小兒常見病預(yù)防及護(hù)理

1、小兒常見病的預(yù)防及護(hù)理小兒常見病的預(yù)防及護(hù)理n營(yíng)養(yǎng)性疾病n消化系統(tǒng)常見病n呼吸系統(tǒng)常見病n其他營(yíng)養(yǎng)性疾病由于營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不當(dāng)（缺乏或過(guò)量） 導(dǎo)致的疾病嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良 因能量和（或）營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不因能量和（或）營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、需要量增加、消耗過(guò)多、吸收不足、需要量增加、消耗過(guò)多、吸收不良或不能充分利用所造成的能量、營(yíng)良或不能充分利用所造成的能量、營(yíng)養(yǎng)素缺乏的狀況，叫做營(yíng)養(yǎng)不良。養(yǎng)素缺乏的狀況，叫做營(yíng)養(yǎng)不良。 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良 嬰幼兒時(shí)期，由于生長(zhǎng)發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)嬰幼兒時(shí)期，由于生長(zhǎng)發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)素需要量大，器官發(fā)育不成熟，抗素需要量大，器官發(fā)育不成熟，抗病能力弱，易患腹瀉、消化不

2、良等病能力弱，易患腹瀉、消化不良等疾病，造成營(yíng)養(yǎng)素吸收不良或丟失疾病，造成營(yíng)養(yǎng)素吸收不良或丟失，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良分為兩類：嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良分為兩類：n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良n維生素和礦物質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良維生素和礦物質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良 當(dāng)人體蛋白質(zhì)和當(dāng)人體蛋白質(zhì)和/或熱量缺乏時(shí)就或熱量缺乏時(shí)就會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。這是發(fā)熱量營(yíng)養(yǎng)不良。這是發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒中主要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病展中國(guó)家嬰幼兒中主要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。蛋白質(zhì)之一。蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良常伴發(fā)其熱量營(yíng)養(yǎng)不良常

3、伴發(fā)其他各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。他各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。類型和臨床表現(xiàn)類型和臨床表現(xiàn) 消瘦型：消瘦型： 熱量和蛋白質(zhì)均熱量和蛋白質(zhì)均缺乏?；純罕憩F(xiàn)為消缺乏。患兒表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪減少或瘦，皮下脂肪減少或者完全消失，皮膚干者完全消失，皮膚干燥無(wú)光澤，精神淡漠燥無(wú)光澤，精神淡漠，反應(yīng)遲鈍。，反應(yīng)遲鈍。 浮腫浮腫型：型： 蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，熱量還可以滿足需要。熱量還可以滿足需要。 多見于以淀粉類為主多見于以淀粉類為主喂養(yǎng)的兒童，輕者虛胖喂養(yǎng)的兒童，輕者虛胖；重者水腫，滿月臉，；重者水腫，滿月臉，頭發(fā)稀疏無(wú)光澤，皮膚頭發(fā)稀疏無(wú)光澤，皮膚干燥、肌肉軟弱無(wú)力，干燥、肌肉軟弱無(wú)力，精神淡漠。精神淡漠。

4、 浮腫先見于下肢，逐浮腫先見于下肢，逐漸發(fā)展到腹部、顏面，漸發(fā)展到腹部、顏面，不凹陷性水腫。不凹陷性水腫。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良n兩種類型營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)使兒童生長(zhǎng)緩慢，兩種類型營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)使兒童生長(zhǎng)緩慢，發(fā)生貧血，患兒的抵抗力下降，發(fā)生貧血，患兒的抵抗力下降，容易感染容易感染各種傳染病。各種傳染病。n阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)不良患兒屬阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)不良患兒屬于浮腫型，這種奶粉中沒(méi)有或只有很少蛋于浮腫型，這種奶粉中沒(méi)有或只有很少蛋白質(zhì)。白質(zhì)。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良 發(fā)生原因發(fā)生原因 能量和蛋白質(zhì)攝入不足，貧困地區(qū)缺能量和蛋白質(zhì)攝入不足，貧困地區(qū)缺乏足

