藏象學(xué)說(五臟)ppt課件

1、1戴幸平戴幸平 藏象學(xué)說藏象學(xué)說(Viscera Picture Theory)2Part 1 Outline part 2 Zang and Fu Part 3 Essence, Qi, Blood, and FluidPart 4 Body Constitution TheoryViscera Picture TheoryPart 1 Outline返回目錄返回目錄Basic Conception藏象藏象臟腑臟腑藏象學(xué)說藏象學(xué)說Major Contents and Characteristics4 藏藏(Viscera)是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。內(nèi)臟

2、。 象象(Picture)，其涵義有二：一指臟腑器官的形，其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花心象尖圓，形如蓮花”（醫(yī)宗必醫(yī)宗必讀讀）。）。其二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表其二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象?，F(xiàn)于外的現(xiàn)象。 藏象藏象(Viscera picture)是人體內(nèi)臟腑的生理功能是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象?；顒?dòng)和病理變化反映于外的征象。1、藏象、藏象Basic Conception5臟腑臟腑(Zang Fu)：人體內(nèi)臟：人體內(nèi)臟(Viscera)(Viscera)的總稱。的總稱。 按形態(tài)、功能特點(diǎn)分為五臟、六腑、

3、奇恒之腑。按形態(tài)、功能特點(diǎn)分為五臟、六腑、奇恒之腑。五臟五臟(Five Zang Viscera)：實(shí)體?；蛢?chǔ)藏精氣，：實(shí)體?；蛢?chǔ)藏精氣， 包括心、肝、脾、肺、腎。包括心、肝、脾、肺、腎。六腑六腑(Six Fu Viscera)：中空。受盛傳化水谷和糟粕，包：中空。受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑奇恒之腑(Extraordinary Fu Viscera)：中空。多具有藏：中空。多具有藏的功能，包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。的功能，包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。 素問素問五臟別論五臟別論說：說：“所謂五臟者，藏精所謂

4、五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。藏，故實(shí)而不能滿也?！?、臟腑、臟腑6 藏象學(xué)說藏象學(xué)說是研究臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理是研究臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液之間的功能、病理變化及其精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。 3、藏象學(xué)說、藏象學(xué)說7Study ContentsInternal organs: Zang and Fu-viscera, channel

5、s (meridian)Essence, Qi, Blood, Body FluidMajor Contents8藏象學(xué)說的主要內(nèi)容包括兩方面：藏象學(xué)說的主要內(nèi)容包括兩方面： 一是研究各臟腑組織器官的生理功能、病理變化一是研究各臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；及其相互關(guān)系； 二是研究精、氣、血、津液的生理功能、病理變二是研究精、氣、血、津液的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。 藏象學(xué)說主要研究的是人體臟腑的生理功能和病理變藏象學(xué)說主要研究的是人體臟腑的生理功能和病理變化，對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床各科具有重要意義?；瑢?duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床各

6、科具有重要意義。9（一）以五臟為中心的整體觀（一）以五臟為中心的整體觀 1.1.以五臟為中心的人體自身的整體性。以五臟為中心的人體自身的整體性。 2.2.五臟與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。五臟與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。（二）從（二）從“象象”來(lái)考察來(lái)考察“臟臟”的功能活動(dòng)的功能活動(dòng) 心開竅于舌、其華在面心開竅于舌、其華在面 肺開竅于鼻，其華在皮毛肺開竅于鼻，其華在皮毛Major CharacteristicsPart 2Zang and FuViscera五臟的生理功能五臟的生理功能六腑的生理功能六腑的生理功能臟腑之間的相互關(guān)系臟腑之間的相互關(guān)系11Five Zang-VisceraMajor fun

7、ctions and system association1、Heart1.1、Physiology and pathology of heart 位置：位置：心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。花，外有心包護(hù)衛(wèi)。 主要生理功能：主要生理功能：主血脈、主神志。主血脈、主神志。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)在心與小腸手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相表里。之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相表里。表里絡(luò)屬：按照五行的歸表里絡(luò)屬：按照五行的歸屬，把功能上存在密切聯(lián)屬，把功能上存在

8、密切聯(lián)系的一臟一腑所構(gòu)成的對(duì)系的一臟一腑所構(gòu)成的對(duì)應(yīng)關(guān)系。應(yīng)關(guān)系。12 （1 1）心主血脈）心主血脈 指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。用。 心的主導(dǎo)作用：心、脈、血三者共同組成一個(gè)循環(huán)心的主導(dǎo)作用：心、脈、血三者共同組成一個(gè)循環(huán)于全身的系統(tǒng)。于全身的系統(tǒng)。 心氣推動(dòng)血液運(yùn)行，使全身的五臟六腑、形體官竅心氣推動(dòng)血液運(yùn)行，使全身的五臟六腑、形體官竅得到血液的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)，以維持生命活動(dòng)。若心氣衰竭，得到血液的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)，以維持生命活動(dòng)。若心氣衰竭，則血行停止，心與脈的搏動(dòng)亦消失，生命也隨之終結(jié)。則血行停止，心與脈的搏動(dòng)亦消失，生命也隨之終結(jié)

