腰椎病的自我診斷與治療

1、腰椎病的自我診斷與治 療 腰椎病是一種危害嚴(yán)重的疾病，只有早發(fā) 現(xiàn)、早治療才更容易康復(fù)。希望大家能通過(guò)閱讀 本文，對(duì)腰椎病有更多地了解，達(dá)到對(duì)腰椎病的 預(yù)防和早期的自我診斷，早治療的目的，避免病 情加重后，給自己的身體帶來(lái)更大的危害。 一、 腰椎病的常規(guī)自我診斷方法 : 通過(guò)以下方法可自我診斷是否患有腰椎?。?. 輕輕的咳嗽一次或幾次，看腰疼是否又加 重了。2. 人們?cè)诩毙耘?，然后察看是否跛行?比如走路時(shí)一手扶腰或患側(cè)，下肢怕負(fù)重， 而呈一跳一跳的步態(tài)，或是喜歡身體前傾， 而臀部凸向一側(cè)的姿態(tài)。3. 在進(jìn)行仰臥位的時(shí)候，自己或是讓其他的 人用手輕輕的觸動(dòng)后腰部或是腰椎正中以 及兩側(cè)，然后

2、檢查是否有明顯的壓痛。然后 做起，觀察患者下肢是否可因疼痛而使膝關(guān) 節(jié)屈曲?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高， 觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。4. 在進(jìn)行仰臥位的休息的時(shí)候，如果疼痛仍然不能得到緩解那么可嘗試在左側(cè)臥位、彎 腰屈髖、屈膝時(shí)疼痛癥狀能否緩解。、 ?腰椎病的常規(guī)治療方法 :1. 物理治療：物理治療主要以消炎止痛、活血化淤為主， 有較好的治療效果。2. 藥物治療：吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法，但就腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)理而言，藥物療法并非治本之法，只能緩解癥狀，暫時(shí)減輕病人 的痛苦。3. 封閉療法：將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周?chē)Q(chēng)為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的 作用。4

3、. 牽引療法：牽引是腰椎病怎么治中比較常見(jiàn)的方法之 一，但傳統(tǒng)的牽引法是在床上進(jìn)行的，只能 是每日二次的間斷進(jìn)行，每逢患者下床回家 或運(yùn)做，在上身重力的壓迫下，回納的髓核 又會(huì)受壓再次突出，造成前功盡棄，反復(fù)發(fā) 作。5. 微創(chuàng)治療：微創(chuàng)方法包括很多，比如激光針刀松解術(shù)、 pldd 、臭氧髓核消融術(shù)等等，針對(duì)不同病理 導(dǎo)致的腰椎病采用不同的治療方法，更具針 對(duì)性，快速緩解癥狀，從根本上解決問(wèn)題所 在，治療更徹底。微創(chuàng)方法因其微創(chuàng)傷、安 全、有效、恢復(fù)快、 療效好、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)， 深受廣大腰椎病患者的喜愛(ài)。6. 手術(shù)治療：主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者，經(jīng) 非手術(shù)療法無(wú)效者。手術(shù)改變了人體原有

4、的 組織結(jié)構(gòu)， 屬于創(chuàng)傷性療法。 患者比較痛苦， 手術(shù)破壞人體組織，造成人體組織結(jié)構(gòu)的改 變，容易增加其它組織的病變。腰椎病的病理特點(diǎn)引起腰痛的原因很復(fù)雜，只有找到腰痛的 具體原因并對(duì)癥治療，才能起到立竿見(jiàn)影 的效果?，F(xiàn)分析如下：1. 腰椎間盤(pán)突出? 腰椎間盤(pán)突出癥的病因1) 一般來(lái)說(shuō)腰椎間盤(pán)突出的基本原因就是 椎間盤(pán)組織變性。椎間盤(pán)組織在活動(dòng)度較 大的脊柱腰段易受磨損。本身缺少血液循 環(huán)，修復(fù)能力弱。當(dāng)纖維環(huán)發(fā)生變性，再 加上腰部受到過(guò)大的壓力和扭轉(zhuǎn)力的作 用，纖維環(huán)可發(fā)生破裂，髓核就會(huì)從破裂 處脫出。纖維環(huán)最薄弱處是在脊柱后縱韌 帶的兩側(cè)，所以腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在后 縱韌帶的一側(cè)或兩側(cè)。2

