口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)-復(fù)習(xí)資料

1、.一、名解1.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive dentistry）“通過有組織的社會(huì)努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的科學(xué)與藝術(shù)”。2.齲病: 是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。3.適宜攝氟量：防齲和維護(hù)其他正常生理功能的生理需要量（每千克體重每天0.050.07mg）。4.安全攝氟量：人體最大可能接收的量。5.氟牙癥：又稱又稱斑釉牙，是牙齒發(fā)育時(shí)期人體攝入氟量過高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。其表現(xiàn)為：釉質(zhì)出現(xiàn)白色條紋，條紋可融合形成白堊色斑塊，或波及整個(gè)牙面；暴露于口腔后可有色素的沉著，部分條紋或斑

2、塊呈黃褐色；嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或牙缺損。6.pit and fissure sealant窩溝封閉：不去除牙體組織，在he面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的一種有效防齲方法。7.PRR預(yù)防性樹脂充填：僅去除窩溝處的病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在合面上涂一層封閉劑，是一種窩溝封閉與充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。8.turner tooth特納牙：乳牙根尖周嚴(yán)重化膿性炎癥，使繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，是齲病好發(fā)部位。常好發(fā)于前磨牙。9.topical application of fluoride局部用氟：

3、是采用不同方法將氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齒表面的溶解脫礦和促進(jìn)再礦化，以提高牙齒的抗齲力。10.primary oral health care初級(jí)口腔衛(wèi)生保?。焊鶕?jù)初級(jí)衛(wèi)生保健的原則，在個(gè)人及社會(huì)的參與下，以自我口腔保健為基礎(chǔ)，通過口腔衛(wèi)生人員和社區(qū)衛(wèi)生工作者的共同努力，使全體社區(qū)成員平等地享有最基本的口腔衛(wèi)生保健，維護(hù)和促進(jìn)其口腔健康。11預(yù)防性清潔術(shù)：口腔專業(yè)人員用口腔器械幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。12 ART非創(chuàng)傷性修復(fù)治療：用手持器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填。ART具有許多優(yōu)點(diǎn)：如不需電動(dòng)牙科設(shè)備、術(shù)者容易操

4、作、患者易于接受、玻璃離子的化學(xué)性粘接可避免去除過多牙體組織、材料中氟離子的釋放可使牙本質(zhì)硬化以阻止齲的發(fā)展、兼有治療和預(yù)防效果等。13一級(jí)預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理及社會(huì)因素采取預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段：特殊預(yù)防手段。14二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。15三級(jí)預(yù)防（tertiary prevent

5、ion）又稱臨床預(yù)防，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四階段：防止功能障礙，第五階段：修復(fù)。16消毒(disinfection)：清除或殺滅物品上的致病微生物，使之達(dá)到無害化處理。17滅菌(sterilization)：殺滅物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之達(dá)到無菌程度。經(jīng)過滅菌的物品成為“無菌物品”。18標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)：也就是可靠度的檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間可靠度檢驗(yàn)。19 Windows of infectivity“感染窗口期”：變形鏈球菌于嬰兒出生后1931個(gè)月（平均26個(gè)月），正是乳牙萌出及乳牙列形成

6、時(shí)期在口腔內(nèi)定植（即致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中）。這個(gè)時(shí)期變形鏈球菌定植稱為。20 Oral health education口腔健康教育目的：是通過口腔保健知識(shí)和技術(shù)的傳播，鼓勵(lì)人們建立正確的口腔健康意識(shí)，提高自我保健能力，主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，終生維護(hù)口腔健康。21 oral health promotion口腔健康促進(jìn)：“為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取的各種行政干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持和組織保證等措施”。內(nèi)容：口腔健康促進(jìn)是由口腔健康教育、口腔疾病預(yù)防和口腔健康保護(hù)三部分組成。（1）口腔健康教育：是口腔健康促進(jìn)的核心組成部分，是一個(gè)過程而不是一個(gè)結(jié)果，

7、與一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防均有關(guān)。（2）口腔疾病預(yù)防：在口腔健康促進(jìn)中起著重要作用?？谇唤】荡龠M(jìn)應(yīng)以口腔疾病的一級(jí)預(yù)防為基礎(chǔ)。一級(jí)預(yù)防是在疾病發(fā)生前所進(jìn)行的預(yù)防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。這也是口腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)。（3）口腔健康保護(hù)：包括司法和財(cái)政控制、其他法規(guī)和政策，目的在于促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。它的使命是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為危害的可能性?？谇唤】当Ｗo(hù)為人們的口腔健康選擇提供了保證。22 翻譯：刷牙 漱口 牙簽 牙線 牙間隙刷.;.23 standard precautions標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為患者的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非