5、夠的優(yōu)質(zhì)蛋白；乏足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白； 喂養(yǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，喂過(guò)多高蛋白、高脂肪及不當(dāng)，喂過(guò)多高蛋白、高脂肪及高糖類食物，出現(xiàn)消化不良，以致能量、高糖類食物，出現(xiàn)消化不良，以致能量、蛋白質(zhì)吸收障礙。蛋白質(zhì)吸收障礙。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生原因發(fā)生原因 消化系統(tǒng)疾病，感染性疾病，如痢消化系統(tǒng)疾病，感染性疾病，如痢疾、腹瀉、腸寄生蟲等；消化不良；疾、腹瀉、腸寄生蟲等；消化不良；消化道先天畸形，如唇裂、腭裂或先消化道先天畸形，如唇裂、腭裂或先天性肥大性幽門梗阻等；天性肥大性幽門梗阻等； 慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、肺慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、肺炎反復(fù)發(fā)作。炎反復(fù)發(fā)作。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良

6、熱量營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生原因發(fā)生原因n以第以第1類原因?yàn)橹?，隨著生活水平提高，兒類原因?yàn)橹鳎S著生活水平提高，兒童蛋白質(zhì)童蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良已大為減少。在農(nóng)熱量營(yíng)養(yǎng)不良已大為減少。在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，兒童蛋白質(zhì)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，兒童蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良仍然是兒童營(yíng)養(yǎng)中的重要問(wèn)題。仍然是兒童營(yíng)養(yǎng)中的重要問(wèn)題。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食治療原則 水腫型患兒應(yīng)重點(diǎn)、逐步糾正蛋白質(zhì)不水腫型患兒應(yīng)重點(diǎn)、逐步糾正蛋白質(zhì)不足；干瘦型患兒應(yīng)首先提供充足的熱量，糾足；干瘦型患兒應(yīng)首先提供充足的熱量，糾正脫水、電解質(zhì)失調(diào)、逐步糾正蛋白質(zhì)不足正脫水、電解質(zhì)失調(diào)、逐步糾正蛋白質(zhì)不足。同時(shí)糾

7、正維生素及礦物質(zhì)缺乏。同時(shí)糾正維生素及礦物質(zhì)缺乏。 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)合理供給泥糊狀食鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)合理供給泥糊狀食物。物。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食治療原則輕度營(yíng)養(yǎng)不良輕度營(yíng)養(yǎng)不良n患兒的生理功能接近正常，可以在原有膳食患兒的生理功能接近正常，可以在原有膳食基礎(chǔ)上逐漸添加營(yíng)養(yǎng)素，逐漸改變飲食結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上逐漸添加營(yíng)養(yǎng)素，逐漸改變飲食結(jié)構(gòu)；n經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)1-2周的調(diào)整，患兒體重恢復(fù)正常后，可周的調(diào)整，患兒體重恢復(fù)正常后，可將各種營(yíng)養(yǎng)素的供給量逐漸降至正常量。將各種營(yíng)養(yǎng)素的供給量逐漸降至正常量。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食治療原則中度營(yíng)養(yǎng)不良中

8、度營(yíng)養(yǎng)不良 n患兒消化能力弱，調(diào)整飲食的時(shí)間要較長(zhǎng)，增加食患兒消化能力弱，調(diào)整飲食的時(shí)間要較長(zhǎng)，增加食物的速度應(yīng)較慢。物的速度應(yīng)較慢。n當(dāng)消化功能逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)后，可以增加一些當(dāng)消化功能逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)后，可以增加一些高蛋白質(zhì)的食物。高蛋白質(zhì)的食物。n治療時(shí)應(yīng)該控制食鹽和水的攝入量，以防止出現(xiàn)水治療時(shí)應(yīng)該控制食鹽和水的攝入量，以防止出現(xiàn)水腫。腫。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食治療原則重度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良n各器官功能明顯降低，可能伴有貧血、感各器官功能明顯降低，可能伴有貧血、感染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。因此，首先要染和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。因此，首先要糾正貧血和電

9、解質(zhì)紊亂，若有感染要及時(shí)糾正貧血和電解質(zhì)紊亂，若有感染要及時(shí)控制?？刂?。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食治療原則重度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良n消化能力很弱，對(duì)食物耐受力很差，改善營(yíng)消化能力很弱，對(duì)食物耐受力很差，改善營(yíng)養(yǎng)后容易發(fā)生腹瀉。因此，飲食調(diào)整要耐心養(yǎng)后容易發(fā)生腹瀉。因此，飲食調(diào)整要耐心細(xì)致，要穩(wěn)步進(jìn)行。細(xì)致，要穩(wěn)步進(jìn)行。n開始供給的營(yíng)養(yǎng)素的量，以滿足基礎(chǔ)代謝的開始供給的營(yíng)養(yǎng)素的量，以滿足基礎(chǔ)代謝的需要為限。以后可分幾個(gè)階段逐漸增加，使需要為限。以后可分幾個(gè)階段逐漸增加，使孩子的胃腸道逐漸適應(yīng)。孩子的胃腸道逐漸適應(yīng)。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食

