創(chuàng)三甲準備資料(急診部分)4頁

1、2-3-11、急診科布局圖。2、急診科設備清單。3、相關文件。急診科建設與管理指南（試行）4、急診科管理和急診搶救工作記錄、整改措施。6、醫(yī)務人員急診技能及考核記錄。7、急診醫(yī)護人員崗前培訓記錄。8、急診（搶救）服務流程。9、急診醫(yī)護人員崗前培訓記錄。10、急診搶救記錄2-3-21急診檢診、分診制度。2、 危急重癥患者登記本及搶救流程記錄。3、 120出車記錄本。4、 各重點病種急診服務流程與相關規(guī)定。5、 抽考急診科及重點病種相關科室的醫(yī)師對重點病種搶救流程的掌握情況。6、 重點病種救治質量的分析報告、持續(xù)改進措施和成效記錄。4.5.7.51、 住院超過30天患者監(jiān)管、評價規(guī)定。 2、 對住

2、院超過30天患者監(jiān)管記錄、季度分析資料及持續(xù)改進效果分析記錄。4.6.4.11、 重大手術（包括緊急情況下）報告審批管理制度和流程文件。 2、 規(guī)定需要報告審批的手術目錄。 3、 對重大手術的審批記錄單，審批流程。4、 重大手術教育培訓計劃、記錄和培訓課件。 5. 醫(yī)師對重大手術相關規(guī)定的知曉度考察記錄。4.6.4.21. 急診手術管理制度與流程。 2、 急診手術教育培訓計劃、記錄和培訓課件。3、 醫(yī)師對急診手術相關規(guī)定的知曉度考察記錄。4、 綠色通道流程，包括急診檢查、檢驗、備血、用藥等多環(huán)節(jié)、多部門協(xié)調運行環(huán)節(jié)。4.6.6.21、 手術后標本送病理檢查的規(guī)定和流程，病理報告與快速冰凍及術后

3、診斷不一致時有無追蹤、討論規(guī)定與程序，及討論規(guī)定和程序記錄。 2、 手術醫(yī)生和手術護士對相關規(guī)定和操作流程知曉度考察登記記錄。 3、手術切除組織標識、固定、送檢交接登記本、冰凍檢查結果回報記錄本，及規(guī)定與流程執(zhí)行情況記錄。 4、 術中冰凍與病理檢查不一致的病歷中是否有追蹤與討論記錄。 5.離體組織送檢率登記。 6. 急診科對此項制度和規(guī)范落實情況的自查情況，以及對其檢查反饋、分析資料，科室整改措施及改進成效相關記錄。 4.7.5.11、復蘇室床位與手術臺之比清單。 2、麻醉復蘇室配備人員登記表 3、復蘇室設備配置登記表。 4.定期復蘇室醫(yī)護人員定期培訓考核記錄、培訓課件。 5.復蘇室設備使用登

4、記本、定期維護記錄。 4.7.5.21、麻醉復蘇室患者轉入、轉出標準與流程及在復蘇室期間監(jiān)護結果和處理記錄考察記錄。3.轉入/轉出交接流程及監(jiān)護記錄合格率。 4.麻醉科自查記錄、總結分析、講評及整改資料。 5.對麻醉復蘇室檢查總結、反饋資料。 4.8.1.11、急診科布局圖。2、急診科設備清單。3、急診科建設要求熟悉程度考核記錄。 4、督促急診科持續(xù)改進的相關資料。 4.8.1.41、 同意規(guī)范的急診服務流程。 2、 急診科職責分工與服務時限。 3、急診留觀病歷觀察記錄中主持搶救人員記錄。 4、醫(yī)院醫(yī)技等部門的急診服務交接班記錄。 5、對急診搶救工作的監(jiān)管評價記錄、對存在問題的分析及改進措施資

5、料。4.8.2.11、 急診科病例書寫規(guī)范；2、 急診醫(yī)師首診負責制。 3、 急診病歷質量評價的標準、科室及職能科室定期評價的記錄；4、 與掛鉤合作基層醫(yī)療機構的急診轉接服務機制及落實情況資料。 5、轉運急危重癥患者的交接記錄；6、對合作基層醫(yī)院轉送病人急救過程的質量評價、改進措施及成效相關資料。 7、急診的信息網(wǎng)絡支持系統(tǒng)使用情況。 4.8.2.21、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救的組織協(xié)調機制、各部門的職責及流程。 2、對相關負責人員進行業(yè)務培訓及培訓后考核情況登記。3、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練方案、記錄。 4、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。 5、急診監(jiān)管記錄、定期評價報告、改進措施及落實情況登記。4.

6、8.3.11、 檢診、分診制度及落實情況登記。 2、 對檢診、分診人員的培訓、考核資料；3、 現(xiàn)場模擬考查檢診、分診人員能否正確分診記錄資料。 4對非急危重患者分流監(jiān)管評價記錄、改進措施及落實情況相關資料。4.8.3.21、 急診留觀患者的管理制度與流程。 2、 急診留觀時間超過72小時的管理協(xié)調機制。 3、 急診留觀超過72小時的留觀患者登記表。4、 急診留觀搶救病歷書寫規(guī)范完整 5、 對急診留觀監(jiān)管評價記錄、存在問題分析報告、改進措施及落實情況登記。6、 對重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救培訓記錄。4.8.3.31. 急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機制；2. 患者需收住院科室無床位時的應急管理辦法及措施

7、。 3. 對急危重癥患者流向情況的制度及分析記錄。 4. 對相關職能部門管理人員的培訓、考核情況記錄。 5. 對急診患者住院管理的協(xié)調、監(jiān)管的實行情況。 6. 近12個月的急診留觀病人匯總清單。4.8.4.11. 急診服務流程與規(guī)范；急診、臨床、醫(yī)技、藥房等各部門的職責與流程。 2.分診體系；3. 分診質量缺陷登記簿及分析。 4. 對急診流程與規(guī)范監(jiān)管記錄、存在問題分析報告、改進措施及落實情況。 4.8.4.21. 重點病種服務流程的相關規(guī)定。 2. 急診重點病種培訓課件、培訓簽到表、考核原始資料等相關內容。 3.對重點病種救治過程的質量考核指標體系及實施應用的情況。 4.對相關人員就重點病種服務流程知曉情況考核記錄。 5. 對急診重點病種監(jiān)管評價記錄、