8、完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。.;【齲病常用指數(shù)】恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（DMF、DMFT、DMFS） “齲”即已齲壞尚未填充的牙；“失”指因齲喪失的牙；“補(bǔ)”為因齲做填充的牙。乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（dmf、dmft、dmfs） 齲均和齲面均 : 反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程度a.齲均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。b.齲面均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。caries prevalence rate患齲率：指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。 患齲率主要用于齲病的

9、流行病學(xué)研究，如比較和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。計(jì)算公式如下：患齲率=患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。caries incidence rate齲齒發(fā)病率：至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)新齲發(fā)生的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。計(jì)算公式如下：齲病發(fā)生率=發(fā)生新齲的人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。齲面充填構(gòu)成比：一組人群中的齲、失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齲面（繼發(fā)齲面不算）所占的比重，常以百分?jǐn)?shù)表示。無齲率：全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率?！狙乐芙】抵笖?shù)】簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(Ora

10、l Hygiene Index-Simplified：OHI-S)：對(duì)口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI）加以簡(jiǎn)化，使之更易操作的基礎(chǔ)上提出的。兩者的區(qū)別在于0HI需檢查全口28顆牙，評(píng)價(jià)12個(gè)牙面（每個(gè)區(qū)段選擇覆蓋軟垢、菌斑與牙石最多的1個(gè)唇面，1個(gè)舌（腭）面），而OHI-S只檢查6個(gè)牙面（16、11、26、31的唇（頰）面，36、46的舌面）。簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)可以用于個(gè)人，但主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)。a.簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)DI-S （Debris Index-Simplified）b.簡(jiǎn)化牙石指數(shù)CI-S （Calculus Index-Simplified）菌斑指數(shù)(plaque index：PLI)：

11、根據(jù)牙面菌斑的厚度而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。牙齦指數(shù)(Gingival Index：GI)：該指數(shù)只觀察牙齦情況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變以及出血傾向。檢查方法：檢查使用鈍頭牙周探針，視診結(jié)合探診。檢查全口或幾顆選定的牙。須檢查每顆牙周圍的牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠(yuǎn)中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣。每顆牙的記分為4個(gè)牙面記分的平均值，每人記分為全部受檢牙記分的平均值。其記分標(biāo)準(zhǔn)為：0=牙齦健康；1=牙齦輕度炎癥:牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2=牙齦中等炎癥:牙齦色紅，水腫光亮，探診出血； 3=牙齦嚴(yán)重炎癥:牙齦明顯紅

12、腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。齦溝出血指數(shù)（Sulcus Bleeding Index：SBI）社區(qū)牙周指數(shù)(Community Periodontal Index：CPI)：這個(gè)指數(shù)的特點(diǎn)是不僅反映牙周組織的健康狀況，也反映牙周的治療需要情況，且操作簡(jiǎn)便，因此被世界衛(wèi)生組織采納，推薦作為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。這個(gè)指數(shù)操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，適合大規(guī)?？谇涣餍胁W(xué)調(diào)查牙周健康狀況檢查的方法。檢查指數(shù)牙:將口腔分為六個(gè)區(qū)段（檢查內(nèi)容：牙齦出血和牙石，牙周袋深度。）a.20歲以上：10顆指數(shù)牙,b.15-20歲和15歲以下:6顆指數(shù)牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15以下不查牙周袋WHO規(guī)定：每個(gè)區(qū)

13、段內(nèi)必須有2顆或以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。探查指數(shù)牙，若沒有指數(shù)牙的區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分。以6區(qū)段中最高分記分作為個(gè)人CPI值。二、填空1口腔流行病學(xué)的研究方法：描述性研究（橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析） 分析性研究（病例對(duì)照研究、群組研究） 實(shí)驗(yàn)性研究（臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)、“類實(shí)驗(yàn)”）。2齲病的流行特征有地區(qū)分布、時(shí)間分布、人群分布。3影響齲病的流行的因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、氟攝入量、飲食習(xí)慣、家族影響。4水氟濃度0.60.8mg/L時(shí)，齲均及患齲率最低。5牙周病流行特征地區(qū)分布 時(shí)間分布 年齡分布：患病率隨年齡增長(zhǎng)而

