中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、一、耳針（耳穴埋豆）法概念耳針是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以達(dá)到治療疾病目的的一種操作方法。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：內(nèi)、外、婦、兒、五官、傷科及內(nèi)分泌代謝等疾病，亦可用于預(yù)防感冒、暈車暈船等。（二）禁忌癥:耳廓上有濕疹、潰瘍、冰瘡破潰則不宜用此法；有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦，婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴，年老體弱、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者慎用。二、注意事項(xiàng)（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。（二）在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、酸

2、、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。（三）對疲乏、饑餓、精神高度緊張者及年老體弱者的高血壓病人和動脈硬化病人，要適當(dāng)休息，最好取平臥位，進(jìn)針手法要輕，留針時間要短。（四）對治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。（五）留針期間，每隔4h左右用手指按壓埋針處，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。三、耳穴的探查方法：（一）肉眼觀察法：觀察耳廓上是否有變形、變色，如鱗屑、水泡、丘疹、硬結(jié)、軟骨增生、色素沉著，以及血管的形狀、顏色變異等。（二）壓痛點(diǎn)探查法：用探棒（或毫針柄、火柴梗、棉簽）以均勻的壓

3、力，在耳廓相應(yīng)部位，由中央向周圍、自上而下、自外而內(nèi)的探壓，最痛的敏感點(diǎn)就是要找的穴位。（三）電測定法：采用目前常用的測定皮膚電阻的“良導(dǎo)點(diǎn)測定儀”，測定耳穴的電阻，電阻低的耳穴可通過指示燈、音響、儀表反映出來，即是要找的穴位。耳針法（耳穴埋豆）操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。素質(zhì)要求主要癥狀、既往史、壓籽部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度及有無感覺障礙。禁忌癥：耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。評 估物品：治療盤、針盒（王不留行籽）、膠布、75%酒精、棉簽、止血鉗、彎盤、探棒、快速手消毒液；（將王不留行籽平鋪于膠布上，剪成小方塊）。環(huán)境：清潔安靜、室溫適宜。物品環(huán)境準(zhǔn)

4、備核對姓名、診斷，做好告知解釋工作，取舒適體位?；颊邷?zhǔn)備術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，或按醫(yī)囑正確取穴。消毒局部皮膚，消毒自上而下，由內(nèi)到外、從前到后。一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度，留針；（用菜籽、小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日），將留在皮膚外的針柄用膠布固定。定穴消毒行 針觀察詢問患者感覺，有否暈針，有無疼痛或其他不適。囑患者每日自行按壓3-5次。1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，針刺及留針期間，患者感到熱、酸、麻、脹或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。2.對疲乏、饑餓及年老體弱者最好取平臥位，進(jìn)針手法輕，留針時間要短。3.留針期間，

5、每隔4h左右用手指按壓埋針處，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。觀 察注意事項(xiàng)起針，起針后用干棉球輕壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染；（撕下膠布及壓籽，消毒皮膚，交待注意事項(xiàng)）。留針結(jié)束整理床單位，協(xié)助舒適臥位。清理用物，洗手。整 理再次核對，記錄局部皮膚情況，留針時間、針數(shù)等，簽名。記 錄選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位合理、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。評 價耳針法（耳穴埋豆）操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510 服裝、鞋帽整齊。操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩2物品治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒

6、，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。6患者 核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴 術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)。5皮膚消毒再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進(jìn)針、行針方法（埋豆方法正確）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處有感染時及時處理）。5操作后整理 整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評價選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位合理、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確

7、，運(yùn)用針刺手法正確。515理論提問 回答全面、正確。10合 計100二、艾條灸法概念：艾條灸即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾條，將其一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。相關(guān)知識：一、分類：艾條灸法一般分為懸起灸和實(shí)按灸兩大類：（一）懸起灸懸起灸是將點(diǎn)燃一端艾條對準(zhǔn)施灸部位，懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤。根據(jù)操作方法可分為:溫和灸、回旋灸和雀啄灸。1、溫和灸：將艾條燃著的一端，在約距離皮膚2-3cm處進(jìn)行熏灸，以患者局部溫?zé)岫鵁o灼痛為宜，每穴灸5-7min，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。特點(diǎn)是，溫度較恒定和持續(xù)，對局部氣血阻滯有散開的作用，主要用于病痛局部灸療。2、回旋灸：即將點(diǎn)燃的艾條一端接近施