10、治療原則重度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良n營(yíng)養(yǎng)素的增加速度應(yīng)視具體情況而定。如營(yíng)養(yǎng)素的增加速度應(yīng)視具體情況而定。如患兒食欲、消化吸收情況良好，體重開始患兒食欲、消化吸收情況良好，體重開始增加，可按照輕中度營(yíng)養(yǎng)不良的治療方法增加，可按照輕中度營(yíng)養(yǎng)不良的治療方法進(jìn)行。進(jìn)行。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食治療原則食物添加順序，先增加易消化的淀粉類食物食物添加順序，先增加易消化的淀粉類食物；患兒如能耐受，再加含蛋白較多、脂肪較；患兒如能耐受，再加含蛋白較多、脂肪較少的食物；消化功能恢復(fù)后，再補(bǔ)充油脂類少的食物；消化功能恢復(fù)后，再補(bǔ)充油脂類食物。治療時(shí)不要急于求成。食物。治療時(shí)不要急于求

11、成。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療原則飲食治療原則 少量多餐，少量多餐， 5-6餐餐/日。日。 治療期間禁用油炸、辛辣刺激及硬的食物。治療期間禁用油炸、辛辣刺激及硬的食物。 中、重度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒多數(shù)不能耐受全脂中、重度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒多數(shù)不能耐受全脂乳，治療開始階段不要給全脂乳。乳，治療開始階段不要給全脂乳。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防預(yù)防 根本辦法是提高家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并做到根本辦法是提高家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并做到以下兩條：以下兩條： 盡量采取母乳喂養(yǎng)，如母乳不足可用盡量采取母乳喂養(yǎng)，如母乳不足可用牛奶、羊奶等乳類食品代替，使用代乳品時(shí)牛奶、羊奶等乳類食品代替，使用

12、代乳品時(shí)不能使用純米粉或純面粉的制品，應(yīng)該選擇不能使用純米粉或純面粉的制品，應(yīng)該選擇含有豆粉、蛋黃粉、骨粉及植物油的制品。含有豆粉、蛋黃粉、骨粉及植物油的制品。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良熱量營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防的方法預(yù)防的方法 嬰兒的泥糊狀食物應(yīng)選擇含有動(dòng)物性嬰兒的泥糊狀食物應(yīng)選擇含有動(dòng)物性蛋白質(zhì)的食物，貧困地區(qū)無(wú)法得到奶類或蛋白質(zhì)的食物，貧困地區(qū)無(wú)法得到奶類或動(dòng)物性食物時(shí)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件就地取材動(dòng)物性食物時(shí)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件就地取材,使用豆類或蛋類制作嬰兒泥糊狀食物及兒使用豆類或蛋類制作嬰兒泥糊狀食物及兒童膳食。童膳食。 痱子n原因：原因： 是由于汗液排泄不暢潴留于皮內(nèi)的汗腺是由于汗液排泄不暢潴留于皮

13、內(nèi)的汗腺周圍發(fā)炎。周圍發(fā)炎。n表現(xiàn)：表現(xiàn)： 多發(fā)生在炎熱潮濕的季節(jié)。發(fā)生部位多多發(fā)生在炎熱潮濕的季節(jié)。發(fā)生部位多在面部、頸部、軀干、大腿內(nèi)側(cè)、肘窩在面部、頸部、軀干、大腿內(nèi)側(cè)、肘窩。痱子n注意室內(nèi)通風(fēng)，勤洗溫水澡，保持皮膚干燥、注意室內(nèi)通風(fēng)，勤洗溫水澡，保持皮膚干燥、清潔。多撒一些爽身粉、撲粉、痱子粉，以吸清潔。多撒一些爽身粉、撲粉、痱子粉，以吸去汗水。去汗水。n忌用堿性肥皂。忌用堿性肥皂。 宜穿寬敞單薄布料的衣服。宜穿寬敞單薄布料的衣服。 小兒要注意喂水，或勤翻身。小兒要注意喂水，或勤翻身。 兒童要避免在烈日下玩耍。兒童要避免在烈日下玩耍。痱子n通?？捎酶鞣N痱子粉，也可以用各種止通?？捎酶鞣N

