護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)應(yīng)用與反思

1、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)應(yīng)用與反思 摘要：基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、評判性思維、職業(yè)道德、實踐技能等具有積極作用。在實施過程中需要對慕課有一個合理的定位，科學(xué)地選擇翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容。 關(guān)鍵詞：慕課；翻轉(zhuǎn)課堂；護(hù)理學(xué) 1慕課的內(nèi)涵 慕課即大規(guī)模在線開放課程，有利于促進(jìn)教育均衡發(fā)展，促進(jìn)教育公平，創(chuàng)新教學(xué)模式，使學(xué)習(xí)突破了時空的限制，提高了教育效率。當(dāng)然，慕課也存在一定弊端包括：慕課課程知識架構(gòu)缺乏系統(tǒng)性、慕課不利于學(xué)生全面素質(zhì)的提高、慕課難以保證因材施教等1。 2翻轉(zhuǎn)課堂的特點 翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來，讓學(xué)生在課前完成知識學(xué)習(xí)，在課堂上完成知識的吸收?；谀秸n的課堂翻

2、轉(zhuǎn)模式把原本屬于課堂教授的知識讓學(xué)生在課前通過慕課平臺進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在課堂上做作業(yè)，包括學(xué)生講堂、案例討論、項目教學(xué)、PBL教學(xué)等，課堂上教師是參與者、引導(dǎo)者，不是主導(dǎo)者。翻轉(zhuǎn)課堂有以下優(yōu)勢：符合建構(gòu)主義的認(rèn)知規(guī)律；有利于構(gòu)建新型的師生關(guān)系，教學(xué)主體從“以教為主”向“以學(xué)為主”轉(zhuǎn)變，翻轉(zhuǎn)課堂讓教師變導(dǎo)師；有利于學(xué)生形成自控能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、思辨能力、合作能力等；促進(jìn)教學(xué)資源的有效利用與研發(fā)2。 3護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀 護(hù)理學(xué)是一門實踐性與應(yīng)用性極強的學(xué)科。傳統(tǒng)護(hù)理教育課堂理論及操作的講授按部就班，缺乏對學(xué)生評判性思維能力、操作能力和應(yīng)變能力的培養(yǎng)3。學(xué)生被動接受知識，填鴨式的教學(xué)使得學(xué)

3、生課堂參與度低。筆者調(diào)研實習(xí)基地和用人單位普遍反映學(xué)生解決問題的能力弱，多表現(xiàn)在：實踐能力不足，如在創(chuàng)傷患者的急救、手術(shù)室的配合、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等方面較為突出；評判性思維缺乏，特別是復(fù)雜疾病患者、危重癥患者病情觀察、評估、護(hù)理措施選擇等無法抓住重點；人文關(guān)懷、人際溝通方面能力欠缺。筆者認(rèn)為以教師為中心的講授式教學(xué)，剝奪了學(xué)生發(fā)言和思考的機(jī)會，不利于知識、技能的內(nèi)化和綜合素質(zhì)的全面提高。 4慕課在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中的探索 4.1對象。筆者選擇廣西醫(yī)科大學(xué)20162017學(xué)年護(hù)理學(xué)專業(yè)中職、高職、本科3個層次各兩個班為研究對象，將健康評估、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等課程中的部分內(nèi)容制作成

4、慕課，見表1。4.2教學(xué)實施。4.2.1課前準(zhǔn)備。教師拍攝微課（515分鐘），每個教學(xué)內(nèi)容控制在23個微課組成，提供相應(yīng)課程PPT、閱讀清單等。微課通過教師微信、公眾號、云盤、校園網(wǎng)絡(luò)課程等平臺發(fā)布。在35周前向?qū)W生發(fā)布教學(xué)設(shè)計，包括：學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)目的、課堂形式、學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)要求、評價方式等。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)。4.2.2翻轉(zhuǎn)課堂。（1）主題匯報是常用形式，根據(jù)教師預(yù)先布置的主題，學(xué)生以小組為單位收集資料、整理、匯報，并進(jìn)行答辯；（2）操作演示是根據(jù)布置的任務(wù)讓學(xué)生進(jìn)行操作演練，教師點評和回示；（3）情景表演是根據(jù)主題學(xué)生進(jìn)行角色扮演，內(nèi)容可以是專業(yè)知識技能的展示、社會熱點問題的討論

5、、角色情感與體驗的詮釋、人際溝通方法的呈現(xiàn)等；（4）PBL為教師課堂提出問題，由學(xué)生進(jìn)行答辯；（5）案例教學(xué)為教師提供案例，學(xué)生以小組為單位完成病情評估、判斷、選擇、護(hù)理實施等。4.2.3學(xué)業(yè)評價學(xué)業(yè)成績由形成性評價（30%50%）和終結(jié)性評價組成，學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂的表現(xiàn)是其形成性評價成績，包括：作業(yè)評價、答辯情況、報告水平、演繹科學(xué)性與準(zhǔn)確性、課堂參與度、小組貢獻(xiàn)值等。4.3教學(xué)效果。4.3.1成績評價。考試成績分析顯示大部分實驗組課程成績與對照組無差異或差異不大?？紤]一方面本研究翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)時有限，多為612學(xué)時，占總課時比例10%20%；另一方面單純的終結(jié)性學(xué)業(yè)評價是不科學(xué)的已經(jīng)是共識。筆