8、灸部位，距皮膚3cm左右，左右來回移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸，一般灸2030min。特點(diǎn)是，溫度呈漸涼漸溫互相轉(zhuǎn)化，除對局部病痛的氣血阻滯有消散作用外，還能對經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行起到促進(jìn)作用，故對灸點(diǎn)遠(yuǎn)端的病痛有一定的治療作用。3、雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)穴位25cm處，似鳥雀啄米狀，一上一下地進(jìn)行艾灸，多隨呼吸的節(jié)奏進(jìn)行雀啄，一般可灸1015min。這種灸法的特點(diǎn)是，溫度突涼突溫，對喚起腧穴和經(jīng)絡(luò)的功能有較強(qiáng)的作用，因此適用于灸治遠(yuǎn)端的病痛和內(nèi)臟疾病。（二）實(shí)按灸：將點(diǎn)燃的艾條隔布或棉紙數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按灸。二、適應(yīng)癥及禁忌癥（一）適應(yīng)癥：懸起灸適用

9、于多種慢性病，如消化不良、貧血、低血壓眩暈、失眠、肌肉勞損、關(guān)節(jié)痛和痛經(jīng)、胎位不正等。實(shí)按灸適用于風(fēng)寒濕痹，痿證和虛寒證等。（二）禁忌癥:凡屬實(shí)熱癥，陰虛陽亢，邪熱內(nèi)熾，如咳嗽吐血、高血壓、發(fā)熱等均不宜施灸，頭、顏面部、血管表淺部位、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。三、注意事項(xiàng)（一）施灸部位，宜先上后下，先灸頭項(xiàng)、胸背，后灸腹部、四肢。（二）對于昏厥、局部知覺減退的病人或小兒等，操作者可將食、中兩指置于施灸部位的兩側(cè)通過操作者手指的感覺來測知病人局部的受熱程度。（三）施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷，及時彈去艾灰，如局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。（四）施灸后皮

10、膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如局部出現(xiàn)小水皰，無需處理，可自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料，保持干燥，防止感染。四、艾條灸法的補(bǔ)瀉手法（1）補(bǔ)法：用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次35min左右，可起到促進(jìn)生理機(jī)能、解除過度抑制、引起正常興奮的作用，施補(bǔ)法時，艾條宜小而細(xì)。（2）瀉法：用艾條雀啄灸，每穴每次57min，約60100下，并可根椐病情適當(dāng)延長時間或增加灸的強(qiáng)度，可起到鎮(zhèn)靜、緩解、制止、促進(jìn)正常的抑制等作用，施瀉法時，艾條宜大而粗。施 灸艾條灸法操作流程主要癥狀、既往史、過敏史、艾灸部位的皮膚情況、二便情況、有無感覺障礙、對熱的敏感和耐受程度。禁

11、忌癥：實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸；顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。素質(zhì)要求評 估物品：治療盤、治療巾、酒精燈、艾條、打火機(jī)、棉簽（定穴位）、紗塊、彎盤、小口瓶，洗手液，必要時備屏風(fēng)。環(huán)境：室溫適宜，無易燃物品。物品環(huán)境準(zhǔn)備核對姓名，診斷，施灸部位，方法，做好告知解釋工作，取合理體位，暴露施穴部位，注意保暖。患者準(zhǔn)備再次核對，確定施灸部位及施灸方法。定 位手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，以患者感溫?zé)岬珶o灼痛為度（可根據(jù)醫(yī)囑運(yùn)用溫和灸、回旋灸、雀啄灸）。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈。觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灸脫落，造成燒

