腕帶使用率PDCA

1、腕帶使用率PDCAPDCA提高患者腕帶使用正常率內(nèi)科十八區(qū)內(nèi)科十八區(qū)腕帶使用率PDCA提高腕帶的使用率目的提高腕帶的使用率目的1.正確使用腕帶，能有效降低護理差錯的發(fā)生正確使用腕帶，能有效降低護理差錯的發(fā)生2.提高患者對護理工作的滿意度提高患者對護理工作的滿意度3.贏得了社會和經(jīng)濟效益贏得了社會和經(jīng)濟效益4.增加護理工作的便捷增加護理工作的便捷腕帶使用率PDCA腕帶使用差錯率查檢表腕帶使用差錯率查檢表腕帶使用率PDCA衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用病人數(shù)之和腕帶使用正確率規(guī)定時間內(nèi)每日腕帶使用合格病人數(shù)之和=腕帶使用率PDCA 計劃階段（P）腕帶使用率PDCA確立主題2016年07月，

2、經(jīng)過全科護士討論，以我科護理人員的臨床護理工作為觀察內(nèi)容，評估護理人員對患者身份識別制度的落實情況。啟動“提高患者腕帶使用率”的質(zhì)量改進活動。腕帶使用率PDCA人員情況觀察者：護士長、質(zhì)控組長參與者：全體護士，工齡115年，平均7年腕帶使用率PDCA目標(biāo)腕帶使用率目標(biāo)值 90%腕帶使用率PDCA魚骨圖分析原因魚骨圖分析原因腕帶使用率腕帶使用率低低醫(yī)生醫(yī)生病人病人護士護士病人病人家屬家屬沒耐心沒耐心 懶惰懶惰不重視不重視溝通技巧欠佳溝通技巧欠佳工作工作主動主動性差性差方言方言病情不同病情不同逆反逆反心理心理溝通障礙溝通障礙 學(xué)歷學(xué)歷抵觸患抵觸患者角色者角色年齡年齡文化層文化層次差異次差異重視重視

3、程度程度 不重視不重視語言溝通障礙語言溝通障礙?？浦R薄弱專科知識薄弱宣教不到宣教不到位位工作主動性差工作主動性差溝通技溝通技巧欠佳巧欠佳腕帶使用率PDCA因果關(guān)聯(lián)圖因果關(guān)聯(lián)圖腕帶使用率PDCA 護士責(zé)任心差 護士態(tài)度不端正 溝通障礙 宣教不到位病人及家屬重視不到位冰山圖 表象根本因素 ?？浦R差腕帶使用率PDCA數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集的來源和方法：臨床調(diào)查。樣本量：每月50例。檢測期限：2016.07-12月檢測范圍：護士行輸液、肌注 、輸血或血制品、發(fā)口服藥、留取標(biāo)本、外出檢查交接、送手術(shù)轉(zhuǎn)交接之前采用“至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份”的方式對患者身份辨識的情況進行檢測。腕帶使用率

4、PDCA解決對策解決對策對策一對策一 加強護士溝通機巧加強護士溝通機巧對策二對策二 認(rèn)真落實腕帶識別制度認(rèn)真落實腕帶識別制度對策三對策三 正確使用書寫工具正確使用書寫工具對策四對策四 加強護士責(zé)任心加強護士責(zé)任心腕帶使用率PDCA對策一對策一腕帶使用率PDCA對策二對策二腕帶使用率PDCA對策三對策三腕帶使用率PDCA對策四對策四腕帶使用率PDCA執(zhí)行階段（D）腕帶使用率PDCA腕帶使用規(guī)范腕帶使用規(guī)范1 1、病人入院后由責(zé)任護士或值班護士填寫、病人入院后由責(zé)任護士或值班護士填寫“腕帶腕帶”上的信上的信息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者，護士和家屬息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者

