小兒急性腎炎腎病綜合征－－黃清明PPT課件

1、宣教內(nèi)容 關(guān)于腎臟的一般知識 小兒急性腎炎的防治宣教 小兒腎病綜合征的防治宣教第1頁/共42頁關(guān)于腎臟的一般知識 腎臟的圖片 腎臟的生理功能 小兒易患的腎臟疾病 第2頁/共42頁急性腎炎的防治宣教 什么是急性腎炎，它有那些表現(xiàn)？ 急性腎炎是哪些原因引起的？ 這些原因為什么會導(dǎo)致急性腎炎？ 急性腎炎的分期 孩子患急性腎炎需要住院嗎？ 住院期間醫(yī)生會做那些檢查和治療？ 中醫(yī)如何治療急性腎炎？ 孩子住院期間應(yīng)注意哪些方面的問題？ 孩子出院后應(yīng)注意哪些方面的問題？ 孩子能上學(xué)嗎？ 哪些食療方法會對孩子有幫助？ 孩子應(yīng)如何定期在醫(yī)院檢查？ 急性腎炎可以預(yù)防嗎？ 急性腎炎能治愈嗎？第3頁/共42頁腎病綜合

2、征的防治宣教 腎病綜合征有那些表現(xiàn)？ 兒童為什么會得腎病綜合征？ 腎病綜合征患兒為什么會出現(xiàn)大量的尿蛋白排出？ 在家里如何判斷尿蛋白的程度？ 患腎病綜合征要住院嗎？ 住院期間醫(yī)生會做那些檢查和治療？ 腎病綜合征為什么需要用激素治療？ 激素治療有哪些優(yōu)點和副作用？如何避免？ 中醫(yī)如何診斷和治療腎病綜合征？ 腎病綜合征為什么需要中醫(yī)治療？ 中西醫(yī)結(jié)合治療是腎病綜合征治療最好的方法嗎？ 孩子住院期間應(yīng)注意哪些方面的問題？ 孩子出院后應(yīng)注意哪些方面的問題？ 孩子能上學(xué)嗎？ 腎病綜合征有哪些食療方法？ 腎病綜合征應(yīng)如何復(fù)診？ 腎病綜合征能治愈嗎？ 第4頁/共42頁一般知識 腎臟圖片第5頁/共42頁第6頁

3、/共42頁一般知識腎臟的生理功能： 排泄體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物。 排泄進入體內(nèi)的藥物、毒物。 可合成和分泌多種生物活性物質(zhì)，如促紅細胞生成素等。第7頁/共42頁一般知識小兒易患的腎臟疾病常見有： 急性腎炎（又稱急性腎小球腎炎） 腎病綜合征第8頁/共42頁急性腎炎的防治 什么是急性腎炎，它有那些表現(xiàn)？ 浮腫：輕者眼瞼浮腫及顏面浮腫，重者全身浮腫，甚至胸腹腔積水。少尿或無尿：一般尿量減至300-500ml，甚至于100 ml，尿色變深。血尿：重者可見肉眼血尿，尿常呈濃茶色、洗肉水色或鮮紅色，輕者僅是在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有紅細胞。高血壓：多數(shù)小兒在發(fā)病初期出現(xiàn)高血壓，一般為120-150/80-110mmHg

4、。部分嚴重患兒還可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頻咳、呼吸困難等表現(xiàn)。 第9頁/共42頁急性腎炎的防治急性腎炎是哪些原因引起的？ 細菌：尤其是溶血性鏈球菌 病毒 支原體 瘧原蟲 第10頁/共42頁急性腎炎的防治這些原因為什么會導(dǎo)致急性腎炎 ？由于上呼吸道和皮膚感染細菌、病毒等病原微生物直接損害免疫復(fù)合物致病第11頁/共42頁急性腎炎的防治急性腎炎整個病程一般分急性期和恢復(fù)期。 急性腎炎急性期：一般具有浮腫、少尿、血尿、高血壓表現(xiàn)，如果處理得當，浮腫及高血壓多在1-2周好轉(zhuǎn)，少尿可在數(shù)天內(nèi)消失、肉眼血尿多在2周內(nèi)消失。急性期一般在起病后的2-4周內(nèi)。 急性腎炎恢復(fù)期：患兒浮腫、少尿、肉眼血尿、高血壓消失