12、傷或毀壞衣物；如局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。1、施灸部位，宜先上后下，先灸頭項(xiàng)、胸背，后灸腹部、四肢2、對于昏厥、局部知覺減退病人或小兒，操作者可將食、中指置于施灸部位兩側(cè)來測知溫度。3、施灸后皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象，如局部出現(xiàn)小水皰，無需處理，可自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料，防止感染。觀 察注意事項(xiàng) 將艾條放進(jìn)小口瓶內(nèi)徹底熄滅，清潔局部皮膚。灸 畢安排舒適體位，整理床單位，清理用物，正確處理艾條，洗手。整 理再次核對，記錄患者一般情況，施灸局部皮膚情況、施灸時間，簽名。記 錄施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺、目標(biāo)達(dá)

13、到的程度。評 價艾條灸法操作評分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院名稱 科室 姓名 項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風(fēng)。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核對；明確腧穴部位及施灸方法。535施灸點(diǎn)燃艾條，灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時除掉艾灰。5艾條灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適。5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清

14、潔局部皮膚。3操作后整理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理符合要求。5評價施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；運(yùn)用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：1. 艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。三、拔罐法概念：拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，發(fā)生溫?zé)岽碳ぃ咕植堪l(fā)生充血或瘀血現(xiàn)象，從而達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等目的的一種外治法。相關(guān)知識：一、適應(yīng)癥與禁

15、忌癥（一）適應(yīng)癥：可應(yīng)用于外感風(fēng)寒之頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，腰背酸痛，胸脅苦悶，咳嗽氣喘，脘腹脹滿，腹痛泄瀉，癰腫瘡毒等，以及瘡瘍將潰或已潰膿毒不泄的外科疾患以及蛇傷急救排毒等。（二）禁忌癥：高熱抽搐，凝血機(jī)制障礙患者，皮膚過敏，潰瘍破潰處，水腫，腫瘤和大血管處，孕婦腹部及腰骶部等均不宜拔罐。二、拔罐后皮膚變化的臨床意義拔罐后局部皮膚主要是發(fā)生了顏色與形態(tài)的變化，這種現(xiàn)象稱為“罐斑”。罐斑是拔罐后的治療效應(yīng)，是體內(nèi)病理的反映，一般持續(xù)一至數(shù)天便可消失。如拔罐后皮膚表面出現(xiàn)水泡、水腫或水氣（在罐內(nèi)壁上掛滿水珠，或起罐后有水流出），表示患者體內(nèi)濕盛，或因感受潮濕而致病；若水泡呈血紅或黑紅色，多為久病夾濕血

16、瘀癥；若出現(xiàn)紫紅或紫黑色的罐斑，多提示患有血瘀證，兼見發(fā)熱或丹痧者，表示患有熱毒證；若皮膚表面無皮色變化，觸之不溫，多為虛寒證；若皮膚表面出現(xiàn)微癢或皮紋，多表示患有風(fēng)癥。三、注意事項(xiàng)（一）根據(jù)拔罐部位選用大小適宜的火罐，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂縫。（二）95%酒精棉球干濕度適宜，棉球過干火力不足，過濕時點(diǎn)燃后的酒精滴則變成火球，易發(fā)生意外 。（三）采取合理體位，選擇肌肉較豐滿的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐 。（四）注意用火安全防止?fàn)C傷，拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉 。（五）使用過的火罐，均應(yīng)消毒備用 。（六）起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理，可自行吸收；如水泡較大

17、，消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料。四、各種拔罐法的應(yīng)用： （一）單罐：用于病變范圍較小或壓痛點(diǎn)，可按病變或壓痛的范圍大小，選用適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。 （二）多罐：用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況，酌情吸拔數(shù)個乃至數(shù)十個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火罐，稱為“排罐法”。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個罐子。 （三）閃罐：罐子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木疼痛或機(jī)能減退的虛證病例。（四）留罐：拔罐后，留置一

18、定的時間，一般留置1015min。罐大吸拔力強(qiáng)的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時間也不宜過長，以免損傷 皮膚。（五）推罐：又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些潤滑油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為止。 （六）藥罐：常用的有二種： 1、煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度，再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15min，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于風(fēng)濕痛等病。常用藥物處方：

