傳染病總論P(yáng)PT課件

1、1傳染病學(xué)總論長沙醫(yī)學(xué)院附屬湘潭縣人民醫(yī)院主任醫(yī)師 朱雨良2傳染病學(xué)的概念研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)。3傳染病的研究重點(diǎn) 發(fā)生機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 兼顧流行病學(xué)和預(yù)防4傳染病的概念 病原微生物或寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病 病原微生物：病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、支原體、真菌等 寄生蟲：原蟲、蠕蟲5感染 Infection 人與入侵的病原體相互作用、相互斗爭的過程 引起的疾病為感染性疾病，具有傳染性的疾病為傳染病 病原體 人 環(huán)境-感染過程三因素6傳染病的危害及現(xiàn)狀 傳染病的危害 傳染病的現(xiàn)狀7感染過程的表現(xiàn) 病原體被清除 隱

2、性感染 顯性感染 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染8病原體被清除 非特異性免疫 特異性被動免疫 特異性主動免疫9隱性感染 Covert infection 組織損傷 臨床癥狀、體征 生化 免疫應(yīng)答 數(shù)量多 感染后病原體被清除或攜帶10 隱性感染 顯性感染 組織損傷 輕 有 癥狀 無 有 體征 無 有 生化改變 無 有 免疫應(yīng)答 有 有 發(fā)生率 高 低 獲得特異性主動免疫 有 有 感染后病原體被清除 大多數(shù) 大多數(shù) 感染后轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡w攜帶 少數(shù) 少數(shù)11病原攜帶狀態(tài) Carrier state 帶病毒者 帶菌者 帶蟲者 潛伏期攜帶者 恢復(fù)期攜帶者 健康攜帶者 急性攜帶者 慢性攜帶者12潛伏性感染 Lat

3、ent infection 免疫功能將病原體局限化 不顯性感染，但也不清除，長期潛伏 免疫功能下降時，顯性感染13病原體的作用 侵襲力 invasiveness 毒力 virulence 數(shù)量 變異性14免疫應(yīng)答的作用 非特異性免疫 特異性免疫15非特異性免疫 天然屏障 ：皮膚、粘膜，血腦屏障，胎盤 吞噬作用：單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞 體液因子：細(xì)胞因子、補(bǔ)體、溶菌酶16特異性免疫 細(xì)胞免疫 T細(xì)胞介導(dǎo) 體液免疫 B細(xì)胞介導(dǎo) IgG IgM IgA IgD IgE17組織損傷的發(fā)生機(jī)制 直接侵犯 毒素作用 免疫機(jī)制18流行過程的三個基本環(huán)節(jié) 傳染源 傳播途徑 人群易感性19傳染源 病人 病原

4、攜帶者 受感染的動物20傳播途徑 空氣傳播 水的傳播 食物傳播 接觸傳播 蟲媒傳播 土壤傳播 血液制品21人群易感性 人群對某種傳染病缺乏免疫容易感染22影響流行過程的因素 自然因素 社會因素23傳染病的特征 病原體 傳染性 流行病學(xué)特征 流行性 散發(fā) 爆發(fā) 流行 大流行 季節(jié)性 地方性 感染后免疫24臨床特點(diǎn) 潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期 復(fù)發(fā)與再燃 后遺癥25傳染病癥狀與體征 發(fā)熱 皮疹 毒血癥狀 單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)26發(fā)熱 原因 階段 熱型27熱型 稽留熱 弛張熱 間歇熱 回歸熱 波狀熱 消耗熱 不規(guī)則熱28皮疹 時間 分布 形態(tài)29皮疹形態(tài) 斑丘疹 出血疹 皰疹或膿皰疹 蕁麻

5、疹 粘膜疹30毒血癥toxemia 各種病原體在宿主體內(nèi)生長繁殖過程中，產(chǎn)生的外毒素及其他代謝產(chǎn)物以及細(xì)菌裂解時釋放的內(nèi)毒素等不斷進(jìn)入血流，引起一系列的中毒癥狀，嚴(yán)重者引起中毒性休克31菌血癥、敗血癥、膿毒血癥 菌血癥bacteremia：細(xì)菌在病人血液中，但不繁殖 敗血癥septicemia：細(xì)菌在病人血中繁殖并產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀 膿毒血癥pyemia：宿主免疫功能低下，細(xì)菌的數(shù)量和毒力強(qiáng)時，患者的其他組織和器官發(fā)生轉(zhuǎn)移性化膿性病灶32傳染病的診斷 臨床資料 流行病學(xué)資料 實(shí)驗(yàn)室及其它檢查33實(shí)驗(yàn)室及其它檢查 一般常規(guī)檢查 病原學(xué)檢查 生化檢測 免疫學(xué)檢測 分子生物學(xué)檢測

6、內(nèi)鏡檢查 影像學(xué)檢查 活體組織檢查34傳染病的治療 一般及支持治療 病原治療 對癥治療 康復(fù)治療 中醫(yī)及中藥治療35傳染病的預(yù)防 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群36傳染病分類 甲類 乙類 丙類 共35種37甲類傳染病 鼠疫 霍亂38乙類傳染病 病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)。39丙類傳染病 血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。40管理傳染源 甲類：強(qiáng)制管理 6小時，12小時 乙類：嚴(yán)格管理 12小時 24小時 丙類：監(jiān)測管理 治療