9、。1.2、Major physiologic functions of heartFunction 1: Governing blood and vessels13心主血脈的生理與病理心主血脈的生理與病理 生理：生理：心主血脈功能正常時(shí)，氣血運(yùn)行通暢，臟心主血脈功能正常時(shí)，氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。若心氣充沛，血液充盈，面色紅潤(rùn)，舌腑機(jī)能正常。若心氣充沛，血液充盈，面色紅潤(rùn)，舌色淡紅，滋潤(rùn)而有光澤，脈道通利，脈和緩有力。色淡紅，滋潤(rùn)而有光澤，脈道通利，脈和緩有力。 病理：病理： 心火旺盛：面赤舌紅，舌尖深紅起刺，脈數(shù)。心火旺盛：面赤舌紅，舌尖深紅起刺，脈數(shù)。 心氣不足：血脈空虛，脈象細(xì)弱無(wú)力

10、。心氣不足：血脈空虛，脈象細(xì)弱無(wú)力。 心脈瘀血：面色與舌色均較暗，可出現(xiàn)青紫，舌心脈瘀血：面色與舌色均較暗，可出現(xiàn)青紫，舌上有紫色瘀斑，脈象澀而不流利，有時(shí)出現(xiàn)結(jié)代脈。上有紫色瘀斑，脈象澀而不流利，有時(shí)出現(xiàn)結(jié)代脈。 14Function 2: Housing spirit（2 2）心主神志：即心主神明或心藏神）心主神志：即心主神明或心藏神 首先，心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。首先，心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。 心在臟腑組織中居于首位，起主導(dǎo)作用。人體五心在臟腑組織中居于首位，起主導(dǎo)作用。人體五臟六腑、形體官竅只有在心的主宰和調(diào)節(jié)下，才能共臟六腑、形體官竅只有在心的主宰和調(diào)節(jié)下，才

11、能共同完成整體的生命活動(dòng)，如心主神志功能失常，失去同完成整體的生命活動(dòng)，如心主神志功能失常，失去主宰和調(diào)節(jié)作用，則可出現(xiàn)主宰和調(diào)節(jié)作用，則可出現(xiàn)“心動(dòng)則五臟六腑皆搖心動(dòng)則五臟六腑皆搖”的病變，甚至危及生命活動(dòng)。的病變，甚至危及生命活動(dòng)?！靶恼撸髦?，神心者，君主之官，神明出焉明出焉”、“主明則下安主明則下安”、“主不明則十二官主不明則十二官危?！? (素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論) )。 15 其次，心接受和反映客觀外界信息，進(jìn)行精神、其次，心接受和反映客觀外界信息，進(jìn)行精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。意識(shí)和思維活動(dòng)。 生理：生理：心主神志功能正常，則精神振奮，神志清心主神志功能正常，則精神振奮，神

12、志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。 病理：病理：心主神志功能異常，可因精神、意識(shí)、思心主神志功能異常，可因精神、意識(shí)、思維異常而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲鈍，精神萎維異常而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲鈍，精神萎靡不振，甚則譫妄、昏迷、不省人事等臨床表現(xiàn)。靡不振，甚則譫妄、昏迷、不省人事等臨床表現(xiàn)。 16心主血脈和心主神志的關(guān)系：心主血脈和心主神志的關(guān)系： 血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；若心主血脈的血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；若心主血脈的功能異常，則亦必然會(huì)導(dǎo)致神志的改變。功能異常，則亦必然會(huì)導(dǎo)致神志的改變。 心主神志，主宰整個(gè)生命活動(dòng)，心主血脈的心主神志，主宰整個(gè)生命活動(dòng)，心主血

13、脈的功能也受心神的主宰。所以心的這兩種功能生理功能也受心神的主宰。所以心的這兩種功能生理上是相互聯(lián)系，病理上是互相影響。上是相互聯(lián)系，病理上是互相影響。 171.3、System connections of heartother functions?(1)(1)心在體合脈，其華在面心在體合脈，其華在面 心在體合脈心在體合脈是指全身的血脈都屬于心。是指全身的血脈都屬于心。 其華在面其華在面是指心臟精氣的盛衰可以從面部的色是指心臟精氣的盛衰可以從面部的色澤變化顯露出來(lái)。澤變化顯露出來(lái)。 生理：生理：心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤(rùn)有光澤。心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤(rùn)有光澤。 病理：病理：若心之氣血不

14、足，則可見面色晃白、晦若心之氣血不足，則可見面色晃白、晦滯；血瘀則面色青紫。脈虛、細(xì)、結(jié)代、澀、數(shù)。滯；血瘀則面色青紫。脈虛、細(xì)、結(jié)代、澀、數(shù)。18(2)(2)心在竅為舌心在竅為舌( (即心開竅于舌即心開竅于舌) ) 通過對(duì)舌的觀察，可以了解心主通過對(duì)舌的觀察，可以了解心主血脈和主神志的生理功能狀態(tài)。血脈和主神志的生理功能狀態(tài)。 生理：生理：心的生理功能正常，則舌體紅潤(rùn)、柔軟，心的生理功能正常，則舌體紅潤(rùn)、柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活，語(yǔ)言流利，味覺靈敏。運(yùn)動(dòng)靈活，語(yǔ)言流利，味覺靈敏。 病理：病理：心陽(yáng)不足：青質(zhì)淡白胖嫩；心陽(yáng)不足：青質(zhì)淡白胖嫩； 心陰不足：舌質(zhì)紅、瘦薄；心陰不足：舌質(zhì)紅、瘦薄； 心血不足：

15、舌體瘦薄，舌色少華；心血不足：舌體瘦薄，舌色少華； 心火上炎：舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡；心火上炎：舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡； 心血瘀阻：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；心血瘀阻：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑； 心主神志異常：舌卷、舌強(qiáng)、失語(yǔ)。心主神志異常：舌卷、舌強(qiáng)、失語(yǔ)。19 主要生理功能：主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，主肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。主肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。 手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。與大腸，故肺與大腸相為表里。2.1、Physiology and pathology of lung 位置：位置

