碘缺乏病防治研究

1、二、碘缺乏病的流行狀況二、碘缺乏病的流行狀況20002000年年 受受IDDIDD威脅的國(guó)家已至威脅的國(guó)家已至130130個(gè)，人口個(gè)，人口2222億，平均智商丟失億，平均智商丟失13.613.6。20012001年年 2/32/3的人群覆蓋了合格碘鹽，比的人群覆蓋了合格碘鹽，比9090年代提高了一倍；有年代提高了一倍；有9 9千萬(wàn)新生兒受到千萬(wàn)新生兒受到了碘的保護(hù)，了碘的保護(hù)，5 5千萬(wàn)新生兒沒(méi)有受到碘千萬(wàn)新生兒沒(méi)有受到碘的保護(hù)。的保護(hù)。 與與19901990年世界首腦會(huì)議規(guī)定的到年世界首腦會(huì)議規(guī)定的到20002000年實(shí)際消除年實(shí)際消除IDDIDD仍存在距離。仍存在距離。 今后對(duì)今后對(duì)IDD

2、IDD的宣傳不應(yīng)的宣傳不應(yīng)僅放在甲腫上，而應(yīng)重點(diǎn)僅放在甲腫上，而應(yīng)重點(diǎn)宣傳缺碘所造成的腦發(fā)育宣傳缺碘所造成的腦發(fā)育障礙。障礙。嬰幼兒碘缺乏的證據(jù)（病區(qū)）嬰幼兒碘缺乏的證據(jù)（病區(qū)）孕期婦女的碘代謝-內(nèi)源性碘丟失孕婦的尿碘濃度和內(nèi)源性碘丟失孕婦的尿碘濃度和內(nèi)源性碘丟失碘攝入的推薦量（碘攝入的推薦量（2001年）年）評(píng)估兒童碘營(yíng)養(yǎng)和尿碘中位數(shù)的流行病原則評(píng)估兒童碘營(yíng)養(yǎng)和尿碘中位數(shù)的流行病原則 河南河南2005年調(diào)查的碘營(yíng)養(yǎng)狀況年調(diào)查的碘營(yíng)養(yǎng)狀況 尿碘水平尿碘水平: 315g/L 鹽碘水平鹽碘水平: 29.2 mg/kg 甲腫率甲腫率: 觸診觸診: 4.56% 超聲超聲: 2.75% 育齡婦女尿碘水平

3、：育齡婦女尿碘水平：192.4ug/L（鄭州）（鄭州） 227.9ug/L（焦作）（焦作） 240.0ug/L（南陽(yáng)）（南陽(yáng)） 4、非碘鹽沖擊仍是當(dāng)前防治中的主要問(wèn)題，它不、非碘鹽沖擊仍是當(dāng)前防治中的主要問(wèn)題，它不僅發(fā)生在中西部尚未達(dá)到僅發(fā)生在中西部尚未達(dá)到IDD消除標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，也同消除標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，也同樣發(fā)生在已達(dá)標(biāo)的地區(qū)。樣發(fā)生在已達(dá)標(biāo)的地區(qū)。 5、加強(qiáng)執(zhí)法，落實(shí)、加強(qiáng)執(zhí)法，落實(shí)食鹽加碘消除碘缺乏危害食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例管理?xiàng)l例是當(dāng)前防治工作的緊迫任務(wù)。是當(dāng)前防治工作的緊迫任務(wù)。 6、應(yīng)當(dāng)使因治療需要而不宜食用碘鹽的病人能容、應(yīng)當(dāng)使因治療需要而不宜食用碘鹽的病人能容易購(gòu)得不加碘食鹽

4、。易購(gòu)得不加碘食鹽。在高碘病區(qū)和高碘地區(qū)停供碘鹽在高碘病區(qū)和高碘地區(qū)停供碘鹽 7、 重點(diǎn)人群，尤其是孕婦和哺乳婦女可能存重點(diǎn)人群，尤其是孕婦和哺乳婦女可能存在碘缺乏糾正不足的問(wèn)題應(yīng)高度重視，建議把在碘缺乏糾正不足的問(wèn)題應(yīng)高度重視，建議把孕婦尿碘水平列入未來(lái)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中去。孕婦尿碘水平列入未來(lái)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中去。 8、 對(duì)已達(dá)標(biāo)地區(qū)應(yīng)主要關(guān)注可持續(xù)消除對(duì)已達(dá)標(biāo)地區(qū)應(yīng)主要關(guān)注可持續(xù)消除IDD機(jī)制的建立和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。機(jī)制的建立和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1 碘攝入量的安全范圍：碘攝入量的安全范圍：50-100050-1000g/g/天；天；2 推薦的碘攝入量：推薦的碘攝入量：150-300 150-300 g/g/天；天