14、痱子粉，也可以用各種止癢劑。酒精對(duì)輕型痱子也有療效。不要癢劑。酒精對(duì)輕型痱子也有療效。不要用油膏，因妨礙汗液蒸發(fā)。用油膏，因妨礙汗液蒸發(fā)。n一般不用內(nèi)服藥，對(duì)中輕度貧血，營(yíng)養(yǎng)一般不用內(nèi)服藥，對(duì)中輕度貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或體弱小兒給予糾正貧血補(bǔ)充蛋白不良或體弱小兒給予糾正貧血補(bǔ)充蛋白質(zhì)或用清熱化濕的中成藥以預(yù)防痱子。質(zhì)或用清熱化濕的中成藥以預(yù)防痱子。小兒?jiǎn)渭冃苑逝?肥胖是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)消耗，導(dǎo)肥胖是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而造成的疾病。我國(guó)兒童致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而造成的疾病。我國(guó)兒童肥胖的發(fā)生率約肥胖的發(fā)生率約3%-5%，大多為單純性肥胖，大多為單純性肥胖。小兒肥胖與成人肥

15、胖癥、冠心病、高血壓、。小兒肥胖與成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病有一定關(guān)聯(lián)。糖尿病有一定關(guān)聯(lián)。小兒?jiǎn)渭冃苑逝植∫虿∫?攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多 攝入過(guò)高熱量和脂肪食攝入過(guò)高熱量和脂肪食物超過(guò)機(jī)體代謝需要，轉(zhuǎn)化成脂肪貯存物超過(guò)機(jī)體代謝需要，轉(zhuǎn)化成脂肪貯存體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。 活動(dòng)過(guò)少活動(dòng)過(guò)少 消耗減少消耗減少 肥胖。肥胖。 小兒?jiǎn)渭冃苑逝?遺傳因素遺傳因素 肥胖癥有遺傳性；雙親肥胖，后代肥胖癥有遺傳性；雙親肥胖，后代2/3發(fā)生肥胖，雙親之一肥胖，后代發(fā)生肥胖，雙親之一肥胖，后代1/2發(fā)生肥胖，發(fā)生肥胖，雙親均不肥胖，后代肥胖雙親均不肥胖，后代肥胖1/3。肥胖的家族性。肥胖的家族性

16、發(fā)生和多基因遺傳有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肥胖基因發(fā)生和多基因遺傳有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肥胖基因（ob基因）?；颍?。 胎內(nèi)因素胎內(nèi)因素 孕婦特別是在孕期后孕婦特別是在孕期后3個(gè)月進(jìn)食過(guò)多易個(gè)月進(jìn)食過(guò)多易致胎兒過(guò)重并導(dǎo)致小兒期肥胖。致胎兒過(guò)重并導(dǎo)致小兒期肥胖。 小兒?jiǎn)渭冃苑逝峙R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) n體態(tài)胖，皮下脂肪厚，分布均勻。腹部和大體態(tài)胖，皮下脂肪厚，分布均勻。腹部和大腿可出現(xiàn)粉紅色或紫色條紋。性發(fā)育正常，腿可出現(xiàn)粉紅色或紫色條紋。性發(fā)育正常，但男孩外生殖器外觀較小。但男孩外生殖器外觀較小。n不愛活動(dòng)，出汗多，易疲勞。不愛活動(dòng)，出汗多，易疲勞。n性格較孤僻。性格較孤僻。n嚴(yán)重者胸廓肥厚，膈肌抬高，呼吸運(yùn)動(dòng)

17、受限嚴(yán)重者胸廓肥厚，膈肌抬高，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肺泡通氣不足，引起低氧血癥和二氧化碳，肺泡通氣不足，引起低氧血癥和二氧化碳潴留。潴留。 小兒?jiǎn)渭冃苑逝?判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷標(biāo)準(zhǔn)n均值和標(biāo)準(zhǔn)差：以同年齡、同性別健康小兒均值和標(biāo)準(zhǔn)差：以同年齡、同性別健康小兒體重均值體重均值(x)為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過(guò)為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過(guò)x+2sd即為肥即為肥胖，胖，2-3sd為輕度肥胖，為輕度肥胖，3-4sd為中度肥胖，為中度肥胖，4sd為嚴(yán)重肥胖。為嚴(yán)重肥胖。n標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)：以體重高于同年齡、同標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)：以體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20為肥胖，為肥胖，20-30為輕度肥胖，為輕度肥胖， 30-