14、增高。 性別分布 民族分布。6影響牙周疾病流行的因素口腔衛(wèi)生 吸煙 營養(yǎng) 系統(tǒng)性疾病。7人體氟來源有 飲水 、食物 、空氣 、其他。8氟化物防齲的全身應(yīng)用有 飲水氟化 、 牛奶氟化 、 食鹽氟化 、 氟片氟滴劑。9氟化物防齲的局部應(yīng)用有 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝膠、含氟涂料、含氟泡沫。10臨床口腔預(yù)防技術(shù)包括 溝窩封閉、預(yù)防性充填、非創(chuàng)傷性修復(fù)治療。11牙周病局部促進(jìn)因素牙石 食物嵌塞 咬合創(chuàng)傷 不良習(xí)慣 不良修復(fù)體 牙位異常和錯(cuò)合畸形12全身危險(xiǎn)因素吸煙a、產(chǎn)生熱量，對(duì)牙齦組織是一種特殊的局部刺激因素；b、焦油沉積物，使牙石易于沉積;c、牙槽骨喪失較多;d、免疫學(xué)改變，牙周組織的抗感染力降

15、低e、抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，并使其不易附著于根面，影響牙周創(chuàng)口愈合。糖尿病：相互影響關(guān)系。遺傳因素。 宿主的免疫炎癥反應(yīng)。13牙間隙清潔 牙線、牙簽、牙間隙刷、電動(dòng)沖牙器。14艾滋病口腔常見病損：口腔毛狀白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。15控制感染的具體方法：患者健康檢查與評(píng)估、患者防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)、口腔器械設(shè)備的消毒與滅菌、醫(yī)療廢物的處理。16WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象?！救?jí)預(yù)防的原則】1、一級(jí)預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理及社會(huì)因素采取預(yù)防措施

16、，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的危害是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段：特殊預(yù)防手段。2、二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3、三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）又稱臨床預(yù)防，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四階段：防止功能障礙，第五階段：修復(fù)?！君x病的危險(xiǎn)因素】一、細(xì)菌因素：1）致齲菌：變形桿菌、乳酸菌、放線菌。2）危險(xiǎn)因素：唾液變形桿菌比例增加、

17、唾液乳酸桿菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致齲菌及禪悟菌數(shù)量增加。二、宿主因素：1牙2唾液3行為和生活方式4危險(xiǎn)因素。三、食物因素：1過多過頻糖攝取2酸性飲料3不良飲食習(xí)慣【齲病的三級(jí)預(yù)防】1.一級(jí)預(yù)防 Primary Prevention進(jìn)行口腔健康教育控制及消除危險(xiǎn)因素措施：防齲涂料、窩溝封閉等2.二級(jí)預(yù)防 Secondary Prevention早期診斷，早期處理措施：X線片等輔助診斷，發(fā)現(xiàn)早期及時(shí)充填3.三級(jí)預(yù)防 Tertiary Prevention 防止齲的并發(fā)癥（牙髓炎、根尖周炎牙槽膿腫）恢復(fù)功能：修復(fù)治療【齲病預(yù)防方法】菌斑控制（機(jī)械、化學(xué)、生物、免疫4種） 控制糖的攝入和使

18、用糖代用品 增強(qiáng)牙抗齲力定期進(jìn)行口腔健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療人體氟代謝水溶性氟化物被機(jī)體攝取后，迅速被吸收。易溶解的幾乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。75%的血氟存在于血漿中，其余主要存在于紅細(xì)胞。乳汁氟含量很低，為血漿氟的1/2。軟組織氟含量一般低于血漿水平。胎盤有部分屏障作用。腦的氟含量最低，氟不易通過血腦屏障。機(jī)體內(nèi)約99%的氟沉積在鈣化組織中。氟以氟磷灰石或羥基氟磷灰石的形式與骨晶體相結(jié)合。牙氟含量相對(duì)低于骨氟含量。唾液中的氟濃度低于血漿氟濃度，菌斑中氟含量遠(yuǎn)大于唾液。腎臟、糞便、汗腺、淚液、頭發(fā)和指甲排氟。氟防齲的作用機(jī)制：局部用氟時(shí)，直接給唾液中提供了大量的氟離子，