16、：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。又稱嬌臟。置最高，故稱肺為華蓋。又稱嬌臟。 2、Lung 20（1 1）主氣，司呼吸）主氣，司呼吸 主主 氣：氣：主一身之氣主一身之氣 有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作 用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。 主呼吸之氣主呼吸之氣 肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。 司呼吸：司呼吸：肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功

17、能。 肺主要是通過其呼吸功能完成主氣的作用。肺主要是通過其呼吸功能完成主氣的作用。2.2、Major physiologic functions of lungFunction 1:Governing general and respiratory qi 21 生理：生理：肺司呼吸的功能有賴于肺的宣降運(yùn)動(dòng)。呼即肺司呼吸的功能有賴于肺的宣降運(yùn)動(dòng)。呼即宣發(fā)，吸即肅降。宣降正常，散納有度，則呼吸調(diào)勻有宣發(fā)，吸即肅降。宣降正常，散納有度，則呼吸調(diào)勻有序；只有肺司呼吸，保持肺與呼吸道的清肅，才能使序；只有肺司呼吸，保持肺與呼吸道的清肅，才能使氣氣道通暢，呼吸自如。道通暢，呼吸自如。 病理：病理：肺的清肅

18、及肺司呼吸功能異常，可導(dǎo)致呼吸肺的清肅及肺司呼吸功能異常，可導(dǎo)致呼吸不暢，出現(xiàn)不暢，出現(xiàn)咳嗽、呼吸氣短、喘促咳嗽、呼吸氣短、喘促等癥狀。若肺司呼吸等癥狀。若肺司呼吸功能喪失，清氣不能吸入，濁氣不能排除，體內(nèi)外之氣功能喪失，清氣不能吸入，濁氣不能排除，體內(nèi)外之氣不能進(jìn)行交換，生命也隨之而告終。不能進(jìn)行交換，生命也隨之而告終。肺主氣依賴于肺司呼吸肺主氣依賴于肺司呼吸肺司呼吸有賴于肺的宣發(fā)肅降肺司呼吸有賴于肺的宣發(fā)肅降22具體體現(xiàn)在：具體體現(xiàn)在： 肺的氣化作用，將濁氣排出體外；肺的氣化作用，將濁氣排出體外； 肺氣宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身；肺氣宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身； 肺氣布散功能，將衛(wèi)

19、氣散至全身體表。肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。（2 2）主宣發(fā)）主宣發(fā)指肺氣具有向上升宣、指肺氣具有向上升宣、向外布散的作用。向外布散的作用。Function 2: Diffusing and dispersing the lung qi 思考題：如何理解肺思考題：如何理解肺主宣發(fā)的生理功能？主宣發(fā)的生理功能？23具體體現(xiàn)在：具體體現(xiàn)在： 肺能吸入自然界的清氣；肺能吸入自然界的清氣； 將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液 排出體外；排出體外； 肅清肺和呼吸道異物，保持呼吸道的潔凈。肅清肺和呼吸道異物，保持呼吸道的潔凈。（3 3）主肅降）主肅降 指肺氣

20、具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。持潔凈的作用。Function 3 : Discending the lung qi 思考題：如何理解肺思考題：如何理解肺主肅降的生理功能？主肅降的生理功能？24 病理：病理： 肺的宣發(fā)和肅降作用是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，它肺的宣發(fā)和肅降作用是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，它們?cè)谏砩舷噍o相成，在病理上亦相互影響。若二者們?cè)谏砩舷噍o相成，在病理上亦相互影響。若二者的功能失常，就會(huì)發(fā)生的功能失常，就會(huì)發(fā)生“肺氣失宣肺氣失宣”或或“肺失肅降肺失肅降”的病理變化，在臨床上出現(xiàn)的病理變化，在臨床上出現(xiàn)咳嗽咳嗽、氣喘氣喘、呼吸短促或呼吸

21、短促或表淺表淺、咯痰咯痰、咯血咯血等癥狀。等癥狀。 宣發(fā)衛(wèi)氣于皮膚肌腠：衛(wèi)氣具有護(hù)衛(wèi)肌表、溫養(yǎng)宣發(fā)衛(wèi)氣于皮膚肌腠：衛(wèi)氣具有護(hù)衛(wèi)肌表、溫養(yǎng)肌膚皮毛，調(diào)節(jié)腠理之開合的作用。若肺氣虛弱，失肌膚皮毛，調(diào)節(jié)腠理之開合的作用。若肺氣虛弱，失于宣發(fā)，則出現(xiàn)于宣發(fā)，則出現(xiàn)呼吸氣短呼吸氣短、多汗或無(wú)汗多汗或無(wú)汗、易感冒易感冒等。等。25（4 4） 通調(diào)水道通調(diào)水道 指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。 宣發(fā)宣發(fā): 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達(dá)

22、全身皮毛，代謝后以微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄；汗的形式由汗孔排泄； 肅降肅降: 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤(rùn)之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿濡潤(rùn)之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。液，排出體外。 Function 4: Smoothing water passage 26病理：病理： 外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。失常，

23、出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。 內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，聚而為臟腑，濁液不能正常布散，聚而為痰飲水濕痰飲水濕。 水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。 病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。臟的功能。 27 清清唐容川唐容川血證論血證論說：說：“肺為水之上源，肺為水之上源，肺氣行則水行。肺氣行則水行。 若肺氣失于宣發(fā)肅降，若肺氣失于宣發(fā)肅降，可影響肺通調(diào)

