臨床本科---內(nèi)科學(xué)A卷

1、精品題號-一一-總分分數(shù)計分人用題班級：臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)一、選擇題（每題2分共90 分）答案填寫處：分數(shù)評卷人1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.A1型選擇題（1-25題）濱州醫(yī)學(xué)院2012級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)內(nèi)科學(xué)試題（A卷）（考試時間：120分鐘，滿分：100分）答案，并將答案填寫至答案填寫處。1. 診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是：A. 高脂血癥與水腫B. 低蛋白血癥與高脂血癥C

2、. 大量蛋白尿與血尿D. 水腫與低蛋白血癥E. 大量蛋白尿與低蛋白血癥2. 腎小球疾病的發(fā)生機制主要為：A. 感染性炎癥疾病B. 細胞免疫異常C. 與體液免疫無關(guān)D. 非免疫非炎癥性疾病E. 免疫介導(dǎo)性炎癥疾病3. 急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān):A. 乙肝病毒B. 巨細胞病毒C. 伕溶血性鏈球菌D. 沙眼衣原體E. 葡萄球菌題型說明:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳4. 肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于A. 急進性腎小球腎炎B. 過敏性紫瘢腎炎C. lgA腎病D. 急性腎小球腎炎E. 狼瘡性腎小球腎炎5. 引起急性腎炎水腫的主要機制是A. 全身毛

3、細血管通透性增加B. 腎小球濾過率下降C. 大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YD. 抗利尿激素分泌過多E. 血壓增高引起急性心衰6. 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A. 感染B. 急性腎衰竭C”咼血壓D. 低血容量性休克E. 血栓形成7. 尿路感染常見致病菌是A. 變形桿菌B. 副大腸桿菌C. 大腸桿菌D. 糞鏈球菌E. 葡萄球菌8. 診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn):A. 高脂血癥B. 咼血壓C. 大量蛋白尿D. 低血漿白蛋白E水腫9. 慢性腎衰竭維持性透析治療的指征:A. 血肌酉干 350 mol /LB. 血肌酉干442 pmol /LC. 血肌酉干 530 mol /LD. 血肌酉干 707 mol

4、/LE. 血肌酉干 884 mol /L10. 我國慢性腎衰竭最常見的病因為A. 慢性腎小球腎炎B. 糖尿病腎病C. 狼瘡腎炎D. 高血壓腎病E梗阻性腎病11. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是A. 環(huán)境、氣候的急劇變化B. 妊娠與分娩C. 過勞與情緒激動D. 感染E. 輸液過多，過快12. 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A. 勞力性呼吸困難B. 心源性哮喘C. 端坐呼吸D. 咯粉紅色泡沫痰E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難13. 右心衰竭時較早岀現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A. 上腹脹滿B. 頸靜脈充盈和怒張C. 肝大D. 對稱性下肢凹陷性水腫不正確的E腹水14. 心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪

5、一項是A. 根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動和休息B. 凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息C. 控制鈉鹽攝入D. 合理應(yīng)用利尿劑E. 合理應(yīng)用血管擴張劑15. 診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是：A. 心腔內(nèi)心音圖檢查B. 心腔內(nèi)電生理檢查C. 冠狀動脈造影D. 心腔內(nèi)心電圖檢查E. 心內(nèi)膜心肌活組織檢查16. 冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是：A. 腦栓塞B. 血脂異常C. 年齡D. 吸煙E. 血壓17. 心絞痛發(fā)作的典型部位為：A. 心前區(qū)B. 胸骨中、上段胸骨后C. 胸骨下段D. 心尖部E. 劍突下18. 急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是：A. 靜注利多卡因B. 同步直流電復(fù)律C. 咼流量吸

6、氧D. 電除顫E. 靜注尼可剎米(INR)維持在多少能安全有效19. 房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時間國際標準化比值的預(yù)防腦卒中發(fā)生：A. 1 1.5B. 1.5 2.0C. 2.0 3.0D. 3.0 4.0E. >3.020. 高血壓早期病理變化主要是：A. 早期出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生，管腔變窄B. 高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C. 周身細小動脈痙攣D. 動脈內(nèi)膜鈣化E. 小動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)21. 國高血壓病引起的死亡原因最常見的是：A. 心力衰竭B. 腦血管意外C. 尿毒癥D. 高血壓危象E. 伴發(fā)冠心病22. 關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是：A. 由于肺動脈壓升高，從而使左

7、房壓升高B. 由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高C. 右心衰竭使肺毛細血管淤血加重D. 肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E. 右心受累與左房壓無關(guān)23. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：A. 白色念珠菌B. 白色葡萄球菌C. 草綠色鏈球菌D. 甲族乙型溶血性鏈球菌E. 革蘭陰性桿菌24. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是A. 腦栓塞B. 細菌性動脈瘤破裂C. 心力衰竭D. 腎功能不全E. 脾破裂25. 擴張型心肌病的最主要特征是：A. 心肌收縮期泵功能衰竭B. 心肌舒張期泵功能衰竭C. 呼吸困難D. 附壁血栓E. 心房纖顫A2 型題(26-40 )題型

