SARS疫苗的開(kāi)與技術(shù)哲學(xué)

1、SARS疫苗的開(kāi)發(fā)與技術(shù)哲學(xué) SARS的研究與防治，是一個(gè)從科學(xué)、技術(shù)到社會(huì)、政治，橫跨各種不同領(lǐng)域的系統(tǒng)工程。它首先使我們想起科學(xué)與技術(shù)的區(qū)別。不做出這種區(qū)別，不利于我們對(duì)SARS研究與開(kāi)發(fā)的種類進(jìn)行細(xì)致的分析和對(duì)技術(shù)開(kāi)發(fā)的規(guī)律做出一般性的探索。因此，在分析SARS的不同性質(zhì)的研究及其規(guī)律之前，先要將科學(xué)與技術(shù)這兩個(gè)概念澄清一下。1基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)我國(guó)著名物理學(xué)吳大猷曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，中國(guó)創(chuàng)用“科技”一詞是很大的不幸。我國(guó)著名生物學(xué)家，鄒承魯則一針見(jiàn)血地指出：科技一詞主要是指，有時(shí)則完全指的是技術(shù)，而很少指科學(xué)；在一些場(chǎng)合中，政府領(lǐng)導(dǎo)提到“科技”幾乎一成不變地意指這個(gè)記號(hào)的后半部分。即使

2、在提到基礎(chǔ)研究的不多場(chǎng)合中，指的也是基礎(chǔ)性的技術(shù)科學(xué)。于光遠(yuǎn)則評(píng)價(jià)說(shuō)：“科技”一詞并非中國(guó)人的有意創(chuàng)用，而是在國(guó)家學(xué)技術(shù)委員會(huì)成立后?？茖W(xué)、技術(shù)兩個(gè)概念經(jīng)常一起使用，積習(xí)而成。其結(jié)果“科學(xué)和技術(shù)的相互關(guān)系不見(jiàn)了”。它們之間的區(qū)別也不見(jiàn)了。結(jié)果人們常要求科學(xué)去直接解決技術(shù)問(wèn)題、效益問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)回報(bào)問(wèn)題等等。那么科學(xué)與技術(shù)的區(qū)別到底在那里呢？簡(jiǎn)言之，科學(xué)的目的是為了求知，探索自然界的事實(shí)與規(guī)律，求得知識(shí)的增長(zhǎng)；而技術(shù)的目的是為了求用，創(chuàng)造人工事物與有效行為，控制自然，求得人類福利的增長(zhǎng)。二者的目的、內(nèi)容、對(duì)象、意義都不相同。聯(lián)合國(guó)教科文組織于1978年11月27日第20次會(huì)議上通過(guò)一份關(guān)于科學(xué)技術(shù)統(tǒng)

3、計(jì)資料國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的建議。該建議是這樣規(guī)定的：“（1）基礎(chǔ)研究：主要為獲得關(guān)于構(gòu)成現(xiàn)象和可觀測(cè)的事實(shí)之基礎(chǔ)的新知識(shí)而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)或理論工作，不特別或不專門著眼于應(yīng)用或利用。（2）應(yīng)用研究：為了獲得主要的目的在于應(yīng)用的新知識(shí)而進(jìn)行的創(chuàng)造性研究。（3）實(shí)驗(yàn)開(kāi)發(fā)：基于得自研究的現(xiàn)存知識(shí)和/或?qū)嶋H經(jīng)驗(yàn)，旨在生產(chǎn)新材料、新產(chǎn)品、新裝置、設(shè)置新過(guò)程、新系統(tǒng)、新業(yè)務(wù)，從根本上改善過(guò)去已經(jīng)生產(chǎn)或設(shè)置的那一套的系統(tǒng)性工作?！边@個(gè)文件，成為區(qū)分科學(xué)與技術(shù)的權(quán)威性文本。（1）、（2）二項(xiàng)屬于科學(xué)，（3）項(xiàng)屬于技術(shù)，它們?cè)谛再|(zhì)上是不同的。1983年，英國(guó)學(xué)者Steward Richards寫了一本書，叫做科學(xué)哲學(xué)與科學(xué)社

