某公寓樓及地下車庫工程安全事故應急預案

1、 *公寓（g1#-g2#）樓及地下車庫工程安全事故應急預案1 工程概況 *·*公寓（g1#-g2#）樓及地下車庫工程由g1#、g2#樓及該部分地下車庫組成，總建筑面積99882.4。其中g(shù)1#樓31層，建筑面積39319.4，建筑高度為110m；g2#樓32層，建筑面積40820，建筑高度為107m；地下車庫二層，局部一層，建筑面積19743。建筑等級分類為二類,耐火等級一級。本工程住宅層高為2.95米，±0.000相當于黃海高程10.05m。本工程建筑結(jié)構(gòu)安全等級為二級，設計使用年限為50年，結(jié)構(gòu)體系為鋼筋混凝土剪力墻結(jié)構(gòu)。根據(jù)工程特點，工地現(xiàn)場可能發(fā)生的安全事故有：坍塌

2、、火災、中毒、爆炸、物體打擊、高空墜落、機械傷害、觸電、防病防疫、防臺防暴雨等。2 應急組織應急預案是立足于救援，立足于自救。為保證安全生產(chǎn)貫徹預防為主的方針，經(jīng)公司領(lǐng)導研究決定成立工程項目部應急領(lǐng)導小組，組長：李方地、陳德忠，副組長：陳永考、龍章毅、尹先根。具體分工詳見下表：組 長副組長組 員分 管 工 作*負責項目部聯(lián)系、指導現(xiàn)場搶救*負責搶救生產(chǎn)物資的征集與落實工作，負責交通車輛的調(diào)配。*負責聯(lián)系醫(yī)院，保證醫(yī)療物品的供應，保證后勤服務工作。*應急領(lǐng)導小組職責：當建設工地發(fā)生安全事故時，應急救援領(lǐng)導小組接到通知后，各成員之間相互通知，趕赴現(xiàn)場，配合、項目部應急救援小組開展救援工作，隨時掌握

3、最新動態(tài)并做出準確決策。平時應急領(lǐng)導小組成員手機必須24小時開通，隨時待令出發(fā)。應急領(lǐng)導小組經(jīng)常檢查項目部應急預案工作的開展情況。項目部開展預案的培訓，以傷員急救常識、滅火器材使用常識、各類重大事故搶救常識為內(nèi)容。3 救援器材施工現(xiàn)場應配備下列救援器材：交通工具：面包車一輛 ，原則上不出差跑長途。通信工具：各領(lǐng)導小組成員及各車駕駛員各配備手機一部，并要求24小時開機，對講機10只。照明器材：手電筒6把。其他：安全帽20頂、雨衣10套、雨鞋10雙。4 通信聯(lián)系詳見附表：*·*公寓（g1#-g2#）樓及地下車庫工程項目部應急救援聯(lián)系電話一覽表。 5 事故報告工地發(fā)生安全事故后，項目部除立

4、即組織搶救傷員，采取有效措施防止事故擴大和保護事故現(xiàn)場，做好善后工作外，還應按下列規(guī)定報告有關(guān)部門：輕傷事故：應由項目部在24在小時內(nèi)報告企業(yè)領(lǐng)導、生產(chǎn)辦公室和企業(yè)工會；重大事故：企業(yè)應在接到項目部報告后24小時內(nèi)報告上級主管單位，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和工會組織；重傷三人以上或死亡一至二人的事故：企業(yè)應在接到項目部報告后4小時內(nèi)報告上級主管單位、安全監(jiān)督部門、工會組織和人民檢查機關(guān)，填報事故快報表，企業(yè)工程部負責安全生產(chǎn)的領(lǐng)導接到項目部報告后4小時應到達現(xiàn)場；死亡三人以上的重大、特別重大事故：企業(yè)應立即報告當?shù)厥屑壢嗣裾?，同時報告市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會組織、人民檢查機關(guān)和監(jiān)督部門，企業(yè)安全

5、生產(chǎn)第一人（或委托人）應在接到項目部報告后4小時到達現(xiàn)場；急性中毒、中暑事故：應同時報告當?shù)毓矙C關(guān)；易燃物品爆炸和火災事故：應同時報告當?shù)毓膊块T；員工受傷后，輕傷的送工地現(xiàn)場醫(yī)務室醫(yī)治，重傷、中毒的送醫(yī)院救治。因傷勢過重搶救無效死亡的，企業(yè)應在8小時內(nèi)通知勞動行政部門處理。6 事故應急救援預案的啟動條件在項目部或企業(yè)內(nèi)發(fā)生輕傷由項目部處理報公司工程部朱普照處備案，發(fā)生重大事故、特大、集體中毒、中暑事故、火災事故時事故應急救援預案隨時啟動。7 事故應急救援預案的啟動程序發(fā)生事故應急救援領(lǐng)導小組無論誰接到電話，立即報應急小組組長陳德忠，由組長負責通知應急小組成員，以最短的時間趕赴事故現(xiàn)場組織指

