心理咨詢系列講座之四：心理咨詢過程

1、心理咨詢過程的實(shí)質(zhì) 心理咨詢過程究其實(shí)質(zhì)來說是一個(gè)助人自助的過程。 1、從來訪者的角度來看，心理咨詢就是如果獲得幫助、解決問題，并且在此基礎(chǔ)上學(xué)會自助的過程。 2、從咨詢師的角度來看，心理咨詢就是助人的過程，在這個(gè)過程中，咨詢中雙方特殊的人際關(guān)系、心理學(xué)方法的運(yùn)用都是非常重要的。 3、從咨詢中咨詢師與來訪者互動的角度來看，雙方都是影響者又是被影響者。 2 同時(shí)，心理咨詢也是一個(gè)教育過程和成長過程，這個(gè)過程是由若干階段構(gòu)成的。 心理咨詢作為一個(gè)完整的過程是由若干個(gè)相互聯(lián)系的步驟組成的，心理咨詢的基本過程包括建立咨詢關(guān)系、 收集資料、分析診斷、咨詢與治療、結(jié)束咨詢。 3 心理咨詢過程心理咨詢過程

2、一、建立咨詢關(guān)系一、建立咨詢關(guān)系二、收集資料二、收集資料三、分析診斷三、分析診斷四、咨詢與治療四、咨詢與治療五、結(jié)束咨詢五、結(jié)束咨詢4 建立良好的咨詢關(guān)系是有效咨詢的前提。良好或有效的咨詢關(guān)系，是指咨詢者與求詢者之間存在的一種相互信賴相互信賴、充分充分理解理解、彼此坦誠相待坦誠相待的特定的人際關(guān)系。 建立這種友好、彼此信賴的關(guān)系要注意以下問題：一、建立咨詢關(guān)系5 1.咨詢者要給求詢者一個(gè)良好的第一印象良好的第一印象。如服飾整潔，儀態(tài)大方、舉止得體、熱情關(guān)懷等。 2.咨詢者要體會體會求詢者的處境，理解理解求詢者的煩惱及痛苦，給予鼓勵和支持鼓勵和支持。使求詢者愿意與咨詢者接近、交談、并傾訴心理問題

3、。 3、在會談中，咨詢者要耐心傾聽耐心傾聽。咨詢者要熱情友好熱情友好地傾聽求詢者的傾訴，才可能使會談深入不斷地進(jìn)行下去。 咨詢關(guān)系的建立是一個(gè)貫穿于咨詢?nèi)^程的任務(wù)，在咨詢的各個(gè)階段都應(yīng)十分注意，在咨詢開始階段尤為重要。 6( (一一) )初診接待初診接待學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第學(xué)會按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸。一次接觸。78（二）工作程序（二）工作程序 1、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作,注意咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)（儀表、距離1.5米左右、位置、表情、眼神等） 2、使用禮貌的接待方式和禮貌語言（起立迎接、“請進(jìn)”、“請坐”）9 3、間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可

4、直接逼問。 4、詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助。對不適合者進(jìn)行轉(zhuǎn)介。 5、向求助者說明保密原則。尊重來訪者的權(quán)利和隱私，是咨詢心理學(xué)家最基本的職業(yè)道德之一。 心理咨詢的保密原則包括下列內(nèi)容： 工作程序工作程序10 保密原則所包括的內(nèi)容保密原則所包括的內(nèi)容 （1）不能在任何場合談?wù)搧碓L者的隱私，包括與專業(yè)或非專業(yè)人員談話； （2）不能向來訪者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來訪者的隱私，除非征得來訪者本人的同意； （3）在報(bào)刊上不能全文報(bào)告來訪者在心理咨詢中的隱私，需要報(bào)告典型案例者應(yīng)注意隱私部分的文字技巧； （4）除本部門確定的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理

5、咨詢師自身的行政部門和來訪者的行政部門； （5）除來訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證明外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理咨詢的檔案11 6、在向求助者表明可以對他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。確保求助者了解什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，心理咨詢主要解決什么問題，而不能解決什么問題等等。 7、說明求助者的權(quán)利與義務(wù)。確認(rèn)心理咨詢師的執(zhí)業(yè)資格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)建立咨詢以外的關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)。 8、與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。工作程序工作程序12（三）相關(guān)知識（三）相關(guān)知識 1、社會交往中第一印象的重要性。 2、心理咨詢的保密原則的重要性。 3、危機(jī)的處理（

