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文檔簡(jiǎn)介
1、_種植牙種植牙也叫人工種植牙, 并不是真的種上自然牙齒, 種植牙而是通過(guò)醫(yī)學(xué)方式,將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過(guò)精密的設(shè)計(jì),制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀,以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi),經(jīng)過(guò) 1 3 個(gè)月后,當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破壞性,種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式。 種植牙由于人工牙深植牙骨內(nèi), 可承受正常的咀嚼力量,功能和美觀上幾乎和自然牙一樣,因此,被人們稱為人類的第三副牙齒。種植牙優(yōu)點(diǎn)1 、功能強(qiáng):能很好地恢復(fù)牙齒功能,咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。2 、不磨牙:依靠自身的人工牙根進(jìn)行修復(fù),不用磨旁邊的健康牙齒,對(duì)牙
2、齒沒(méi)有任何傷害。3 、固位好:不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套,人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合,像真牙一樣扎根在口腔里,具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。4 、美觀:可以根據(jù)就診者的臉型、 其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠,達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的最佳效果。5 、舒適方便:不使用活動(dòng)假牙必需的基托與卡環(huán),沒(méi)有異物感,非常舒適、方便,而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。6 、操作簡(jiǎn)單:種植牙手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù),類似拔牙,精品資料_采用局部麻醉,創(chuàng)傷小,術(shù)后即可進(jìn)食,幾乎無(wú)痛苦。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時(shí)即可以完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料,種植牙對(duì)人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結(jié)合失
3、敗,也就是種植牙沒(méi)有成功,也可以取出以后待骨愈合再做種植,或者改用其他修復(fù)方法。發(fā)展歷程種植牙的材料分為牙根材料和牙冠材料兩部分,牙冠材料可以根據(jù)患者意愿靈活處理,而牙根材料則是有嚴(yán)格的規(guī)定。在人類漫長(zhǎng)的歷史探索中,種植牙牙根用的材料很多,如黃金、寶石、鉛、鐵、銥、鉑、銀等,也有瓷、橡膠、象牙等。隨著工業(yè)的發(fā)展,出現(xiàn)了高強(qiáng)度和抗腐蝕性良好的金屬材料,如鈷鉻合金、鈦、鉭等。70 年代后出現(xiàn)生物陶瓷、羥基磷灰石、生物活性碳。80 年代開始應(yīng)用羥基磷灰石等生物活性材料制做種植體。目前,常用的種植體材料主要是鈦,涂層也以鈦或鈦合金為基材。鈦的理化性質(zhì)以質(zhì)輕、不銹和高強(qiáng)度加工性能好著稱。鈦在醫(yī)療上的應(yīng)用
