瘧原蟲的形態(tài)鑒別

1、瘧原蟲形態(tài)鑒別特征瘧原蟲形態(tài)鑒別特征廣州市海珠區(qū)疾病預防控制中心廣州市海珠區(qū)疾病預防控制中心吳琪吳琪瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史n瘧原蟲是瘧疾的病原體瘧原蟲是瘧疾的病原體n 寄生于人體的瘧原蟲有寄生于人體的瘧原蟲有 間日瘧原蟲間日瘧原蟲 p.v 惡性瘧原蟲惡性瘧原蟲 p.f 三日瘧原蟲三日瘧原蟲 p.m 卵形瘧原蟲卵形瘧原蟲 p.o在國內(nèi)，多間日瘧和惡性瘧，極少三日瘧和卵形瘧在國內(nèi)，多間日瘧和惡性瘧，極少三日瘧和卵形瘧瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史n人瘧原蟲完成其生人瘧原蟲完成其生活史需要人和按蚊活史需要人和按蚊兩個宿主。在按蚊兩個宿主。在按蚊體內(nèi)進行有性繁殖，體內(nèi)進行有性繁殖，按蚊按蚊是瘧原蟲的是瘧原

2、蟲的終終末宿主末宿主；在人體內(nèi)；在人體內(nèi)進行無性增殖，進行無性增殖，人人是瘧原蟲的是瘧原蟲的中間宿中間宿主。主。瘧原蟲生殖周期瘧原蟲生殖周期n人體內(nèi)的紅細胞外期n人體內(nèi)的紅細胞內(nèi)期：環(huán)狀體（小滋養(yǎng)體）、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體n蚊體內(nèi)的孢子增殖期 1.正常紅細胞26環(huán)狀體（小滋養(yǎng)體）718滋養(yǎng)體1927裂殖體2829雌配子體30雄配子體間日瘧間日瘧惡性瘧惡性瘧卵形瘧卵形瘧三日瘧三日瘧人人 體體 瘧原蟲的基本結(jié)構(gòu)瘧原蟲的基本結(jié)構(gòu)人人 體體 瘧原蟲的基本結(jié)構(gòu)瘧原蟲的基本結(jié)構(gòu)間日瘧原蟲惡性瘧原蟲薄血膜中被瘧原蟲寄生紅血球薄血膜中被瘧原蟲寄生紅血球形態(tài)特征形態(tài)特征n間日瘧原蟲被寄生紅間日瘧原蟲被寄生紅細

3、胞細胞n脹大色淺，薛氏點鮮脹大色淺，薛氏點鮮紅色，細小，數(shù)多紅色，細小，數(shù)多n惡性瘧原蟲被寄生紅惡性瘧原蟲被寄生紅細胞細胞n大小正常，色稍紫；大小正常，色稍紫；茂氏點紫紅色，粗大，茂氏點紫紅色，粗大，數(shù)少數(shù)少薄血膜中小滋養(yǎng)體形態(tài)特征薄血膜中小滋養(yǎng)體形態(tài)特征n間日瘧原蟲小滋養(yǎng)體間日瘧原蟲小滋養(yǎng)體n約為紅細胞直徑的約為紅細胞直徑的13；環(huán)較粗大；核環(huán)較粗大；核12個；個；n一個紅細胞寄生一個紅細胞寄生2個環(huán)狀個環(huán)狀體，不如惡性瘧原蟲多體，不如惡性瘧原蟲多見見n惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體n約為紅細胞的約為紅細胞的 1/6；環(huán)；環(huán)纖細；核纖細；核12個；個；n一個紅細胞寄生一個紅細胞寄生2個

4、環(huán)狀個環(huán)狀體的常見體的常見薄血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征薄血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征n間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體n蟲體不規(guī)則，較大；蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細小，黃褐色瘧色素細小，黃褐色n惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體n體小，圓形；空泡小；體小，圓形；空泡?。辉缙诏懮丶毿?，金早期瘧色素細小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色黑褐色薄血膜中裂殖體前期形態(tài)特征薄血膜中裂殖體前期形態(tài)特征n間日瘧原蟲裂殖體間日瘧原蟲裂殖體(s)前期前期n圓形或不規(guī)則；核分圓形或不規(guī)則；核分裂為裂為2個以上，空泡個以上，空泡消失；瘧色素分布不消失；瘧色素分布不勻