6、者發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂具有教學(xué)氣氛活躍，學(xué)生積極性高，團(tuán)隊意識、合作精神強，懂得換位思考等特點，學(xué)生能有效地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。4.3.2學(xué)生評價。問卷調(diào)查顯示，98.4%的學(xué)生覺得課堂有意思；93.5%的學(xué)生覺得課堂內(nèi)容印象深刻；86.2%的學(xué)生認(rèn)為有利于知識與技能的學(xué)習(xí)；87.2%的學(xué)生認(rèn)為相比教師教授的收獲更大；90.4%的學(xué)生認(rèn)為有利于增強職業(yè)的認(rèn)同感；77.3%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)壓力較大。4.3.3教師評價。訪談教師反映備課壓力大，微課視頻拍攝花費時間、精力大。在翻轉(zhuǎn)課堂上學(xué)生出現(xiàn)的問題、觀點、結(jié)論等呈多樣性、不可預(yù)見性，對教師的知識儲備、課堂把控、教學(xué)能力等提出了新的要求。

7、97.3%的教師認(rèn)為慕課有利于提升教學(xué)效果。 5教學(xué)反思 5.1慕課的合理定位。本研究的初衷是為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)評判性思維，訓(xùn)練自主學(xué)習(xí)和探索能力，樹立團(tuán)隊意識和合作精神等。筆者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的模式轉(zhuǎn)換了教學(xué)的主體，學(xué)生成為課堂的主角，對知識的探究和學(xué)習(xí)主要由學(xué)生自主進(jìn)行，學(xué)習(xí)變成了自我知識延伸的過程。另外，該模式實現(xiàn)了角色轉(zhuǎn)換，對于學(xué)生來說有利于其對生命意義進(jìn)行反思，培養(yǎng)人文關(guān)懷的理念。護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理禮儀、人際溝通等課程采用慕課，教學(xué)效果良好且事半功倍4。另外，我們認(rèn)為該教學(xué)模式存在一定的不足。慕課知識的高度單元化和碎片化，學(xué)生學(xué)習(xí)高度自主，學(xué)生在知識的海洋中徜徉容易失去方向，在

8、翻轉(zhuǎn)課堂上部分學(xué)生抓不住問題的重點。要解決這些問題在翻轉(zhuǎn)課堂上教師必須采取及時有效的介入、引導(dǎo)、糾正、梳理、總結(jié)等干預(yù)措施。5.2科學(xué)選擇翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容。合理選擇內(nèi)容實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂才能保證學(xué)習(xí)效果。我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程并不是所有內(nèi)容都適合翻轉(zhuǎn)課堂，特別是一些理論性強且抽象的內(nèi)容，學(xué)生自主學(xué)習(xí)比較困難，例如心力衰竭患者的護(hù)理、休克患者的救護(hù)、肺炎患者的護(hù)理等章節(jié)內(nèi)容涉及解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等知識，需要學(xué)生有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)儲備，部分學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂呈現(xiàn)效果不佳，錯誤較多。一些模擬性、操作性、觀察性、情景性的內(nèi)容則利于翻轉(zhuǎn)課堂的實現(xiàn)，例如體格檢查、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病的健康教育等。5.3慕課對學(xué)生提

9、出了新的要求。慕課教學(xué)要求學(xué)生具備較強的學(xué)習(xí)能力5。我們的研究對象包括了中職、高職、本科學(xué)生，其中本科翻轉(zhuǎn)課堂的效果明顯優(yōu)于其他兩個層次。同時課堂上兩極分化現(xiàn)象明顯，學(xué)習(xí)能力強者表現(xiàn)活躍，參與度高，成為課堂主角，這對學(xué)習(xí)的公平性提出了挑戰(zhàn)。受功利主義的影響，部分學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中選擇性地學(xué)習(xí)自己感興趣的、喜歡的、常見的、常用的內(nèi)容，這些情況需要引起教師注意。上述問題可通過落實學(xué)習(xí)任務(wù)、考核評價、激勵機(jī)制等去解決，但筆者認(rèn)為慕課教學(xué)需要學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、習(xí)慣、科研能力等，不適用于中等教育和基礎(chǔ)教育，慕課內(nèi)容更傾向于高等教育和成人教育6?；谀秸n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改變了教學(xué)的主體，實現(xiàn)了

10、以學(xué)為主的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化的大背景下，該模式對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評判性思維、職業(yè)道德、創(chuàng)新能力、實踐技能，促進(jìn)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與臨床護(hù)理需求相適應(yīng)具有積極作用。 參考文獻(xiàn)： 1鞏雪梅，陳振，張新光.慕課在高等教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景探討J.寧波工程學(xué)院學(xué)報，2014，26（3）：100-105. 2何克抗.從翻轉(zhuǎn)課堂的本質(zhì)看翻轉(zhuǎn)課堂在我國的未來發(fā)展J.電化教育研究，2014（7）：5-16. 3何國平，楊云帆，陳嘉，等.慕課在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與展望J.中華護(hù)理學(xué)雜志，2014（9）：1095-1099. 4許加賓，張亮，陳梓珊，等.護(hù)理專業(yè)核心課程數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)的實踐與體會J.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（20）：44-45. 5黃琰，蔣玲，黃磊.翻轉(zhuǎn)課堂在現(xiàn)代教育技術(shù)實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究J.中國