5、，護士和家屬，無誤后由值班護士或者責(zé)任護士為患者佩戴。，無誤后由值班護士或者責(zé)任護士為患者佩戴。2 2、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護士負(fù)責(zé)去除。帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護士負(fù)責(zé)去除。3 3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。腕帶使用率PDCA腕帶使用規(guī)范腕帶使用規(guī)范4 4、責(zé)任護士應(yīng)嚴(yán)格交接班，進行交接并記錄腕帶的、責(zé)任護士應(yīng)嚴(yán)格交接班，進行交接并記錄腕帶的信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟

6、失及腕帶上信息無法辨認(rèn)時，應(yīng)立即更換，更換時需經(jīng)過兩人核息無法辨認(rèn)時，應(yīng)立即更換，更換時需經(jīng)過兩人核對無誤后方可為患者佩戴。對無誤后方可為患者佩戴。5 5、腕帶不得重復(fù)使用，腕帶標(biāo)識是病人專用信息，、腕帶不得重復(fù)使用，腕帶標(biāo)識是病人專用信息，不得借予他人使用。不得借予他人使用。6 6、病人出院后由責(zé)任護士拆除腕帶（腕帶不允許患、病人出院后由責(zé)任護士拆除腕帶（腕帶不允許患者出院帶出）。者出院帶出）。7 7、將科室使用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項、將科室使用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項目中。目中。重視不重視執(zhí)行不徹底腕帶使用率PDCA患者入住科室患者入住科室責(zé)任護士或值班責(zé)任護士或值班護士

7、，根據(jù)患者護士，根據(jù)患者病例信息，正確病例信息，正確填寫腕帶，填寫填寫腕帶，填寫準(zhǔn)確、清晰、無準(zhǔn)確、清晰、無漏項漏項到床前與患者核到床前與患者核對（采用反問式對（采用反問式核對方法），昏核對方法），昏迷患者與家屬核迷患者與家屬核對對 雙人核對雙人核對 患者信息患者信息再與患者家屬核對再與患者家屬核對腕帶用識別腕帶的腕帶用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控工作納入護理質(zhì)控檢查項目中。檢查項目中。核對無誤后給核對無誤后給患者佩戴腕帶患者佩戴腕帶（合適的部位（合適的部位左腕部左腕部腳踝腳踝部部其他部位）其他部位）告知患者家屬佩戴腕帶告知患者家屬佩戴腕帶的目的（便于操作時核的目的（便于操作時核對信息，減少錯誤

8、的發(fā)對信息，減少錯誤的發(fā)生率）及注意事項（腕生率）及注意事項（腕帶不要隨意摘除與借與帶不要隨意摘除與借與他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊更換更換） 患者出院，患者出院，由護士摘除腕由護士摘除腕帶，腕帶不允帶，腕帶不允許患者帶走許患者帶走流程圖流程圖建立腕帶查對流程建立腕帶查對流程腕帶使用率PDCA加強護理風(fēng)險的學(xué)習(xí)每兩周進行護理風(fēng)險的學(xué)習(xí)，提高護理人員對護理行為的法律認(rèn)識，尤其是對護士管理辦法及與護理人員密切相關(guān)的法律條款，增強護士的自律和工作責(zé)任心，做到慎獨與嚴(yán)謹(jǐn)自律，從思想上端正對身份識別制度的態(tài)度，完善落實情況腕帶使用率PDCA加強護理風(fēng)險的學(xué)習(xí)腕帶使用率PDCA護理教育腕帶使用率PDCA檢查階段（C）日常檢查日常檢查 每周不定期檢查階段考核階段考核 在月末按照觀察量表完成50人次的腕帶使用抽查腕帶使用率PDCA總結(jié)階段（ A）運用PDCA循環(huán)管理法6個月后，統(tǒng)計腕帶使用的落實情況.腕帶使用率PDCA調(diào)查數(shù)據(jù)腕帶使用率PDCA效果評價改進效果表明，新的管理流程優(yōu)于原有流程，患者腕帶使用率得到明顯提升，達到95%，超過了目標(biāo)值，并呈持續(xù)上身趨勢，并具有實際可操作性。需要進一步改進的方面：腕帶采取電腦打印，需要電腦軟件的支持