太原理工大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽作品申報(bào)書

1、序號(hào)： 編碼： 太原理工大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽作品申報(bào)書 作品名稱： 申報(bào)者姓名： （集體名稱）： 指導(dǎo)教師姓名： 項(xiàng)目： 學(xué)術(shù)科技作品競賽類別： 自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文 科技發(fā)明制作A類 科技發(fā)明制作B類說 明1.申報(bào)者應(yīng)在認(rèn)真閱讀此說明各項(xiàng)內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫。2.申報(bào)者在填寫申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人項(xiàng)目或集體項(xiàng)目填寫A1或A2表，根據(jù)作品類別（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文、哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文、科技發(fā)明制作）分別填寫B(tài)1、B2或B3表。所有申報(bào)者可根據(jù)情況填寫C表。3.表內(nèi)項(xiàng)目填寫時(shí)一律用鋼筆或打印，字跡要端正、清楚，此申報(bào)書可

2、復(fù)制。4.序號(hào)、編碼由校團(tuán)委填寫。5.學(xué)術(shù)論文、社會(huì)調(diào)查報(bào)告及所附的有關(guān)材料必須是中文（若是外文，請(qǐng)附中文本），請(qǐng)以4號(hào)楷體打印在A4紙上，附于申報(bào)書后，字?jǐn)?shù)在8000字內(nèi)，社會(huì)調(diào)查報(bào)告在15000字以內(nèi)（文章版面尺寸14.5×22cm）。A1申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說明：1必須由申報(bào)者本人按要求填寫，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫 個(gè)人作品的第一作者（承擔(dān)申報(bào)作品60%以上的工作者）； 2本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。申報(bào)者情況姓 名性別出生年月學(xué)校全稱專業(yè)現(xiàn)學(xué)歷年級(jí)學(xué)制 年入學(xué)時(shí)間作品全稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼單位電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話合作者情況姓 名性

3、別年齡學(xué)歷所在單位資 格 認(rèn)定學(xué)院學(xué)籍管理部門意見 是否為2017年6月1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成人教育、非在職的各類高等院校中國學(xué)生（含?？粕?、本科生和研究生）。是 否若是，其學(xué)號(hào)為： 若是教師，其工作證號(hào)為： （部門蓋章） 年 月 日院系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖?本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果。 是 否負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日A2申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說明：1.必須由申報(bào)者本人按要求填寫； 2.申報(bào)者代表必須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列； 3.本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。申報(bào)者代表情況姓名性別出生年月學(xué)校系別、專業(yè)、年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品名稱畢業(yè)

4、論文題目通訊地址郵政編碼辦公電話常住地通訊地址郵政編碼住宅電話其他作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資格認(rèn)定學(xué)院學(xué)籍管理部門意見以上作者是否為2017年6月1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成人教育、非在職的高等學(xué)校中國籍?？粕?、本科生、碩士研究生或博士研究生。是 否 以上作者是否教師是 否（部門簽章）年 月 日院、系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖姳咀髌肥欠駷檎n外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果。是 否負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日B1申報(bào)作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文）說明：1必須由申報(bào)者本人填寫；2本部分中的科研管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)；3作品分類請(qǐng)按作品的學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫；4碩士研究生、博士

5、研究生作品不在此列。作品全稱作品分類（ ）A機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） D生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） E能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義學(xué)術(shù)論文文摘要作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會(huì)議上或報(bào)刊上發(fā)表及所獲獎(jiǎng)勵(lì)鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品具有參考價(jià)值的現(xiàn)有技術(shù)及技術(shù)文獻(xiàn)的檢索目錄申報(bào)材料清單（申報(bào)論文一篇，相

6、關(guān)資料名稱及數(shù)量）科研管理部門簽章 年 月 日B2申報(bào)作品情況（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文）說明：1必須由申報(bào)者本人填寫； 2本部分中的管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。作品全稱作品所屬領(lǐng) 域 （ ）A哲學(xué) B經(jīng)濟(jì) C社會(huì) D法律 E教育 F管理作品撰寫的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義作品摘要作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會(huì)議或報(bào)刊上發(fā)表登載、所獲獎(jiǎng)勵(lì)及評(píng)定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品，具有參考價(jià)值的現(xiàn)有對(duì)比數(shù)據(jù)及作品中資料來源的檢索目錄調(diào)查方式走訪 問卷 現(xiàn)場采訪 人員介紹個(gè)別交談 親臨實(shí)踐會(huì)議 圖片、照片 書報(bào)刊物

7、 統(tǒng)計(jì)報(bào)表影視資料 文件 集體組織 自發(fā)其它主要調(diào)查單位及調(diào)查數(shù)量 省（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（街）單位 郵編 姓名 電話 調(diào)查單位 個(gè) 人次管理部門簽章 年 月 日B3申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作）說明：1必須由申報(bào)者本人填寫； 2本部分中的科研管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)； 3本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片）,也可附鑒定證書和應(yīng)用證書； 4作品分類請(qǐng)按照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)。作品全稱作品分類（ ）A機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） C數(shù)理（包括

8、數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） D生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） E能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品設(shè)計(jì)、發(fā)明的目的和基本思路，創(chuàng)新點(diǎn)，技術(shù)關(guān)鍵和主要技術(shù)指標(biāo)作品的科學(xué)性先進(jìn)性（必須說明與現(xiàn)有技術(shù)相比、該作品是否具有突出的實(shí)質(zhì)性技術(shù)特點(diǎn)和顯著進(jìn)步。請(qǐng)?zhí)峁┘夹g(shù)性分析說明和參考文獻(xiàn)資料）作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的評(píng)審、鑒定、評(píng)比、展示等活動(dòng)中獲獎(jiǎng)及鑒定結(jié)果作品所處階 段（ ）A實(shí)驗(yàn)室階段 B中試階段 C生產(chǎn)階段D （自填）技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形 式實(shí)物、產(chǎn)品 模型 圖紙 磁盤 現(xiàn)場演示圖片 錄像 樣品使用說明及該作品的技術(shù)特點(diǎn)

9、和優(yōu)勢，提供該作品的適應(yīng)范圍及推廣前景的技術(shù)性說明及市場分析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測專利申報(bào)情況提出專利申報(bào) 申 報(bào) 號(hào) 申報(bào)日期 年 月 日已獲專利權(quán)批準(zhǔn) 批 準(zhǔn) 號(hào) 批準(zhǔn)日期 年 月 日 未提出專利申請(qǐng)科研管理部門簽 章 年 月 日C.當(dāng)前國內(nèi)外同類課題研究水平概述說明：1.申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫； 2.填寫此欄有助于評(píng)審。D.推薦者情況及對(duì)作品的說明說明：1由推薦者本人填寫； 2推薦者必須具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，并是與申報(bào)作品相同或相關(guān) 領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體推薦亦可）； 3推薦者填寫此部分，即視為同意推薦； 4推薦者所在單位簽章僅被視為對(duì)推薦者身份的確認(rèn)。推薦者情況姓 名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章 （簽章） 年 月 日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性作出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景作出您的評(píng)價(jià)其它說明推薦者情況姓 名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵編單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章 簽章日期 年 月 日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性作出闡述請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景作出您的評(píng)價(jià)其它說明學(xué)院評(píng)審委員會(huì)初評(píng)意見 評(píng)委簽名： 年 月 日 學(xué)院組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)確認(rèn)并