留觀入院出院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科工作制度

1、病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度一、入院制度（一）病人住院持門(mén)診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、 醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu) 先收治，無(wú)床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。（二）入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對(duì)再次入院患者應(yīng)明確上次住院 費(fèi)用是否結(jié)算完畢。（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科， 對(duì)未發(fā)生費(fèi)用的患 者予以“取消入院”；對(duì)已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。（四）危重病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車(chē)推送至病房，并于 病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù) 送至病房。（五）病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、血壓， 詳細(xì)介紹住院

2、規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5分鐘內(nèi)通知 醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。二、出院制度（一）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項(xiàng)（二）病人出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出 院者，應(yīng)請(qǐng)科主任批示后方可執(zhí)行。（三）出院前，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷(xiāo)一切治療、護(hù)理，核算住 院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如 說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí) 通知其所在單位共同做工作。（五）病人用過(guò)的物品要及時(shí)換洗消

3、毒。病人出院前應(yīng)做好健康 教育、征詢(xún)病人意見(jiàn)。三、轉(zhuǎn)科制度（一）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科 醫(yī)囑，辦公室護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。（二）轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn) 科室。（三）轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室， 并向值班人員交清 病歷資料和病人情況。四、轉(zhuǎn)院制度（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入 醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。（二）病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印 相關(guān)客觀資料。（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材, 途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院

4、。留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程一、入院服務(wù)流程：1、病人住院，須持有本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽署收住院意見(jiàn)的 門(mén)診病歷，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手 續(xù)（患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。2、接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用 物的病室內(nèi)，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工 作。3、病人安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向病人介紹住院規(guī)則 和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人 的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、 注意保暖、輸液病人或 用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病

5、人注意保持體位，盡量減少病 人的痛苦。5 、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人， 及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃。二、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程：1、病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生開(kāi)出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2 、責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系， 完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的 診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并通知病人 / 家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。3、電腦護(hù)士核對(duì)長(zhǎng)期、 臨時(shí)醫(yī)囑， 結(jié)算病人在本病區(qū)所用的 藥物及治療費(fèi)用，注銷(xiāo)各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）4 、責(zé)任護(hù)士征求病人對(duì)本科室的工作意見(jiàn)， 并協(xié)助病人整理 物品，清點(diǎn)被服，攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。5 、責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物， 待轉(zhuǎn)入科室 接

6、收病歷并安置好病人， 雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況后方 可離開(kāi)。三、出院服務(wù)流程：1、患者出院， 須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑， 經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主 任同意，方可辦出院手續(xù)。 辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng)天下午或 第二天辦理。2 、患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)， 包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診 時(shí)間；預(yù)約等。3、病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物， 辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取 出院帶藥后方能出院。 在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單， 發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。4 、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、 護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建 議，并協(xié)助整理物品。四、轉(zhuǎn)院服務(wù)

7、流程：（一）轉(zhuǎn)院1 、我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件， 無(wú)法診治的病人在病情允許 的情況下，由經(jīng)管主治提出，分管上級(jí)醫(yī)師和科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù) 科或總值班，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2、轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。3 、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征， 轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危 險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬及 單位應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)由經(jīng)管科室派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送， 并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。4 、轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫(xiě)好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去， 也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。5、因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的病人， 由其本人、 家屬

8、或單位 自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。五、急診留觀服務(wù)流程1 、根據(jù)病情需要， 必須急診觀察的病人， 可在觀察室進(jìn)行 觀察，觀察時(shí)間一般不超過(guò) 72 小時(shí)。2、有下例病情可選擇急診留觀 :（一）暫不能確診，病情又不允許返回者。（二）診斷明確短期內(nèi)可治愈者。（三）符合入院條件病區(qū)暫無(wú)床者。（四）其他需要留觀者。3、凡留觀病人， 應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)師開(kāi)具留觀通知單， 辦理收住手續(xù)后，送入急診觀察室或監(jiān)護(hù)室4、需留觀的患者， 醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、 觀察項(xiàng)目、 觀察要求、注意事項(xiàng)，按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑，完成病歷書(shū)寫(xiě)。護(hù)士應(yīng)隨時(shí) 巡視，密切觀察病情，做好治療、護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告 醫(yī)生，及時(shí)、準(zhǔn)確完成護(hù)理記錄。對(duì)危重患者，護(hù)士應(yīng)做到 "六掌握 ": 姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標(biāo)和心理狀態(tài)。5、留觀患者根據(jù)病情需要由值班醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)商定陪伴人 員，人數(shù)不超過(guò) 2 人。非陪伴人員不得在觀