18、50為中度肥胖，為中度肥胖，50為重度肥胖。為重度肥胖。小兒?jiǎn)渭冃苑逝诸A(yù)防預(yù)防n培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)食；培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)食；n經(jīng)?；顒?dòng)；經(jīng)?；顒?dòng)；n定期做生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有肥胖定期做生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有肥胖趨勢(shì)，及早干預(yù)。趨勢(shì)，及早干預(yù)。 小兒?jiǎn)渭冃苑逝种委熤委?限制飲食限制飲食 限制飲食既要達(dá)到減肥目的，又要保證生長(zhǎng)限制飲食既要達(dá)到減肥目的，又要保證生長(zhǎng)發(fā)育需要，不能使體重下降過(guò)快。發(fā)育需要，不能使體重下降過(guò)快。 需先了解患兒以往膳食總熱能及膳食結(jié)構(gòu)，需先了解患兒以往膳食總熱能及膳食結(jié)構(gòu)，然后逐步減少總熱能，包括碳水化合物、脂肪、然后逐步減少總熱能，包括碳水化合物、脂肪、蛋

19、白質(zhì)。維生素、礦物質(zhì)應(yīng)保證供給。為滿足小蛋白質(zhì)。維生素、礦物質(zhì)應(yīng)保證供給。為滿足小兒食欲，可以給大量蔬菜。兒食欲，可以給大量蔬菜。 當(dāng)體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重的當(dāng)體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重的110，可停止飲食，可停止飲食限制，恢復(fù)總能量及各種營(yíng)養(yǎng)達(dá)正常水平。限制，恢復(fù)總能量及各種營(yíng)養(yǎng)達(dá)正常水平。小兒?jiǎn)渭冃苑逝?增加活動(dòng)量增加活動(dòng)量 逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，并長(zhǎng)久堅(jiān)持。逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，并長(zhǎng)久堅(jiān)持。 應(yīng)避免過(guò)分激烈的運(yùn)動(dòng)，以免食欲劇增。應(yīng)避免過(guò)分激烈的運(yùn)動(dòng)，以免食欲劇增。 消化系統(tǒng)常見疾病 嬰兒腸痙攣 原因：n吃奶后胃內(nèi)空氣未排空n腹部受涼n所食食物不易消化n腸胃功能不完善 對(duì)策n讓嬰兒俯臥，趴在大人雙

20、腿上n用手順時(shí)針?lè)较蛉鄩焊共縩熱敷腹部n應(yīng)用解痙藥腸痙攣與急腹癥的鑒別腸痙攣急腹癥一般不伴發(fā)熱無(wú)嘔吐多伴有發(fā)熱可有嘔吐陣痛，間歇時(shí)表現(xiàn)正常多為持續(xù)痛腹部喜按腹部拒按精神尚好精神差大便正常大便有時(shí)不正常嬰兒嘔吐 原因n 胃內(nèi)氣體未排空n 消化不良致使胃脹氣n 胃腸炎n 胃腸型上感n 其他小嬰兒嘔吐的對(duì)策n喂奶后將嬰兒豎起拍嗝n右側(cè)臥位n右側(cè)臥位并抬高上半身n喂奶時(shí)抬高奶瓶使奶嘴 充滿液體，減少進(jìn)氣注意：頻繁嚴(yán)重嘔吐需就醫(yī) 消化不良 原因：n 小兒腸胃功能發(fā)育不完善， 易受外界不良因素影響n 所食食物不易消化n 疾病狀態(tài) 癥狀表現(xiàn)n 食欲差n 大便不消化，呈不成形便、有顆粒 狀物或奶瓣n 便常規(guī)顯