5、后，即急性期過后，往往留下鏡下血尿，一般鏡下血尿可持續(xù)3-6個月，部分患兒可持續(xù)1年以上。這個鏡下血尿的恢復(fù)過程為急性腎炎恢復(fù)期。 第12頁/共42頁急性腎炎的防治孩子患急性腎炎需要住院嗎？ 需要，原因如下： 急性期少尿、高血壓處理不當，將危及患兒生命。 需做必要檢查，排除其它腎臟疾病。第13頁/共42頁急性腎炎的防治住院期間醫(yī)生會做那些檢查和治療？檢查：體檢：評估浮腫、高血壓的嚴重程度。驗?zāi)?；評估少尿、血尿的嚴重程度。驗血：檢查血常規(guī)、肝功能、免疫功能、細菌等，以明確診斷，指導(dǎo)用藥。超聲檢查：評估腎的形態(tài)等。 治療：指導(dǎo)患兒的飲食、休息方法。對危及患兒生命的少尿及高血壓等進行處理。吊針或口服

6、抗菌素，以消除血液中的細菌。 第14頁/共42頁急性腎炎的防治中醫(yī)如何診斷和治療急性腎炎的? 中醫(yī)認為急性腎炎屬“水腫”、“尿血”的范疇，是由于感受風(fēng)邪和瘡毒內(nèi)侵所引起，急性期一般分風(fēng)水相博和濕毒內(nèi)侵兩證，對于風(fēng)水相博證，治以疏風(fēng)宣肺，利水消腫，而對濕毒內(nèi)侵證，治以清熱利濕，涼血止血。對于急性腎炎的恢復(fù)期，西醫(yī)無針對性治療手段，中醫(yī)則把恢復(fù)期區(qū)分為兩種證型，即陰虛邪戀和正虛邪戀型，對于前者治以滋陰補腎，清除余熱，后者予健脾化濕。中醫(yī)對急性腎炎恢復(fù)期的治療可能縮短病程并利于疾病的平穩(wěn)恢復(fù)。 第15頁/共42頁急性腎炎的防治孩子住院期間應(yīng)注意哪些方面的問題？ 休息 飲食 第16頁/共42頁急性腎炎

7、的防治孩子出院后應(yīng)注意哪些方面的問題 ? 注意防止感染 休息：患兒在出院后仍然要注意休息，因為鏡下血尿的存在仍意味著腎臟的損害（盡管損害在恢復(fù)），適當休息可利于腎損害的盡快痊愈。 飲食：一般無需進補，慎予肥膩、辛辣、發(fā)散之品。 第17頁/共42頁急性腎炎的防治 孩子能上學(xué)嗎？ 急性腎炎患兒一般無需休學(xué)，經(jīng)抽血查血沉，結(jié)果正常后就可上學(xué)，但不能上體育課；留12小時或24小時尿，查艾迪氏計數(shù)，結(jié)果正常者可上體育課。 第18頁/共42頁急性腎炎的防治哪些食療方法會對孩子有幫助 白茅根冰糖水：白茅根15克，玉米須20克，冰糖適量，煎水當茶喝。功用：清熱解毒，利尿消腫。 赤小豆冬瓜湯：赤小豆30克，生苡

8、仁30克，冬瓜500克。功用：清熱解毒，利尿消腫，降壓。 第19頁/共42頁急性腎炎的防治 孩子應(yīng)如何定期在醫(yī)院檢查 ? 復(fù)診時間間隔：急性腎炎患兒出院后，前3個月應(yīng)每2-4周復(fù)診一次，后3-12個月每4-8周復(fù)診一次。 復(fù)診當日應(yīng)留晨尿至少20ml（半小時內(nèi)尿）送檢驗，待收到驗單后復(fù)診。 第20頁/共42頁急性腎炎的防治 急性腎炎可以預(yù)防嗎? 急性腎炎一般是由呼吸道感染和皮膚感染引起，注意皮膚的清潔衛(wèi)生，注意起居環(huán)境的清潔衛(wèi)生，有利于減少感染的發(fā)生，進而極大地減少急性腎炎的發(fā)生。 與患急性腎炎的同學(xué)有密切接觸的，應(yīng)即時到醫(yī)院肌注青霉素。 第21頁/共42頁急性腎炎的防治 急性腎炎能治好嗎？

