骨齡評測方法課件

1、1骨 齡 評 測 方 法兒童保健科兒童保健科 何何 明明 2什么是骨齡？什么是骨齡？l骨齡，也叫骨骼測定年齡，是以骨骼的發(fā)育變化測定的人體體格發(fā)育年齡。骨齡是一種生物學計時系統(tǒng)，相當于樹木的“年輪”，因此，與年齡相比，骨齡才是衡量體格發(fā)育程度的可靠指標。3l骨齡怎么測定？骨齡怎么測定？l醫(yī)學上骨齡的測定是利用骨骼x線攝片的征象進行測定。攝片以左手、腕部最為常用，因為該處含有長骨、短骨、不整齊骨和圓骨等類型，且具有范圍小、拍攝方便、放射劑量小等優(yōu)點。45為什么骨齡能反映人體成熟程度為什么骨齡能反映人體成熟程度?l骨骼系統(tǒng)自出生至成人，始終遵循一定規(guī)律，骨骼系統(tǒng)自出生至成人，始終遵循一定規(guī)律，不斷

2、發(fā)育成熟；不斷發(fā)育成熟；l骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌- -生殖系統(tǒng)發(fā)育密切相生殖系統(tǒng)發(fā)育密切相關；關；l骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類基本相似；骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類基本相似；l每一個骨的發(fā)育過程具有連續(xù)性和階段性；每一個骨的發(fā)育過程具有連續(xù)性和階段性；l每個階段具有一定的形態(tài)特點，在每個階段具有一定的形態(tài)特點，在x x線片上表線片上表現(xiàn)一定的征象，稱成熟標志?，F(xiàn)一定的征象，稱成熟標志。6骨齡與身體成熟程度關系（一）骨齡與身體成熟程度關系（一）l骨齡與月經(jīng)初潮的時間關系骨齡與月經(jīng)初潮的時間關系l初潮與骨齡時間關系密切，初潮骨齡平均初潮與骨齡時間關系密切，初潮骨齡平均13y13y（12.5

3、y-14y12.5y-14y）l骨齡與青春期身高突增關系骨齡與青春期身高突增關系l身高突增（身高突增（phvphv）是青春期發(fā)育重要標志）是青春期發(fā)育重要標志phvphv骨齡分布骨齡分布男性男性 14.014.00.80.8女性女性 12.012.00.70.77骨齡與身體成熟程度關系（二）骨齡與身體成熟程度關系（二）l骨齡與第二性征發(fā)育關系骨齡與第二性征發(fā)育關系l第二性征的出現(xiàn)是青春發(fā)育的重要標志第二性征的出現(xiàn)是青春發(fā)育的重要標志l骨齡比實際年齡更加密切骨齡比實際年齡更加密切l(wèi)骨齡與體格大小關系骨齡與體格大小關系l生活年齡相同小兒生活年齡相同小兒 骨齡提前者比落后者體格發(fā)育，身高，體重均大于

4、骨齡提前者比落后者體格發(fā)育，身高，體重均大于骨齡落后者骨齡落后者( (選運動員選運動員）8手手 骨骨l手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨l腕骨為腕骨為8 8塊短骨，排成近，遠兩列。遠側(cè)列由橈側(cè)塊短骨，排成近，遠兩列。遠側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為：向尺側(cè)依次為：大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤大多角骨，小多角骨，頭狀骨和鉤骨。骨。近側(cè)依次為：近側(cè)依次為：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。l“大小頭狀勾，舟月三角豆大小頭狀勾，舟月三角豆”l掌骨共掌骨共5 5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第1-51-5掌骨。掌骨。l指骨共指骨共1414塊，拇指有

5、塊，拇指有2 2節(jié)指骨，其余各指均為節(jié)指骨，其余各指均為3 3節(jié)，節(jié)，有近側(cè)至遠側(cè)，依次為近節(jié)指骨，中節(jié)指骨和遠節(jié)有近側(cè)至遠側(cè)，依次為近節(jié)指骨，中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。指骨。910骨齡評測方法骨齡評測方法- - g-p圖譜法圖譜法l與標準骨齡與標準骨齡x x線圖譜比較線圖譜比較l各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨各腕骨骨化中心正常呈現(xiàn)程序，即頭狀骨鉤骨鉤骨三角三角骨骨月骨月骨舟骨舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨豌豆骨。豌豆骨。l“頭鉤三角月舟大小豆頭鉤三角月舟大小豆”l在一張手腕在一張手腕x x片上，可能有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者落后，片上，可能有少數(shù)骨骼發(fā)育超前或者落后，則應以片上大多數(shù)骨骼發(fā)

6、育水平來判斷則應以片上大多數(shù)骨骼發(fā)育水平來判斷l(xiāng)嬰幼兒期，著重觀察腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否嬰幼兒期，著重觀察腕骨及其各骨的骨化中心出現(xiàn)與否l青春期和以后，著重對比干骨后端融合過程，然后參照各青春期和以后，著重對比干骨后端融合過程，然后參照各骨發(fā)育情況骨發(fā)育情況l骨發(fā)育水平介于兩張標準圖譜之間，可用最接近一張為準骨發(fā)育水平介于兩張標準圖譜之間，可用最接近一張為準11g-p圖譜法圖譜法l優(yōu)優(yōu) 點：簡便，直觀，比較精確。點：簡便，直觀，比較精確。l缺缺 點：點：1 1：比較過程中以大多數(shù)骨一致，可能：比較過程中以大多數(shù)骨一致，可能遺漏各骨的遺漏各骨的x x線特征線特征 2 2：相鄰標準片時間間

7、隔可能不一致：相鄰標準片時間間隔可能不一致12骨齡評分法骨齡評分法l手腕部骨發(fā)育程度能較好的反映身體成熟程度手腕部骨發(fā)育程度能較好的反映身體成熟程度l在手腕部諸骨中，單獨一個骨的發(fā)育程度只可在手腕部諸骨中，單獨一個骨的發(fā)育程度只可反映身體的一個發(fā)育程度，諸骨的總發(fā)育程度反映身體的一個發(fā)育程度，諸骨的總發(fā)育程度才反映身體的總成熟程度才反映身體的總成熟程度13骨齡評估的臨床意義骨齡評估的臨床意義l有助于兒童生長發(fā)育的監(jiān)測有助于兒童生長發(fā)育的監(jiān)測l有助于診斷某些疾病有助于診斷某些疾病l可用于預測成人終身高可用于預測成人終身高l指導內(nèi)分泌臨床用藥指導內(nèi)分泌臨床用藥14女性女性 4歲歲2個月個月舟骨和小多角骨骨化中心出現(xiàn)4,5近端指骨骨骺開始變凹15女性 8歲10個月骨骺與其相應的骨干骺端等寬三角骨的掌側(cè)可見豌豆骨的骨化中心16骨骺均已蓋住骨干，以橈側(cè)為明顯第一掌骨頭出現(xiàn)籽骨女性 11歲橈骨骨骺與干骺端相吻合17女性13歲遠端拇指干骺端開始融合第一掌骨骨骺已蓋住干端，第二掌骨基底已蓋住小多角骨18男性男性 5 歲歲指骨骨骺約等于骨干寬度的三分之二骨骺寬度大于干骺端二分之一19男性男性 9 歲歲第2，3近端指骨遠端稍凹陷大多角骨遠端明顯向第2掌骨基底突起尺骨莖突出現(xiàn)尺骨骨骺增寬，增厚20男性