5、勻n惡性瘧原蟲裂殖體前惡性瘧原蟲裂殖體前期期n圓形，核分裂為圓形，核分裂為2個個以上；瘧色素集成團以上；瘧色素集成團快快薄血膜中成熟裂殖體形態(tài)特征薄血膜中成熟裂殖體形態(tài)特征n間日瘧原蟲裂殖體間日瘧原蟲裂殖體n大于正常紅細胞；裂大于正常紅細胞；裂殖子殖子1224個，通個，通常常16個，排列不規(guī)個，排列不規(guī)則；瘧色素常集于一則；瘧色素常集于一側(cè)，黃褐色側(cè)，黃褐色n惡性瘧原蟲裂殖體惡性瘧原蟲裂殖體n小于正常紅細胞；裂小于正常紅細胞；裂殖子較小，殖子較小，836個，個，排列不規(guī)則；瘧色素排列不規(guī)則；瘧色素成團狀，黑褐色成團狀，黑褐色薄血膜中大（雌）配子體薄血膜中大（雌）配子體形態(tài)特征形態(tài)特征n間日瘧原

6、蟲雌配子體間日瘧原蟲雌配子體n小于正常紅細胞，圓小于正常紅細胞，圓形；核小，致密，深形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍色；瘧色素散漿深藍色；瘧色素散在在n惡性瘧原蟲雌配子體惡性瘧原蟲雌配子體n新月型，兩端較尖；新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍位于中央；胞漿深藍色；瘧色素塊圍于核色；瘧色素塊圍于核周周薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w薄血膜中小（雄）配子體形態(tài)特征形態(tài)特征 n間日瘧原蟲雄配子體間日瘧原蟲雄配子體n大于正常紅細胞，圓大于正常紅細胞，圓形；核大，疏松，淺形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；紅色，多位于中央；胞漿淺藍色或淡紅色；

7、胞漿淺藍色或淡紅色；瘧色素散在瘧色素散在n惡性瘧原蟲雄配子體惡性瘧原蟲雄配子體n臘腸形，兩端鈍圓；臘腸形，兩端鈍圓；核大，疏松，淡紅色，核大，疏松，淡紅色，位于中央；胞漿淺藍位于中央；胞漿淺藍色或淺紅色；瘧色素色或淺紅色；瘧色素圍于核周圍于核周瘧原蟲在厚血膜中的形態(tài)瘧原蟲在厚血膜中的形態(tài)厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)n厚血膜由于用血量較厚血膜由于用血量較多，涂制的血膜小，多，涂制的血膜小，紅細胞重疊且干燥慢，紅細胞重疊且干燥慢，致使蟲體皺縮，空泡致使蟲體皺縮，空泡消失，胞漿變形，但消失，胞漿變形，但原蟲集中，易發(fā)現(xiàn)原蟲集中，易發(fā)現(xiàn) 。厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)n因此，在

8、厚血膜中，各因此，在厚血膜中，各期瘧原蟲的體積都略為期瘧原蟲的體積都略為縮小，其中只有大、小縮小，其中只有大、小滋養(yǎng)體的形態(tài)有較大改滋養(yǎng)體的形態(tài)有較大改變，而裂殖體和配子體變，而裂殖體和配子體的形態(tài)則無明顯變化。的形態(tài)則無明顯變化。厚血膜厚血膜小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體 形態(tài)形態(tài)n小滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體 胞漿呈環(huán)狀或胞漿呈環(huán)狀或向核的一側(cè)或兩側(cè)收縮，向核的一側(cè)或兩側(cè)收縮，使環(huán)的中間斷裂，或圍使環(huán)的中間斷裂，或圍繞核。間日瘧原蟲的環(huán)繞核。間日瘧原蟲的環(huán)較大，常呈分號較大，常呈分號“；”和感嘆號和感嘆號“！”狀；而狀；而惡性瘧原蟲的環(huán)纖細，惡性瘧原蟲的環(huán)纖細，常呈分號常呈分號“：”、飛鳥、飛鳥“.”、v狀和斷環(huán)狀

