狂犬病毒應(yīng)用材料

1、狂犬病毒狂犬病毒概述 彈狀病毒科狂犬病毒屬 嗜神經(jīng)病毒 宿主范圍廣（貓、狗、野生動物） 創(chuàng)傷、接觸感染 所致疾?。嚎袢。炙Y）1沐風(fēng)書苑一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)結(jié)構(gòu)1）形態(tài)2）核酸 -ssrna3）衣殼4）包膜（g蛋白）2沐風(fēng)書苑2.病毒復(fù)制1）病毒受體2）胞漿內(nèi)復(fù)制3）內(nèi)基小體4）出芽釋放ach3沐風(fēng)書苑3.病毒抗原和毒力變異 野毒株 固定毒株4.抵抗力1）對熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱；2）酸、堿、脂溶劑、肥皂水可滅活病毒。4沐風(fēng)書苑二、致病性與免疫性1.致病性1）動物狂犬病狂暴型（前驅(qū)期、興奮期、麻痹期）麻痹型2）人狂犬病唾液帶大量病毒5沐風(fēng)書苑潛伏期潛伏期（通常3-8周）影響因素

2、：1.咬傷部位 2.傷口深淺 3.年齡 4.入侵病毒的數(shù)量、毒力 5.宿主免疫力6沐風(fēng)書苑病程病程神經(jīng)外小量增殖期神經(jīng)外小量增殖期侵入中樞神經(jīng)期（侵入中樞神經(jīng)期（5cm/d）向各器官擴散期向各器官擴散期主要通過神經(jīng)逆行性向中樞傳播主要通過神經(jīng)逆行性向中樞傳播引起引起腦和脊髓廣泛性病理損傷腦和脊髓廣泛性病理損傷發(fā)病率發(fā)病率30%60%；病死率近乎病死率近乎100%。7沐風(fēng)書苑臨床表現(xiàn) 恐水 呼吸困難 吞咽困難 唾液、汗腺分泌增多 心血管紊亂、猝死前驅(qū)期（2-4d） ：感冒樣癥狀；煩躁不安，“水風(fēng)聲光” 刺激敏感；喉頭緊縮感；局部傷口有癢、痛、麻、蟻走等異樣感覺。興奮期（1-3d） ：發(fā)燒、“水風(fēng)

3、聲光”害怕（恐懼面容），神經(jīng)高度興奮狀態(tài)（咽肌、呼吸肌痙攣，全身肌肉陣發(fā)性抽搐。麻痹期（6-18h） ：昏迷，呼吸、循環(huán)衰竭。8沐風(fēng)書苑9沐風(fēng)書苑咬傷部位咬傷部位（5151人）人）頭面部頭面部(7(7人）人）上肢、軀干上肢、軀干（2929人）人）下肢下肢(15(15人）人）平均潛伏期平均潛伏期25d25d102d102d518d518d病程病程最短最短2d,2d,最長最長12d,12d,平均平均3.9d3.9d某院某院10年狂犬病資料年狂犬病資料10沐風(fēng)書苑三、微生物學(xué)檢查 咬傷后，可疑動物進(jìn)行隔離觀察（咬傷后，可疑動物進(jìn)行隔離觀察（7-10d7-10d）；）；對發(fā)病動物進(jìn)行微生物學(xué)檢查；對發(fā)

4、病動物進(jìn)行微生物學(xué)檢查；對可疑患者的唾液、腦脊液微生物學(xué)檢查。對可疑患者的唾液、腦脊液微生物學(xué)檢查。11沐風(fēng)書苑四、防治原則1.動物預(yù)防接種；2.動物咬傷后正確處理；3.暴露后預(yù)防接種；1）狂犬病毒滅活疫苗（0、3、7、14、28）2）傷口嚴(yán)重者，聯(lián)合使用rig（抗狂犬病毒ig）4.高危人群預(yù)防接種。0、7、21/2812沐風(fēng)書苑水風(fēng)聲光四怕齊，檢查腦部內(nèi)基體。水風(fēng)聲光四怕齊，檢查腦部內(nèi)基體。傷口消毒肥皂水，疫苗早用莫遲疑。傷口消毒肥皂水，疫苗早用莫遲疑。13沐風(fēng)書苑課后思考課后思考 簡述狂犬病的簡述狂犬病的預(yù)防對策預(yù)防對策。 簡答狂犬病病毒自咬傷部位到達(dá)患病動物唾液的簡答狂犬病病毒自咬傷部位