8、說明：為病歷摘要型最佳選擇題，試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干，5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有 1個是最佳選擇。26. 女.36歲，已診斷腎病綜合征，近2日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾指皮膚發(fā)綃，應(yīng)首先考慮的合并癥是：A. 下尿路感染B. 右下肢靜脈血栓C. 心源性休克D. 急性腎衰E. 右下肢動脈栓塞27. 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫。診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：“微 小病變型”。即予潑尼松60mg /d 口服.癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量 蛋白尿，雙下肢浮腫加重。腎功能減退。此時首先應(yīng)考慮：A. 感染B 腎靜脈血栓形成C. 加用細胞毒藥物D. 糖

9、皮質(zhì)激素沖擊E. 急性腎衰竭28. 男，20歲.感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg ,精品尿蛋白（+），尿沉渣：紅細胞（+） , SCr 130阿01 /L。2周后少尿。BUN 28mmol/L, SCr 620即ol /L,哪種疾病可能性大：A 急性腎小球腎炎B 急進性腎小球腎炎C 慢性腎炎D腎病綜合征E. 高血壓腎病29. 男性， 34 歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫 2 年，腰酸，體格檢查血壓 16793mmHg ，雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101g /L,尿常規(guī)：蛋白+ +，紅細胞1015個/ HP，白細胞03個/HP，24小時尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g

10、 /L，血Cr133.8 mol/L，BUN10. 5mmol / L最可能的診斷是：A. 缺鐵性貧血B. 急性腎小球腎炎C. 慢性腎小球腎炎D. 腎病綜合征E. 原發(fā)性高血壓30. 男性， 24 歲，因氣促 1 周就診，查體頸靜脈怒張，血壓 90/75mmHg ，心界向兩側(cè)擴大，心率 120 次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下 3 指，移動性濁音 （-） ，最可能的A. 冠心病B. 肝硬化C. 急性纖維蛋白性心包炎D. 急性滲出性心包炎E. 肺栓塞31. 男性， 32 歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6 個月。查體：心界向兩側(cè)擴大，心 尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖

11、示左室腔增大，心電圖 提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為 ：A. 心包炎B. 擴張型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狹窄E肺心病32. 女， 16 歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患 "感冒 "，持續(xù)發(fā)熱一周。查 體：面色蒼白，心界向左下擴大，心率 120 次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖 區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查 CK-MB80IU /L。最有可能的 診斷是：A. 急性病毒性心肌炎診斷為：B. 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C. 擴張型心肌病D. 急性風(fēng)濕熱E. 急性心肌梗死33. 老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗

12、糙的收縮期雜音。超 聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù) 0.55,心電圖檢查正常。請問對該患者哪一 項處置方法不恰當(dāng)：A. 抗菌素B. 化痰藥物C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D. 定期做超聲心動圖E. 胸部X線檢查34. 男，48歲，發(fā)作性胸痛一個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。 最常用的檢查方法是：A. 心臟X線攝片B. 心電圖運動負荷試驗C. 放射性核素檢查D. 動態(tài)心電圖E. 超聲心動圖35. 男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診精品最有幫助的酶學(xué)檢查是：A丄DHB. GOTC. CPKD. 肌鈣蛋白TE. CPK同工酶36. 男，6

13、8歲，排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)綃，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是：A. 意識喪失B. 呼吸停止C. 皮膚發(fā)綃D. 心音消失E. 撓動脈搏動消失37. 男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體： BP180/100mmHg ,端坐位, 心界向兩側(cè)擴大。心率110次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm,質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水 腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價（分級）為：A. 全心衰竭精品B. 右心衰竭，失代償C. 心功能II級（NYHA分級）

14、D. 心功能III級（NYHA分級）E. 心功能IV級（NYHA分級）38. 男性， 42 歲。大量飲酒 8 小時后出現(xiàn)上腹痛，彎腰體位可減輕。左上腹壓痛。最 可能的診斷是 :A 急性膽囊炎B急性胰腺炎C 急性胃腸炎D 急性胃炎E. 急性腸梗阻39. 男性， 16 歲， 有胃癌家族史， 本人因胃部不適行胃鏡檢查， 結(jié)果示幽門螺桿菌 （Hp） 相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動性炎，對此病人最好的處理為 :A 定期胃鏡復(fù)查B .定期X線造影復(fù)查C 根除 Hp 治療D .手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌E. 黏膜保護劑治療40. 女， 35 歲，關(guān)節(jié)腫痛 8 個月，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕及雙踝關(guān)節(jié)，伴晨僵， 時間大于 1 小時，無發(fā)熱、皮疹。實驗室檢測：血沉 48mm/h ，抗核抗體（ -）。雙手 X 線片：骨質(zhì)疏松，近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，可見囊性變。最可能的診斷是：A. 脊柱關(guān)節(jié)炎B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 骨關(guān)節(jié)炎E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B1 型選擇題 （41-45）試題開始是 5 個備選答案，備選答案后提出至少 2 道相關(guān)試題，要求考生每一道試題 選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選一次，也可選數(shù) 次，也可一次都不選。A .第二心