19、麻黃、蘄艾、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各6g。 2、貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的1/22/3）。常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/31/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。（七）針罐：先在一定的部位施行針刺，待達(dá)到一定的刺激量后，將針留在原處，再以針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結(jié)合，稱為“針?biāo)幑蕖保嘤糜陲L(fēng)濕病。（八）刺血（刺絡(luò)）拔罐法：用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾

20、刺筒等，先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加強(qiáng)刺血法的效果。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。拔火罐法操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩?；颊咧饕Y狀，既往史，拔罐部位皮膚情況、有無感覺障礙，二便情況。禁忌癥：高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙；皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。素質(zhì)要求評 估物品：治療盤、95%酒精棉球、彎止血鉗，火罐、打火機(jī)、滅火瓶（盛少許水）、紗塊、手消毒液、必要時備屏風(fēng)。環(huán)境：室溫適宜，無易燃物品。物品環(huán)境準(zhǔn)備核對患者、診斷，做好告知解釋工作，取合理體位，暴露拔罐部位，保暖

21、，必要時屏風(fēng)遮擋?；颊邷?zhǔn)備再次核對拔罐部位及拔罐方法，檢查罐口有無破損。檢查棉球干濕適度（以不滴水為度），一手持火罐，另一手持止血鉗夾酒精棉球，點(diǎn)燃后伸入罐內(nèi)中下端，環(huán)繞1-2周后迅速抽出，立即將罐口按扣在選定部位（穴位）上，待吸牢后撤手，將酒精棉球放入滅火瓶內(nèi)滅火，留罐10分鐘。消毒手，記錄留罐個數(shù)，時間。定 位拔 罐隨時觀察火罐吸附情況，局部皮膚紫紅色為度。詢問患者感覺疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐。觀 察1.選擇肌肉較豐滿的部位，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2. 注意用火安全防止?fàn)C傷，拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。一手扶罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。

22、起罐后如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理，可自行吸收；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料。注意事項(xiàng) 起 罐協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物歸位，火罐消毒備用，洗手。整 理再次核對，記錄留罐時間及拔罐后局部皮膚情況，并簽名。記 錄拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。評 價拔火罐法操作評分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院名稱 科室 姓名 項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，95酒精棉球，血管鉗，火罐，火柴，小

23、口瓶。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露拔罐部位，保暖。6操作流程定位再次核對；檢查罐口有無損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點(diǎn)燃明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口5準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附力強(qiáng)，安全熄火，點(diǎn)燃的明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。10觀察隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程度，皮膚有無燙傷或小水泡；留罐時間l0分鐘，詢問患者的感覺。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。火罐處理符合要求。5評價拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要

24、求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練；拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。四、穴位按摩概念穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：1、骨外科疾?。侯i椎病、落枕、斜頸、腰椎間盤脫出、肩周炎、漏肩風(fēng)、急性腰扭傷、四肢關(guān)節(jié)傷筋、軟組織扭傷等。2、普外科疾病：術(shù)后腸粘連、膽囊炎、慢性前列腺炎、慢性闌尾炎、下肢靜脈曲張、乳癰等。3、內(nèi)科疾?。何鸽渫础⑹?、頭痛、感冒、久瀉、中風(fēng)后

25、遺癥、尿潴留等。4、婦科疾病：月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、產(chǎn)后恥骨分離癥等。5、兒科疾病：小兒發(fā)熱、腹瀉、疳積、驚風(fēng)、便秘、脫肛、腸套疊、哮喘、遺尿、夜啼、小兒麻痹后遺癥等。6、五官科疾?。罕茄?、耳聾、耳鳴、斜視、近視等（二）禁忌癥：1、未確診的急性脊柱損傷。2、各種骨折、骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核。3、嚴(yán)重心、腦、肺疾病。4、各種出血性疾病。5、燒傷、燙傷、皮膚破損及瘢痕等部位。6、各種急性傳染病。7、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹部。8、各種惡性腫瘤的局部。9、各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。10、診斷不明，不知其治療要領(lǐng)的疾病。二、注意事項(xiàng)（一）操作前要修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力要均勻