6、自殺監(jiān)護(hù)；攻擊監(jiān)控）。 4、對求助者的問題進(jìn)行歸類。對求助者的問題進(jìn)行初步歸類，有利于繼續(xù)深入分析了解相關(guān)資料。不同類別的心理問題，往往有其特點(diǎn)。而這些類別特點(diǎn)，是咨詢工作針對性的依據(jù)。 13（四）注意事項(xiàng)（四）注意事項(xiàng) 1 1、避免緊張情緒。、避免緊張情緒。 2 2、語速把握適中，吐字清楚，避免使、語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言，每句話必須使求助者聽清楚，必要用方言，每句話必須使求助者聽清楚，必要時(shí)，可將提問或解釋性語句重復(fù)一遍，直到時(shí)，可將提問或解釋性語句重復(fù)一遍，直到求助者表示聽清楚并完全理解為止。談話中求助者表示聽清楚并完全理解為止。談話中若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語若

7、使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。的內(nèi)涵和外延。 14 3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則 特別是對心理測量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明，承諾咨詢者的責(zé)任，并說明一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利。 4、說明心理測量、心理咨詢的功能都是有限的。咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能，心理咨詢工作受范圍限制，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾。 15 5、不許吸煙，不許做多余的“下意識”動作（如玩弄鉛筆、輕鼓桌面、抖動身體等等）。接待來訪者之前，絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。 求助者

8、明確了上述問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動機(jī)，既增強(qiáng)對心理咨詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實(shí)際的過高期望，如此，對集中收集臨床資料，準(zhǔn)確評估求助者的問題所在是有幫助的。16小結(jié)小結(jié)一、第一印象二、保密原則三、注意事項(xiàng) （一）情緒要穩(wěn)定 （二）講話速度要中等 （三）要有信心17 要全面地收集求詢及與問題有關(guān)的各種資料。收集資料的目的是為了弄清求詢者的問題背景，以便決定從何入手去深入分析他們的問題。 收集資料是咨詢過程中十分重要的環(huán)節(jié)。一般來說，收集的資料越多，對以后的分析診斷會越有利。收集資料一般采用填表法、觀察法、談話法、調(diào)查法等。 一般而言，應(yīng)該著重收集下列資料：二、收集資料18 1.咨詢者的基

9、本情況基本情況。包括姓名、性別、民族、年齡、籍貫、家庭住址、所在學(xué)校及班級等 2.前來求詢的主要問題及要求主要問題及要求。包括心理問題的表現(xiàn)、產(chǎn)生的時(shí)間、對生活的影響，希望得到何種幫助等。 3.求詢者的家庭情況家庭情況，如父母的姓名、職業(yè)、文化程度、教育方式、宗教信仰個(gè)性特征、健康狀況等。尤其要了解家庭氣氛與親子關(guān)系的狀況。19 4.求詢者的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，包括學(xué)習(xí)情況、人際關(guān)系，參加集體活動時(shí)的表現(xiàn)等。 5.成長經(jīng)歷成長經(jīng)歷，要了解求詢者從出生到現(xiàn)在的全過程，特別是對有智力障礙、性格障礙與問題行為的求詢者尤為重要。 6.身體發(fā)育與健康發(fā)育與健康狀況。如是否得過重大疾病，是否容易疲勞、容易生

10、病、吃飯睡眠情況等。20（一）整理歸納一般資（一）整理歸納一般資料料 可列表填寫，可列表填寫， 附以下提綱附以下提綱, , 供參考供參考 1 1、求助者的人口學(xué)資料；、求助者的人口學(xué)資料； 2 2、求助者生活狀況；、求助者生活狀況； 3 3、婚姻家庭；、婚姻家庭；4 4、工作記錄；、工作記錄；5 5、社會、社會交往交往 ； 6 6、娛樂活動；、娛樂活動； 7 7、自我描述；、自我描述； 8 8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) 9 9、在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及、在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料。的或調(diào)查了解到的其它資料。 21（二）整理個(gè)人

11、成長史（二）整理個(gè)人成長史資料資料 可列表填寫，附以下提綱，供參考。 1、嬰幼兒期； 2、童年生活； 3、少年期生活； 4、青年期； 5、個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對它的評價(jià)22（三）整理求助者目前精神、身（三）整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)體和社會工作與社會交往狀態(tài) 附以下提綱，供參考。 1、精神狀態(tài)； 2、身體狀態(tài)； 3、社會工作與社會交往；23相關(guān)知識相關(guān)知識 （一）對臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)（一）對臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證。證。 （二）在這里值得注意的是，不管從（二）在這里值得注意的是，不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)