4、廣泛如人工骨及關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、心臟起博器、牙種植體等。鈦的耐磨性好,耐腐蝕性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常溫下穩(wěn)定,空氣中加溫到800 度以上氧化激烈;具有半導(dǎo)體性;彈性模量低,與骨相近,能產(chǎn)生共振;生物相容性好,無(wú)毒無(wú)副作用,無(wú)磁性,無(wú)刺激,在體內(nèi)穩(wěn)定;濕潤(rùn)性好,不易附著有機(jī)物。具有良好的應(yīng)用前景。優(yōu)勢(shì)人工種植牙同傳統(tǒng)假牙相比,具有許多突出的優(yōu)點(diǎn):1、它的咀嚼功能大大優(yōu)于其它假牙;精品資料_2、具有很強(qiáng)固位和穩(wěn)定性,可象真牙一樣扎在患者的口腔里;3、可少磨或不磨自己的真牙;4、不需要活動(dòng)牙必備的基托和卡環(huán),沒(méi)有大面積的基托導(dǎo)致的味覺(jué)遲鈍與不舒適感;5、體積小不外露金屬、美觀,更有利于保
5、持口腔清潔衛(wèi)生。6、對(duì)于某些用傳統(tǒng)假牙修復(fù)困難或效果不佳的患者,口腔種植牙更具優(yōu)越性。在缺一顆或少數(shù)幾顆牙時(shí),傳統(tǒng)固定假牙須先把缺牙區(qū)邊上的兩顆牙磨小,作為穩(wěn)固牙套的支柱,假牙才會(huì)牢固,而活動(dòng)假牙要做很大底板作為基托,使人感覺(jué)不舒服,有異物感。而人工種植牙則可在缺牙區(qū)直接植入人工種植牙,固定假牙,無(wú)需損失其它牙齒,也無(wú)異物不適感。在磨牙區(qū)后部全部缺失的情況下,以往只能裝活動(dòng)假牙。但活動(dòng)假牙的咀嚼功能差,假牙的金屬鉤易卡住臟物,不易清潔,金屬鉤也易露出,影響美觀。人工種植牙則無(wú)上述缺點(diǎn)。當(dāng)滿口牙齒缺失時(shí), 必須制作全口假牙, 傳統(tǒng)假牙由于僅靠牙床粘膜軟組織的支持,固定力量薄弱,不但假牙容易松動(dòng),
6、咀嚼功能也不佳,僅能恢復(fù)正常功能的三四成而已。加上如果牙齦受力不當(dāng),牙槽骨將逐漸萎縮,假牙效果也越來(lái)越差。人工種植牙則無(wú)移動(dòng)或咀嚼功能不好的情況,而且在植入部位的牙槽骨,種植牙對(duì)其形成功能性刺激,延緩了牙槽骨的吸收。比較人如果成年后,基本上牙齒脫落,只能做義齒(假牙 )修復(fù)。而種植牙精品資料_是修復(fù)口腔功能最理想的假牙,有“人類第三副牙齒”的美譽(yù),與傳統(tǒng)假牙相比,種植牙具備相當(dāng)多的優(yōu)勢(shì)。1、具有很強(qiáng)固位和穩(wěn)定性,可象真牙一樣“長(zhǎng)”在患者的口腔里。種植牙的牙根采用生理相容性極強(qiáng)的鈦金屬,牙根種植到牙槽骨里之后,可以和骨骼相融合,因此,具有極強(qiáng)的穩(wěn)定性。2、它的咀嚼功能大大優(yōu)于其它假牙。3、采用種
7、植牙進(jìn)行口腔修復(fù), 可少磨或不磨自己的真牙。 在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)中,磨牙是很難避免的,而種植牙具有不磨損健康鄰牙的優(yōu)越性。4、體積小、金屬不外露、美觀,更有利于保持口腔清潔衛(wèi)生。5、不需要活動(dòng)牙必備的基托和卡環(huán),沒(méi)有大面積的基托導(dǎo)致的味覺(jué)遲鈍與不舒適感。在缺一顆或少數(shù)幾顆牙時(shí),傳統(tǒng)固定假牙須先把缺牙區(qū)邊上的兩顆或幾顆牙磨小,作為穩(wěn)固牙套的支柱,假牙才可固定,而活動(dòng)假牙要做很大底板作為基托,使人感覺(jué)不舒服,有異物感。而人工種植牙則可在缺牙區(qū)直接植入人工種植體固定假牙,無(wú)需損失其它牙齒,也無(wú)異物不適感。種植牙價(jià)格種植牙的費(fèi)用包括種植體、 修復(fù)基臺(tái)、手術(shù)費(fèi)用和烤瓷冠費(fèi)用 . 一般做一顆種植牙的價(jià)格在
8、3000 10000 元人民幣左右,其中包括種植體、基臺(tái)和手術(shù)費(fèi)用 . 種植體成活以后上面要安裝烤瓷冠,烤瓷冠種類很多。每個(gè)人可以根據(jù)自己的要求和經(jīng)濟(jì)條件選擇 . 據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)種植牙價(jià)格一般在 8000 元到 22000 元/顆之間不等。 例如像是山東地區(qū)種植牙價(jià)格一般最低會(huì)有 2000 元/顆最高到 40000 元/顆。算是中國(guó)地區(qū)種植牙價(jià)格中精品資料_便宜的地區(qū) ; 東北黑龍江一帶的種植牙價(jià)格就要明顯降低很多,此地種植牙價(jià)格最低可以到3000 元/顆,當(dāng)然最高種植牙價(jià)格還是會(huì)到15000 元/顆; 北京、上海那邊由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)不錯(cuò),因而種植牙價(jià)格算較高水平,其種植牙價(jià)格一般會(huì)在一顆牙是 800