26、、柔和、持久，禁用暴力。（二）進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。（三）安排合理體位，注意保暖。（四）根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選擇適宜的手法和刺激強(qiáng)度進(jìn)行按摩。（五）操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。三、穴位按摩的手法：（一）按法：利用指端、指腹或指掌，在患者身體適當(dāng)部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫做按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。臨床上，在兩肋下或腹部，通常應(yīng)用單手按法或雙手按法。背部或肌肉豐厚的地方，還可使用單手加壓按法，也就是左手在下，右手輕輕用力壓在左手指背上的一種方法；也可以右手在下，左手壓在右手指背上。（二）摩法

27、：按摩，就是撫摩的意思。用手指指腹或手掌在患者身體的適當(dāng)部位，給以柔軟的撫摩，叫做摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。（三）推法：向前用力推動叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。因?yàn)橥婆c摩不能分開，推中已包括有摩，推摩常配合一起用。兩臂兩腿肌肉豐厚處，多用推摩。用拇指與食指夾持胳膊肌肉，用推法中的單手推摩法。手指可用推摩，手指面積太小，操作時，一般多用左手握住患者腕部，右手食拇二指捏住患者一個手指進(jìn)行推摩，或者只用右手拇指在患者手指上推摩。推拿小兒方法，實(shí)際上就是用的推摩法。推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對拇指，食指對食指，

28、兩手集中一起往前推動，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中最得手的一種手法。（四）拿法：用手把適當(dāng)部位的皮膚，稍微用力拿起來，叫作拿法。 臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。如患者因情緒緊張、惱怒，突然發(fā)生氣悶，胸中堵塞，出現(xiàn)類似昏厥的情況，可在鎖骨上方肩背相連的地方，用單手拿法，把肌肉抓起來放下，放下再抓起，以每秒鐘拿兩下的速度，連拿二十次，稍為休息，再連拿二十次，則使通暢，氣息自漸調(diào)和。（五）揉法：用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對于背部面積大的部位，可用手掌揉法。有單手加壓揉法，比如揉小腿處，左手按在

29、患者腿肚處，右手則加壓在左手背上，進(jìn)行單手加壓揉法。肌肉豐厚的小腿肚上，則可使用雙手揉法。揉法具有消瘀去積，調(diào)和血行的作用，對于局部痛點(diǎn)，使用揉法十分合適。（六）捏法：在適當(dāng)部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。 捏法和拿法，有某些類似之處，但是拿法要用手的全力，捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些。捏法是按摩中常用的基本手法，它常常與揉法配合進(jìn)行。捏法，實(shí)際包括了指尖的擠壓作用，由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果，能使皮膚、肌腱活動能力加強(qiáng)，能改善血液和淋巴循環(huán)。（七）顫法：是一種振顫而抖動的按摩手法。動作要迅速而短促、均勻?yàn)楹线m。要求每秒鐘顫動10次左右為宜，也就是一分

30、鐘達(dá)到600次左右為宜。顫法與"動"分不開，所以又叫顫動手法。將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動，帶動拇指產(chǎn)生震顫性的抖動，叫單指顫動法。用拇指與食指，或食指與中指，放在患者疼處或眉頭等處，利用腕力進(jìn)行顫動叫雙指顫動法。（八）打法：打法又叫叩擊法。臨床上多配合在按摩后進(jìn)行。打法手勁要輕重有度，柔軟而靈活。手法合適，能給患者以輕松感，否則就是不得法。打法主要用的是雙手。常用手法有側(cè)掌切擊法，平掌拍擊法，橫拳叩擊法和豎拳叩擊法等。穴位按摩法操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，剪短指甲，洗手，戴口罩。素質(zhì)要求患者主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、按摩部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理狀況

31、，有無禁忌癥。評 估再次核對，確定腧穴部位及推拿手法再次核對，記錄實(shí)施穴位按摩后的效果，簽名。記 錄整 理觀 察注意事項(xiàng)手 法定 位患者準(zhǔn)備物品：按摩介質(zhì)、屏風(fēng)環(huán)境：注意遮擋、保護(hù)隱私部位，保暖物品環(huán)境準(zhǔn)備核對姓名、診斷，按摩部位，做好告知解釋工作；取合理體位，暴露穴位按摩部位，必要時屏風(fēng)遮擋。根據(jù)患者癥狀、腧穴部位、年齡及耐受性，正確運(yùn)用手法和刺激強(qiáng)度，用力均勻。1.進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者排空膀胱。2.每種手法操作要持續(xù)一定時間，每次10-15min3.操作要求：持久、有力、均勻、柔和、深透4.操作要領(lǐng)：手法由易到難，力量由輕到重，由淺到深，頻率由慢到快。觀察患者一般狀況，局部皮膚情況，詢