5、到達(dá)患病動物唾液的途徑途徑。14沐風(fēng)書苑1.某患者被狂犬咬傷后，下列哪項處理不當(dāng)a.理解用20%肥皂水清洗傷口b.用70%的酒精或碘酒涂擦傷口c.注射大量抗生素d.局部注射高效價狂犬病毒抗血清e.立即接種狂犬病毒疫苗15沐風(fēng)書苑2.下面屬于狂犬病毒的生物學(xué)性狀的是a.典型的子彈狀外形b.毒粒由雙層脂質(zhì)外膜包裹c.膜表面有糖蛋白突起d.基因組為單股負(fù)鏈rnae.以上都是16沐風(fēng)書苑3.關(guān)于狂犬病毒，不正確的描述是a.可通過蟲媒傳播b.在中樞神經(jīng)細(xì)胞胞漿內(nèi)形成內(nèi)基小體c.不會引起化膿性炎癥d.病毒沿感覺神經(jīng)末梢擴散到腦干e.病毒對外界抵抗力不強17沐風(fēng)書苑4.被狂犬咬傷后最正確的處理措施是a.注射

6、大劑量丙種球蛋白和抗病毒藥物b.注射狂犬病毒免疫血清和抗病毒藥物c.清創(chuàng)+接種疫苗+注射狂犬病毒免疫血清d.清創(chuàng)+抗生素e.清創(chuàng)+注射狂犬病毒免疫血清18沐風(fēng)書苑5.狂犬疫苗的接種對象不包括a.野生動物b.犬、貓等寵物c.被下落不明的犬咬傷者d.動物園飼養(yǎng)人員e.學(xué)齡前兒童19沐風(fēng)書苑6.被狂犬咬傷后，立即接種狂犬疫苗，防治發(fā)病是基于a.體內(nèi)可很快產(chǎn)生抗體b.體內(nèi)可很快產(chǎn)生細(xì)胞免疫c.狂犬病潛伏期短d.狂犬病潛伏期長e.狂犬病毒毒力弱20沐風(fēng)書苑7.狂犬病毒包涵體最易在哪種組織內(nèi)檢出a.血液 b.淋巴結(jié) c.腦海馬回部位組織d.外周神經(jīng)組織 e.骨髓8.狂犬病毒主要在動物中傳播，下列哪種動物應(yīng)

7、除外a.狗 b.貓 c.家禽 d.狼 e.狐貍9.下列哪項癥狀不是狂犬病的臨床表現(xiàn)a.吞咽或飲水困難 b.出現(xiàn)恐水癥 c.全身肌肉強直性抽搐 d.昏迷、呼吸衰竭 e.循環(huán)衰竭21沐風(fēng)書苑某市郊一農(nóng)戶放養(yǎng)的一只雄犬突然向一過路行人發(fā)起攻擊。傷者為10歲男孩,右側(cè)頸部、右下肢膝部被犬咬、抓傷,右手無名指被犬咬斷約2cm,各處傷口均較大且較多出血;被犬咬傷者傷后5小時到衛(wèi)生防疫站做傷口處理和接種人用狂犬病疫苗。被犬咬后第20天即第4次注射人用狂犬病疫苗后第6天,自訴右下肢麻木,奇癢難忍,咽喉緊縮感,即到醫(yī)院住院治療。入院當(dāng)天出現(xiàn)抽搐,每隔12小時發(fā)作1次,持續(xù)1530秒?？谕掳啄?次日出現(xiàn)狂躁、失語、流涎,見光、遇風(fēng)、聽見水滴聲均可誘發(fā)咽肌痙攣和抽搐,給予對癥支持治療,人院第10天終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。診斷為狂犬病。傷口處理:用20%肥皂水清洗傷口30分鐘,再以2%碘酊消毒搽涂傷口和暴露處理。并按人用狂犬病疫苗使用方法:第0、