流行病學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、（緒論）1、流行病學(xué)的定義：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、流行病學(xué)按研究設(shè)計(jì)類型分類，可分為：描述性研究；分析性研究；試驗(yàn)性 研究；理論性研究。3、流行病學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的途徑是：從群體水平認(rèn)識(shí)疾病。（病因與疾病的分布）1、病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病 概率升高的一切因素都是病因。2、疾病發(fā)生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、環(huán)境。3、共變法的理論基礎(chǔ)是：因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系。例如：甲肝的發(fā)病率與生 食毛蚶的量有相同的變化趨勢。4、 流行病學(xué)探索病因的一般程序 是：從統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（相關(guān)）到

2、因果關(guān)聯(lián)。（相關(guān) 不等于因果，因果也不一定相關(guān)）。5、衡量疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)是：發(fā)病率。發(fā)病率二某時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例 /同期暴露人口 X K一般為1年內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率.6較短時(shí)間內(nèi)疾病流行強(qiáng)度 的指標(biāo)是：罹患率。罹患率=觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口 X K7、適用于病程較長的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo) 是：患病率（又稱現(xiàn)患率）。 患病率二某時(shí)間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)（新+舊）患病例數(shù) /同期平均人口 X K8、續(xù)發(fā)率又稱“二代發(fā)病率”。續(xù)發(fā)率=接觸者中二代病例數(shù) /接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù) X K9、滿足患病率=發(fā)病率X病程的條件是：在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，發(fā)病率和病程

3、都 相當(dāng)穩(wěn)定。10、疾病的三間分布包括：人群、地區(qū)、時(shí)間分布。人群分布（年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭）、地區(qū)分布（國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、 局部地區(qū)）、時(shí)間分布（流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異）11、橫斷面分析（屬描述性研究）是指：對同一時(shí)期不同年齡者的發(fā)病率或死亡 率的分析。12、易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行： 宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。13、流感病毒發(fā)生變異 引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。14、 夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化， 導(dǎo)致病因比重加重。15、戰(zhàn)爭年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起 傳染病流行：環(huán)境 因素發(fā)生變化，導(dǎo)

4、致宿主比重加重。16、自然疫源性疾?。阂恍┘膊〉牟≡w不依靠人，而是依靠自然界的野生動(dòng)物 綿延繁殖，人只在偶然的情況下才感染該疾病。如：鉤端螺旋體病、流行性出血 熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。（描述流行病學(xué)研究方法）1、對病因不明疾病，描述性研究的主要任務(wù)是：尋找病因線索。主要用途是：提出病因假說。2、進(jìn)行爆發(fā)調(diào)查時(shí)的首要工作是：核實(shí)診斷。3、某病的流行曲線只有一個(gè)高峰，所有病例都集中在該病的常見潛伏期內(nèi)，據(jù) 此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。4、從疾病癥狀發(fā)生之日向前推一個(gè)潛伏期，稱為：暴露日期。5、進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究時(shí)，調(diào)查時(shí)間通常確定在：短時(shí)期內(nèi)或某個(gè)時(shí)點(diǎn)。通過調(diào) 查通常可以獲得：患

5、病率?，F(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。6普查的目的：早期發(fā)現(xiàn)病例；了解人群的健康水平；了解疾病的分布；為衛(wèi) 生決策提供依據(jù)。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預(yù)后良好的疾病。7、抽樣調(diào)查中，樣本的含量取決于兩個(gè)方面：預(yù)期的患病率或陽性率；容 許誤差。8、描述性研究中常見的偏倚有：選擇性偏倚；回憶偏倚；報(bào)告偏倚；測量偏倚； 調(diào)查人員造成的偏倚。但較少出現(xiàn)：失訪偏倚。9、現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：堅(jiān)持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得 任意變換；減少漏查；統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn)；校準(zhǔn)儀器；加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì) 控。10、篩檢：是一種從表面上無病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。 其結(jié)果不具有診斷價(jià)值。11、真

6、實(shí)性：指測得值和真實(shí)值的符合程度。評(píng)價(jià)指標(biāo)為：靈敏度、特異度。12、靈敏度：指通過一種試驗(yàn)，能將實(shí)際有病的人正確的判定為患者的能力。13、特異度：指通過一種實(shí)驗(yàn)，能將實(shí)際無病的人正確的判定為非患者的能力。14、為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩檢診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以通過提高靈敏度的方法來 實(shí)現(xiàn)。15、 靈敏度（真陽性）=A / （A + C）假陰性（漏診率）=C / （A + C）（數(shù)值均在 有病組）16、特異度（真陰性）=D / （B + D）假陽性（誤診率）=B / （B + D）（數(shù)值均在無病組）17、陽性預(yù)測值，指篩檢陽性者中患該病的可能性。二 A / （A + B）18、陰性預(yù)測值，指篩檢陰性者