4、會(huì)學(xué)，舉了生物醫(yī)學(xué)上的例子，來(lái)對(duì)這三者進(jìn)行區(qū)別，對(duì)于我們今天考察SARS研究的分類極為貼切。他說(shuō)：“因而，研究抗體分子和氨基酸序列被認(rèn)為是基礎(chǔ)研究。運(yùn)用這些信息來(lái)區(qū)分不同疾病的不同抗體是屬于應(yīng)用研究。技術(shù)開(kāi)發(fā)這是最后的階段，因而關(guān)系到為特別的疾病找出合成抗體的技術(shù)，并對(duì)它的效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)，也許還包括臨床的試驗(yàn)處理?！痹摃€分析了A•弗萊明對(duì)青霉素的研究是屬于基礎(chǔ)研究，它弄清了這種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能，便告結(jié)束。發(fā)表論文后十幾年無(wú)人問(wèn)津，被人遺忘。E••••••&

5、amp;#8226;•錢恩重新發(fā)現(xiàn)了它并立志要開(kāi)發(fā)出一種藥物。不但提純了青霉素，而且人工合成了它的衍生物：氨芐青霉素。這是抗生素制藥工業(yè)的先聲。意大利有一個(gè)公司幫助他的研究，每年花費(fèi)100萬(wàn)英磅。這本書的作者最后得出結(jié)論，基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究是要花錢的，但并不期望它會(huì)有經(jīng)濟(jì)上的回報(bào)。而開(kāi)發(fā)研究要花更多的錢，但它潛在地是能賺到更多的錢的。如果不期望它有回報(bào)，制藥公司就會(huì)破產(chǎn)。幸而40年代意大利生產(chǎn)青霉素的那間公司每年?duì)I業(yè)額有1千萬(wàn)英磅到2千萬(wàn)英磅。他們的極大風(fēng)險(xiǎn)投資獲得了效益。這本書將科學(xué)與技術(shù)，基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開(kāi)發(fā)研究的區(qū)別說(shuō)得很清楚了。我們還可以補(bǔ)充一個(gè)物理學(xué)的例子來(lái)說(shuō)

6、明問(wèn)題：發(fā)現(xiàn)鈾的核裂變，弄清其原子結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)的研究。研究鈾235核裂變連鎖反應(yīng)的可能性及其臨界質(zhì)量是應(yīng)用研究。計(jì)劃和制造出第一個(gè)原彈是開(kāi)發(fā)研究。它們的目的、內(nèi)容、性質(zhì)、意義很不相同。利用技術(shù)哲學(xué)關(guān)于科學(xué)與技術(shù)的劃分來(lái)討論SARS的研究的分類。我們可得出結(jié)論：發(fā)現(xiàn)SARS的病原，測(cè)定這種新型冠狀病毒的基因序列，屬于基礎(chǔ)研究，它的目的是弄清一種微生物的分子結(jié)構(gòu)。好奇心在研究動(dòng)因中起到特別重要的作用。運(yùn)用這種基因序列知識(shí)，分析它的不同變種，分析這些變種及其基因序列與疾病的關(guān)系，在患病者不同病癥上有何效應(yīng)、有何關(guān)系。比較不同動(dòng)物的SARS病因有沒(méi)有不同，研究那些動(dòng)物為何能將SARS傳入人體。研究的目的

7、主要在于研究上述基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)于我們防治SARS有何種關(guān)系和何種應(yīng)用。其目的和內(nèi)容還是為了獲得客觀的知識(shí)，這些屬于應(yīng)用研究。如何運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)，制造出SARS病患的診斷藥劑與儀器。研制出治療疫苗與合成藥劑，這是開(kāi)發(fā)研究這種研究的主要?jiǎng)訖C(jī)不是好奇心，而是為了效用，要講成本與效益，還必須考慮“專利”和經(jīng)濟(jì)效果。21:10:100的技術(shù)開(kāi)發(fā)規(guī)律科學(xué)理論研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)有著很大的區(qū)別，科學(xué)理論研究是發(fā)現(xiàn)一種自然事物及其規(guī)律，它多多少少是價(jià)值中立的。它只問(wèn)真假，不問(wèn)好壞。但技術(shù)開(kāi)發(fā)卻是要制造出一種人工事物，除了有科學(xué)問(wèn)題外，還有許多困難的工藝、材料與技巧問(wèn)題。它不是價(jià)值中立的，是關(guān)系到相關(guān)人們的利益。