5、；3 推薦的鹽碘水平：推薦的鹽碘水平：20-40ppm20-40ppm（mg/kgmg/kg）；）；4 可接受的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：尿碘不大于可接受的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：尿碘不大于300300g/Lg/L 六、對(duì)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)的認(rèn)六、對(duì)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)和使用識(shí)和使用 （一）（一）尿碘尿碘：（1）個(gè)體間的尿碘值變化很大，與每天攝入食物的）個(gè)體間的尿碘值變化很大，與每天攝入食物的碘含量、個(gè)體的生理狀態(tài)、出汗量和飲水量等因素碘含量、個(gè)體的生理狀態(tài)、出汗量和飲水量等因素有關(guān)。僅憑個(gè)體的一次隨意尿的尿碘值來(lái)判定該個(gè)有關(guān)。僅憑個(gè)體的一次隨意尿的尿碘值來(lái)判定該個(gè)體的碘營(yíng)養(yǎng)狀況是不準(zhǔn)確的，也是不科學(xué)的。體的碘營(yíng)養(yǎng)狀況是不準(zhǔn)確

6、的，也是不科學(xué)的。 （2）從消除碘缺乏病的公共衛(wèi)生問(wèn)題出發(fā)，我）從消除碘缺乏病的公共衛(wèi)生問(wèn)題出發(fā)，我們更關(guān)心群體的尿碘水平，當(dāng)標(biāo)本量足夠時(shí)可們更關(guān)心群體的尿碘水平，當(dāng)標(biāo)本量足夠時(shí)可減少個(gè)體因素對(duì)尿碘水平的影響，因此足夠樣減少個(gè)體因素對(duì)尿碘水平的影響，因此足夠樣本量的群體尿碘值完全可以反映該地區(qū)人群的本量的群體尿碘值完全可以反映該地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平。碘營(yíng)養(yǎng)水平。七、全民食鹽加碘的七、全民食鹽加碘的益處和副作用益處和副作用 我國(guó)碘缺乏病可持續(xù)消除的歷史進(jìn)程（技術(shù)指標(biāo)）我國(guó)碘缺乏病可持續(xù)消除的歷史進(jìn)程（技術(shù)指標(biāo)） 可持續(xù)消除碘缺乏病的指標(biāo)可持續(xù)消除碘缺乏病的指標(biāo) 1995年年 1997年年 199

7、9年年 2002年年 2005年年進(jìn)程指標(biāo)：碘鹽進(jìn)程指標(biāo)：碘鹽 碘鹽覆蓋率（）碘鹽覆蓋率（） 80.2 90.2 93.9 95.2 94.9合格碘鹽食用率（）合格碘鹽食用率（） 39.9 69.0 80.6 88.9 90.2居民戶鹽碘中位數(shù)（居民戶鹽碘中位數(shù)（mg/kg） 16.2 37.0 42.3 31.4 30.8 生化指標(biāo)：尿碘生化指標(biāo)：尿碘 50g/L的比例（）的比例（） 13.3 3.5 3.3 5.8 尿碘中位數(shù)（尿碘中位數(shù)（g/L） 164.8 330.2 306.6 241.2 246.3 病情指標(biāo)：病情指標(biāo)：甲狀腺腫大率（）觸診法甲狀腺腫大率（）觸診法 20.4 10.

8、9 8.8 5.8 5.0 甲狀腺腫大率（）甲狀腺腫大率（）B超法超法 - 9.6 8.0 5.6 4.0 20002000年全國(guó)的考核評(píng)估：年全國(guó)的考核評(píng)估：1717個(gè)省消個(gè)省消除除IDDIDD；7 7個(gè)省基本消除，兩者（共個(gè)省基本消除，兩者（共2222個(gè)個(gè)省）占全國(guó)的?。┱既珖?guó)的77%77%，其甲腫率在，其甲腫率在6.4%6.4%左右；左右；7 7個(gè)省未達(dá)到消除目標(biāo)，甲腫率在個(gè)省未達(dá)到消除目標(biāo)，甲腫率在15.3%15.3%；就國(guó)家水平而言，達(dá)到了消除就國(guó)家水平而言，達(dá)到了消除IDDIDD的目標(biāo)。的目標(biāo)。 河南省河南省158158個(gè)個(gè)147147個(gè)縣（市、區(qū)），個(gè)縣（市、區(qū)），消除消除IDDIDD；1111個(gè)縣（市、區(qū)）達(dá)到基本消個(gè)縣（市、區(qū)）達(dá)到基本消除。除。 食鹽加碘后出生的兒童智商比食鹽加碘后出生的兒童智商比加碘前提高了近加碘前提高了近1212個(gè)智商點(diǎn)。全球個(gè)智商點(diǎn)。全球?qū)嵤?shí)施USIUSI后智力障礙的病人從后智力障礙的病人從43004300萬(wàn)人降至萬(wàn)人降至28002800萬(wàn)人。萬(wàn)人。 治療治療IDD IDD 的醫(yī)療費(fèi)用大大下降了的醫(yī)療費(fèi)用大