7、中真正為非患者的可能性。二 D / （C + D）19、試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)測值就越高。20、試驗(yàn)的特異度越高，陽性預(yù)測值就越高21、試驗(yàn)陽性預(yù)測值上升，貝U陰性預(yù)測值下降。22、陽性預(yù)測值隨現(xiàn)患率（患病率）的增加而升高。23、約登指數(shù)：即正確指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實(shí)性越大。24、 串聯(lián)試驗(yàn)：用一系列篩檢試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽性才定為陽性。（提高 特異度）25、并聯(lián)試驗(yàn)：同時(shí)進(jìn)行幾項(xiàng)篩檢試驗(yàn)，只要有一項(xiàng)結(jié)果為陽性就定為陽性。（提 高靈敏度）實(shí)驗(yàn)結(jié)果有病組無病組合計(jì)陽性A （真陽性）B （假陽性）(A + B)陰性C （假陰性）D （真陰性）(C+ D)合計(jì)(A + C)(B + D)A

8、+ B + C + D = N（分析流行病學(xué)研究方法）1、病例對照研究中，樣本的大小取決于四個(gè)特定 的因素：預(yù)期的暴露率； 由暴露引起的相對危險(xiǎn)度的估計(jì)值（OR）;第一類錯(cuò)誤的概率；把握度。暴露病史或特征病例組對照組合計(jì)有ABA + B無CDC+ D合計(jì)A + CB + DA + B + C + D = T2、 0R> 1,為危險(xiǎn)因素、ORv 1,為保護(hù)因素 丨、R= 1,為暴露與疾病無關(guān) 聯(lián)。3、病例對照研究與隊(duì)列研究方法的比較方法學(xué)特點(diǎn)病例對照研究隊(duì)列研究分組標(biāo)準(zhǔn)患與未患某種研究的疾病暴露與未暴露時(shí)間順序回顧性（果一因）前瞻性（因果）比較內(nèi)容兩組過去的暴露率兩組發(fā)?。ㄋ劳觯┞事?lián)系指標(biāo)

9、OR、估計(jì) AR、PARRR、AR、PAR樣本較小，獲得結(jié)果較快，費(fèi)用較資料較可靠；低；無失訪；可計(jì)算發(fā)病率及相對危險(xiǎn)度；優(yōu)點(diǎn)（同時(shí)研究一種疾病與多種暴露的同時(shí)研究一種暴露與多種疾關(guān)系，篩檢病因；可適用于罕見病。病的關(guān)系，可用于檢驗(yàn)假設(shè), 說服力較強(qiáng)缺點(diǎn)樣本代表性差，容易出現(xiàn)選擇性偏需要的樣本量較大，研究時(shí)間 倚；回憶暴露史易出現(xiàn) 回憶性偏 較長，費(fèi)用較多，失訪問題多 倚；不適用于暴露比例很低的疾病 （失訪偏倚），不適用于罕見病。研究4、聯(lián)系強(qiáng)度分析指標(biāo)：相對危險(xiǎn)度（RR）：指暴露組發(fā)病或死亡率（le）與非暴露組發(fā)病或死亡率（Io） 的比值，說明是的多少倍。RR= le / Io特異危險(xiǎn)度（A

10、R）也稱歸因危險(xiǎn)度：指暴露組發(fā)病或死亡率（le）減去非暴露 組發(fā)病或死亡率（Io）的余數(shù)，說明完全由暴露因素引發(fā)的危險(xiǎn)度。AR二le- Io特異危險(xiǎn)度百分比（AR%）:指暴露組人群中由于暴露某種因素引起的發(fā)病或死 亡率占暴露組發(fā)病或死亡率的百分比。AR%=（ Ie- Io） / Ie x 100%人群特異危險(xiǎn)度（PAR）:指人群中由于暴露某種因素所引起的發(fā)病或死亡率。PAR=全人群某病發(fā)病或死亡率It Io人群特異危險(xiǎn)度百分比（PAR%）:指人群中由某暴露因素引起的發(fā)病或死亡率占的 It 百分比。PAR%=（ It Io） / It x 100%5、在隊(duì)列研究中，計(jì)算樣本量的大小取決于：非暴露