9、030000 左右 ; 南方一帶地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的迅速其種植牙價(jià)格也是相當(dāng)貴的, 一般種植牙價(jià)格在 10000 元/顆到60000 元/顆之間,算是中國(guó)種植牙價(jià)格最高的地區(qū),就算是廣州 .深圳一些較小的醫(yī)院里的種植牙價(jià)格都不會(huì)低于6000 元/顆。種植牙適應(yīng)癥從恢復(fù)缺失牙齒的美學(xué)效果和功能來(lái)說(shuō),種植修復(fù)是首選方式。從理論上說(shuō),種植修復(fù)適用于所有類型牙齒的缺失。1、全身情況良好,身心健康、骨骼和牙齒發(fā)育已定型者的成年人。2、頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少6 個(gè)月以上,拔牙后至少3 個(gè)月之后,骨缺損已恢復(fù),種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。3、口腔軟組織無(wú)明顯炎癥、病損者。4、患者本人有明確要求,經(jīng)濟(jì)條件許
10、可者。5、專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行口腔檢查,拍全景X 光片和做血液常規(guī)檢查,如有出血性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病等全身疾病,在該病治療穩(wěn)定后,方可接受牙種植術(shù)。種植體類型種植體是種植牙的關(guān)鍵部分,種植體的好壞直接決定了種植牙質(zhì)量的高低,因此,選擇好的種植體十分重要。目前主要有以下三種:1、空心的圓形種植體。臨床上較為少用。精品資料_2、葉狀種植體。葉狀種植體主要用于后牙缺失的種植。根據(jù)缺牙部位、缺牙數(shù)、和局部牙槽骨的形態(tài)設(shè)計(jì)成各種種植體;一般用純鈦制成,也可以有一段式或二段式兩種。主要適用于刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足。葉狀種植體的主要優(yōu)點(diǎn)是植入術(shù)破壞骨質(zhì)較少,與骨接觸面積大,葉片較薄,植入后頰舌側(cè)支持
11、骨較厚,穩(wěn)定性好,對(duì)于特殊部位可隨需要而定,設(shè)計(jì)靈活。3、螺旋狀種植體。 有錐狀和圓柱狀兩種,其中圓柱狀的較為常用。其材料最為多見的是純鈦或鈦合金制成結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ),目前表面的處理有噴涂生物陶瓷、生物氧化處理和同時(shí)加骨形成蛋白(BMP )。表面結(jié)構(gòu)有不同形式的螺紋、或有孔、或有凹槽,增加與骨的接觸面積或防止種植體的逆向旋出。螺旋狀種植體有一端式和二端式之分,但前一種目前基本不用;后一種有明顯的基本結(jié)構(gòu),需二次手術(shù),間隔36 個(gè)月,已證實(shí)遠(yuǎn)期效果最好。有代表性的而且國(guó)際上公認(rèn)的最好的種植體是Branemark 種植體,目前我們國(guó)內(nèi)所用的均為這種種植體為基礎(chǔ)的改良型。種植牙系統(tǒng)韓國(guó) Dentis 種植