19、這些氟離子很快進(jìn)入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的濃度，并滯留其中，形成“氟庫”氟庫形成的機(jī)制可能為：在酸性環(huán)境中，F(xiàn)-以HF的形式進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)； F-與鈣離子結(jié)合形成氟化鈣沉積在牙齒表面； F-通過菌斑細(xì)菌表面的負(fù)電荷結(jié)合在細(xì)菌表面。氟化物的防齲機(jī)制主要有兩個(gè)方面：降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。對(duì)微生物的作用：a、對(duì)糖酵解的影響b、抑制細(xì)菌攝入葡萄糖c、抑制細(xì)菌產(chǎn)酸【氟牙癥臨床特點(diǎn)】多發(fā)于恒牙，乳牙較少?；挤腊Y的牙數(shù)多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短釉質(zhì)白色斑紋，甚至整個(gè)牙為白堊色釉質(zhì)；黃褐色色染；嚴(yán)重者實(shí)質(zhì)性缺損牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，抗酸

20、性差氟化物防齲的局部應(yīng)用局部用氟是采用不同方法將氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齒表面的溶解脫礦和促進(jìn)再礦化，以提高牙齒的抗齲力。1、含氟牙膏 定義：含有氟化物的牙膏 使用方法 a.種類：氟化鈉牙膏、單氟磷酸鈉牙膏、氟化亞錫牙膏 b.使用：6歲以上兒童或成人，每天用度高于1000mg/kg的牙膏刷牙兩次，每次用量 約1克。36歲兒童，用量約“豌豆“大小，家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)以免過多的吞咽牙膏。 防齲效果：患病率降低24% 評(píng)價(jià)：使用方法簡(jiǎn)便，易于接受，效果顯著，無副作用，是值得大力推廣的一種理想的口腔保健措施，在預(yù)防齲齒和促進(jìn)扣減健康方面發(fā)揮著重要作用。2、含氟漱口液 定義：用中性或酸性氟化鈉、

21、氟化亞錫、氟化胺或氟化銨等配成的漱口液。使用方法：0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，0.05% NaF (230mgF-/kg) 溶液每天使用一次。含漱：5-6歲兒童每次5ml，6歲以上10ml，含入口中，鼓漱一分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。 防齲效果：26% 評(píng)價(jià)：使用方便、容易掌握，價(jià)格較低、適用性廣的口腔公共衛(wèi)生措施之一，尤其適用于學(xué)校兒童的齲病預(yù)防。3、含氟涂料4、含氟凝膠&氟化泡沫窩溝封閉適應(yīng)證：窩溝深，可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。病人其他牙，特別對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。牙萌出達(dá)到合平面即適宜作窩溝封閉，一般是萌出后年之內(nèi)。適宜期：最佳時(shí)

22、機(jī)是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生的時(shí)候。乳磨牙在3-4歲。第一恒磨牙在6-7歲。第二恒磨牙在1113歲為最適宜封閉的年齡。非適應(yīng)癥：咬合面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好患較多鄰面齲損者牙萌出年以上未患齲病人不合作，不能配合正常操作已作充填的牙窩溝封閉操作步驟與注意事項(xiàng)清潔牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料；沖洗漱口，去除 清潔劑白陶土等，再用尖銳探針清楚窩溝中殘余的清潔劑。酸蝕：用棉紗球隔濕，將牙面吹干，蘸適量酸蝕劑放在將要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷 酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕2030秒，乳牙酸蝕60 秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕的牙面，這會(huì)破

23、壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。酸蝕 劑酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。避免產(chǎn)生氣泡。沖洗和干燥：如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕。封 閉前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀， 如果酸蝕后的釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。涂布封閉劑：將光固化封閉材料涂布在酸蝕牙面上。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的 空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋全部酸蝕面，在不影響咬合的情況下盡可能有一 定的厚度，有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn)，需要調(diào)。固化：照射距離約離牙尖l毫米，照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。檢查：用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況

24、，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封 閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理?！靖C溝封閉臨床效果評(píng)價(jià)】 常用封閉劑保留率和齲降低率兩個(gè)指標(biāo)。 封閉劑的保留率下頜較上頜高，前磨牙較磨牙高，年齡大的較小的高，恒牙較乳牙高，面較頰舌溝高。 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療ART用手持器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填。適應(yīng)證：恒牙和乳牙的中小齲洞，手用器械能夠進(jìn)入；無牙髓暴露，無可疑牙髓炎非適應(yīng)證：齲齒旁有膿腫和瘺道；牙髓暴露；牙有長(zhǎng)時(shí)間疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙體有齲但手用器械不能進(jìn)入，如部分鄰面洞牙周病的分級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防又稱初級(jí)預(yù)防

25、，指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生。對(duì)象：健康群體措施：口腔健康宣教。二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對(duì)象：早期牙周病患者措施：去除刺激因素，指導(dǎo)幫助病人長(zhǎng)期堅(jiān)持各種預(yù)防措施。三級(jí)預(yù)防用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙。以義齒修復(fù)失牙，重建功能。并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)象：牙周病患者措施：專業(yè)牙周治療【控制菌斑措施】機(jī)械性措施：刷牙、牙線、牙簽、間隙刷、齦上潔

