常見傳染病、多重耐藥菌預(yù)防隔離措施

1、人民醫(yī)院常見傳染病、多重耐藥菌預(yù)防隔離措施一、隔離原則1、一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。2、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。3、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。4、受條件限制的科室，同種病原體感染的患者可安置于一室。二、 接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。（一）患者的隔離1、應(yīng)限制患者的活動范圍。2、 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)， 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時， 應(yīng)采取有效措施， 減少對其

2、他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/ 或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。2、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。三、空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。（一）患者的隔離1、無

3、條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。2、當(dāng)患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。3、 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。3、正確使用防護(hù)用品使用。四、飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行

4、性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。( 一 ) 患者的隔離1、遵循隔離原則的要求對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。2、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3、患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。4、患者之間、 患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5、加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見“穿戴防護(hù)用呂應(yīng)遵循的程序”2、與患者近距離（1 米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作

5、時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。五、常見多重耐藥菌感染患者的隔離，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離措施，常見多重耐藥菌感染患者的隔離要求，見下表六、急性傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感的隔離。（一）患者的隔離1、將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負(fù)壓病房隔離。2、嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。3、限制患者活動范圍， 離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。4、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。（二）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔

6、離病區(qū)工作。2、應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。3 、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序（ 1） 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)： 洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū) : 穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡 / 防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。c) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前， 應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。（ 2） 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡 /

7、 防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/ 或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前 : 洗手和 / 或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/ 或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c) 離開清潔區(qū)·沐浴、更衣離開清潔區(qū)。（ 3）穿脫防護(hù)用品的注意事項1、醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h 8h，遇污染或潮濕， 應(yīng)及時更換。2、離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3、醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4、接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個患者之間進(jìn)行更換。5、防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。6、戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。（三）隔