12、系統(tǒng)韓國(guó) Dentis 種植系統(tǒng)在國(guó)際上擁有較高的口碑,遠(yuǎn)銷世界二十多個(gè)國(guó)家,并在韓國(guó)本土取得眾多專利設(shè)計(jì),尤其在2006 年取得的專利和實(shí)用設(shè)計(jì)多達(dá)五項(xiàng):1、帶有切割邊緣的種植體設(shè)計(jì)(專利號(hào):10-0598937 )2、無(wú)攜帶體螺絲刀設(shè)計(jì)(注冊(cè)號(hào):20-041297 )3、種植體基臺(tái)設(shè)計(jì)(注冊(cè)號(hào):20-0417745 )精品資料_4、牙鉆延長(zhǎng)器設(shè)計(jì)(注冊(cè)號(hào):20-0420256 )5、種植體形態(tài)設(shè)計(jì)(注冊(cè)號(hào):20-0424914 )Dentis 公司具有較強(qiáng)的技術(shù)研發(fā)實(shí)力,并于 2008 年被亞洲科技園協(xié)會(huì)(ASPA )授予亞洲創(chuàng)新企業(yè)稱號(hào)。 Dentis 公司自 2009 年開始進(jìn)入中國(guó)種
13、植市場(chǎng),并于 2009 年底,拿到中國(guó)的注冊(cè)證件,在 2011 年, Dentis 公司全線產(chǎn)品(外連接、內(nèi)連接、埋入式、 Mini 、超寬種植體)取得了中國(guó)區(qū)域銷售的官方文件,并與中國(guó)專業(yè)齒科服務(wù)企業(yè)北京愛(ài)普天成科技有限公司( Apiels )合作,共同開拓中國(guó)市場(chǎng),惠及更多中國(guó)缺齒患者。3i 種植系統(tǒng)美國(guó) 3I 種植系統(tǒng),全球首屈一指的種植牙品牌,獨(dú)特的OSSEOTITE表面處理技術(shù),確保種植牙恢復(fù)咀嚼力量,就算是再堅(jiān)硬的食物也能像真牙一樣正常咀嚼。美國(guó)Biomet3i公司由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔臨床醫(yī)生和杰出的工程師于1987 年與整形外科制造巨頭Biomet 公司共同創(chuàng)建, Biomet 3i
14、 總部位于美國(guó)佛羅里達(dá)州,業(yè)務(wù)遍及全球,是口腔種植領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者之一,其種植體的表面微觀結(jié)構(gòu)和極高的臨床成功率為BIOMET3i贏得了世界的贊譽(yù)。TXL 種植體采用是 SLA 噴砂酸蝕減除法表面處理工藝,其種植體的骨/種植體結(jié)合率高,受污染的可能性非常低, 避免種植體表層的腐蝕和降解。ITI 種植系統(tǒng)ITI 系統(tǒng)是由瑞士波恩大學(xué)的保存牙科系以及在瑞士瓦爾登保的私人所有的施特勞曼研究所在70 年代早期共同創(chuàng)建的。自從1974 年以來(lái),此系統(tǒng)已經(jīng)成功地得到應(yīng)用, 并且積累了大量的臨床文件資料。ITI 可以說(shuō)是精品資料_非埋植型兩段式種植體系統(tǒng)的代表,一期手術(shù)后暴露于口腔在非覆蓋狀態(tài)下愈合。勿需二期手
15、術(shù),在骨整合完成后可直接接上基臺(tái)完成修復(fù)。經(jīng)機(jī)械加工的四級(jí)鈦。 由商業(yè)純鈦(4 級(jí) ISO5832/1 )制成。與3 級(jí)鈦相比,氧和鐵的含量增加。其機(jī)械性能有所改善。由于存在鈦漿等離子涂層(TPS )致使骨接觸面積增加。所有ITI 種植體的表面均有含有顯微孔隙的鈦漿等離子涂層,刻涂層的表面粗糙度紡20m ,厚度約 20-30m 。該涂層使表面積及骨整合的百分率增加,并使其抗脫位力明顯增加。光滑的機(jī)加工頸部。ITI 的穿齦頸部為杯形,為光滑的機(jī)加工表面,設(shè)計(jì)者認(rèn)為這有利于頸部軟組織的附著及預(yù)防牙周軟組織的感染。種植體位置的精確和標(biāo)準(zhǔn)化的準(zhǔn)備工作可達(dá)到初始穩(wěn)定性。我們應(yīng)用后也體會(huì)到,該系統(tǒng)精確設(shè)計(jì)
16、的骨預(yù)備方式在達(dá)到較理想的初期穩(wěn)定性方面。較其他種植系統(tǒng)容易且可靠。諾貝爾種植系統(tǒng)這套系統(tǒng)因其創(chuàng)始人Branenark 教授而得名,又因其生產(chǎn)廠家而被稱為 Nobelpharma 系統(tǒng)。Branenark 種植體的結(jié)構(gòu)是一種典型的埋植型兩段式種植系統(tǒng),即首次手術(shù)將植入體埋入頜骨后縫合黏膜切口,使植入體在封閉環(huán)境中完成骨整合(上頜平均為6 個(gè)月,下頜平均為3 個(gè)月)后,再施行第二次手術(shù),顯露種植體,安裝基臺(tái)。第二次手術(shù)1-2 周后即可印模開始修復(fù)體制做程序。Branenark種植系統(tǒng)在長(zhǎng)期觀察成功方面具有無(wú)可爭(zhēng)議的領(lǐng)先地位,是最經(jīng)典的成功的種植系統(tǒng)。Branenark1965年在瑞典應(yīng)用該系統(tǒng)完