8、特別是醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)，是關(guān)系到病人的生命、安全、福利等問(wèn)題。目前在治療SARS的特效藥的研制方面，基本上有兩種不同的途徑設(shè)想：（1）分離出病毒，進(jìn)行滅活，注射到人體，產(chǎn)生抗體來(lái)消滅活的冠狀病毒，或者從受試動(dòng)物中（如猴子、馬、兔子等）提取血清，像種牛痘一樣在人體中產(chǎn)生免疫力。但問(wèn)題在于如何大量獲得分離出來(lái)的病毒，大量獲得血清，有一系列技術(shù)、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。特別是如何保證滅活病毒的確完全無(wú)誤，萬(wàn)一有極小數(shù)未被滅活，這個(gè)藥物的應(yīng)用也就等于為病人注射SARS病毒了。而血清萬(wàn)一還帶有動(dòng)物的其他病毒，也注入人體并染上其他疾病了。所以這種開(kāi)發(fā)安全性的風(fēng)險(xiǎn)較大。更需要反復(fù)的實(shí)驗(yàn)才有成效，不過(guò)它確實(shí)不失為一種有前途的開(kāi)發(fā)

9、構(gòu)想。（2）另一條途徑是根據(jù)SARS冠狀病毒的RNA序列，采取基因工程的方法，進(jìn)行蛋白重組，使它產(chǎn)生抗體作用。這在安全性上是萬(wàn)無(wú)一失的。但時(shí)間上需要的更長(zhǎng)。資金上需更大的消耗。因此技術(shù)開(kāi)發(fā)與科學(xué)探索有很不相同的特征，它不是一個(gè)簡(jiǎn)單判明真假的檢驗(yàn)問(wèn)題，而是一個(gè)要考慮更多因素的決策問(wèn)題。決定決策的因素包括安全、實(shí)用、高效、時(shí)間等等，還特別要考慮經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。因此，它在資金、人力、所需時(shí)間上與基礎(chǔ)研究是很不相同的。關(guān)于開(kāi)發(fā)研究的資金與人力問(wèn)題，英國(guó)物理科學(xué)家約翰•齊曼曾說(shuō)過(guò)這樣一段話：“人們常說(shuō)，發(fā)現(xiàn)最初的思想要花費(fèi)一美元，而工作原型的獲得則需用10美元進(jìn)行目標(biāo)性研究（應(yīng)用研究），發(fā)

10、展成可出售的產(chǎn)品還需花費(fèi)一百元，用百萬(wàn)乘以這些數(shù)據(jù)便獲得現(xiàn)代工業(yè)中應(yīng)用科學(xué)成本的初步概念。”這是一個(gè)總體分析，可以稱之為1:10:100公式，當(dāng)然這是一個(gè)技術(shù)社會(huì)學(xué)或技術(shù)哲學(xué)的經(jīng)驗(yàn)公式，是一個(gè)統(tǒng)計(jì)真理。不過(guò)根據(jù)許多科技事例，這個(gè)公式對(duì)于基礎(chǔ)研究、應(yīng)用和技術(shù)開(kāi)發(fā)所花費(fèi)的時(shí)間比例來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)大體上正確的。就拿SARS的研究來(lái)說(shuō)，加拿大研究中心從拿到SARS病毒樣品，到公布基因測(cè)序結(jié)果只花了兩個(gè)星期（從4月5日到4月9日），根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒研究所畢勝利副所長(zhǎng)的最樂(lè)觀估計(jì)，至少需要一年。因?yàn)槭褂玫鞍踪|(zhì)重組方法合成藥物，第一輪動(dòng)物實(shí)驗(yàn)需要兩個(gè)月，第二輪動(dòng)物試驗(yàn)又需要兩個(gè)月。第一次臨床人體試

11、驗(yàn)需要兩個(gè)月，第二次臨床人體試驗(yàn)又需兩個(gè)月，還可能要做第三次人體實(shí)驗(yàn)。他還沒(méi)說(shuō)到大批生產(chǎn)這些藥物的技術(shù)困難以及申報(bào)國(guó)家的以及世界的醫(yī)藥許可證所需要的審批時(shí)間。這種時(shí)間通常是很長(zhǎng)的。因此SARS特效藥物開(kāi)發(fā)的時(shí)間需要比基因測(cè)序的時(shí)間要長(zhǎng)幾十倍是不足為奇的。關(guān)于這一點(diǎn)是大多數(shù)科學(xué)家的共識(shí)。中國(guó)工程科學(xué)院洪濤院士批評(píng)對(duì)非典疫苗研究有一些夸大的說(shuō)法，比如，幾個(gè)月就會(huì)取得成功等等。洪院士認(rèn)為，疫苗研究難以速?zèng)Q，不是一朝一夕的事，而是需要一年、兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。他希望科學(xué)界實(shí)事求是，向社會(huì)講清真實(shí)情況。 。而中國(guó)科學(xué)院鄒承魯院士最近則說(shuō)了一段更加穩(wěn)重的話。他指出，一個(gè)新藥的研制通常需要10年左右的時(shí)間，就