5、) 在我們周?chē)?jīng)常有老人會(huì)患上腰椎的 病，主要都是腰腿痛，這個(gè)就是本病的主 要發(fā)病原因。因?yàn)槿梭w的髓核壓迫腰神經(jīng) 根，引起腰痛。坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)組成， 故又引起坐骨神經(jīng)痛，并向下放散到小腿 外側(cè)和足背。病人彎腰、步行、咳嗽、噴 嚏或用力大便時(shí)，均可使疼痛加重。3) 腰部姿勢(shì)改變也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)病的發(fā)生， 一般人很少注意這點(diǎn)。在站立時(shí)由于人體 的一側(cè)骶棘肌緊張而出現(xiàn)脊柱側(cè)凸。有的 凸向健側(cè)，有的凸向病側(cè)，主要取決于脫 出的髓核在受壓神經(jīng)根的哪一側(cè)。如在神 經(jīng)根外上方，為了緩解神經(jīng)根受壓，上身 傾向健側(cè)，則腰部向病側(cè)凸彎 ; 如果脫出的 髓核在神經(jīng)根內(nèi)下方，上身傾向病側(cè)，則 腰部身健側(cè)凸彎。腰椎的生理

6、前凸減小， 消失或反而后凸。腰部各方向活動(dòng)都不同 程度地受限。4) 腰椎間盤(pán)突出分為腰椎間盤(pán)膨出、腰椎 間盤(pán)突出、腰椎間盤(pán)脫出。不管是腰椎間 盤(pán)膨出、腰椎間盤(pán)突出及腰椎間盤(pán)脫出， 都會(huì)導(dǎo)致腰痛。較重的腰椎間盤(pán)突出及腰 椎間盤(pán)脫出還會(huì)導(dǎo)致下肢放射性疼痛。腰 椎間盤(pán)膨出、腰椎間盤(pán)突出、腰椎間盤(pán)脫 出等導(dǎo)致腰痛的原因包括：腰椎間盤(pán)內(nèi)壓 力增高、纖維環(huán)破裂、炎癥因子刺激竇椎 神經(jīng)等。? 病理特點(diǎn)：此類(lèi)腰痛的特點(diǎn)為： 多見(jiàn)于青壯年、 彎腰 負(fù)重時(shí)加重、休息時(shí)緩解，腰椎 CT 或磁共振 可確診?，F(xiàn)在有很多人都患有腰椎間盤(pán)突出癥 狀，只是平時(shí)沒(méi)有注意罷了。 腰椎間盤(pán)突出是 一種臨床常見(jiàn)病，目前我國(guó)體力勞動(dòng)者

7、中有 15%-20%的人患有此病。很多人對(duì)于自己腰椎 間盤(pán)突出癥狀都不太在乎， 因?yàn)樵诨疾〕跗诎Y 狀都不太明顯， 所以就讓很多人都忽視了。 腰 椎間盤(pán)突出癥的病人可因年齡、 性別、患病時(shí) 間及突出物的部位的不同而表現(xiàn)出各種各樣 的臨床癥狀，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)如下：1) 腰痛癥狀： 90%以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持 久性的鈍痛最為常見(jiàn)。平臥位時(shí)疼痛可減 輕，站立位及坐位時(shí)，這種疼痛可以加重。 其實(shí)腰椎間盤(pán)突出能夠引起很多的并發(fā)癥， 一般的并發(fā)癥就是身體麻木。還有的人是下 肢放射痛癥狀：可以沿著下腰部、臀部、大 腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。疼痛性質(zhì) 以放射性刺痛為主