17、成的首例種植支持式固定橋,目前仍在行使功能。該系統(tǒng)的精品資料_種植體系統(tǒng)用純度達(dá)到 99.75% 的純鈦(其它成份組成為:鐵 0.05% ,氮 0.03% ,碳 0.05% ,氫 0.012% )制成。從結(jié)構(gòu)上看, Branenark 種植體表面是精細(xì)的螺紋起伏的結(jié)構(gòu),從而使其表面積因螺紋狀結(jié)構(gòu)起伏而增大螺紋狀結(jié)構(gòu),也使得外科植入時(shí),較易旋入就位。螺紋結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的生物力學(xué)分析和測(cè)試,使之自然地增加表面積的同時(shí),通過(guò)螺紋狀結(jié)構(gòu)分配了受力, Branenark種植系統(tǒng)是經(jīng)典的種植系統(tǒng),其極高的成功率及一整套標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)的外科植入技術(shù)及修復(fù)設(shè)計(jì)制作方案作為口腔種植的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。費(fèi)亞丹種植系統(tǒng)
18、德國(guó)費(fèi)亞泰克(集團(tuán))股份公司( FRIALIT AG) 如建于 1860 年。在牙科種植技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域,積極地與歐美著名大學(xué)的專家學(xué)者及專業(yè)醫(yī)生緊密合作,經(jīng)過(guò)多年的基礎(chǔ)研究和臨床驗(yàn)證,逐漸研發(fā)出今天的TMZTwinplus 和 FRALIT-2 兩大國(guó)際著名種植系統(tǒng)。1966 年德國(guó)口腔醫(yī)生 Akirsch 博士發(fā)明了 IMZ TwinPlus 種植系統(tǒng)。經(jīng)過(guò) 40 多年的臨床使用及不斷改進(jìn), 發(fā)展成為目前費(fèi)亞泰公司生產(chǎn)的 IMZ TwinPlus 種植系統(tǒng)。1978 年費(fèi)亞泰克公司的 Frialit-1 種植系統(tǒng)問(wèn)世,該種植系統(tǒng)為陶瓷階梯柱狀種植體, 其階梯狀外形模仿了天然牙根的錐狀外形
19、。該類種植體推出后早期的失敗率較高,隨種植學(xué)研究的進(jìn)展,鈦制種植體逐漸成為市場(chǎng)上主流的種植體類型,該系統(tǒng)及時(shí)地于1991 年推出純鈦制造的 Frialit-2 醫(yī)用階梯種植體系統(tǒng)。采用醫(yī)用純鈦,商品有3 種表面處理方式:鈦噴涂( TPS) ,羥基磷灰石噴涂( HA)與螺紋加表面粗化處理(噴砂加酸蝕 SLA) 。該系統(tǒng)種植體外觀類似天然牙根的形狀,這樣在種植時(shí)由精品資料_于其根部逐漸縮窄,不易造成鄰近牙根部的損傷;在用于即刻植時(shí),其仿牙根形態(tài),尤其適用于即刻種植修復(fù)技術(shù)。Frialit-2 推出后,很快成為當(dāng)今年國(guó)際上較為推崇的一種骨內(nèi)種植體系統(tǒng)。韓國(guó) OSSTEM (奧齒泰)種植系統(tǒng)奧齒泰種植