11、組的發(fā)病率。6雙向性隊(duì)列研究的特點(diǎn)：在回顧性（歷史前瞻性）隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。7、隊(duì)列研究的主要用途是：檢驗(yàn)病因假設(shè)，描述疾病的自然史。8、累計(jì)發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)別 是：累計(jì)發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度 用于不穩(wěn)定人群。9、 RR具有病因?qū)W上的意義，AR更具有疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。10、 在隊(duì)列研究中，提高調(diào)查診斷技術(shù)，同等的對待每個(gè)研究對象，做好質(zhì)量控制， 主要是為了減少：信息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以及利用分層分析和多 因素分析，主要是為了減少：混雜偏倚。11、失訪偏倚的大小取決于：失訪率的大小與失訪者的特征，以及暴露組與非暴 露組失訪的差異。12、在隊(duì)

12、列研究中，見不到：存活病例偏倚。13、流行病學(xué)中的偏倚 是指：系統(tǒng)誤差。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)14、 混雜因子一定是同時(shí)與疾病和暴露均有關(guān)的因子。醫(yī)友會(huì).'4 k3 M! M（ b15、 選擇偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚等。16、信息偏倚包括：回憶偏倚、報(bào)告偏倚、診斷懷疑偏倚、暴露懷疑偏倚等。17、 標(biāo)化死亡比是根據(jù)觀察死亡數(shù)除以一般人群的年齡、 性別專率所計(jì)算出來的 預(yù)期死亡數(shù)得到的。若該標(biāo)化死亡率小于 1,則說明一般人群的健康狀況還不如 被標(biāo)化人群。18、 用甲人群做標(biāo)準(zhǔn)，對乙人群進(jìn)行標(biāo)化，標(biāo)準(zhǔn)化死亡比的計(jì)算公式是： 乙人群實(shí)際死亡數(shù)/甲人群死亡專率

13、x乙人群的觀察人數(shù)19、選擇現(xiàn)患病例為病例對照研究的對象易發(fā)生：存活病例偏倚。20、前瞻性隊(duì)列研究中，易發(fā)生：失訪偏倚。21、通過電話或信函調(diào)查，易發(fā)生：無應(yīng)答偏倚。22、病例對照研究中，在調(diào)查既往的暴露史時(shí)，易發(fā)生：回憶偏倚。（實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)）1、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究是指：將人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對照兩組，以研究者所控制 的措施給予試驗(yàn)組的人群，對照組不給予或僅給予安慰劑，然后隨訪并比較兩組 人群的結(jié)局，以判斷干預(yù)措施的效果的一種研究方法。2、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)：實(shí)施隨機(jī)試驗(yàn)，平衡和控制兩組的混雜因素，提高干預(yù) 組與對照組的可比性。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究 可分為：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)（人群預(yù)防試驗(yàn)）、社區(qū)

14、試驗(yàn)。4、實(shí)驗(yàn)研究對象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內(nèi)未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；選擇當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，群眾樂于接受（依從性好，可從中受益）的人群。5、實(shí)驗(yàn)研究中估計(jì)樣本量的大小 主要取決于4個(gè)方面的因素：發(fā)病率越低，所需樣本量越大；試驗(yàn)組和對照組比較數(shù)值差異越小，所需樣本量越大；檢驗(yàn)的顯著性水平 a （第一類錯(cuò)誤）越小和把握度 1 -3（3為第二類錯(cuò)誤）越大，所需標(biāo)本量越大；單側(cè)檢驗(yàn)所需的樣本量小。6、試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則：確定實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場；確定實(shí)驗(yàn)樣本量；實(shí)驗(yàn)分組；設(shè)立嚴(yán)格的對照； 定量指標(biāo)；明確實(shí)驗(yàn)期限；及時(shí)整理資料和鑒定效果。7、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中常用的

15、效果評(píng)價(jià)及分析指標(biāo)有：發(fā)病率、治愈率、保護(hù)率、效果指 數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度等。8、 衡量某種干預(yù)措施對人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異危險(xiǎn)度（歸因危險(xiǎn)度）。9、評(píng)價(jià)治療效果的主要指標(biāo) 是：有效率、治愈率、生存率。10、 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)中的“盲法”是指：研究者和/或研究對象和/或負(fù)責(zé)安排與控制試驗(yàn)的人 都不知道分組情況。11、“雙盲法”是指研究者和研究對象都不知道分組情況。12、使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。使用盲法的目的是：減少偏倚。13、 保護(hù)率=對照組發(fā)病率接種組發(fā)病率 /對照組發(fā)病率 x 100 % 9 效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率（疾病監(jiān)測）1、被動(dòng)監(jiān)測：傳染病報(bào)告