24、水道的功能，可影響肺通調(diào)水道的功能，出現(xiàn)水液停滯，釀生濕、痰出現(xiàn)水液停滯，釀生濕、痰、飲，或水濕泛溢肌膚而成、飲，或水濕泛溢肌膚而成水腫等病證。水腫等病證。思考題：如何思考題：如何理解理解“肺為水肺為水之上源之上源”？ 28（5 5）肺朝百脈，主治節(jié)）肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈肺朝百脈 指全身的血脈都會(huì)聚于肺，指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送至全身。血液通過百脈輸送至全身。 功能：功能：助心行血。助心行血。Function 5 : Assist heart in blood c

25、irculation臨床上治療血行不暢臨床上治療血行不暢(血瘀血瘀)之疾，除活血、行血之外，之疾，除活血、行血之外，常以行氣、益氣之品。常以行氣、益氣之品。29肺主治節(jié)肺主治節(jié) 指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。肺的治節(jié)作用主要體現(xiàn)四個(gè)方面：用。肺的治節(jié)作用主要體現(xiàn)四個(gè)方面： 1.1.氣體交換：氣體交換：通過通過肺肺司呼吸，司呼吸，呼濁吸清，完成體呼濁吸清，完成體內(nèi)外氣體交換；內(nèi)外氣體交換； 2.2.調(diào)節(jié)氣機(jī)：調(diào)節(jié)氣機(jī)：肺的呼吸運(yùn)動(dòng)是氣的升降出入的具肺的呼吸運(yùn)動(dòng)是氣的升降出入的具體表現(xiàn)，使氣機(jī)協(xié)調(diào)通暢；體表現(xiàn)，使氣機(jī)協(xié)調(diào)通暢； 3.3.助心

26、行血：助心行血：肺朝百脈，能輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)肺朝百脈，能輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；節(jié)血液的運(yùn)行； 4.4.調(diào)節(jié)水液代謝：調(diào)節(jié)水液代謝：通過肺的宣發(fā)和肅降，推動(dòng)和通過肺的宣發(fā)和肅降，推動(dòng)和調(diào)節(jié)水液的輸布、運(yùn)行和代謝。調(diào)節(jié)水液的輸布、運(yùn)行和代謝。302.3、System connections of lung (1) (1)肺在體合皮，其華在毛肺在體合皮，其華在毛 皮毛為一身之體表，依賴于肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和皮毛為一身之體表，依賴于肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，是機(jī)體抵抗外邪第一屏障。津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，是機(jī)體抵抗外邪第一屏障。 生理：生理：肺主氣，具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于皮毛等肺主氣，具有宣發(fā)

27、衛(wèi)氣，輸精于皮毛等生理功能，肺的生理功能正常，則皮膚致密，毫毛生理功能，肺的生理功能正常，則皮膚致密，毫毛光澤，抵御外邪侵襲的能力亦較強(qiáng)；光澤，抵御外邪侵襲的能力亦較強(qiáng)； 病理：病理：肺氣虛，宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的生理肺氣虛，宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的生理功能減弱，則衛(wèi)表不固，抵抗外邪侵襲能力低下，功能減弱，則衛(wèi)表不固，抵抗外邪侵襲能力低下，可出現(xiàn)多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象?？沙霈F(xiàn)多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象。31 (2) (2)肺開竅于鼻：肺開竅于鼻：鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于肺。鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。肺。鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，都是肺氣

28、的作用。 (3)(3)肺在液為涕：肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻粘膜分泌的粘鼻為肺竅，涕為鼻粘膜分泌的粘液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。 生理：生理：肺氣和、呼吸利，則嗅覺靈敏，聲音能彰。肺氣和、呼吸利，則嗅覺靈敏，聲音能彰。 病理：病理：外邪襲肺，多從鼻喉而入；肺的病變，也多外邪襲肺，多從鼻喉而入；肺的病變，也多見于鼻、喉的證候，如鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞見于鼻、喉的證候，如鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞和失音等。若肺氣虛，則聲音低弱。和失音等。若肺氣虛，則聲音低弱。 (4)(4)肺在志為悲憂：肺在志為悲憂：悲憂的情志活動(dòng)與肺有關(guān)。悲憂的情志活動(dòng)與肺有關(guān)。32 位置：位置：脾位于

29、中焦，在左膈之下，形脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。如鐮刀。 主要生理功能：主要生理功能：主運(yùn)化、主升清、主主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。統(tǒng)血。 足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相互絡(luò)屬于足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)相互絡(luò)屬于脾胃，脾和胃相為表里。脾胃，脾和胃相為表里。3、Spleen3.1、Physiology and pathology of spleen33 （1 1）脾主運(yùn)化）脾主運(yùn)化 指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括包括運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷和和運(yùn)化水液運(yùn)化水液兩個(gè)方

30、面。兩個(gè)方面。3.2、Major physiologic functions of spleenFunction 1 : Governing transformation and transportation34 是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用。是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物飲食物胃（受納和腐熟）胃（受納和腐熟）小腸（分清別濁）小腸（分清別濁）水谷精微水谷精微 肺肺 輸布和營(yíng)養(yǎng)全身輸布和營(yíng)養(yǎng)全身 糟粕糟粕大腸大腸脾脾脾轉(zhuǎn)輸脾轉(zhuǎn)輸與散精與散精宣發(fā)宣發(fā)肅降肅降脾為后天之本脾為后天之本,氣血生化之源。氣血生化之源。運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷(Transforming and transpor

