《肌肉超聲講課》

1、整理課件1肌肉系統(tǒng)超聲肌肉系統(tǒng)超聲整理課件2肌肉超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)lX線評(píng)價(jià)肌肉創(chuàng)傷價(jià)值不大lCT不能很清楚區(qū)分肌肉的各層結(jié)構(gòu)lMRI適合于評(píng)價(jià)肌肉的病變，不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢查整理課件3肌肉超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)l肌肉超聲可以提供MRI所得到的部分部分信息l實(shí)時(shí)超聲檢查更能獲得肌肉收縮與舒張的動(dòng)態(tài)圖像。l操作簡便易行，診斷快速準(zhǔn)確，價(jià)格低。l在對(duì)損害康復(fù)的隨訪中更有實(shí)用性，連續(xù)的超聲檢查可以評(píng)價(jià)恢復(fù)的程度和階段，降低重復(fù)損傷。整理課件4檢查適應(yīng)癥l各種原因所致的肌肉腫脹及撕裂。l急性和陳舊性肌肉血腫 l鈣化性肌炎、肌肉纖維硬化變形、肌肉萎縮等l其他：某一肌肉部位或肌群區(qū)不明原因的疼痛 或功能受限，需排除肌肉異

2、常。整理課件5檢查技術(shù)u肌肉處于輕度緊張位u高頻線陣探頭u肌肉掃查開始的時(shí)候，不要加壓，進(jìn)行全面掃查后再逐級(jí)加壓。u首先探頭在肌肉長軸方向開始動(dòng)態(tài)檢查，確定異常部位后，將探頭旋轉(zhuǎn)90，在橫斷面掃查。整理課件6整理課件7肌肉解剖及構(gòu)成 肌肉由肌纖維構(gòu)成 肌內(nèi)膜：肌纖維外包裹一層薄的結(jié)締組織膜。 肌束膜：多條肌肉纖維構(gòu)成一束肌肉，外由結(jié)締組織包繞。 肌外膜：多個(gè)肌束又構(gòu)成整塊肌肉，其外包繞肌外膜 肌間隔：相鄰的肌肉之間，由筋膜分隔，稱肌間隔 整理課件8正常超聲表現(xiàn) 肌束呈低回聲。低回聲。 肌束膜、肌外膜、肌間隔呈強(qiáng)回聲強(qiáng)回聲。整理課件9小腿后群肌聲像圖：肌肉纖維為低回聲，內(nèi)可見強(qiáng)回聲的肌束膜（紅箭

3、頭），外有肌外膜和肌間隔（白箭頭）整理課件10整理課件11短軸：低回聲背景上的均勻分布的點(diǎn)狀高回聲 是肌束膜和肌外膜的橫斷面回聲整理課件12整理課件13拉 傷l拉傷是由于內(nèi)在的力量突然收縮肌肉造成l拉傷的超聲表現(xiàn)可分為三種類型：伸長撕裂、部分撕裂和完全撕裂。l伸長撕裂發(fā)生在肌肉伸長超過其彈性限度時(shí)，但損傷不超過肌肉實(shí)質(zhì)的5%。 整理課件14肌肉很輕的拉傷，影像檢查未見肌肉撕裂和血腫，僅發(fā)現(xiàn)局部線狀高回聲減少或不均勻。整理課件15整理課件16整理課件17 急、慢性肌筋膜炎的圖像特點(diǎn)？ 可否指導(dǎo)臨床診斷？ 整理課件18整理課件19骨化性肌炎l肌肉挫傷伴肌間血腫可經(jīng)鈣化然后骨化，這種損傷稱骨化性肌炎。l常見于運(yùn)動(dòng)員和經(jīng)常鍛煉的人。 整理課件20骨化性肌炎的進(jìn)展l超聲顯像很易追蹤。l損傷3個(gè)星期內(nèi)，可看到損害處類似軟組織腫物，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂不均質(zhì)。這個(gè)時(shí)期超聲上與軟組織腫瘤很難鑒別。臨床上則把損害當(dāng)作肌層內(nèi)可觸知的堅(jiān)硬的硬塊。l損傷發(fā)生3-4個(gè)星期后，第一次出現(xiàn)了鈣化。 整理課件2