21、示有脂肪球 防治措施n 給嬰兒提供軟、爛、 容易消化的食物n 不強(qiáng)迫進(jìn)食n 少食多餐n 給予助消化藥嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉 表現(xiàn):1、大便次數(shù)增加，每天數(shù)次至數(shù)十次。大便次數(shù)增加，每天數(shù)次至數(shù)十次。2、大便為稀水樣便、粘液便或膿血便。、大便為稀水樣便、粘液便或膿血便。3、發(fā)熱、嘔吐、肚子脹及食欲減退。、發(fā)熱、嘔吐、肚子脹及食欲減退。4、嚴(yán)重病兒尿量減少，甚至無(wú)尿。哭時(shí)無(wú)淚，眼、嚴(yán)重病兒尿量減少，甚至無(wú)尿?？迺r(shí)無(wú)淚，眼窩及前夕凹陷。精神萎靡，面色蒼白，四肢發(fā)涼窩及前夕凹陷。精神萎靡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚發(fā)灰，甚至危及生命。，皮膚發(fā)灰，甚至危及生命。嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉家長(zhǎng)該如何處理：家長(zhǎng)該如何

22、處理：1、適當(dāng)減少減少進(jìn)食量。嘔吐嚴(yán)重兒禁食數(shù)小時(shí)適當(dāng)減少減少進(jìn)食量。嘔吐嚴(yán)重兒禁食數(shù)小時(shí)2、少量多次喂糖鹽水，小嬰兒少量多次喂母乳。、少量多次喂糖鹽水，小嬰兒少量多次喂母乳。3、發(fā)熱，大便量多，粘液便，以及有前面所講的、發(fā)熱，大便量多，粘液便，以及有前面所講的嚴(yán)重表現(xiàn)，立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行大便化驗(yàn)。根嚴(yán)重表現(xiàn)，立即到醫(yī)院就診，進(jìn)行大便化驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果給予必要的治療。據(jù)結(jié)果給予必要的治療。嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉治療方法：治療方法：1、輕癥減少飲食，口服補(bǔ)充液體。、輕癥減少飲食，口服補(bǔ)充液體。2、重癥病兒經(jīng)脈輸液。、重癥病兒經(jīng)脈輸液。3、發(fā)熱、大便有膿血者給抗生素治療。、發(fā)熱、大便有膿血者給抗生素治

23、療。4、適當(dāng)口服腸道粘膜保護(hù)劑。、適當(dāng)口服腸道粘膜保護(hù)劑。5、恢復(fù)期應(yīng)給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食物。、恢復(fù)期應(yīng)給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食物。嬰幼兒腹瀉的預(yù)防嬰幼兒腹瀉的預(yù)防1、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，吃牛奶過(guò)敏的孩子改吃豆奶粉。、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，吃牛奶過(guò)敏的孩子改吃豆奶粉。2、注意飲食衛(wèi)生，注意飯前便后洗手，奶瓶消毒。、注意飲食衛(wèi)生，注意飯前便后洗手，奶瓶消毒。3、注意空調(diào)不要開的溫度過(guò)低，以免造成腸痙攣，、注意空調(diào)不要開的溫度過(guò)低，以免造成腸痙攣，出現(xiàn)腹痛腹瀉。出現(xiàn)腹痛腹瀉。4、按時(shí)添加輔食，量由少到多，有一種到多種。避、按時(shí)添加輔食，量由少到多，有一種到多種。避免在夏季過(guò)多添加輔食。免在夏季過(guò)多添加輔食。5、

24、及時(shí)治療營(yíng)養(yǎng)不良佝僂病。、及時(shí)治療營(yíng)養(yǎng)不良佝僂病。6、注意與重癥病人隔離。、注意與重癥病人隔離。嬰幼兒腹瀉的護(hù)理嬰幼兒腹瀉的護(hù)理1、保持皮膚、口腔清潔，防止肛門周圍發(fā)炎。、保持皮膚、口腔清潔，防止肛門周圍發(fā)炎。2、嘔吐患兒側(cè)臥，防止嘔吐物吸入氣管。、嘔吐患兒側(cè)臥，防止嘔吐物吸入氣管。3、注意大便量、尿量，根據(jù)需要喂入足量液體。、注意大便量、尿量，根據(jù)需要喂入足量液體。4、重癥患兒輸液要注意速度，眼睛干燥的要注意保、重癥患兒輸液要注意速度，眼睛干燥的要注意保護(hù)。護(hù)。5、按時(shí)服藥并喂入必要的易消化的食物。、按時(shí)服藥并喂入必要的易消化的食物。嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉口服補(bǔ)液口服補(bǔ)液 補(bǔ)充水分及鹽分?？诜?/p>