16、登記工作屬于被動(dòng)監(jiān)測范疇，即下級(jí)單位按常規(guī)上報(bào)監(jiān)測資料， 而上級(jí)單位被動(dòng)接收。2、疾病監(jiān)測的種類包括部分傳染病和部分非傳染病。3、 WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國際監(jiān)測傳染病。我國 根據(jù)自己的情況又添加了登革熱。35種。4、1989年問世的我國第一步傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類共5、疾病預(yù)測的方法屬于：理論流行病學(xué)。（傳染病的流行過程與防治）1、 構(gòu)成傳染病“流行的三個(gè)環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。 構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機(jī)體。2、傳染源是指：體內(nèi)有病原體繁殖，并排出病原體的人和動(dòng)物。傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為：

17、傳染期。4、傳染期的意義 在于：確定病人的隔離時(shí)間。5、病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。6、 病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會(huì)活動(dòng)范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時(shí)間。（與攜帶的疾病種類關(guān)系不大）加紅為主要取決意義7、 傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人。8、 慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過3個(gè)月。9、潛伏期是指：從病原體侵入機(jī)體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。10、外潛伏期是指：病原體在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖或完成其生活周期中某階段后才具有

18、傳 染性所需的這段時(shí)間。11、 病原體生存、生長和繁殖的自然場所被稱為：宿主。12、 病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度的能力被稱為：毒力。13、 病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。14、 病原體在易感者體內(nèi)生長繁殖并引起感染的能力被稱為：傳染力。15、以隱性感染為主的傳染病是 ：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。16、傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。17、 傳播途徑 是：病原體從受感染的機(jī)體排出后，再侵入易感機(jī)體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全 部過程。即病原體更換宿主時(shí)在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。18、Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播交叉的現(xiàn)象。19

19、、鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。20、醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑 是：經(jīng)手直接傳播。21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要原因是：易感者積累。22、免疫水平的高低是影響傳染病年齡分布的因素。23、傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。24、 疫源地范圍的大小 取決于：傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)，周圍人群的免疫狀況。25、 疫源地的消滅必須滿足的條件有：傳染源被移走（病人已經(jīng)被移走、住院治療或死亡） 傳染源消除了排菌狀態(tài)（治愈）；傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅（對病 家實(shí)施了終末消毒、對疫源地實(shí)施了終末消毒）；所有易感接觸者經(jīng)過該病最長

20、潛伏期觀 察，未出現(xiàn)新病例或感染。26、某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過歷年該病的水平。27、 流行過程是指病原體從受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者而形成新的傳 染，并在外界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延和終止的過程。表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。28、流行過程是由一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地所構(gòu)成的。29、描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行。30、影響傳染病流行過程的兩個(gè)因素是：自然因素和社會(huì)因素。31、在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會(huì)因素影響最明顯的是：傳播途徑。32、 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，在 城鎮(zhèn)應(yīng)在6小

21、時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。33、 發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時(shí)，在城鎮(zhèn)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。34、 在丙類傳染病的監(jiān)測區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告給發(fā)病地區(qū)所屬 的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。35、發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，按規(guī)定應(yīng)首先做出傳染病報(bào)告。36、對于急性傳染病接觸者， 采取檢疫措施的時(shí)間是：最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長 潛伏期。37、 確定對接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限依據(jù)是：該病的潛伏期。38、當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，對易感者應(yīng)采取的措施是：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個(gè)人防

22、護(hù)。39、針對傳染病的預(yù)防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好計(jì)劃免疫工作、開展健康教育、加強(qiáng)國 境衛(wèi)生檢疫。（消毒、殺蟲、滅鼠）1、擬除蟲菊脂類殺蟲齊U與有機(jī)磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點(diǎn)是：安全無毒。2、抗凝血滅鼠劑導(dǎo)致人畜中毒時(shí)，有效的解毒劑為：維生素K1。（預(yù)防接種）1、接種疫苗可產(chǎn)生：人工自動(dòng)免疫。它是免疫預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性 的主要措施。2、抗體t被動(dòng)；抗原t自動(dòng)。3、母親的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，為自然被動(dòng)免疫。4、感染可產(chǎn)生自然自動(dòng)免疫。5、預(yù)防接種的工作方式可以分為：計(jì)劃免疫，應(yīng)急接種、重點(diǎn)免疫。6、冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過程均處于適當(dāng)?shù)牡蜏貤l件下，需要配備多環(huán)

