腫瘤放療反應(yīng)的中醫(yī)中藥治療

1、腫瘤放療反應(yīng)的中醫(yī)中藥治療【關(guān)鍵詞】 腫瘤；放射治療劑量；扶正祛邪 放療仍是當(dāng)今治療惡性腫瘤的重要手段之一，放療在抑制或殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)對正常細(xì)胞同樣有毒害作用：它限制了放射劑量及療程，因而影響了放療效果。中醫(yī)藥在支持患者完成放療療程、增強(qiáng)療效、防止毒副反應(yīng)上可起到一定作用。 放射治療最多見的副反應(yīng)是對造血系統(tǒng)的影響：使白細(xì)胞、血小板下降。其次還見于對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的影響。張氏認(rèn)為，放療射線是一種熱毒之邪，癌癥患者接受放射治療之后，機(jī)體被輻射之熱邪灼傷，造成體內(nèi)熱毒之邪過盛，邪氣傷陰耗氣、損傷機(jī)體津液，損害脾胃之功能，影響氣血生化之源，造成氣陰兩虛、脾胃失調(diào)、氣血損傷或瘀毒熱盛等證1。根

2、據(jù)其發(fā)病機(jī)制，臨床各家采用扶正祛邪相結(jié)合，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰2、活血化瘀3、清熱解毒4、生津潤燥，健脾和胃為原則進(jìn)行隨證加減可以減輕或防止放療副反應(yīng)的發(fā)生，保證放療的順利進(jìn)行。 1 資料與方法 1.1 一般資料 我科自2007年2月至今共接受直線加速器治療的腫瘤病人40例，本組病例均經(jīng)臨床、影像及病理檢查明確診斷，男28例，女12例；年齡4478歲，平均61歲，其中肺癌15例，食道癌14例，喉癌3例，上頜竇癌1例，卵巢癌2例，乳腺癌5例；其中有14例已進(jìn)行手術(shù)治療。放療后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：神疲乏力，精神萎蘼，四肢酸軟，頭暈頭痛，胃納不佳，惡心欲吐，口干舌燥，牙齦腫痛，便干溲黃，舌紅或暗，苔黃膩或剝落，脈

3、沉細(xì)。 1.2 方法 將以上40例患者采用隨機(jī)方式分為治療組20例，對照組20例。對照組只采用放療，治療組在開始放療之前以及放療過程中有針對性的運(yùn)用中藥或者中成藥治療，我們按照中醫(yī)“治未病”的理論：既首先未病先防，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防疾病的重要性，其次既病防變，就是根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，有預(yù)見性地合理治療，防止疾病的發(fā)展和傳變。在臨床中，我們主要采用益氣養(yǎng)陰、健脾和胃為指導(dǎo)原則，隨證輔以清熱解毒，活血化瘀等方法，方藥組成：黃芪30g、當(dāng)歸20g、太子參15g、熟地18g、砂仁6g、玄參15g、苡米30g、制何首烏30g、枸杞子15g、女貞子15g、炒白術(shù)15g、山藥15g、焦山楂30g。臨床加減：肺部

4、腫瘤放療出現(xiàn)干咳少痰、咳引胸痛、口干胸悶等肺燥津傷之表現(xiàn)可酌加桑白皮15g、黃芩12g、枇杷葉15g、沙參30g，食道癌放療出現(xiàn)咽干咽痛，吞咽不利， 胸骨后灼痛，食欲不振，舌紅少津等肺胃陰傷的表現(xiàn)，可加麥冬10g、花粉10g、石斛12g、桔梗10g、甘草6g，上頜竇癌患者放療后出現(xiàn)牙齦腫痛，口腔潰瘍等熱毒壅盛表現(xiàn)，可加雙花20g、菊花20g、連翹15g、山豆根15g、板藍(lán)根12g，喉癌患者在接受放療后出現(xiàn)咽喉部水腫時(shí)，可用蟬蛻10g、胖大海10g、射干10g、馬勃10g、桔梗10g、甘草6g。 2 結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)：自覺癥狀消失，體質(zhì)增強(qiáng)為治愈；自覺癥狀減輕，體質(zhì)改善為好轉(zhuǎn)；自覺癥狀無減輕，體質(zhì)

5、未改善為無效。 對以上兩組患者的有效率進(jìn)行了調(diào)查，治療組為85%，對照組為55%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)2=4.29， P<0.05。兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。 表1 治療組和對照組治療后療效對比 3 討論 中醫(yī)認(rèn)為：癌癥的發(fā)生與機(jī)體正氣不足，氣血失榮，五臟虧損有密切關(guān)系，放射線性質(zhì)峻烈，是一種熱毒之邪，治療時(shí)會進(jìn)一步損傷人體的正氣，出現(xiàn)五臟六腑俱有虛虧，氣血陰陽皆有不足的情況。所以我們在臨床中主以益氣扶正為主，既所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。同時(shí)，由于熱毒之邪勢必傷及陰津，所以顧護(hù)陰津也一定要貫穿始終。當(dāng)然，惡性腫瘤本身證候也比較復(fù)雜，寒熱虛實(shí)、陰陽表里各種證候均可見到，加之個(gè)人素體陰陽

6、有偏勝，個(gè)人的體質(zhì)不同也決定了治療的差異性。所以，臨床主方一定要靈活，不能拘泥。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：黃芪是一種含硒中藥，硒是谷胱苷肽過氧化物的活性中心，試驗(yàn)表明它在輻射損傷中發(fā)揮抗氧化物生成、保護(hù)生物膜的作用，從而減輕放療反應(yīng)，提高療效5；麥冬、花粉等滋陰藥物能夠促進(jìn)機(jī)體淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增加T淋巴細(xì)胞數(shù)量，抑制腫瘤生長，提高人體免疫能力，扶正固本，改善病人全身狀況；枸杞子、何首烏具有調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)骨髓造血功能，可減輕放療對血液系統(tǒng)的影響，能預(yù)防白細(xì)胞下降，增加機(jī)體抵抗力。 筆者認(rèn)為，中醫(yī)辨證施治有扶正培本祛邪之功效，因此不但可以減輕癌癥放療的毒副反應(yīng)，而且還可以改善患者生存質(zhì)量，提高生存率，值得進(jìn)一步研究推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 張代釗.中西醫(yī)結(jié)合治療放化療毒副反應(yīng)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.712 王炳勝，劉秀芳.活血益氣養(yǎng)陰方防治急性放射損傷的研究J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（3）：1801823 李瑞蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療急性放射性肺炎32例J.湖南中醫(yī)雜志，2001，17（5）：37384 劉登湘.中醫(yī)藥治療食管癌放射損傷