32、問患者對手法的反應(yīng)，及時調(diào)整或停止操作。協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手。取穴準(zhǔn)確、手法合適、患者感受良好，取得預(yù)期目標(biāo)效果。評 價穴位按摩法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù) 士遵照醫(yī)囑要求， 對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2指甲符合要求。6患 者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。6操作流程定 位再次核對；準(zhǔn)確選擇腧穴部位及推拿手法。1035手 法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同，正確運(yùn)用。10用力均勻，禁用暴力，推拿時間合理。10觀

33、察隨時詢問對手法反應(yīng)，及時調(diào)整或停止操作。5操作后整 理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手3評 價取穴準(zhǔn)確、所選穴位與手法、患者感受及目標(biāo)達(dá)到的程度。7記 錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用手法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：若損傷皮膚，扣20分。五、開天門療法概念開天門是指運(yùn)用各種推拿手法，作用于頭面部的腧穴上，刺激末梢神經(jīng)，使機(jī)體產(chǎn)生感應(yīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)機(jī)體代謝功能，具有開竅寧神、平肝熄風(fēng)、升陽固脫、疏風(fēng)解表、通絡(luò)明目、止痛等作用，達(dá)到陰陽平衡，解除頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠、高血壓等疾病。即使無病

34、通過按摩也可以增強(qiáng)體質(zhì)，起到預(yù)防保健作用。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：頭暈、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠等。（二）禁忌癥：局部有皮膚及皮膚破損處、感染性病灶、局部腫瘤；有出血傾向及血液病者，內(nèi)科危重?。粯O度疲勞，醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時內(nèi)不宜；體質(zhì)虛弱者經(jīng)不起輕弱手法作用者；婦女有經(jīng)期及妊娠期者慎用。二、注意事項(xiàng)（一）操作前要修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。（二）安排合理體位，注意保暖。（三）根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選擇適宜的手法和刺激強(qiáng)度進(jìn)行按摩。（四）操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，

35、以防發(fā)生意外。三、開天門常用穴位的定位：（一）上星前發(fā)際正中直上1寸（二）印堂兩眉頭連線的中點(diǎn)（三）頭維額角發(fā)際直上0.5寸（四）攢竹眉頭凹陷中（五）絲竹空眉梢處凹陷中（六）百會后發(fā)際直上7寸（兩耳尖直上、頭頂正中）（七）太陽眉梢與目外眥之間后約1寸凹陷處（八）風(fēng)池胸鎖乳突肌與斜方肌之間、平風(fēng)府穴處（九）肩井位于大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)處（十）風(fēng)府后發(fā)際正中直上1寸開天門操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。素質(zhì)要求病情、局部皮膚、二便情況，對開天門的認(rèn)識及合作程度。評估有無禁忌癥。評 估評 價觀 察物品：梳子、治療巾、手消毒液。環(huán)境：清潔、安靜、舒適。物品環(huán)境準(zhǔn)備核對，解釋，取合理體位。患

36、者準(zhǔn)備1.推上星：從印堂至上星36次2.推頭維：從印堂至頭維36次3.抹眉：從攢竹至絲竹空36次4.梳太陽經(jīng)：兩手指端交替10-20次5.叩印堂：使用腕力用中指叩擊印堂36次6.叩百會：使用腕力用中指叩擊百合36次7.揉太陽穴：順時針10次，逆時針10次8.輕拍頭部3分鐘：順時針從前額-左側(cè)太陽穴-前額-右太陽穴-前額-額頂9.按風(fēng)池：輕輕揉按雙側(cè)風(fēng)池穴5-10次10.梳理頭發(fā)：梳理患者頭發(fā)頭下墊治療巾，根據(jù)患者癥狀、年齡及耐受性選擇適宜的刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。取穴按摩手 法隨時觀察患者對手法的反應(yīng)，詢問患者感受，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作。撤治療巾，協(xié)助衣著，整理用物，安排舒適體位。整