25、補(bǔ)液鹽基本補(bǔ)充水分及鹽分。口服補(bǔ)液鹽基本成分：氯化鈉、葡萄糖、氯化鉀。口服量可成分：氯化鈉、葡萄糖、氯化鉀?？诜靠筛鶕?jù)患兒體重和脫水情況由醫(yī)生決定。根據(jù)患兒體重和脫水情況由醫(yī)生決定。 靜脈輸液靜脈輸液 嚴(yán)重的患兒應(yīng)靜脈輸液嚴(yán)重的患兒應(yīng)靜脈輸液 ，根據(jù)病原，根據(jù)病原體決定是否使用抗菌素和使用何種抗菌素。體決定是否使用抗菌素和使用何種抗菌素。 秋季腹瀉n 由輪狀病毒引起的腸道感染n 多見于3歲以下嬰幼兒 傳播方式：n 病人糞便手口n 呼吸道 癥狀表現(xiàn)：蛋花樣便或水樣便 n 一日數(shù)次至數(shù)十次，可致脫水n 多伴發(fā)熱等呼吸道癥狀n 食欲差脫水的鑒別方法：n輕度 尿少、前囟稍凹、眼窩稍凹、唇干n中度 尿

26、很少、前囟凹、眼窩凹、唇干n重度 無(wú)尿、皮膚彈性極差、精神萎靡 治療：n糾正水、電解質(zhì)紊亂、防治脫水 （口服補(bǔ)液鹽、靜脈補(bǔ)液）n止瀉藥n對(duì)癥治療 護(hù)理：n繼續(xù)飲食n多進(jìn)食流食半流食nors或糖鹽水n密切觀察脫水狀況n精神萎靡應(yīng)盡早就醫(yī)n口服“輪狀疫苗”預(yù)防 呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸道的解剖生理和免疫特點(diǎn) n小兒時(shí)期呼吸系統(tǒng)感染性疾病發(fā)病率高，與小兒呼吸道的解剖生理和免疫特點(diǎn)有關(guān)，熟悉其特點(diǎn)，有助于對(duì)本系統(tǒng)疾病的防治。n、解剖特點(diǎn)n（一）上呼吸道n包括鼻、咽、耳咽管、喉。嬰幼兒鼻道和鼻咽腔相對(duì)較短而狹窄，無(wú)鼻毛，粘膜柔嫩，血管豐富，感染時(shí)易于充血腫脹出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難，影響吸吮。耳咽管較寬、直短，呈

27、水平位，上呼吸道感染時(shí)易患中耳炎。咽部亦較狹窄而垂直，且有豐富的淋巴組織，包括鼻咽扁桃體和腭扁桃體，前者在6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育，后者至1歲才逐漸增大，410歲發(fā)育達(dá)高峰，1415歲逐漸退化，故扁桃體炎在嬰兒少見。小兒喉部呈漏斗形，較成人狹窄，軟骨柔軟，聲帶及粘膜柔嫩富有血管和淋巴組織，故喉部炎癥時(shí)，易于出現(xiàn)充血、水腫、聲嘶和吸氣性呼吸困難。n（二）下呼吸道n包括氣管、支氣管和肺泡。小兒的氣管、支氣管腔窄，粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而較干燥，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，不易將分泌物和粘液消除，所以不僅易感染，且易致呼吸道阻塞。由于右支氣管從氣管直接延伸，而左側(cè)支氣管由氣管側(cè)方伸出，因此氣管異物多見于右側(cè)。小兒肺

28、的彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量較多而含氣量較少，而易于感染，且易出現(xiàn)間質(zhì)性炎癥、肺不張及墜積性肺炎等。n（三）縱隔與胸廓n小兒縱隔周圍組織松軟，富于彈性，故胸腔積液或氣胸時(shí)易引起縱隔移位。嬰幼兒胸廓較短，呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置較高使心臟呈橫位；胸腔較小而肺相對(duì)較大，幾乎填滿整個(gè)胸腔；呼吸肌不發(fā)達(dá)，胸廓活動(dòng)度小，且縱隔占胸腔體積較成人相對(duì)較大，因此在吸氣時(shí)，肺的擴(kuò)張度受到限制，不能充分地通氣換氣，故當(dāng)肺部病變時(shí)容易出現(xiàn)呼吸困難。 上呼吸道感染n簡(jiǎn)稱上感。是小兒時(shí)期最常見的病，包括簡(jiǎn)稱上感。是小兒時(shí)期最常見的病，包括常說(shuō)的感冒、急性咽炎扁桃體炎。常說(shuō)