9、國內(nèi)外報道95%以上的急性腎炎是可以治好的。死亡原因多是在急性期高血壓、腎功能衰竭處理不當。 第22頁/共42頁腎病綜合征的防治什么是腎病綜合征，它有那些表現(xiàn)？ 腎病綜合征顧名思義是一組臨床癥狀的綜合體，它包括有不同程度的浮腫、大量的尿蛋白排出、高血脂和血中白蛋白濃度的下降四個主要癥狀，其中大量的尿蛋白排出是最關(guān)鍵的癥狀，因為它可導(dǎo)致其它癥狀的出現(xiàn)。 第23頁/共42頁腎病綜合征的防治兒童為什么會得腎病綜合征？ 原因目前尚未明確，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)有以下幾個因素與腎病綜合征的發(fā)病有關(guān)： 外因：呼吸道感染，這些患兒可能伴有濕疹、哮喘等過敏性疾病。 內(nèi)因：遺傳學(xué)因素，部分腎病綜合征患者某些基因的頻率較高

10、 。第24頁/共42頁腎病綜合征的防治 腎病綜合征患兒為什么會出現(xiàn)大量的尿蛋白排出？ 人類的血液中存在大量溶解于血中的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)能發(fā)揮重要的生理作用。正常情況情況下這些蛋白質(zhì)不會經(jīng)腎臟丟失，是因為以下兩個原因： 腎臟象篩子一樣，可把血中多余的水分及廢物轉(zhuǎn)化為尿液，并排出體外。這個“篩子”位于血液和尿之間，醫(yī)學(xué)上稱為“濾過屏障”，它帶很強的陰電荷，而血中的蛋白質(zhì)也是帶陰電荷的，這樣因為同性相斥，蛋白質(zhì)就不會通過濾過屏障進入尿中了。 “篩子”的孔經(jīng)很小，小于多數(shù)血蛋白質(zhì)的直徑，所以蛋白質(zhì)就更不會漏出去。 腎病綜合征患兒的腎臟受到損害，濾過屏障的電荷大量減少，甚至于消失，而且濾過屏障的孔經(jīng)變

11、大，因而血蛋白質(zhì)可以經(jīng)損壞的濾過屏障大量排出體外，就出現(xiàn)了臨床所見的大量蛋白尿。 第25頁/共42頁腎病綜合征的防治在家里如何判斷尿蛋白的程度？ 肉眼觀察：將尿液排在容器里，尿中的蛋白質(zhì)以泡沫的形式出現(xiàn)，泡沫的多少與尿蛋白的程度成正比。 化學(xué)檢驗：可在醫(yī)藥商場買尿蛋白檢測試紙，根據(jù)試紙的顏色判斷尿蛋白的程度。 第26頁/共42頁腎病綜合征的防治孩子患腎病綜合征需要住院嗎？ 需要住院，原因如下： 明確診斷：因為腎病綜合征有很多類型，明確了類型后就可采取針對性治療。 隨著血蛋白質(zhì)大量的從尿中丟失，孩子可能會出現(xiàn)低血容量休克、電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、感染等情況，需要經(jīng)住院密切觀察并治療，才能度過危險期

12、。 第27頁/共42頁腎病綜合征的防治住院期間醫(yī)生會做那些檢查和治療 檢查 治療 第28頁/共42頁腎病綜合征的防治腎病綜合征為什么需要用激素治療？ 激素是治療腎病綜合征的首選方案，但其確切的治療機制還不明確，可能與激素抑制了人體的免疫功能，抑制了致病的因子產(chǎn)生有關(guān)。 第29頁/共42頁腎病綜合征的防治激素治療有哪些優(yōu)點和副作用？如何避免？優(yōu)點： 療效確切 價格便宜缺點： 療程長：一般用9月15個月。 副作用多：肥胖、消化系統(tǒng)損害、易感冒、骨脫鈣等。如何避免副作用？1、加用預(yù)防作用的西藥。2、加用中藥治療：中藥配合激素治療，可顯著減少其副作用。第30頁/共42頁腎病綜合征的防治中醫(yī)如何診斷和治