31、ting foodstuff)如何理解如何理解? ?脾脾35生理：生理：脾氣健運(yùn)脾氣健運(yùn) 氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。病理：病理：脾失健運(yùn)脾失健運(yùn) 氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。36 是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。 水液水液胃胃脾的吸收和轉(zhuǎn)化脾的吸收和轉(zhuǎn)化布散到全身。布散到全身。肺宣發(fā)到皮毛肺宣發(fā)到皮毛汗汗腎與膀胱腎與膀胱尿液尿液多余的水多余的水生理：生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常脾氣健旺，水液運(yùn)行正常病理：病理：水液內(nèi)停水液內(nèi)停 濕、痰、飲濕、痰、飲 水腫水腫運(yùn)化水濕運(yùn)化

32、水濕(Transforming and transporting water)37水谷精微水谷精微脾氣上升脾氣上升化生氣血化生氣血維持內(nèi)臟正常位置維持內(nèi)臟正常位置生理：生理：水谷精微吸收和輸布正常。水谷精微吸收和輸布正常。病理：病理： 氣血生化無(wú)源，頭暈，乏力，腹瀉。氣血生化無(wú)源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)臟下垂、脫肛、疝氣、久瀉、久痢等。內(nèi)臟下垂、脫肛、疝氣、久瀉、久痢等。指脾氣以升為順。指脾氣以升為順。頭目頭目心、肺心、肺（2 2）脾主升清）脾主升清Function 2 : In charge of ascend food essence治療的依據(jù)？治療的依據(jù)？38 指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈

33、中運(yùn)行，防止溢出指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。脈外的功能。 生理：生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。不發(fā)生出血。 病理：病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血出血，如便血、尿，如便血、尿血、崩漏、紫癜等。血、崩漏、紫癜等。（3 3）脾主統(tǒng)血）脾主統(tǒng)血Function 3 : Controlling blood in vessels脾主升清、脾主統(tǒng)血脾主升清、脾主統(tǒng)血與脾主運(yùn)化的關(guān)系？與脾主運(yùn)化的關(guān)系？393.3、System connections of spleen (1) (1)在體合肌肉，主四

34、肢：在體合肌肉，主四肢：脾氣的運(yùn)化功能與肌肉、脾氣的運(yùn)化功能與肌肉、四肢的壯實(shí)及其功能發(fā)揮之間有著密切的聯(lián)系。四肢的壯實(shí)及其功能發(fā)揮之間有著密切的聯(lián)系。 生理：生理：脾胃為氣血生化之源，人體的肌肉四肢都脾胃為氣血生化之源，人體的肌肉四肢都需要脾所運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉發(fā)達(dá)，需要脾所運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉發(fā)達(dá)，豐滿健壯，四肢輕勁有力。所以人體肌肉的健壯與否，豐滿健壯，四肢輕勁有力。所以人體肌肉的健壯與否，與脾胃的運(yùn)化功能密切相關(guān)。與脾胃的運(yùn)化功能密切相關(guān)。 病理：病理：長(zhǎng)期長(zhǎng)期脾胃功能障礙，必致肌肉消瘦，四肢脾胃功能障礙，必致肌肉消瘦，四肢疲軟，甚至萎廢不用。疲軟，甚至萎廢不

35、用。40 (2) (2)在竅為口，其華在唇：在竅為口，其華在唇：脾開竅于口，是指飲食脾開竅于口，是指飲食口味與脾運(yùn)化功能有密切關(guān)系?？诖降纳珴膳c脾氣的口味與脾運(yùn)化功能有密切關(guān)系?？诖降纳珴膳c脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。 口唇的色澤：口唇的色澤：脾氣健運(yùn)，氣血充足，營(yíng)養(yǎng)良好，脾氣健運(yùn)，氣血充足，營(yíng)養(yǎng)良好，則口唇紅潤(rùn)有光澤；若脾失健運(yùn)，氣血衰少，營(yíng)養(yǎng)不則口唇紅潤(rùn)有光澤；若脾失健運(yùn)，氣血衰少，營(yíng)養(yǎng)不良，口唇淡白無(wú)華，或萎黃不澤。良，口唇淡白無(wú)華，或萎黃不澤。 口味：口味：脾氣健旺：食欲、口味正常，口唇光澤。脾氣健旺：食欲、口味正常，口唇光澤。 脾失健運(yùn)：食欲不振，口淡乏

36、味。脾失健運(yùn)：食欲不振，口淡乏味。 脾有濕熱：口干、口苦、口膩。脾有濕熱：口干、口苦、口膩。 脾有伏火：循經(jīng)上蒸而發(fā)生口瘡口糜。脾有伏火：循經(jīng)上蒸而發(fā)生口瘡口糜。41 (3)(3)在志為思：在志為思：“思思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。升清功能有關(guān)。 (4)(4)在液為涎：在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。 42位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功能：主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。肝主疏泄，肝藏血。 足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，肝

37、與膽相表里。肝與膽相表里。4、Liver4.1、Physiology and pathology of liver43主要表現(xiàn)在四個(gè)方面主要表現(xiàn)在四個(gè)方面: :調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī) 助脾運(yùn)化助脾運(yùn)化 調(diào)達(dá)情志調(diào)達(dá)情志 調(diào)節(jié)生殖功能調(diào)節(jié)生殖功能 （1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有保持全身泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。4.2、Major physiologic functions of liverFunction 1 :