9、。狀和斷環(huán)狀。 間日瘧小滋養(yǎng)體惡性瘧小滋養(yǎng)體厚血膜間日瘧大厚血膜間日瘧大滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 形態(tài)形態(tài)n間日瘧大滋養(yǎng)體的胞間日瘧大滋養(yǎng)體的胞漿可皺縮斷裂成幾個漿可皺縮斷裂成幾個塊狀，大小不一，似塊狀，大小不一，似互不連接。核位于胞互不連接。核位于胞漿之中或外邊。有些漿之中或外邊。有些僅見胞漿和瘧色素而僅見胞漿和瘧色素而核看不清楚。核看不清楚。 大滋養(yǎng)體厚血膜惡性瘧大厚血膜惡性瘧大滋養(yǎng)體形態(tài)滋養(yǎng)體形態(tài)n惡性瘧原蟲大滋惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體，與薄血膜養(yǎng)體，與薄血膜形態(tài)相似。形態(tài)相似。 大滋養(yǎng)體厚血膜裂殖體形態(tài)厚血膜裂殖體形態(tài)n裂殖體裂殖體 間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲的裂殖體間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲的裂殖體前期及成熟

10、殖體，除蟲體略為縮小，著色前期及成熟殖體，除蟲體略為縮小，著色較深外，均與薄血膜相似。較深外，均與薄血膜相似。 惡性瘧裂殖體惡性瘧裂殖體厚血間日瘧配子體形態(tài)厚血間日瘧配子體形態(tài)n間日瘧原蟲的配子間日瘧原蟲的配子體除蟲體略縮小且體除蟲體略縮小且著色深外，均與薄著色深外，均與薄血膜相似。血膜相似。厚血膜紅細胞形態(tài)厚血膜紅細胞形態(tài)n寄生的紅細胞經(jīng)寄生的紅細胞經(jīng)染色后，因細胞染色后，因細胞內(nèi)血紅蛋白溶解，內(nèi)血紅蛋白溶解，輪廓消失，但有輪廓消失，但有時會留下殘骸的時會留下殘骸的“影子影子” 。 讀片練習讀片練習薄血膜中間日瘧環(huán)狀體薄血膜中間日瘧環(huán)狀體(pvr) 約占寄生紅細胞的約占寄生紅細胞的1/31/

11、3，很少見到一個紅細胞寄生，很少見到一個紅細胞寄生2 2個環(huán)狀體和一個環(huán)狀體有個環(huán)狀體和一個環(huán)狀體有2 2個核。個核。 薄血膜中間日瘧環(huán)狀體薄血膜中間日瘧環(huán)狀體(pvr) 約占寄生紅細胞的約占寄生紅細胞的1/31/3，很少見到一個紅細胞寄生，很少見到一個紅細胞寄生2 2個環(huán)狀體和一個環(huán)狀體有個環(huán)狀體和一個環(huán)狀體有2 2個核。個核。 薄血膜中間日瘧大滋養(yǎng)體薄血膜中間日瘧大滋養(yǎng)體(pvt)n經(jīng)經(jīng)8 81010小時，蟲體增大，胞質(zhì)增多，伸出偽足。小時，蟲體增大，胞質(zhì)增多，伸出偽足。n出現(xiàn)黃褐色的瘧色素。出現(xiàn)黃褐色的瘧色素。n紅細胞脹大，變形，顏色變淡，并出現(xiàn)數(shù)量較多，紅細胞脹大，變形，顏色變淡，并出