8、。下肢放射痛可以先于腰 痛發(fā)生，亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn)，這 兩種情況因人而異。下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能減 弱癥狀：由于神經(jīng)根的損害，導(dǎo)致了其支配 的體感區(qū)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能減弱甚至喪失。 常見(jiàn)表現(xiàn)有：皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等 等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。2) 腰椎間盤(pán)突出是非常嚴(yán)重的骨科疾病，曾 經(jīng)有很多人都忽視了最后導(dǎo)致自己癱瘓?jiān)?床。輕者影響患者的日常生活中，重者導(dǎo)致 四肢癱瘓，大小便功能障礙等，嚴(yán)重影響了 患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)于腰椎間盤(pán)突出這 種病一定要重視，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。3) 在現(xiàn)在的社會(huì)中，出現(xiàn)骨科病的人越來(lái)越 多了，并且經(jīng)常有人忽視了這個(gè)病。腰椎間 盤(pán)突出是一種多發(fā)病

9、、常見(jiàn)病，這種疾病的 產(chǎn)生，會(huì)對(duì)人身造成很大的傷害。對(duì)于腰椎 間盤(pán)突出癥檢查確診方法有： X 光片和 CT， MRI檢查，其中X光片與CT檢查對(duì)骨組織的 病變靈敏度較高， MRI 對(duì)軟組織病變的靈敏4) 腰椎間盤(pán)突出可導(dǎo)致腰部脹痛，坐骨神經(jīng) 放射痛，下肢麻木脹痛，感覺(jué)減退或疼痛過(guò) 敏，肌肉萎縮，患腿變細(xì)，行走困難等，嚴(yán) 重時(shí)大小便功能障礙，下肢癱瘓，長(zhǎng)期臥床 不起使病人生活質(zhì)量下降，工作和勞動(dòng)能力5) 腰椎間盤(pán)突出癥以前被認(rèn)為是老年病，現(xiàn) 在呈年輕化的趨勢(shì)，讓患者很是痛苦，因此 有必要了解下腰椎間盤(pán)突出癥狀，一旦出現(xiàn) 相關(guān)癥狀出現(xiàn)時(shí)，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免病情 惡化或者是并發(fā)癥發(fā)生。? 注意事項(xiàng)：

10、 腰椎間盤(pán)突出癥的注意事項(xiàng)有很多，如患有該 病后，患者應(yīng)積極治療。在確診患了腰椎間盤(pán) 突出癥后，要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極治療，慎重 選擇治療方法；1) 應(yīng)注意臥床休息。臥硬板床休息是最基本 的治療措施；尤其是在發(fā)病初期和治療期 間，關(guān)節(jié)韌帶比較松弛，炎癥較重，如果休 息不好可能加重病情。針對(duì)該病的治療，先 選擇保守治療。保守治療是腰椎間盤(pán)突出癥 的首選療法，真正需要手術(shù)治療的腰椎間盤(pán) 突出癥患者約占總數(shù)的 5%，絕大多數(shù)患者經(jīng) 保守治療可以治愈。2) 患者在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，還應(yīng)注意 不要單純依賴(lài)內(nèi)服藥或外用藥，藥物可以幫 助消除炎癥，減輕癥狀，但很難促使突出物 變位。不要連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)服或注射

11、激素類(lèi)藥 物。過(guò)量應(yīng)用激素類(lèi)藥物可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、 肥胖、痤瘡、易受感染等，重者可致股骨頭 壞死、糖尿病、高血壓、胰腺炎等。尤其是 在非正規(guī)醫(yī)院治療時(shí)，大量應(yīng)用激素可迅速 明顯減輕疼痛，給患者以療效顯著的假象， 但后果卻是非常嚴(yán)重的，患者應(yīng)特別注意。3) 腰椎間盤(pán)突出癥的患者還要注意腰部保 暖。腰部受涼所致的腰肌纖維炎、痙攣常引 起腰椎關(guān)節(jié)的僵硬，椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)，神經(jīng) 根水腫。 由于腰部肌肉損傷， 血液循環(huán)較差， 腰部比其它部位更容易受涼。注意腰部活動(dòng) 姿勢(shì)。為預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)，不要做 既彎腰又轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作，如掃地和拖地、彎腰 搬重物等。避免長(zhǎng)時(shí)間腰部一個(gè)姿勢(shì)工作； 注意節(jié)制夫妻生活；腎氣實(shí)