12、是在基礎(chǔ)研究條件較好的國(guó)外，研制一種新藥通常也需要花去一到兩億美元。因此，新藥的研制急是急不出來(lái)的。截至目前，全世界的科學(xué)家都沒(méi)有宣布做出一種新的能夠戰(zhàn)勝非典的藥物，要求科研人員在短期內(nèi)做出抗非典的藥的愿望是好的，但不能對(duì)科研人員要求過(guò)高，更不能操之過(guò)急，應(yīng)該符合科學(xué)（和技術(shù)）的客觀規(guī)律 。我想，這里所說(shuō)的科學(xué)技術(shù)規(guī)律，就是我國(guó)一些科學(xué)技術(shù)哲學(xué)家所說(shuō)的科學(xué)技術(shù)“元規(guī)律”。這些“元規(guī)律”自然包括約翰•齊曼所發(fā)現(xiàn)的1:10:100的規(guī)律。這里齊曼說(shuō)的100乘以百萬(wàn)美元正好就是鄒承魯所說(shuō)的“一到兩億”美元。我個(gè)人曾 用第一顆原子彈的開(kāi)發(fā)費(fèi)用和青霉素的開(kāi)發(fā)費(fèi)用來(lái)驗(yàn)證過(guò)，這個(gè)規(guī)律大體

13、上也是1:10:100。SARS的技術(shù)開(kāi)發(fā)是否是一個(gè)例外情況呢？我不知道。不過(guò)在科學(xué)技術(shù)上，SARS的攻堅(jiān)戰(zhàn)是越來(lái)越困難了。對(duì)這一點(diǎn)我想應(yīng)該有思想準(zhǔn)備。 3技術(shù)有區(qū)別于科學(xué)的獨(dú)立規(guī)律我在關(guān)于開(kāi)展哲學(xué)視野中的SARS問(wèn)題討論的建議一文中講到有關(guān)開(kāi)發(fā)SARS疫苗特效藥的時(shí)候講到：“遠(yuǎn)水救不了近火，而遠(yuǎn)水必須在科學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行開(kāi)發(fā)，而近火必須而且也能夠盡早撲滅?！睘槭裁催h(yuǎn)水必須開(kāi)發(fā)，就像南水北調(diào)一樣呢？因?yàn)樗軌蚪鉀Q根本問(wèn)題，挽救SARS病人的生命，而現(xiàn)在這種病的死亡率一般有10%。為什么近火能夠盡早撲滅，因?yàn)榧夹g(shù)發(fā)展有自己獨(dú)立于科學(xué)理論的常規(guī)解決方法。在二十世紀(jì)一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期里，有一種技術(shù)發(fā)展的觀點(diǎn)

14、叫做技術(shù)發(fā)展的線性模型，認(rèn)為技術(shù)的發(fā)展，只能靠相關(guān)的科學(xué)問(wèn)題的解決而得到解決。曾任英國(guó)皇家學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，P.M布拉克寫道：“成功的技術(shù)創(chuàng)新可以設(shè)想為由下列相關(guān)的步驟序列組成：純科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、發(fā)明、開(kāi)發(fā)、構(gòu)造樣品、生產(chǎn)、銷貨與贏利”這就是所謂基礎(chǔ) 應(yīng)用 開(kāi)發(fā)技術(shù) 經(jīng)濟(jì)的線性模型。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這只是技術(shù)發(fā)展的模型之一，在關(guān)鍵的科學(xué)問(wèn)題沒(méi)有解決的情況下，技術(shù)也可以依靠自己的經(jīng)驗(yàn)積累，常規(guī)地向前發(fā)展，解決自己的問(wèn)題。這就是所謂Know how without know why的著名命題和發(fā)展模式。D.E.司托克斯在1997年撰寫的一本書中指出，雖然科學(xué)發(fā)現(xiàn)是軍事技術(shù)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。但“在20種武器系統(tǒng)的