20、系統(tǒng)是將高檔金屬經(jīng)過(guò)精密的電腦設(shè)計(jì),制造成牙根型的圓柱體,經(jīng)由手術(shù)植入牙床骨內(nèi),經(jīng)過(guò)4 到 6 個(gè)月后,當(dāng)人工牙根與牙床骨密合后,再于人工牙根上制作假牙。種植牙術(shù)后注意微創(chuàng)種植牙術(shù)后1、微創(chuàng)種植牙由于創(chuàng)傷小,術(shù)后克正常飲食,餐后可用漱口液漱口,保存口腔衛(wèi)生,食物不要過(guò)熱。2、由于患者體質(zhì)及手術(shù)過(guò)程不同,少數(shù)患者可能會(huì)有輕度局部腫脹,一般 1-3 天左右會(huì)逐漸消退。3、術(shù)后口服抗生素,預(yù)防感染。4、微創(chuàng)種植牙沒(méi)有縫合過(guò)程,所以術(shù)后無(wú)需拆線。標(biāo)準(zhǔn)種植牙術(shù)后1、術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)不要刷牙及用清水, 因過(guò)頻漱口可以導(dǎo)致漱口滲血,但餐后可用漱口液漱口,防止口內(nèi)食物殘?jiān)鼩埩?,術(shù)后2 小時(shí)即可適量進(jìn)食飲水,
21、食物不要過(guò)熱。2、術(shù)后常規(guī)使用抗生素。對(duì)于簡(jiǎn)單的種植手術(shù)(種植體數(shù)量少,手術(shù)時(shí)間短,患者身體恢復(fù)良好),術(shù)后給與口服抗生素,復(fù)雜的種植手術(shù)需要靜脈應(yīng)用抗生素,以預(yù)防感染。精品資料_3、由于患者體質(zhì)及手術(shù)過(guò)程不同,可能會(huì)有不同程度的手術(shù)反應(yīng),有些患者反應(yīng)較輕或無(wú)反應(yīng)不適反應(yīng),有些則會(huì)出現(xiàn)局部水腫及瘀斑,一般持續(xù) 3-5 天左右。4、術(shù)后患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥, 但如果患者敏感或感覺(jué)局部較疼痛,術(shù)后當(dāng)天可以加用止痛藥,如果正常情況下,手術(shù) 24 小時(shí)后,患者不再會(huì)有持續(xù)的疼痛感覺(jué)。5、常規(guī)術(shù)后 7-10 天拆線,及時(shí)拆線可以預(yù)防局部感染??赡艿牟l(fā)癥1、穿孔:在愈合階段,覆蓋
22、種植體的牙齦組織發(fā)生穿孔,究其原因可能為縫合時(shí)瓣的張力過(guò)大,縫合不良;或是縫線殘留刺激肉芽組織增生;還可能為修復(fù)體的壓迫,產(chǎn)生牙齦的褥瘡性潰瘍。2、牙齦炎:是由于口腔衛(wèi)生不良,菌斑刺激所致,此時(shí)牙齦組織尚無(wú)明顯增生。3、增生性齦炎:由于齦組織覆蓋或緊貼種植基臺(tái)與橋的連接部,造成局部衛(wèi)生不良,產(chǎn)生齦組織的增生性炎癥。增生性齦炎一般采用手術(shù)的方法加以處理。4、瘺管形成:粘膜上的瘺管與基臺(tái)或種植體周圍的炎癥有關(guān)。多發(fā)于齦組織覆蓋基臺(tái)與橋結(jié)合部的病例中;可以采取手術(shù)刮治的方法治療。5、進(jìn)行性邊緣骨吸收: 局部炎癥或種植超負(fù)荷及中心螺栓折斷引起的種植體周圍骨吸收。潔治清除菌斑,針對(duì)病因處理。6、種植體松
23、動(dòng)。7、種植體折斷。精品資料_8、其他損傷:主要是手術(shù)準(zhǔn)備設(shè)計(jì)不好造成種植體穿入上頜竇,鼻底,下齒槽神經(jīng)或鄰牙損傷,甚至下頜骨骨折。種植牙手術(shù)流程種植牙手術(shù)流程第一步:1、治療前醫(yī)患溝通,充分了解病人的期待和愿望。2、排除急性病理狀態(tài)、急性感染。3、對(duì)沒(méi)有治療價(jià)值的牙齒,根據(jù)具體情況擬定拔除時(shí)間。4、調(diào)改或制作臨時(shí)性修復(fù)體,使它具有恰當(dāng)?shù)拇怪本嚯x、 牙弓形態(tài)及頜平面,能完成一定的功能和維持一定的美學(xué)要求。第二步:1、牙周病牙的治療確不能保留的牙齒予以拔除。2、相鄰病灶牙根管治療。3、種植前手術(shù),包括:軟組織成形術(shù)、牙槽嵴成形術(shù)、牙槽骨增量、上頜竇提升等無(wú)法與種植體植入同期進(jìn)行的手術(shù)。4、制作手
24、術(shù)導(dǎo)板。第三步:種植手術(shù)第四步:1、骨整頜期應(yīng)維持種植區(qū)無(wú)創(chuàng)健康環(huán)境。2、制作過(guò)渡義齒,保證種植區(qū)無(wú)創(chuàng)基礎(chǔ)上,讓病人有一能行使一定功能,具有美學(xué)外觀的過(guò)渡性修復(fù)體。3、完成牙周治療和相繼的維護(hù)步驟。精品資料_4、完成所有的根管治療及必要的牙冠預(yù)備。第五步:1、暴露種植體(埋植式系統(tǒng),如非埋植式則無(wú)此步驟),放入牙齦形成器。2、牙齦成形。3、重新評(píng)估,并按要求拔除對(duì)預(yù)后有影響的任何余留天然牙,完成牙齒預(yù)備。第六步:1、印模。2、試戴,將制作完成的金屬鑄件放入口內(nèi)試戴,確定達(dá)到被動(dòng)就位,攝片證實(shí)基臺(tái)與種植體間無(wú)任何間隙。3、修復(fù)體(種植義齒)就位必要的攝片證實(shí)就位狀況。4、調(diào)整咬頜。5、固定。第七