12、則腰壯。夫妻生 活過(guò)程中腰骶部血液循環(huán)的變化可致腰肌 缺血、缺氧，腰部的動(dòng)作可對(duì)椎間盤(pán)產(chǎn)生較 大的影響。4) 腰椎間盤(pán)突出癥的注意事項(xiàng)還有很多，其 中飲食安排以及起居安排都是患者應(yīng)重視 的，患者還應(yīng)適當(dāng)佩戴護(hù)腰和防寒保暖。? 治療方法： 腰椎間盤(pán)突出癥怎樣治療有效是很多患者 朋友都比較關(guān)注的，該病的發(fā)生給患者帶 來(lái)了很大的傷害?；颊咴谥委熝甸g盤(pán)突 出癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身的病情發(fā)展來(lái)選擇方 法，這樣才能治愈該病。1) 腰椎間盤(pán)突出治療的方法有很多，手術(shù)療 法是針對(duì)病情較重的患者來(lái)醫(yī)治的，手術(shù)方 式目前以后路手術(shù)為主，根據(jù)椎間盤(pán)突出的 位置、范圍及對(duì)神經(jīng)壓迫程度和是否存在椎 管狹窄等，可分為后路半板

13、減壓、全板減壓 及開(kāi)窗減壓等方法。腰椎盤(pán)突出怎么治，前 路手術(shù)可分為經(jīng)腹入路，椎間盤(pán)切除術(shù)和前 路腹膜外腰椎間盤(pán)摘除術(shù)，前路手術(shù)的意義 在于摘除髓核組織同時(shí)可以進(jìn)行植骨。2) 手術(shù)治療該病的適應(yīng)癥為：經(jīng)正規(guī)非手術(shù) 治 6 個(gè)月無(wú)效者 ; 反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者 ; 突發(fā) 性椎間盤(pán)突出癥根性痛劇烈無(wú)法緩解，并持 續(xù)加劇者 ; 椎間盤(pán)突出合并神經(jīng)根功能喪失 或馬尾神經(jīng)功能障礙者。對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥 初次發(fā)作，癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)可緩解者，對(duì)其工作和生活影響不明顯者，以及椎間盤(pán)突 出癥影像學(xué)診斷不明確者，均不宜手術(shù)。3) 目前還有很多種方法可以解決腰椎間盤(pán)突 出癥怎樣治療，但是患者不應(yīng)盲目選擇，近 年來(lái)，顯微

14、外科技術(shù)迅速發(fā)展，目前已有腰 椎間盤(pán)顯微外科摘除術(shù)，該方法是治療腰椎 間盤(pán)突出癥最有效的方法，目前，我國(guó)各醫(yī) 院相繼開(kāi)展了經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)，因其創(chuàng) 傷小，出血少，有時(shí)有立竿見(jiàn)影的效果，逐 漸被病人接受，內(nèi)窺鏡治腰椎間盤(pán)突出已廣 泛應(yīng)用。使用該方法的患者有很多。4) 中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥的原則：A. 服用補(bǔ)筋骨的中藥，使筋骨恢復(fù)健壯， 促使椎間盤(pán)自行回納原位。B. 靜臥硬板床休息， 每日 24 小時(shí)除吃飯或 上廁所外，都臥躺在床上，不可坐立。這 樣使腰椎關(guān)節(jié)不承受體重的壓力而松懈， 以利于椎間盤(pán)的回納原位。C. 在椎間盤(pán)突出的部位貼敷膏藥，可以改 善局部的微循環(huán)，消炎活血，消除神經(jīng)根 水腫，