38、Governing free flow of qi44 調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī) 指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。升發(fā)氣機(jī)。 氣機(jī)氣機(jī)指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功能指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功能活動(dòng)形式的概括?；顒?dòng)形式的概括。 生理生理： 肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng) Smoothing qi dynamic45病理病理: :肝失疏泄肝失疏泄疏泄不及疏泄不及疏泄太過疏泄太過肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、

39、 胸脅、兩乳或少腹脹痛胸脅、兩乳或少腹脹痛 不適，或剌痛或?yàn)槠Ψe。不適，或剌痛或?yàn)槠Ψe。肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤、肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤、 急躁易怒等。急躁易怒等。血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事?；璧梗皇∪耸?。46 助脾運(yùn)化助脾運(yùn)化 脾胃的運(yùn)化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功脾胃的運(yùn)化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 肝的疏泄功能正常，全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，有助肝的疏泄功能正常，全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，有助于脾升胃降和二者之間的協(xié)調(diào)以及脾胃對(duì)食物的消于脾升胃降和二者之間的協(xié)調(diào)

40、以及脾胃對(duì)食物的消化、吸收?；⑽?。 其次，肝能生成膽汁，膽汁的分泌與排泄，實(shí)其次，肝能生成膽汁，膽汁的分泌與排泄，實(shí)質(zhì)上有賴于肝疏泄功能的正常，膽汁能正常地分泌質(zhì)上有賴于肝疏泄功能的正常，膽汁能正常地分泌與排泄才有助于脾胃的運(yùn)化功能。與排泄才有助于脾胃的運(yùn)化功能。 Promoting transformation and transportation of the spleen and stomach47 病理：病理：肝的疏泄功能異常，影響脾的運(yùn)化和升肝的疏泄功能異常，影響脾的運(yùn)化和升清功能，在上則為眩暈，在下則為饗泄；影響胃的清功能，在上則為眩暈，在下則為饗泄；影響胃的降濁功能，在上則為

41、嘔吐、呃逆、噯氣，在中則為降濁功能，在上則為嘔吐、呃逆、噯氣，在中則為脘腹脹痛，在下則為便秘；若肝氣郁結(jié)，影響膽汁脘腹脹痛，在下則為便秘；若肝氣郁結(jié)，影響膽汁的分泌與排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿、疼痛，口苦，納的分泌與排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿、疼痛，口苦，納食不化，甚則黃疸等癥。食不化，甚則黃疸等癥。肝脾不和肝脾不和肝火犯胃肝火犯胃48 調(diào)達(dá)情志調(diào)達(dá)情志 指情志活動(dòng)與肝的疏泄功能密切相關(guān)。指情志活動(dòng)與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理生理: : 肝主疏泄肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào)氣血和調(diào) 心情開朗心情開朗病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄疏泄不及疏泄不及疏泄太過疏泄太過肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 心情抑郁心情抑郁肝陽(yáng)

42、上亢肝陽(yáng)上亢 煩躁易怒煩躁易怒 Smoothing emotion49 調(diào)節(jié)生殖功能調(diào)節(jié)生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。泄功能密切相關(guān)。生理：肝疏泄功能正常生理：肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。通暢。 病理：病理： 肝疏泄功能障礙肝疏泄功能障礙排精失常、月經(jīng)周期排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等?；蛲唇?jīng)、閉經(jīng)等。 Regulating generation: Being conducive to ejaculation in

43、 men and menstruation in women排精、排卵和月經(jīng)排精、排卵和月經(jīng): :肝腎二臟相互協(xié)調(diào)肝腎二臟相互協(xié)調(diào)50 是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人動(dòng)人動(dòng) 血運(yùn)于全身血運(yùn)于全身 人靜人靜 血?dú)w于肝血?dú)w于肝生理：生理：肝藏血功能正常，循環(huán)血量調(diào)節(jié)正常。肝藏血功能正常，循環(huán)血量調(diào)節(jié)正常。病理：病理：肝血不足肝血不足 肝不藏血肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血，各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏。或月經(jīng)過多、崩漏。不能養(yǎng)目不能養(yǎng)目: :兩目干澀昏花兩目干澀昏花, ,或?yàn)橐姑せ驗(yàn)橐姑?不能養(yǎng)筋不能養(yǎng)筋:筋

44、脈拘急筋脈拘急,肢體麻木肢體麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。Function 2 : Storing blood and regulating blood volume (2) (2) 肝藏血肝藏血514.3 、System connections of liver (1)(1)肝在體合筋：肝在體合筋：在五臟中，肝與筋關(guān)系最為密在五臟中，肝與筋關(guān)系最為密切。切。“肝主身之筋膜肝主身之筋膜”，主要是指全身筋膜有賴于肝，主要是指全身筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)。血的滋養(yǎng)。 生理：生理：肝血充盛，才能使筋膜得到充分的濡養(yǎng)。肝血充盛，才能使筋膜得到充分的濡養(yǎng)。 病理：病理：年老體衰，肝血不足，筋膜失養(yǎng)，則表現(xiàn)

45、年老體衰，肝血不足，筋膜失養(yǎng)，則表現(xiàn)為筋力不健，動(dòng)作遲緩。臨床上肢體無(wú)力、動(dòng)作失靈、為筋力不健，動(dòng)作遲緩。臨床上肢體無(wú)力、動(dòng)作失靈、手足震顫、肢體麻木、抽搐拘攣、屈伸不利等癥，多手足震顫、肢體麻木、抽搐拘攣、屈伸不利等癥，多與肝血不足，筋失所養(yǎng)有關(guān)。與肝血不足，筋失所養(yǎng)有關(guān)。 (2)(2)其華在爪：其華在爪：爪，乃筋之延續(xù)，故稱爪，乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋爪為筋之余之余”。肝血充盛，則爪甲紅潤(rùn)，堅(jiān)韌明亮；肝血不。肝血充盛，則爪甲紅潤(rùn)，堅(jiān)韌明亮；肝血不足，則爪甲軟薄，色澤枯槁，甚則變形、脆裂。足，則爪甲軟薄，色澤枯槁，甚則變形、脆裂。 筋，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的筋，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的肌腱、韌帶和筋膜