26、治術(shù)、預(yù)防性清潔術(shù)?；瘜W(xué)性措施：氯已定、酚類化合物、季銨化合物、氟化亞錫、三氯羥苯醚?！究刂凭植肯嚓P(guān)危險(xiǎn)因素】改善食物嵌塞、調(diào)he、破除不良習(xí)慣、預(yù)防矯治錯(cuò)頜畸形、制作好的修復(fù)體、提高宿主抵抗力【口臭的原因】1生理性口臭2病理性口臭：口源性、非口源性（呼吸道源、血液源）a、腐敗作用及產(chǎn)物b、細(xì)菌作用【刷牙方法】1水平顫動(dòng)拂刷法是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。（選擇）刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，輕度加壓，使刷毛端進(jìn)入齦溝 以23顆為一組，刷上下牙外側(cè)面，按牙齒排列順序，從后向前先水平顫動(dòng)，再以短距離拂刷同樣方法刷上下后牙內(nèi)側(cè)面刷前牙內(nèi)側(cè)面，刷頭豎放，

27、使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝，上頜自上而下刷，下頜自下而上刷咬he面前后短距離來回刷2圓弧刷牙法 口腔癌警告標(biāo)志 口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)出血面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛妊娠期婦女的口腔保健1、 重點(diǎn)放在一級(jí)預(yù)防上2、 主要口腔問題（問題+影響因素）（1） 齲?。喝焉镄試I吐使唾液的pH下降，釉質(zhì)脫礦，增加了齲病的易感性 妊娠期攝取飲食的次數(shù)和數(shù)量增加，易造成口腔衛(wèi)生不良 妊娠期體質(zhì)下降，活動(dòng)減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生的維護(hù) 妊娠早期與后期，由于存在早產(chǎn)和流產(chǎn)的危險(xiǎn)，給口腔疾病的治療帶來

28、不便， 使口腔疾病加重。（2） 妊娠期齦炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌的改變，導(dǎo)致牙齦毛細(xì) 血管擴(kuò)張、淤血、炎癥細(xì)胞和液體的滲出，牙齦組織對(duì)口腔細(xì)菌敏感性增加， 而加重了原有的牙齦炎癥。3、 保健內(nèi)容：（1）妊娠前：育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)主動(dòng)接受口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔內(nèi)的疾病或隱患，確?？谇惶幱诮】禒顟B(tài)，避免在懷孕期間發(fā)生口腔急癥，給治療帶來不便。（2）妊娠期：（1）提供口腔健康知識(shí)；（2）注重口腔健康維護(hù)；（3）注意膳食營養(yǎng)平衡；（4）避免不良剌激，慎重用藥；（5）口腔就診時(shí)機(jī)：妊娠46個(gè)月是治療口腔疾病的適宜時(shí)期。嬰兒期的口腔保?。菏加诘谝活w乳牙萌出時(shí)期。1常見口

29、腔問題：鵝口瘡、新生牙內(nèi)容和方法（1） 保持口腔清潔（詳述） 牙萌出前：建立每日為嬰兒清潔口腔的習(xí)慣，哺乳后或晚上睡前用手指纏上清潔紗布或用乳膠指套擦洗牙齦和腭部，清除粘附的食物殘?jiān)?，按摩牙床，并使嬰兒逐漸適應(yīng)每日的口腔護(hù)理。 牙萌出后：用手指纏上紗布或使用指套牙刷，蘸清水輕輕擦（刷）洗牙面，清除食物殘?jiān)把谰?。?） 避免致齲菌早期定植：致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是1931個(gè) 月之間，稱為“感染窗口期”（3） 預(yù)防早期兒童齲：避免睡前含奶瓶習(xí)慣；提倡母乳喂養(yǎng)（4） 關(guān)注頜面部生長(zhǎng)發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，不能偏于一側(cè)，奶瓶不能緊壓下頜，也不能將 奶瓶過高抬起。（5） 首次口腔檢查：應(yīng)在第一顆乳牙萌出后6個(gè)月內(nèi)。幼兒期的口腔保健乳牙齲、乳牙錯(cuò)合畸形、乳牙外傷內(nèi)容和方法（1） 養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣：父母應(yīng)選擇適合兒童年齡的牙刷，早晚幫助兒童刷；控制 牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建