腰痛穴針刺合推拿治療急性腰扭傷的臨床觀察

1、腰痛穴針刺合推拿治療急性腰扭傷的臨床觀察 作者：徐敏 劉保新 黃承軍 唐福宇 婁宇明 梁柱 梁偉斌 王繼【摘要】 目的 觀察腰痛穴針刺合推拿治療急性腰扭傷的療效。方法144例腰扭傷患者隨機(jī)分為三組：腰痛穴針刺組、推拿組與結(jié)合組，三組分別采用相應(yīng)的方法治療，觀察三組在治療1周與1月后的療效。結(jié)果 治療1周后，經(jīng)過Ridit分析，三組有顯著性的差異（P=0.028），兩組間比較，推拿組與腰痛穴針刺組無明顯差異（P>0.05），結(jié)合組與腰痛穴針刺組、推拿組相比，均有顯著差異。結(jié)論 腰痛穴針刺與推拿治療急性腰扭傷均有較好的療效。 【關(guān)鍵詞】 腰扭傷；腰痛穴；推拿療法；療效Abstract

2、：Objective To observe the therapeutic effects of acupuncture and manipulation on acute lumbar sprain.Methods 144 patients were randomly divided into 3 groups： the first treatment group treated with acupuncture at YAOTON point，the second group with manipulation and the third group with two methods ab

3、ove.The effects were assessed after 1 w and 1 m.ResultsAfter 1 w，there was significant difference in 3 groups： the therapeutic effects in the band group was better than other 2 groups，but no difference in other 2 groups.Conclusions Both acupuncture at YAOTONG point and manipulation are good methods

4、for acute lumbar sprain.Key words：acute lumbar sprain; YAOTONG point; massage; therapeutic effect 筆者近年來運(yùn)用腰痛穴針刺配合推拿治療急性腰扭傷，效果滿意，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選擇2005年6月至2007 年12月就治于本院門診和住院的患者。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)1，符合標(biāo)準(zhǔn)者144例，隨機(jī)分為三組，三組在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性意義（P>0.05）。1.2 治療方法1.2.1 腰痛穴針刺組取穴：

5、施術(shù)者用大拇指尖在患者手背指總伸肌健兩側(cè)，沿手背腕橫紋至手掌指關(guān)節(jié)之間揣按，以壓痛最明顯處為該穴。一手兩穴，左右共4穴。對(duì)比4穴壓痛程度，選取壓痛最明顯的14穴進(jìn)行針刺（有1穴壓痛最明顯取1穴，4穴均明顯4穴都?。?，并以指甲輕切“+”字紋標(biāo)記最痛點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)。針刺方法：患者取坐位，手放于桌上，掌心朝下，手指自然微屈。沿取穴標(biāo)記垂直進(jìn)針，淺刺0.30.5寸。得氣后患者有酸脹感，手法以捻轉(zhuǎn)為主，幅度由小到稍大，配合小幅度提插，以出現(xiàn)向上的傳感為佳。針感強(qiáng)弱適中，以患者能耐受為度。刺激12min后囑患者起身做各方向的腰部活動(dòng)，幅度由小到大。留針30min，留針期間囑患者繼續(xù)活動(dòng)，每5min行針1次，每

6、日針1次。1.2.2 推拿組采用推拿手法治療：腰部肌肉的放松：采用掌根揉法、滾法疏通腰部經(jīng)脈，使腰部肌肉放松，再用拇指揉法、彈撥在肌肉痙攣處加強(qiáng)刺激，后用擊打法進(jìn)一步解除腰部肌肉緊張。斜扳法：讓患者側(cè)臥于硬板床上，頭枕于靠近床面的胳膊之上，近床面的下肢伸直，上面的下肢屈髖屈膝，放于近床面的下肢之上，術(shù)者一手推壓患者肩部，一手按住臀部，將腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度后，做相反方向用力，推肩、壓臀、扳動(dòng)腰部的活動(dòng)，1次/d。1.2.3 結(jié)合組上述兩種方法結(jié)合，先進(jìn)行腰痛穴針刺治療，再進(jìn)行推拿治療，1次/d。 在治療期間囑咐所有患者臥床（硬板床）休息為主，腰部制動(dòng)，禁止搬重物，避免彎腰勞作，更不要在彎腰時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)

7、身體，患者下床時(shí)均配合腰圍保護(hù)。1.3 療效評(píng)價(jià)方法1.3.1 治療1周后的效果評(píng)價(jià)參照療效標(biāo)準(zhǔn)1，痊愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；無效：癥狀無改善。1.3.2 遠(yuǎn)期療效觀察 電話隨訪1月后患者的療效，包括腰痛、腰功能狀況與出現(xiàn)再扭傷情況。2 結(jié)果 治療1周后，3組治療結(jié)果見表1。經(jīng)過Ridit檢驗(yàn)分析，3組有顯著性的差異（P=0.028），兩組間比較，推拿組與腰痛穴針刺組無明顯差異（P>0.05），結(jié)合組與腰痛穴針刺組、推拿組相比，均有顯著差異（P<0.01或P<0.05）。1月后電話隨訪，兩組患者均痊愈，恢復(fù)

8、到受傷前的狀況，3組間無明顯的差異（均P>0.05）。 表1 治療1周后療效（略）3 討論 急性腰扭傷屬祖國醫(yī)學(xué)中“閃腰岔氣”的范疇，是指腰部軟組織（包括肌肉、韌帶、筋膜等）的損傷以及腰椎小關(guān)節(jié)的功能紊亂（滑膜嵌頓），常因用力過大、過猛、姿勢(shì)不當(dāng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不夠而引起。這些組織受損后，滲出物增加，形成局部水腫，同時(shí)刺激和壓迫神經(jīng)末梢，從而引起腰部疼痛、活動(dòng)受限。其治療目的是通過消除局部水腫止痛、解除小關(guān)節(jié)的紊亂而促進(jìn)腰部功能的恢復(fù)2。 腰痛穴的定位目前有兩種：一種是平衡針的腰痛穴，位前額正中，在印堂穴于神穴連線的1/2 處；一種為經(jīng)外奇穴，手背指總伸肌膛兩側(cè)，腕橫紋下1寸，一手兩穴

9、，臨床中常說的腰痛穴是后者。腰痛穴是對(duì)腰痛有特殊治療作用的經(jīng)外奇穴，雖不在十二經(jīng)絡(luò)的主干線上，但能通過其脈絡(luò)和微細(xì)網(wǎng)絡(luò)來疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到“通則不痛”治愈腰痛的目的。 在臨床中，我們先采用腰痛穴針刺治療解除病人的肌肉痙攣，緩解劇烈疼痛，再通過一定的推拿手法進(jìn)一步緩解患者的疼痛，在此基礎(chǔ)上，再采用一定的斜板法對(duì)部分患者存在著滑膜嵌頓的小關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，解除滑膜嵌頓，使患者腰部的功能能夠很快恢復(fù)34。從近期的療效來看，腰痛穴針刺療法在治療過程中很大程度地減輕了患者的痛苦，提高了手法的成功率，能夠更快地解除患者的痛苦，為推拿手法治療創(chuàng)造了有利的條件，患者能夠更好地配合，使患者較早的恢復(fù)腰部的功能；從遠(yuǎn)期的療效來看，兩組患者的治療效果無明顯差別。但對(duì)于腰扭傷患者的病情來講，能夠快速減輕患者的疼痛，恢復(fù)患者的功能有著重要的臨床意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.