小兒灌腸方法PPT課件

1、灌腸法 保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 清潔 灌腸第1頁/共21頁定義 將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給 藥物和營養(yǎng)，達到確定診斷和治療 目的的方法。第2頁/共21頁大量不保留灌腸 將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結腸，刺激結腸蠕動清除腸腔糞便和積氣的方法將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結腸，刺激結腸蠕動清除腸腔糞便和積氣的方法【目的目的】 軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣 清潔腸道，為手術、檢查和分娩作準備清潔腸道，為手術、檢查和分娩作準備 稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒稀釋和清除腸道

2、內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒 為高熱病人降溫為高熱病人降溫第3頁/共21頁用物物品準備：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管全長物品準備：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管和玻璃接管全長120cm120cm）或一次性灌腸袋）或一次性灌腸袋1 1個，個，肛管，彎盤，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計，調(diào)劑棒，橡膠布和治療巾（或一肛管，彎盤，止血鉗，石蠟油，棉簽，手紙，水溫計，調(diào)劑棒，橡膠布和治療巾（或一次性尿布），便盆、輸液架，屏風。次性尿布），便盆、輸液架，屏風。 常用溶液：常用溶液： 生理鹽水生理鹽水 ，1 1肥皂水肥皂水 液量及溫度：液量及溫度： 成人每次用量為成人每次用量為5005001000ml

3、1000ml 老年人用量為老年人用量為500500800ml800ml 小兒用量為小兒用量為200200500ml500ml 液體溫度：液體溫度：39394141，降溫用溫度，降溫用溫度28283232，中暑病人可用，中暑病人可用4 4等滲冰鹽水等滲冰鹽水第4頁/共21頁大量不保留灌腸用物第5頁/共21頁操作方法 備齊用物攜至病人床邊，向其說明目的，消除備齊用物攜至病人床邊，向其說明目的，消除顧慮，以取得合作，囑其排尿，大病室用屏風遮擋顧慮，以取得合作，囑其排尿，大病室用屏風遮擋病人病人 協(xié)助病人取左側臥位協(xié)助病人取左側臥位( (根據(jù)腸道解剖位置，借助根據(jù)腸道解剖位置，借助重力作用使溶液順利流

4、入腸腔重力作用使溶液順利流入腸腔) )，脫褲至膝部，右腿，脫褲至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠單和屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠單和治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤置臀邊。治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤置臀邊。如病人肛門括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀如病人肛門括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，蓋好被子下置便盆，勿暴露病人下肢，蓋好被子第6頁/共21頁操作方法 掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門404060cm60cm，潤滑肛管前端，將肛管與灌腸筒或一次性灌腸袋的潤滑肛管前端，將肛管與灌腸筒或一次性灌

5、腸袋的接管相接，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，用止血接管相接，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，用止血鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露肛鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特點插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸點插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸101015cm15cm，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入第7頁/共21頁操作方法 觀察內(nèi)液面下情況，如溶液流入受阻，可稍觀察內(nèi)液面下情況，如溶液流入受阻，可稍移動肛管，必要時檢查有無糞塊阻塞。若病人有移動肛管，

6、必要時檢查有無糞塊阻塞。若病人有便意，應將灌腸筒適當放低，減慢流速，并囑病便意，應將灌腸筒適當放低，減慢流速，并囑病人深呼吸，減輕腹壓人深呼吸，減輕腹壓 待溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包待溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑病人平臥住肛管拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑病人平臥盡可能保留盡可能保留5 51010分鐘后排便，以利糞便軟化分鐘后排便，以利糞便軟化 不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在病人易取處病人易取處第8頁/共21頁 便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門，取出便便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門，取出便盆、橡膠單和治療巾。

7、幫助病人洗手，整理盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手，整理床鋪，開窗通風。觀察大便情況，必要時留床鋪，開窗通風。觀察大便情況，必要時留取標本送驗取標本送驗 整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用；一整理、洗凈灌腸用物，并消毒備用；一次性灌腸袋按醫(yī)療垃圾處理次性灌腸袋按醫(yī)療垃圾處理 記錄結果，在當天體溫單的大便欄內(nèi)記錄排便次數(shù)記錄結果，在當天體溫單的大便欄內(nèi)記錄排便次數(shù)第9頁/共21頁操作要點 1、臥位：左側屈膝位。 2、插管： （1）深度：710厘米。 （2）方向：向著肚臍的方向。 （3）肛門松弛的方法：A：收縮松弛。 B：做排便的動作。 C：深呼吸呼氣。 （4）有阻力：灌入少量液體。 3、壓力：406