15、促使椎間盤(pán)回納。如因病程較長(zhǎng)，有椎間盤(pán)變性等情況，整個(gè)治療時(shí)間相應(yīng) 延長(zhǎng)，變性的椎間盤(pán)亦能恢復(fù)正常，稱(chēng)其 為還原現(xiàn)象。 1 個(gè)月為一個(gè)療程，輕者 1 個(gè)療程即可治愈，重者 23個(gè)療程。D. 治療期間需嚴(yán)禁房事。E. 對(duì)于此類(lèi)腰痛患者，一般的治療方法包 括臥硬板床休息、口服鎮(zhèn)痛藥物、理療、 牽引等。有些患者，經(jīng)過(guò)上述治療仍然無(wú) 法緩解腰痛，可考慮行微創(chuàng)介入治療，比 如腰椎間盤(pán)等離子消融術(shù)，可以減輕腰椎 間盤(pán)內(nèi)的壓力從而緩解疼痛。2. 腰肌勞損 腰肌勞損也是導(dǎo)致腰痛的常見(jiàn)原因。腰肌 勞損常見(jiàn)于經(jīng)常彎腰工作、伏案工作的人 群，現(xiàn)在也見(jiàn)于經(jīng)常熬夜上網(wǎng)的年輕人。? 病理特點(diǎn)： 腰肌勞損導(dǎo)致的腰痛的特點(diǎn)為

16、勞累、變天 后加重，休息后緩解，體檢發(fā)現(xiàn)腰部肌肉 壓痛。? 治療方法： 較輕的腰肌勞損可以口服鎮(zhèn)痛藥物、肌肉 松弛藥物，配合休息（臥硬板床）治療， 長(zhǎng)期的腰肌勞損可考慮痛點(diǎn)注射、射頻治 療，效果更為滿意。3. 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是引起腰痛的常見(jiàn)原因，常見(jiàn)于 老年人。? 病理特點(diǎn)： 骨質(zhì)疏松特點(diǎn)是腰背部廣泛疼痛，夜間明 顯，體檢發(fā)現(xiàn)腰背部棘突、棘突間隙廣泛 壓痛，腰椎 X 線可明確診斷。? 治療方法： 其治療方法包括休息、補(bǔ)鈣，但起效慢。 肌注降鈣素可抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)骨質(zhì)鈣 吸收，快速鎮(zhèn)痛。4. 腰椎脊神經(jīng)后支綜合征 腰椎脊神經(jīng)后支從小關(guān)節(jié)和橫突結(jié)合處繞 行，支配腰背部肌肉、關(guān)節(jié)，此處容易受

17、到卡壓，引起腰痛。? 病理特點(diǎn)： 這種類(lèi)型腰痛的特點(diǎn)為：腰椎 X 線示腰椎 退行性變；腰痛在活動(dòng)腰部、彎腰、翻身 起床時(shí)加重；腰椎棘突旁壓痛；此型的腰痛在老年人常見(jiàn)。? 治療方法： 這種類(lèi)型腰痛不容易治愈，常規(guī)理療、藥 物效果欠佳。 對(duì)于頑固性腰椎脊神經(jīng)后支 綜合征患者，可考慮行腰椎脊神經(jīng)后支射 頻熱凝治療，這種方法無(wú)創(chuàng)、安全，是目 前唯一可徹底根治此類(lèi)腰痛的方法。5. 腰 L3 橫突綜合征腰 L3 橫突是腰部最長(zhǎng)、 最肥大的橫突， 上 面附著著很多韌帶、肌腱，因此容易導(dǎo)致 腰 L3 橫突損傷，導(dǎo)致腰痛。? 病理特點(diǎn)： 此型腰痛的特點(diǎn)為：腰部活動(dòng)時(shí)加重；腰 L3橫突處壓痛；腰部X線示腰L3橫突