6、揮救援活動。8 預案的小組成員變動原則上預案的小組成員不變動，如確需變動，由小組組長陳德忠召開預案小組人員變動調(diào)整會，重新安排小組成員的工作。9 事故應急救援預案流程圖 上級事故應急救援小組統(tǒng)一指揮項目部事故應急救援領(lǐng)導小組指揮部：* * * * 負責項目部 負責搶救生產(chǎn)物 聯(lián)系醫(yī)院，保證聯(lián)系指導現(xiàn) 資的征集與落實 醫(yī)療物品的供應場搶救 工作，負責交通 保證后勤服務工 車輛調(diào)配 作 現(xiàn)場應急救援小組10 施工現(xiàn)場應急處理 10.1 施工現(xiàn)場的火災急救 10.1.1 火災急救 施工現(xiàn)場發(fā)生火災事故時，應立即了解起火部位及燃燒的物質(zhì)，撥打“119”向消防部門報警同時組織撤離和撲救。在消防部門到達前

7、，對易引燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離：如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火用具。 撲救火災可單獨采用，也可幾種同時采用。用破壞燃燒三條件(即可燃物、助燃物、火源)中的任一條件的滅火方法(冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法)進行撲救，在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發(fā)生。 在滅火后，應保護現(xiàn)場，以便日后調(diào)查起火原因。10.1.2 火災現(xiàn)場自救注意事項 救火人應注意自我防護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。 火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。 必須穿越

8、濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行； 身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。 大火封門無法逃生時、可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫潑水降溫，呼救待援。 10.1.3 燒傷人員現(xiàn)場救治 在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。 傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷可把肢體直接浸入冷水中滅火。 用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自已不要隨便把水痘弄破，更不要在

9、創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油莉。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為進一步創(chuàng)面處理增加了困難。 傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。 經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 10.2 嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場治療是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時的、正確的采取暫時性的止血，清理包扎、固定和運送等方面措施。10.2.1 止血 壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。 指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、

10、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。方法簡便、迅速有效，但不持久。 彈性止血帶止血法：當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當肱骨上l3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體、時間，爭取在上止血帶后2h以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送帶醫(yī)院救治，若途中時問過長，則應暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶。若

11、傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過長時間使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。10.2.2 包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預防休克。10.2.3 搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員時應注意： 在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，

12、加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。 在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。 在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，而使已受傷了的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。10.2.4 創(chuàng)傷救護的注意事項 護送傷員的人員，應向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。 高處

13、墜落的傷員，在已診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸留醫(yī)院嚴密觀察。 在房屋倒塌、土方陷落，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。 胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治

14、。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。 人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應提醒醫(yī)院全面考惠綜合分析診斷，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機。斷送傷員生命，終生內(nèi)疚遺憾。有的傷員年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜低聲呻呤，而且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。 引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織

15、壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20o左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少刨傷疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。10.3 急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急診。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生，應爭取盡快確診，并迅速給予緊急的處理。積極而因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對提高中毒人員的搶救成效率，十分重要。10.3.1 急性中毒現(xiàn)場救治原則 不論是輕度還是嚴重中毒人員不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源

16、，排除吸收的和未吸收的毒物。 根據(jù)中毒的不同途徑，采取以下相應措施： 皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學制品等有毒物品中毒時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶予水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。 吸入毒物(有毒的氣體)：如進入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風的地方施工；環(huán)境中有毒有害氣體以及氧焊割作業(yè)、乙炔(電石)氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣(一氧化碳)泄漏；二氧化碳過量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時；苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時。應立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和

17、救治時應加強通風及吸氧。 食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神清者應設法催吐：喝微溫水300500ml，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神智不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進行。10.3.2 急性中毒急救注意事項 救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應視情況，采用加強通風或用濕毛巾等捂著口、鼻。腰系安全繩有場外人控制、應急，如有條件要使用防毒面具。 常見食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進行，吸入毒

18、物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。 在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對口(口對鼻)呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。10.4 傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法如下：10.4.1 口對口(口對鼻)人工呼吸法 傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或 緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張可以在傷 員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰呼吸道盡量暢通，減少氣流時阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。

19、然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔中的異物(如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等)，使呼吸道暢通。 搶教者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子(避免漏氣)，并將手掌外緣匿住額部；另一只手托在傷員領(lǐng)后將面部上抬，頭部充分后仰。呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣； 急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當； 吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應注意胸部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。 如此反復而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分

20、鐘吹氣頻率應掌握在1216次。 注意事項： 口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)1020次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。 如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大時間也應稍長些，效果相仿。 整個動作要正確，力量要恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷，當傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴密觀察傷員，以防呼吸再次停止。10.4.2 體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替

21、心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而以求恢復心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法： 使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。 搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。 搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下l3段。即中指對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與相連的肋骨下陷34cm，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。 擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開胸壁)依

22、靠胸廓的彈性使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。 注意事項： 操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。 擠壓頻率一般控制在6080次min左右但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次min。 搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復交替進行。 搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進行,任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送； 如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合眼皮活動或吞咽動作時應注意傷員是否已

23、有自動心跳和呼吸； 如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數(shù)秒進行觀察。如果停止搶救后，傷員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓,直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救30min后，若心跳自主跳動不恢復瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡，可以停止搶救。 心臟胸外擠壓的適應癥：體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可使用體外心臟擠壓法來進行心臟復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸

24、窘迫、窒息、自縊、體克、過敏反映，煤氣中毒，麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷時員傷勢復雜。往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等：這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理；而若伴有出血者，還應先行止血防止傷口感染，并予以清理包扎。10.5 手外傷急救 在工作中發(fā)生手外傷時，首先采取止血包扎措施。如有斷手、斷肢要應立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進行斷肢再植手術(shù)。切記千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精和或其他消毒液。這樣會使組織細胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴重后果。 10.6 骨折急救 骨骼受到外力作用時，發(fā)生完全或不完全斷裂時叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴重。遇有骨折類傷害，應