15、幾百個(gè)關(guān)鍵部件中，只有不到十之一源自研究成果，大多數(shù)武器系統(tǒng)的進(jìn)步都是在現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)的改進(jìn)，或者意識(shí)到現(xiàn)存技術(shù)的局限性而產(chǎn)生的結(jié)果，而不是以研究為目的的開(kāi)發(fā)活動(dòng)的結(jié)果?！?這次世界性的防治SARS的戰(zhàn)役充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。在沒(méi)有以科學(xué)為基礎(chǔ)的特殊醫(yī)療武器（特效藥）出現(xiàn)的情況下，我們使用了常規(guī)的醫(yī)學(xué)技術(shù)武器的改進(jìn)，使用鄧小平所說(shuō)的“摸著石頭過(guò)河”即所謂試錯(cuò)法就總結(jié)了一整套對(duì)付SARS的防治工作系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。這里包括：（1）有效的隔離預(yù)防措施，就能最大限度減少社區(qū)人民群眾受感染。（2）改進(jìn)防護(hù)罩，防護(hù)衣及消毒方法，只要做得徹底做得細(xì)致便能完全防止醫(yī)護(hù)人員受感染。（3）在抗生素失靈的情況下，運(yùn)用現(xiàn)行的醫(yī)藥

16、（包括西藥和中藥），現(xiàn)行的治療方法，也可以通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最大限度降底SARS病患者的死亡率。關(guān)于這一點(diǎn)我校第二附屬醫(yī)院內(nèi)科主任伍衛(wèi)教授記錄了他們這樣一段經(jīng)歷：“在治療初期缺乏經(jīng)驗(yàn)，患者持續(xù)高熱，病情很兇險(xiǎn)，借鑒他人經(jīng)驗(yàn)采用多種常用的抗生素，但效果不好，再這樣拖延下去，后果堪憂。在這出于無(wú)奈的關(guān)鍵時(shí)刻，陳為憲教授大膽提出了將病人分為3組，A組試用頭孢霉素（西力欣），B組試用四環(huán)素類（強(qiáng)力霉素或西環(huán)素），C組試用氨基糖貳類（丁胺卡那霉素），即ABC方案，大家覺(jué)得別無(wú)選擇，只能憑著自己的經(jīng)驗(yàn)，摸著石頭過(guò)河。在實(shí)施ABC方案后的第2-3天的下午，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，使用四環(huán)素類以及氨基糖貳類抗生素的大

17、部分病人的肺部病灶開(kāi)始消散。吸收，體溫開(kāi)始下降，氣促減輕，血氧飽和度恢復(fù)到90%以上。頓時(shí)，整個(gè)前線指揮部沸騰起來(lái)了，這么多天來(lái)，我們第一次露出了笑容，病人終于開(kāi)始好轉(zhuǎn)了，我們終于看到了希望的曙光?！?我想，在這場(chǎng)防治“非典”的戰(zhàn)斗中，這類經(jīng)驗(yàn)是很多的。我們認(rèn)為，這些做法從邏輯學(xué)上來(lái)講是穆勒的歸納法（差異法），從技術(shù)哲學(xué)來(lái)講是一種試錯(cuò)法，從復(fù)雜性科學(xué)來(lái)講是技術(shù)規(guī)則的適應(yīng)性進(jìn)化，可以用霍蘭的“遺傳算法”來(lái)表達(dá)。我相信如果我們很好的研究這場(chǎng)全國(guó)性的抗非典斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)，我們一定會(huì)在醫(yī)學(xué)技術(shù)方法論上有很多的收獲。以上討論的只是運(yùn)用SARS實(shí)例說(shuō)明不同于科學(xué)發(fā)展規(guī)律的幾個(gè)技術(shù)研究和技術(shù)發(fā)展規(guī)律問(wèn)題、墾請(qǐng)諸位批評(píng)指正。參考文獻(xiàn)1吳大猷（1996）。吳大猷科學(xué)哲學(xué)工作。社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2Tsou, Chen-lu.1998, Science and Scientists in China, ScienceJ.Vol 280, No 536 (24 April,1998):528-529.3于光遠(yuǎn)（1998）“知識(shí)、科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)”載陳勝昌主編知識(shí)經(jīng)濟(jì)專家談。北京經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版。P7-9。以上三個(gè)注解及其內(nèi)容，均出自王大州、關(guān)士續(xù)科學(xué)、技術(shù)與經(jīng)濟(jì)間的的關(guān)系的制度分析一文自然辯證法研究）。作者未對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。4S•Richards, Philosophy &a