12、先決條件，那就是資料的可靠性。先決條件，那就是資料的可靠性。 （三）影響資料可靠性的可能因素。（三）影響資料可靠性的可能因素。 （四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。（要求咨詢師要全面理解各種觀點(diǎn)）（要求咨詢師要全面理解各種觀點(diǎn)） 24注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （一） 對于初學(xué)者來說，采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。 （二） 收集資料又是個(gè)人思維品質(zhì)的訓(xùn)練，所以在操作中應(yīng)主動地體會各類資料間的邏輯關(guān)系，形成良好的思維方式。 25 主要任務(wù)是從收集和觀察到的信息中，進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出最重要、最有意義的資料，診斷求詢者心理問題的類型、性質(zhì)及其原因等，以便

13、確定咨詢目標(biāo)和采取有效的咨詢與治療措施。 在這一階段要注意的事項(xiàng)有：三、分析診斷26 1.確定求詢者是否適宜作心理咨詢與輔導(dǎo)。 中小學(xué)心理咨詢對象主要是心理正常和有輕微心理疾患的中小學(xué)生，當(dāng)他們遇到發(fā)展、適應(yīng)、學(xué)習(xí)、人際交往等方面的問題時(shí)，咨詢者要為他們提供幫助。而有嚴(yán)重心理障礙和精神異常的學(xué)生是不宜作心理咨詢的，應(yīng)推薦到醫(yī)院精神科治療。27 2.恰當(dāng)?shù)厥褂眯睦頊y驗(yàn)。心理測驗(yàn)可以比較客觀地分析咨詢者的心理特征或問題，它既可以檢驗(yàn)咨詢者的初步判斷是否正確，還可以幫助進(jìn)一步診斷分析咨詢者的問題。 在使用心理測驗(yàn)時(shí)要注意： （1）要正確選用測驗(yàn)量表。 （2）測驗(yàn)的目的任務(wù)要明確。 （3）測驗(yàn)要規(guī)范操

14、作，以保證測驗(yàn)結(jié)果的可靠。 （4）要科學(xué)地解釋測驗(yàn)結(jié)果。 28 3.確定求詢者的類型、形成原因及深層心理機(jī)制。 求詢者有些問題可能包括有精神病癥狀，這屬于精神病學(xué)范疇，要注意區(qū)別。咨詢者對求詢者的問題進(jìn)行辨認(rèn)，并對其嚴(yán)重程度予以評估，特別是對問題的原因進(jìn)行分析，必要時(shí)可結(jié)合心理測量等手段進(jìn)行診斷和分析。有時(shí)在求詢者的問題和癥狀背后除了表層原因之外，還有某些更深層的心理機(jī)制。這時(shí)咨詢者要能透過表面問題或癥狀，挖掘出深層心理原因。29 這一階段主要任務(wù)是咨詢者與求詢者雙方在分析診斷的基礎(chǔ)上，共同協(xié)商和制定心理咨詢與輔導(dǎo)的目標(biāo)。選擇咨詢與治療的方式方法，實(shí)施咨詢與治療過程。 四、咨詢與治療1.確定咨

15、詢目標(biāo) 最一般的咨詢目標(biāo)有以下幾種： （1）協(xié)助求詢者獲得基本的自知，激發(fā)自尊與自信； （2）協(xié)助求詢者調(diào)整認(rèn)知方式，重建認(rèn)知結(jié)構(gòu)； （3）協(xié)助求詢者調(diào)整情緒和行為方式，改善情緒的動力模式； （4）向求詢者提供自我心理訓(xùn)練技術(shù)和方法； （5）協(xié)助求詢者家庭、學(xué)校、社會有關(guān)方面，幫助其調(diào)整外部環(huán)境。31 具體的求詢者確定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意: （1）目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是具體的，有清晰的客觀目標(biāo)，并有操作性和可測性； （2）當(dāng)求詢者提出幾個(gè)咨詢目標(biāo)時(shí)，要按輕重緩急排出先后次序來。 （3）目標(biāo)要有層次化，有可行性； （4）對目標(biāo)要經(jīng)常進(jìn)行評價(jià)。如改變性格內(nèi)向、羞于交往的學(xué)生性格，可這樣設(shè)立小目標(biāo)系列：見生人主動打