25、步:1、維護(hù)及隨訪,口腔衛(wèi)生和家庭維護(hù)指導(dǎo)。種植牙材料選擇用于種植牙制做的材料很多,如黃金、寶石、鉛、鐵、銥、鉑、銀等,也有瓷、橡膠、象牙等。隨著工業(yè)的發(fā)展,出現(xiàn)了高強(qiáng)度和抗腐蝕性良好的金屬材料,如鈷鉻合金、鈦、鉭等。70 年代后出現(xiàn)生物陶瓷、羥基磷灰石、生物活性碳。80 年代開始應(yīng)用羥基磷灰石等生物活性材料制做種植體。哪種材料制做的種植牙最好呢?目前,常用的種植體材料主要是鈦,涂層也以鈦或鈷合金為基材。鈷精品資料_的理化性質(zhì)以質(zhì)輕、不銹和高強(qiáng)度加工性能好著稱。鈷在醫(yī)療上的應(yīng)用廣泛如人工骨及關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、心臟起博器、牙種植體等。鈷的耐磨性好,耐腐蝕性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常溫下穩(wěn)
26、定,空氣中加溫到 800 度以上氧化激烈;具有半導(dǎo)體性;彈性模量低,與骨相近,能產(chǎn)生共振;生物相容性好,無(wú)毒無(wú)副作用,無(wú)磁性,無(wú)刺激,在體內(nèi)穩(wěn)定;濕潤(rùn)性好,不易附著有機(jī)物。具有良好的應(yīng)用前景。種植牙成功的標(biāo)準(zhǔn)1、牙齦炎得到控制,沒(méi)有和種植體相關(guān)的感染。2、對(duì)鄰牙支持組織無(wú)損害。3、種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下,無(wú)任何臨床動(dòng)度。 功能好。咀嚼效率達(dá)70 以上。4、外觀美觀,和鄰牙的色澤幾乎沒(méi)有差別。5、種植后無(wú)持續(xù)和 /或不可逆的下頜管、上頜竇、? 鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺(jué)異常等癥狀,自我感覺(jué)良好。6、垂直方向的骨吸收不超過(guò)種植手術(shù)完成時(shí)植入在骨內(nèi)部分長(zhǎng)度的1/3(采用標(biāo)準(zhǔn)投照
27、方法光片顯示) 。橫行骨吸收不超過(guò)1/3,種植體不松動(dòng)。7、放射學(xué)檢查,種植體周圍骨界面無(wú)透影區(qū)。以上標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)未能達(dá)到均不能視為成功。如何避免種植牙并發(fā)癥如何避免種植牙的并發(fā)癥。種植牙的壽命長(zhǎng)這一重大優(yōu)勢(shì)使得越來(lái)越多的人接受,種植牙對(duì)醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療環(huán)境與設(shè)備有一定的要求,精品資料_所以中國(guó)人民解放軍第454 醫(yī)院口腔科專家傅進(jìn)友提醒廣大患者,接受種植牙時(shí)一定要到正規(guī)大型的醫(yī)院就診,這樣可以避免種植牙的部分的并發(fā)癥。使你的身體健康得到保障。種植牙在治療過(guò)程中還回出現(xiàn)許多情況,主要?dú)w納為以下幾點(diǎn):1、傷口裂開、感染:縫合過(guò)緊或過(guò)松,尤其在誘發(fā)感染的情況下,更易導(dǎo)致局部傷口裂開,應(yīng)及時(shí)清創(chuàng),再次縫合,避免種植體暴露,多因手術(shù)區(qū)或手術(shù)器械污染以及其它并發(fā)癥誘發(fā)感染。2、出血:因粘骨膜剝離損傷大或粘膜下剝離廣泛,尤其是術(shù)后壓迫不良,均易發(fā)生粘膜下或皮下出血。如一期手術(shù)種植體穿出下頜下緣時(shí),也可發(fā)生頦下淤血
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