29、的感冒、急性咽炎扁桃體炎。n大部分上感由病毒引起，少部分由細(xì)菌和大部分上感由病毒引起，少部分由細(xì)菌和支原體（支原體是一中介于細(xì)菌病毒之間支原體（支原體是一中介于細(xì)菌病毒之間的微生物）引起。的微生物）引起。n全年都可發(fā)生，呼吸道飛沫傳播。全年都可發(fā)生，呼吸道飛沫傳播。上呼吸道感染n小兒輕度上感，家長(zhǎng)可加強(qiáng)護(hù)理，服一些治小兒輕度上感，家長(zhǎng)可加強(qiáng)護(hù)理，服一些治感冒的中成藥。感冒的中成藥。n當(dāng)有發(fā)熱、頭疼、咽部劇痛、頻繁咳嗽或頸當(dāng)有發(fā)熱、頭疼、咽部劇痛、頻繁咳嗽或頸部能摸到小疙瘩時(shí)，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院診治。部能摸到小疙瘩時(shí)，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院診治。n因?yàn)橛行﹤魅静∪缌髂X的初期癥狀和上感很因?yàn)橛行﹤魅静∪缌髂X的

30、初期癥狀和上感很相似，家長(zhǎng)無(wú)法區(qū)分，同時(shí)家長(zhǎng)也無(wú)法確定相似，家長(zhǎng)無(wú)法區(qū)分，同時(shí)家長(zhǎng)也無(wú)法確定是否患兒有咽炎或扁桃體炎，是否合并支氣是否患兒有咽炎或扁桃體炎，是否合并支氣管炎或肺炎等。管炎或肺炎等。n醫(yī)生通過(guò)查體和必要的血化驗(yàn)、胸部醫(yī)生通過(guò)查體和必要的血化驗(yàn)、胸部x片等片等檢查確診并給予正確的治療。檢查確診并給予正確的治療。治療：1、服用清熱、解毒解表的中成藥。服用清熱、解毒解表的中成藥。2、體溫在、體溫在385 c以上時(shí)服退熱藥。以上時(shí)服退熱藥。3、一般情況下不需使用抗生素。有細(xì)菌感染、一般情況下不需使用抗生素。有細(xì)菌感染時(shí)如化膿性扁桃體炎可用抗生素治療。時(shí)如化膿性扁桃體炎可用抗生素治療。4、

31、適當(dāng)給予對(duì)癥治療，如鼻堵塞給滴鼻藥；、適當(dāng)給予對(duì)癥治療，如鼻堵塞給滴鼻藥；咳嗽給止咳藥；咽痛給含片等?？人越o止咳藥；咽痛給含片等。發(fā)熱的處理：n 38.5度以下物理降溫n 38.5度以上需用藥物 加物理降溫物理降溫的方法n不過(guò)分捂孩子n多飲水n室內(nèi)通風(fēng)n頭枕涼水袋或冰袋n30-40%酒精擦浴 部位: 頸、耳后、腋窩、大腿根、腘窩、手腳心護(hù)理和預(yù)防：1、平時(shí)利用自然因素積極鍛煉，增強(qiáng)體、平時(shí)利用自然因素積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。天氣變化時(shí)及時(shí)添加衣服，避免受質(zhì)。天氣變化時(shí)及時(shí)添加衣服，避免受涼。涼。2、小嬰兒少到公共場(chǎng)所；注意與上感患、小嬰兒少到公共場(chǎng)所；注意與上感患兒隔離。兒隔離。3、如已患上感，則應(yīng)充分休息，多飲水、如已患上感，則應(yīng)充分休息，多飲水，避免并發(fā)癥的發(fā)生。，避免并發(fā)癥的發(fā)生。高熱驚厥的處理n立即平臥，解開領(lǐng)扣n使頭偏向一側(cè)n用裹布的勺把塞在上下牙之間n用手指掐人中n盡快就近就醫(yī)急性喉炎n是一種急性上