46、。具有肌腱、韌帶和筋膜。具有連接和約束骨節(jié)、肌肉、連接和約束骨節(jié)、肌肉、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟等功能。運(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟等功能。52 (3)(3)肝開竅于目：肝開竅于目：目又稱目又稱“精明之府精明之府”。目所以能。目所以能視物，有賴于肝氣之疏泄和肝血的濡養(yǎng)，所以肝的功視物，有賴于肝氣之疏泄和肝血的濡養(yǎng)，所以肝的功能正常與否，常常反映于目系及其視物功能，故說能正常與否，常常反映于目系及其視物功能，故說“肝開竅于目肝開竅于目”。 病理：病理：肝陰不足：兩眼干澀。肝陰不足：兩眼干澀。 肝血不足：夜盲，或視物不清。肝血不足：夜盲，或視物不清。 肝火上炎：目赤腫痛。肝火上炎：目赤腫痛。 肝陽(yáng)上亢：頭暈?zāi)垦！８侮?yáng)上亢

47、：頭暈?zāi)垦！?肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：兩眼斜視、目精上吊等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：兩眼斜視、目精上吊等。53 (4) (4)肝在志為怒：肝在志為怒：“怒怒”的情志變化與肝有關(guān)，的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒。怒易傷肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒。 (5)(5)在液為淚：在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作用。用。54位置：位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功能：主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。腎藏精，主水，主納氣。 腎與膀胱相表里。腎與膀胱相表里。 5、Kidney5.1、Physiology and patholo

48、gy of kidney55廣義之精：一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。廣義之精：一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 狹義之精：生殖之精。狹義之精：生殖之精。（1 1）主藏精）主藏精 指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精：構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。精：構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。5.2、Major physiologic functions of kidneyFunction 1 : Storing and hiding essence56精的來(lái)源精的來(lái)源 先天之精：來(lái)源于父母的生殖之精。先天之精：來(lái)源于父母的生殖之精。 后天之精：來(lái)源于

49、食物中的水谷精微。后天之精：來(lái)源于食物中的水谷精微。57Major function of the kidney essence (1) (1)促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖：促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖：腎精決腎精決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。觀察腎中精氣的外候。(1) To promote the growth, development and reproduction in the humans body58先天之精先天之精腎氣平均腎氣平均腎精衰竭腎精衰竭腎氣盛腎氣盛天癸至天癸至天癸絕天癸絕腎氣衰腎氣衰出生出生幼年幼年青春

50、青春中年中年老年前老年前老年老年死亡死亡腎氣漸盛腎氣漸盛腎氣漸衰腎氣漸衰生生 長(zhǎng)長(zhǎng)壯壯老老 已已精的主要生理功能精的主要生理功能59小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機(jī)能減退，出現(xiàn)早衰、不育不孕。中年性機(jī)能減退，出現(xiàn)早衰、不育不孕。老年衰老加快。老年衰老加快。病理：病理：腎精不足腎精不足五遲五軟五遲五軟60五遲：五遲：立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲。立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲。五軟：五軟：頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。 均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證 大腦發(fā)育

51、不全、智力低下、腦性癱瘓，佝大腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝 僂病等。僂病等。中醫(yī)病因：中醫(yī)病因：腎精虧虛腎精虧虛 張氏醫(yī)通張氏醫(yī)通嬰兒門嬰兒門：“皆胎弱也，良由父母皆胎弱也，良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養(yǎng)而然精血不足，腎氣虛弱，不能榮養(yǎng)而然”。 活幼心書活幼心書五軟五軟：“良由父精不足，母血素良由父精不足，母血素衰而得。衰而得?！?” 61如何判斷？如何判斷？1 1、小兒、小兒2-32-3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無(wú)發(fā)歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)頭發(fā)仍稀疏難長(zhǎng)為發(fā)遲；牙齒屆時(shí)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)頭發(fā)仍稀疏難長(zhǎng)為發(fā)遲；牙齒屆時(shí)未出或出之甚少為齒遲

52、；未出或出之甚少為齒遲；1-21-2歲還不會(huì)說話為語(yǔ)遲。歲還不會(huì)說話為語(yǔ)遲。2 2、小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂為頭項(xiàng)軟；咀嚼無(wú)力，口流、小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂為頭項(xiàng)軟；咀嚼無(wú)力，口流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2-32-3歲還不能站立、歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。行走為足軟；皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。3 3、五遲、五軟之癥不一定悉具，但見一、二癥者可分別做、五遲、五軟之癥不一定悉具，但見一、二癥者可分別做出診斷。出診斷。4 4、可有母親孕期患病、用藥不當(dāng)史；產(chǎn)傷、窒息、早產(chǎn)史；、可有母親孕期患病、用藥不當(dāng)史；產(chǎn)傷、窒息、早產(chǎn)史；養(yǎng)育不

