)節(jié)作用的經(jīng)穴，興抑平亢，以順暢經(jīng)氣運行；一方面促使藥物自經(jīng)穴循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達臟腑，以調(diào)節(jié)氣血陰陽。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論，治病必求于本，取肺俞培補肺氣，腎俞補益腎氣，太

7、淵充肺真元之氣，肺腎氣充，則上有主而下能納，氣機得以升降；足三里健脾胃以資生化而充肺氣，肺氣充則自能衛(wèi)外。近部取穴天突、定喘降氣平喘，又肺與大腸相表里，故遠部取穴合谷、曲池通手陽明經(jīng)氣以清利肺氣，加強止咳平喘之功。另取列缺宣通肺氣，豐隆順氣化痰。諸穴配合，共奏調(diào)補肺脾腎，兼以清肺利氣之功。黃芪注射液是從中藥黃芪中提取的一種具有多種藥理作用的有效成分，黃芪甘溫?zé)o毒性，大補肺脾元氣，有補氣固表之功。科學(xué)實驗證明2黃芪多糖對機體特異性免疫和非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫有廣泛的影響，黃芪多糖通過激活巨噬細胞，促進Th轉(zhuǎn)化、活化Tc細胞、提高B細胞和NK細胞的數(shù)量和活性等作用于人體免疫系統(tǒng)。通過觀察

8、了黃芪總提物對二硝基氟苯誘導(dǎo)的小鼠遲發(fā)型過敏反應(yīng)模型小鼠脾淋巴細胞增殖反應(yīng)與產(chǎn)生IL-2的影響，得出黃芪總提取物具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用3。在肺心病急性加重期患者常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，每日加用黃芪注射液30 ml稀釋后靜脈滴注，結(jié)果顯示黃芪治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組4。黃芪能增加整體細胞活力和膜功能、加強細胞內(nèi)細胞器的糖代謝、加快糖原貯存與合成，加強巨噬細胞對抗原處理和免疫調(diào)節(jié)作用。總之黃芪可通過激活肺泡巨噬細胞等，增強其對病毒、細菌的吞噬作用，提高免疫功能，改善局部氣道炎癥，改善患者的通氣功能。本觀察表明，穴位注射黃芪注射液可以改善COPD穩(wěn)定期患者的臨床癥狀，提高免疫功能，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床進一步推廣使用。 參考文獻 1 剡雄,高峰,吳蔚,等.慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期的中醫(yī)證候特點.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（11）：844. 2 聶偉，張永祥多糖的免疫調(diào)節(jié)作用及其作用機制研究進展中國藥理學(xué)通報，1999，15（6