8、0厘米。 4、保留：510分。 5、記錄：2/E，1/2E。第10頁/共21頁灌腸中出現(xiàn)問題及對策 液體流入不暢時，變換肛管位置液體流入不暢時，變換肛管位置/ /擠壓肛管擠壓肛管l有便意時忍耐不住時有便意時忍耐不住時, ,放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓l有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理l灌腸后平臥忍耐灌腸后平臥忍耐5-105-10分鐘后排便分鐘后排便第11頁/共21頁注意事項 保護病人自尊，遮擋防著涼保護病人自尊，遮擋防著

9、涼 按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量 降溫：保留時間降溫：保留時間3030分鐘后排便，分鐘后排便，3030分鐘后復測體溫分鐘后復測體溫 肝昏迷：禁用肥皂水，應采用肝昏迷：禁用肥皂水，應采用25%25%食醋食醋 充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人：禁用生理鹽水，以防加重充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人：禁用生理鹽水，以防加重 腸傷寒患者灌腸：量腸傷寒患者灌腸：量500ml500ml，壓力，壓力30cm30cm，速度減慢，以防腸穿孔，速度減慢，以防腸穿孔 禁忌癥：禁忌癥： 急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心臟病急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心臟病第12頁/共21頁保

10、留灌腸 定義：是用肛管自肛門管入藥物，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達到治療疾定義：是用肛管自肛門管入藥物，保留在直腸或結腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目的。病的目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染目的：鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染常用溶液：常用溶液：鎮(zhèn)靜、催眠鎮(zhèn)靜、催眠 用用1010水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水水化氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水腸道殺菌劑腸道殺菌劑 用用2 2黃連素，黃連素，0.5%0.5%1 1新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過過200ml200ml，溫度，溫度39394141腸道營養(yǎng)劑腸道營

11、養(yǎng)劑 用用1010葡萄糖溶液或牛奶等。用物葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌腸，選擇較細肛管同小量不保留灌腸，選擇較細肛管n。第13頁/共21頁保留灌腸用物 治療盤（彎盤、細肛管、注洗器治療盤（彎盤、細肛管、注洗器/空針、油紗布、治療巾）、量筒、量杯、溫開水、水溫計、紗布、手紙空針、油紗布、治療巾）、量筒、量杯、溫開水、水溫計、紗布、手紙第14頁/共21頁【操作方法】 備齊用物攜至病人床邊，向病人解釋，以取得合作備齊用物攜至病人床邊，向病人解釋，以取得合作 保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次，保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次，以減輕腹壓及清潔腸道，便于藥物吸收以減輕腹壓及清

12、潔腸道，便于藥物吸收 腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜，灌腸時臀部腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜，灌腸時臀部應抬高應抬高10cm 10cm ，利于藥液保留，臥位根據(jù)病變部位而，利于藥液保留，臥位根據(jù)病變部位而定，如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸，故采用左定，如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸，故采用左側臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取側臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取右側臥位，以提高治療效果右側臥位，以提高治療效果第15頁/共21頁 潤滑肛管前端，用注射器吸取溶液，連接肛潤滑肛管前端，用注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸

13、內(nèi)151520cm20cm，松開止血鉗，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，將溶液緩緩注入，灌畢，將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)液流速宜慢，壓力要低管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)液流速宜慢，壓力要低( (液面距肛門不超過液面距肛門不超過30cm)30cm)，以便于藥液保留，以便于藥液保留 折管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按折管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，囑病人保留揉，囑病人保留1 1小時以上，以利藥物吸收，小時以上，以利藥物吸收，并做好記錄并做好記錄第16頁/共21頁操作要點 囑咐病人先排便，排尿 體位：慢性細菌性痢疾

14、病變多在乙狀結腸和直腸取左側 臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側臥位，臀部太高10cm， 壓力：液面距肛門小于壓力：液面距肛門小于30cm30cm 插管深度；1015cm，小兒灌腸插入深度為710 cm 保留1小時以上第17頁/共21頁注意事項 灌腸前了解病變部位，以便選用適當?shù)呐P位灌腸前了解病變部位，以便選用適當?shù)呐P位和插入肛管的深度和插入肛管的深度 為提高療效，灌腸前囑病人先排便，掌握為提高療效，灌腸前囑病人先排便，掌握“細、深、少、慢、溫、靜細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即：的操作原則，即：肛管細，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，肛管細，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥灌后靜臥 肛門、直腸、結腸等手術后病人，排便失禁肛門、直腸、結腸等手術后病人，排便失禁 者均不宜作保留灌腸者均不宜作保留灌腸 第18