37、 理再次核對，記錄并簽名。記 錄準(zhǔn)確、熟練、認(rèn)真、用力均勻、柔和；患者的滿度及預(yù)期目標(biāo)取得的效果。開天門操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù) 士遵照醫(yī)囑要求， 對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2指甲符合要求。3物品梳子、治療巾、快速手消毒液。5患 者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。5體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。5操作流程定 位再次核對；準(zhǔn)確選擇腧穴部位及手法。1035手 法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同，正確運(yùn)用。10用力均勻，禁用暴力，時間合理。10觀 察隨時詢問對手法反應(yīng)，及時調(diào)整或停

38、止操作。5操作后整 理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手3評 價取穴準(zhǔn)確、所選穴位與手法、患者感受及目標(biāo)達(dá)到的程度。7記 錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用手法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合 計100六、刮痧法概念刮痧是用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙、檀香木板等，蘸上水或香油或潤滑劑之類，在人體某一部位的皮膚上進(jìn)行刮磨，使局部皮膚出現(xiàn)痧斑或痧痕的一種外治法?？墒柰砝恚古K腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，從而達(dá)到治療疾病的目的。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：除治療痧癥外，還可用治療內(nèi)、外、婦、兒、傷科等各種

39、疾病。（二）禁忌癥：急性傳染病、急腹癥、形體過于消瘦者，有出血傾向者，有皮膚缺損或病變部位，水腫患者、婦女經(jīng)期或妊娠期禁用；久病體弱，心血管疾病慎用。二、注意事項(xiàng) （一）室內(nèi)空氣流通，忌對流風(fēng)，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。（二）刮痧時用力以患者耐受為度，勿刮損皮膚，不可強(qiáng)求出痧。（三）刮痧進(jìn)如出現(xiàn)疼痛異常，面色蒼白，冷汗不止，胸悶煩躁等應(yīng)停止刮痧，并報告醫(yī)生，配合處理。（四）刮痧后患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。（五）使用過的刮具常規(guī)消毒備用。三、常用刮痧部位（一）頭部：眉心、太陽穴、鼻梁等。（二）頸項(xiàng)部：后項(xiàng)、頸部兩側(cè)。（三）胸部：各肋間隙、胸骨中線。（四）肩背部：兩肩部、背部脊柱

40、旁兩側(cè)。（五）上下肢：上壁內(nèi)側(cè)、肘窩，下支大腿內(nèi)側(cè)、委中穴上下、足跟后腱鞘跟腱處。刮痧法操作流程儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。主要癥狀、既往史、刮痧部位皮膚情況、對疼痛的耐受程度、有無感覺障礙等。禁忌癥：體形過于消瘦者、局部皮膚有病變者；有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者；急性扭傷、創(chuàng)傷疼痛部位或骨折部位；有接觸性皮膚傳染病者；有出血傾向者；小兒囟門未閉合時頭部禁刮。素質(zhì)要求評 估物品：治療盤、刮具、紗布、治療碗內(nèi)盛少量水或香油，快速手消毒液，必要時備大毛巾，屏風(fēng)等。環(huán)境：清潔安靜、溫度適宜。物品環(huán)境準(zhǔn)備評 價記 錄整 理刮 畢注意事項(xiàng)觀 察定位刮治患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定刮痧部位，手

41、持刮具，檢查刮具邊緣有無缺損，蘸濕刮具在選定部位與皮膚保持45°-90°，從上至下單一方向刮磨皮膚，如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫，禁用暴力。 核對姓名、診斷，做好告知解釋工作，取合適體位，患者暴露刮痧部位，清潔局部皮膚，注意保暖。隨時觀察患者反應(yīng)，詢問患者有無不適。觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度；如發(fā)現(xiàn)異常，立刻停刮，報告醫(yī)生。1.注意保暖，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2.操作中用力均勻，勿損傷皮膚，忌來回刮。3.刮痧后避免風(fēng)直吹刮拭部位，出痧后30分鐘內(nèi)忌洗涼水澡，兩次刮痧間隔以痧退為標(biāo)準(zhǔn)。4.使用過刮具，應(yīng)清潔消毒后備用。清潔局部皮膚，注意保暖。整理床單