16、招呼，回答陌生人問題，主動與陌生人交談，從與一個(gè)人交談逐漸過度到與許多人交談等。32 心理咨詢與治療的方式方法多種多樣，各心理學(xué)派的咨詢理論都有各自的常用的方法。 選擇干預(yù)策略。咨詢者與來訪者要在評估資料的基礎(chǔ)上，選擇并安排好行動計(jì)劃或干預(yù)步驟，以使來訪者取得預(yù)期目標(biāo)。 制定干預(yù)步驟時(shí)，重要的是選擇那些與問題及目標(biāo)相關(guān)聯(lián)的策略方法，而且不要讓所選擇的策略與來訪者的基本信念和價(jià)值觀相沖突。2.選擇咨詢與治療的方法33 （1）支持、共情 咨詢者通過提供一種對咨詢者有利的外在環(huán)境和良好的人際關(guān)系，通過真誠地對求詢者的良好行為予以表揚(yáng)、鼓勵和支持等方式就可以減輕其焦慮心理，促進(jìn)積極的行為增長。 （2）

17、了解與領(lǐng)悟 雖然一般人都相信“知道自己在做什么”，可在有些情況下，人們對自身行為的深層心理可能就不大清楚。咨詢者了解或領(lǐng)悟到求詢者深層的心理原因，就明確了解決問題的基本方向，即讓老師和同學(xué)平時(shí)多關(guān)注他。常用的心理咨詢方法34 （3）訓(xùn)練與學(xué)習(xí) 一般來說，主動前來咨詢的心理困擾的程度是比較嚴(yán)重的，特別是一些行為障礙問題，光憑說服、解釋、勸導(dǎo)是難以奏效的。因此，需要經(jīng)過一段時(shí)間慢慢地去學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、矯正。 （4）促進(jìn)自然痊愈與成長 通過咨詢者的幫助和周圍人際關(guān)系的改善，來訪者會慢慢地從困擾中解脫并恢復(fù)起來。咨詢的作用旨在幫助排除可能的障礙，讓他們有機(jī)會成長，從過去的經(jīng)驗(yàn)里積累新經(jīng)驗(yàn)，從新的知識里獲取

18、克服困難的本領(lǐng)。 35 根據(jù)問題性質(zhì)及其環(huán)境的聯(lián)系，還有求詢者自身?xiàng)l件、能力、經(jīng)驗(yàn)等，結(jié)合既定目標(biāo)，設(shè)計(jì)咨詢方案。 咨詢活動的學(xué)說、時(shí)間安排、會見次數(shù)，在各個(gè)環(huán)節(jié)上所應(yīng)進(jìn)行的活動及達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，咨詢過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法。 咨詢方案的確立應(yīng)是雙方探討、協(xié)商擬訂的，至少要求詢者的認(rèn)可和同意。3.設(shè)計(jì)咨詢方案并予以實(shí)施36 咨詢方案確立之后，就要采取行動方案。 在此過程中，既可以提指導(dǎo)性的建議，也可以是認(rèn)識上的疏導(dǎo)或規(guī)勸，還可以是治療措施的。 有些問題可以當(dāng)場解決，有些問題可以帶回去由求詢者自行解決，一些復(fù)雜心理障礙的矯治要多次咨詢與治療，才能逐漸解決。 在實(shí)施過程中，咨詢者要鼓勵和幫助求詢者實(shí)踐新行為，才會突破原有行為障礙，才會有積極的情緒體驗(yàn)，達(dá)到預(yù)定的咨詢目標(biāo)。37 主要任務(wù)是對咨詢與輔導(dǎo)情況作一小結(jié)，幫助求詢者就其問題解決情況作以歸納，如檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，指出求詢者的進(jìn)步和需要注意的問題。 一般可以按下述三個(gè)步驟結(jié)束咨詢五、結(jié)束咨詢 38 1.綜合所得資料，作結(jié)論性解釋。 在咨詢結(jié)束之前，咨詢者對求詢者作一次全面性的研究、探討，綜合所得材料，作結(jié)論性解釋，使前來求詢的中小學(xué)生對自己有更清楚的認(rèn)識，以便應(yīng)付將來的心理生活。 這種綜合性的評語、建議，容易使求詢者銘記在腦子里，可以誘導(dǎo)他今后的行為方式，幫助他不斷成長。39 2.為遷移和