12、現(xiàn)數(shù)量較多，淡紅色的小點，稱薛氏小點淡紅色的小點，稱薛氏小點薄血膜中間日瘧未成熟裂殖體（薄血膜中間日瘧未成熟裂殖體（pvs）n2.1 2.1 未成熟裂殖體未成熟裂殖體 （immature immature schizontschizont）n經(jīng)經(jīng)4040小時晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，小時晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲體變圓，空泡消失蟲體變圓，空泡消失n核開始分裂又稱裂殖體前期核開始分裂又稱裂殖體前期n色素聚集成團塊色素聚集成團塊n成熟裂殖體約有成熟裂殖體約有12122424個個 細胞細胞核核n胞漿也隨之分裂胞漿也隨之分裂n受染受染rbc rbc 脹大、顏色蒼白、蟲體脹大、顏色蒼白、蟲體幾乎充滿紅細胞幾乎充滿

13、紅細胞間日瘧原蟲雌配子體（間日瘧原蟲雌配子體（pvg）間日瘧原蟲雄配子體（間日瘧原蟲雄配子體（pvgpvg）薄血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（薄血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（pfr）蟲體：約占rbc的1/5-1/6、環(huán)狀、常見幾個蟲同時寄生在 同一細胞里核： 小致密規(guī)則、常見2個核胞漿：纖細完整惡性瘧原蟲環(huán)狀體惡性瘧原蟲環(huán)狀體薄血膜中惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體（薄血膜中惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體（pft） n一般不出現(xiàn)在外周血一般不出現(xiàn)在外周血n蟲體小結(jié)實，圓形，蟲體小結(jié)實，圓形，不活動不活動n瘧色素集中一團，黑瘧色素集中一團，黑褐色褐色n原蟲此時開始集中在原蟲此時開始集中在內(nèi)臟毛細血管內(nèi)臟毛細血管薄血膜中惡性瘧原蟲裂殖體

14、（薄血膜中惡性瘧原蟲裂殖體（pfs） n裂殖裂殖子子8 83636個，通常個，通常18182424個，排列不規(guī)則個，排列不規(guī)則n瘧色素集中成一團瘧色素集中成一團n蟲體占紅細胞體積的蟲體占紅細胞體積的2/32/3至至3/4 3/4 薄血膜中惡性瘧原蟲配子體（薄血膜中惡性瘧原蟲配子體（pfg） 雄配子體雄配子體 雌配子體雌配子體 形態(tài)：形態(tài)：雄配子體雄配子體雌配子體雌配子體間日瘧原蟲厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài)間日瘧原蟲厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài)環(huán)狀體間日瘧原蟲厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài)間日瘧原蟲厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài)環(huán)狀體間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)間日瘧大滋養(yǎng)間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)

15、體形態(tài)間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)大滋養(yǎng)間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)胞漿斷裂成塊間日瘧原蟲厚血膜中未成熟裂殖體間日瘧原蟲厚血膜中未成熟裂殖體間日瘧未成熟裂殖體間日瘧原蟲厚血膜中未成熟裂殖體間日瘧原蟲厚血膜中未成熟裂殖體未成熟裂體大滋養(yǎng)體間日瘧原蟲厚血膜中大配子配子體形態(tài)間日瘧大配子體配子體間日瘧大滋養(yǎng)體間日瘧原蟲厚血膜中的色素特點間日瘧原蟲色素厚血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（厚血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（pfr）惡性瘧原蟲環(huán)狀體（兩核）厚血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（厚血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（pfr）厚血膜中惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體（厚血膜中惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體（pft）惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體厚血膜中惡性瘧原蟲裂殖體（厚血膜中惡性瘧原蟲裂殖體（pfs）惡心瘧原蟲未成熟裂殖厚血膜中惡性瘧原蟲配子體（厚血膜中惡性瘧原蟲配子體（pfg）小配子體 大配子體薄血膜中間薄血膜中間日日瘧和惡性瘧原蟲環(huán)狀體瘧和惡性瘧原蟲環(huán)狀體的形態(tài)區(qū)別的形態(tài)區(qū)別 pvr pfr大?。杭s占rbc的1/3 約