42、位，安排舒適體位，清理用物，刮具常規(guī)消毒；洗 手。再次核對，記錄刮痧后患者一般情況及皮膚情況，簽名。刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出痧點(diǎn)、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。刮痧法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內(nèi)盛少量清水。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對；明確刮治部位。535手法刮治手法，運(yùn)用正確。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮膚出現(xiàn)

43、發(fā)紅或紅紫色痧點(diǎn)，刮治時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出痧點(diǎn)、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用刮法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：刮破皮膚，扣20分。七、濕敷法概念濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：皮疹滲出較多或膿性分泌物較多的急慢性皮膚炎癥及筋骨關(guān)節(jié)

44、損傷等。（二）禁忌癥：大瘡性皮膚病，表皮剝脫松解癥，瘡、瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。二、注意事項(xiàng)：（一）操作前向患者做好解釋工作，以取得合作。注意保暖，防止受涼。（二）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。（三）藥液溫度宜在3842，最高不超過50，相對濕度以不滴水為宜 。（四）頻頻以無菌鑷夾紗布浸藥后淋藥于敷布上，保持濕潤及溫度。（五）治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)生，配合處理。素質(zhì)要求儀表整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩。濕敷法操作流程患者主要癥狀，臨床表現(xiàn)，既往史，過敏史，濕敷部位皮膚，心理狀況及二便情況。禁忌：瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷

45、。物品：治療盤、藥液及容器、敷布（無菌紗塊數(shù)塊）鑷子、彎盤、墊巾等。環(huán)境：整潔安靜、溫度適宜。評 估物品環(huán)境準(zhǔn)備核對姓名、診斷、濕敷部位，做好告知工作，取合適體位，暴露濕敷部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；颊邷?zhǔn)備解釋操作過程中可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。再次核對，戴手套，清潔皮膚，墊墊巾、彎盤于濕敷部位下，遵醫(yī)囑配置藥液，藥液溫度適宜（38-42），倒入容器內(nèi)，放無菌紗布于藥液中浸濕后，敷于患處，定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥于敷布上，保持濕潤及溫度。敷藥時間：15-20min告 知敷 藥1.注意消毒隔離，避免交叉感染。2.藥液溫度宜在38-42，最高不宜超過50，相對濕度以不滴水為宜

46、。3.保持床單位清潔、干燥。注意事項(xiàng)觀察局部皮膚情況，敷布濕度適當(dāng)，詢問患者感覺，如出現(xiàn)局部蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等，立即停止治療，報告醫(yī)生，配合處理。觀 察擦干局部皮膚情況，取下彎盤、墊巾，協(xié)助患者穿衣，整理床單位，清理用物，洗手。 整 理再次核對，記錄濕敷局部皮膚情況，濕敷時間。記 錄濕敷方法、部位正確，患者感覺良好，取得預(yù)期目標(biāo)效果。評 價濕敷法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。225洗手，戴口罩。5物品治療盤，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤，橡膠單，中單。6患者核

47、對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6操作流程濕敷再次核對濕敷部位。535藥液溫度適宜。5敷料大小合適。3濕敷時間、部位正確。5未沾濕患者衣褲、床單。2觀察觀察局部皮膚反應(yīng)。5敷布的濕度適當(dāng)。5濕敷部位頻頻淋濕。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價濕敷部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合 計100八、涂藥法概念涂藥法是用棉簽、毛筆或擦藥棒將藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等相關(guān)知識一、適應(yīng)癥與禁忌癥（一）適應(yīng)癥：用天各種皮膚病及瘡瘍，水火燙傷，蚊蟲咬傷等（二）禁忌癥：嬰幼兒及顏面部慎用，有過敏史的藥物禁用二、注意事項(xiàng)（一）涂藥前需詢問有無藥物過敏史，認(rèn)真觀察皮