23、節(jié)式貯存、運(yùn)送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。7、 我國當(dāng)前 預(yù)防流腦較理想的菌苗 是：提純A群和C群多種糖體菌苗。8、評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標(biāo) 是：保護(hù)率、效果指數(shù)。9、評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo) 是：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。10、評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率。生存率11、1988年聯(lián)合國兒童基金會(huì)將普及兒童免疫列入擴(kuò)大免疫規(guī)劃的目的。12、疫苗安全性、疫苗的流行病學(xué)效果、疫苗的免疫效果，是計(jì)劃免疫接種效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體 系。13、 滅活疫苗：預(yù)防霍亂、狂犬病、流行性乙型腦炎；減毒活疫苗：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、 結(jié)核??；類毒素：預(yù)防破傷風(fēng)；（為一種特異性免疫球蛋白）抗毒素和類毒素

24、：預(yù)防白喉；丙 種球蛋白：為一種非特異性免疫球蛋白（呼吸道傳染病流行病學(xué)）1、在預(yù)防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預(yù)防接種”為主。2、A型流感病毒既存在于人又存在于動(dòng)物中。3、 流感病毒抗原結(jié)構(gòu)變異：A型抗原變異最強(qiáng)，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。A> B> C4、感染腦膜炎雙球菌后，可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者。5、 流行性腦脊髓膜炎（流腦）的發(fā)病高峰在：3- 4月。高發(fā)年齡段是：V 15歲組。 流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11- 12月上升，3 - 4月高峰，5月下降，7- 10月最低。6、流行性感冒的主要傳染源：病人。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。7、流行性

25、腦脊髓膜炎（流腦）是由腦膜炎雙球菌（流腦菌）引起的一種急性呼吸道傳染病。 該菌對外界的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣傳播（飛沫）（腸道傳染病流行病學(xué)）1、 在預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，“切斷傳播途徑”是防治的主要環(huán)節(jié)。其主導(dǎo)措施為：“搞好三管一滅”。2、甲型肝炎（甲肝）的傳染源是：急性期病人和健康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征為：以兒童為主。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對甲醛、 漂白粉敏感。甲肝傳染性最強(qiáng)的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。3、我國攜帶乙肝表面抗原（HbsAg

26、）的人數(shù)約為：12000萬（1.2億）。4、 乙肝病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1 / 45、 人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)早、消失快、滴度高的急性感染標(biāo)志物是：抗HbcIgM。6、 人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時(shí)間長，代表曾經(jīng)感染的標(biāo)志是：抗HbcIgG。7、 痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B C D 4個(gè)群和42個(gè)血清型。其抵抗力由大到小 為：宋內(nèi)（D群）鮑氏（C群）福氏（B群）志賀（A群）。8、 痢疾的年齡分布呈“雙峰”型，一個(gè)高峰出現(xiàn)在1 3歲年齡段，一個(gè)高峰在20-39歲。9、常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。兩年痢疾發(fā)病高峰的橋梁是：慢性病人。癥狀輕或不典型，照常在人

27、群中活動(dòng)，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。11、感染霍亂后可以獲得：短期免疫。12、主要經(jīng)糞-口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和 丙肝。（蟲媒傳染病流行病學(xué)）1、流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識(shí)障礙及抽搐等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。屬 自然疫源性疾病。2、 流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；36歲兒童發(fā) 病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā) 現(xiàn)兩個(gè)病例。3、豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很

28、大，是因?yàn)椋贺i的自然感染率高，病毒血癥滴度高；豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙（hui同“會(huì)”）庫蚊的吸血對象之一；豬與人接觸較密切，豬的病毒血癥時(shí)間比人群中乙腦高峰早24周；沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴(kuò)散宿主（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染）。4、人或動(dòng)物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體。血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。補(bǔ)體結(jié)合抗體：感染后34周大量出現(xiàn)，持續(xù)36月即逐漸消失，適用于調(diào)查當(dāng)年新感染 情況。中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持?jǐn)?shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當(dāng)?shù)丶韧餍星闆r。在預(yù)防流行性乙型腦炎時(shí)，主要要采取的措施是

29、：滅蚊。6、瘧疾的潛伏期：惡性瘧 10天；間日、卵形瘧 14天；三日瘧 30天。7、瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。8、瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。中華按蚊：我國廣大平原地區(qū)，尤 其是水稻種植區(qū)的主要媒介。嗜人按蚊：我國北緯 2534度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。微小按蚊：我國北緯 25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。9、我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧 較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。10、流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類動(dòng)物及家鼠。傳播 途徑主要是：動(dòng)物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。11、 流行性