53、當(dāng)史；或有家族史，父母為近親結(jié)婚者。養(yǎng)育不當(dāng)史；或有家族史，父母為近親結(jié)婚者。62(2)(2)機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力 腎氣（腎中精氣）是各臟腑功能活動(dòng)的原動(dòng)力。腎氣（腎中精氣）是各臟腑功能活動(dòng)的原動(dòng)力。腎氣包含腎陰、腎陽(yáng)兩種相反相成的功能物質(zhì)。腎陽(yáng)腎氣包含腎陰、腎陽(yáng)兩種相反相成的功能物質(zhì)。腎陽(yáng)主一身之陽(yáng)，為主一身之陽(yáng)，為“命門之火命門之火”；腎陰主全身之陰，屬；腎陰主全身之陰，屬“命門之水命門之水”，故腎有，故腎有“水火之臟水火之臟”之說。之說。 腎陽(yáng)：主一身之陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起腎陽(yáng)：主一身之陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起推動(dòng)和溫煦作用。推動(dòng)和溫煦

54、作用。 腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。(2) To propel and regulate actions to physiological activities of all humans viscera命門學(xué)說？命門學(xué)說？63 “元?dú)庵驹獨(dú)庵? ,性命之所關(guān)性命之所關(guān)”。故稱之為。故稱之為“命門命門”。研究的內(nèi)容包括命門的形態(tài)、位置、功能、命門與腎研究的內(nèi)容包括命門的形態(tài)、位置、功能、命門與腎的關(guān)系等一系列理論問題。是中醫(yī)學(xué)理論中爭(zhēng)論最多的關(guān)系等一系列理論問題。是中醫(yī)學(xué)理論中爭(zhēng)論最多的問題之一

55、的問題之一 。 右腎為命門：右腎為命門：首載于首載于難經(jīng)難經(jīng)。 命門為兩腎功能之概括：命門為兩腎功能之概括：元代滑伯仁元代滑伯仁 兩腎之間為命門：兩腎之間為命門：明代趙獻(xiàn)可，命門即是腎陽(yáng)明代趙獻(xiàn)可，命門即是腎陽(yáng) 命門為腎間動(dòng)氣：命門為腎間動(dòng)氣：明代孫一奎，命門即是腎氣明代孫一奎，命門即是腎氣？ “命門為元?dú)庵T為元?dú)庵? ,為水火之宅。為水火之宅。”（張景岳）（張景岳） 命門的功能即是腎陰腎陽(yáng)兩方面的作用。命門的功能即是腎陰腎陽(yáng)兩方面的作用。 指導(dǎo)養(yǎng)生指導(dǎo)養(yǎng)生命門學(xué)說命門學(xué)說64 腎陰腎陰 滋養(yǎng)、濡潤(rùn)滋養(yǎng)、濡潤(rùn) 腎陰到達(dá)全身臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)變?yōu)樵撆K腑組腎陰到達(dá)全身臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

56、該臟腑組織器官之陰。腎陰充足，則全身之陰皆充盈；腎陰衰，織器官之陰。腎陰充足，則全身之陰皆充盈；腎陰衰，則全身之陰皆衰；腎陰亡，則全身之陰皆亡，人的生則全身之陰皆衰；腎陰亡，則全身之陰皆亡，人的生命亦停止。腎陰是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。命亦停止。腎陰是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 腎陽(yáng)腎陽(yáng) 推動(dòng)、溫煦推動(dòng)、溫煦 腎陽(yáng)到達(dá)全身的臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)化為該臟腑腎陽(yáng)到達(dá)全身的臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)化為該臟腑組織器官之陽(yáng)。腎陽(yáng)旺，則全身之陽(yáng)皆旺；腎陽(yáng)衰，組織器官之陽(yáng)。腎陽(yáng)旺，則全身之陽(yáng)皆旺；腎陽(yáng)衰，則全身之陽(yáng)皆衰；腎陽(yáng)亡，則全身之陽(yáng)皆滅，人的生則全身之陽(yáng)皆衰；腎陽(yáng)亡，則全身之陽(yáng)皆滅，人的生命便會(huì)終結(jié)。腎陽(yáng)是人體

57、生命活動(dòng)的原動(dòng)力。命便會(huì)終結(jié)。腎陽(yáng)是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。生理：生理：65腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)虛腎陰虛腎陰虛 面色蒼白、畏寒肢冷、脈無(wú)力而遲；面色蒼白、畏寒肢冷、脈無(wú)力而遲； 浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長(zhǎng)、（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長(zhǎng)、 生殖功能減退。生殖功能減退。 心煩失眠、五心煩熱、口干咽燥、心煩失眠、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等；脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少）（津液減少） 腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄 等。等。 病理：病理：66 人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟

58、起著主要人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。 水水胃胃 小腸小腸 脾脾 肺肺 皮毛皮毛運(yùn)化運(yùn)化宣發(fā)宣發(fā) 腎腎 膀胱膀胱 尿尿肅降肅降氣化氣化大腸大腸糞糞汗汗(2) (2) 腎主水腎主水 指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。Function 2 : Controlling and regulating water水腫治療的依據(jù)？水腫治療的依據(jù)？67津液代謝需要腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)。津液代謝需要腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)。 “ “腎陽(yáng)為開腎陽(yáng)為開”尿液生成排出；尿液生成排出； “ “腎陰為合腎陰為合”水液的重吸收。水液的重吸收。 開合有度，尿液正常排出。開合有度，尿液正常排出。 病理：病理：腎氣虛衰腎氣虛衰 氣化失常氣化失常 開多合少：小便清長(zhǎng)開多合少：小便清長(zhǎng) 開少合多：尿少，水腫開少合多：尿少，水腫如何理解腎為如何