13、療腎病綜合征？ 中醫(yī)對腎病綜合征的認識和治療有幾千年的歷史，諸病源候論 水通身腫候云：“水病者，由脾腎俱虛故也。腎不能宣通水氣，脾虛又不能制水，故水氣盈溢，滲液皮膚，遍流四肢，所以通身腫也?！币虼酥嗅t(yī)認為引起腎病綜合征的原因在于脾腎肺三臟虛損，而兼夾外感、濕、淤，屬本虛標實、虛實夾雜的病證，治療原則是“虛則補之，實則瀉之”“急者治其標，緩者治其本”。 第31頁/共42頁腎病綜合征的防治 腎病綜合征為什么需要中醫(yī)治療？ 在一些情況下，某些中藥可嘗試替代激素治療。 大劑量激素治療過程中常出現(xiàn)“陰虛”的副作用，中藥可減輕甚至于消除這種副作用。 激素減量或停藥過程中，常會出現(xiàn)尿蛋白反復(fù)，配合用中藥，可

14、明顯減少腎病綜合征的反復(fù)和復(fù)發(fā)，維持緩解。 中藥可平穩(wěn)的消除腎病綜合征的水腫，而且不易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 一些中藥，如冬蟲草、靈芝等可保護腎臟，減慢腎臟損害的慢性加重。 中藥調(diào)理，能減少感染的機會。第32頁/共42頁腎病綜合征的防治中西醫(yī)結(jié)合治療是腎病綜合征治療最好的方法嗎？ 是的，原因如下： 西藥治療副作用大。 單用中藥對腎病綜合征的療效尚欠缺。 中西醫(yī)結(jié)合治療可相互取長補短，利于患者的康復(fù)。 第33頁/共42頁腎病綜合征的防治孩子住院期間應(yīng)注意哪些方面的問題？ 休息 飲食 浮腫時護理要點 第34頁/共42頁腎病綜合征的防治 孩子出院后應(yīng)注意哪些方面的問題？ 注意防止感染： 在呼吸道，消化道和

15、泌尿道感染的情況下，蛋白尿的程度可能加重。已經(jīng)緩解的腎病綜合征可能會出現(xiàn)反復(fù)。因此要防止感染，注意戴口包，避免去人多地方，注意環(huán)境衛(wèi)生。 休息：急性腎炎患兒在出院后仍然要注意休息。 飲食：慎予肥膩、辛辣、發(fā)散之品。 預(yù)防接種：本病在緩解期不作預(yù)防接種，因可能引起病情反復(fù)，如接種減毒活疫苗危險更大，故一般不主張患兒在病情活動期和激素維持期預(yù)防接種，因推遲至病情完全緩解2年后進行。 避免打斗和強負重。 第35頁/共42頁腎病綜合征的防治 孩子能上學(xué)嗎？ 孩子患病期間全身浮腫，應(yīng)休學(xué)；兩個月后，如果孩子無浮腫，血壓平穩(wěn)，尿常規(guī)化驗正常，學(xué)齡兒童就可以上半天課了；尿蛋白持續(xù)轉(zhuǎn)陰4年，癥狀及化驗檢查正常

16、謂之痊愈， 孩子就可以同正常兒童一樣學(xué)習(xí)和活動了 。第36頁/共42頁腎病綜合征的防治 腎病綜合征有哪些食療方法？ 北芪燉水魚：北芪30g，水魚一只300g，瘦肉100g。功用：益氣健脾，消腫，并可減輕蛋白尿。 田七煲田雞：田七片6g，田雞200 g。功用：滋陰補虛，益氣活血，減輕蛋白尿。 赤小豆煲鯉魚：赤小豆30g ，鯉魚200g。功用：健脾滲濕，利尿消腫。 燈芯花鯽魚粥：燈芯花5扎，鯽魚1條150 g，大米30 g。功用：健脾和胃，利尿消腫，清熱解毒。 鯉魚冬瓜湯：鯽魚1條150 g，冬瓜500 g。功用：健脾利水，祛濕消腫。 第37頁/共42頁腎病綜合征的防治腎病綜合征應(yīng)如何復(fù)診？ 復(fù)診時間間隔：腎病綜合征患兒出院后，前12個月應(yīng)每2-4