18、肥大。? 治療方法：對(duì)于腰 L3 橫突的治療，腰 L3 橫突處痛點(diǎn)注射有明顯療效， 而對(duì)于慢性腰 L3 橫突綜合征患者，可行腰 L3 橫突射頻治療，療效 更為滿意。6. 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征 腰椎小關(guān)節(jié)是固定腰椎的重要“零件”， 一旦腰椎小關(guān)節(jié)受到損傷，將導(dǎo)致頑固性腰痛。? 病理特點(diǎn)： 此類(lèi)腰痛的特點(diǎn)為：有些患者有明顯腰部 扭傷史；疼痛在活動(dòng)腰部、翻身起床時(shí)明 顯，并向臀部放射；腰椎小關(guān)節(jié)處壓痛明 顯。? 治療方法： 此類(lèi)腰痛最好的辦法是腰椎小關(guān)節(jié)注射， 慢性患者最好行小關(guān)節(jié)射頻熱凝治療7. 盤(pán)源性腰痛 此處所說(shuō)的盤(pán)源性腰痛和上面所說(shuō)的由腰 椎間盤(pán)膨出、腰椎間盤(pán)突出、腰椎間盤(pán)脫 出引起的腰痛不

19、一樣。? 病理特點(diǎn)：此型腰痛的患者，其腰椎CT磁共振（MRI） 都未見(jiàn)明顯突出，只是腰椎 MRI 的某個(gè)椎 間盤(pán)明顯黑變，局部有炎性信號(hào)，因此容 易誤診。此型腰痛的特征是：患者不能久 坐、不能久站，坐位或站位超過(guò) 15-30 分 鐘就腰痛不適，躺下則腰痛明顯緩解。? 治療方法： 此類(lèi)患者的最佳治療方法是椎間盤(pán)內(nèi)纖維環(huán)熱凝成形術(shù)，該方法無(wú)創(chuàng)安全，療效滿意。8. 急性腰扭傷? 病理特點(diǎn)：急性腰扭傷患者腰痛劇烈，都有腰部急性扭傷病史，體檢發(fā)現(xiàn)患者腰部肌肉緊張， 扭傷處壓痛明顯。? 治療方法：急性腰扭傷治療最好的方法是腰部痛點(diǎn)注射，可立即消除疼痛，防止轉(zhuǎn)化為慢性疼 痛。9. 腰椎骨折對(duì)于老年人突發(fā)劇烈

20、腰痛，都要警惕腰椎 骨折的可能。? 病理特點(diǎn)：此類(lèi)腰痛在腰部活動(dòng)時(shí)加重，只能臥床休 息。腰椎 X 線檢查可明確診斷。? 治療方法：對(duì)于三個(gè)月內(nèi)的腰椎骨折，往骨折的腰椎 內(nèi)注射骨水泥是最佳辦法。10. 輸尿管結(jié)石? 病理特點(diǎn)：典型的腎結(jié)石為腰背部劇烈絞痛，患者非 常痛苦。另外，還有許多腎結(jié)石患者僅表 現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。腎臟、輸尿管 B 超 可明確診斷。? 治療方法： 此類(lèi)患者可以到泌尿外科專(zhuān)科治療。11. 強(qiáng)直性脊柱炎 如果年輕患者長(zhǎng)期腰痛，而無(wú)明顯的腰部 損傷病史，需要警惕強(qiáng)直性脊柱炎。? 病理特點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎腰痛特點(diǎn)為： 患者都較年輕； 腰痛在夜間明顯加重， 休息后得不到緩解； X 線發(fā)

21、現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)破壞。? 治療方法： 強(qiáng)直性脊柱炎患者首先應(yīng)該對(duì)其分期，然 后指定規(guī)范的治療方案，以免日后出現(xiàn)殘 疾。12. 女性盆腔炎癥 女性盆腔炎癥是引起腰痛的常見(jiàn)原因之? 病理特點(diǎn)：此類(lèi)腰痛特點(diǎn)為：腰部無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，患 者多有婦科病史；婦科 B 超多可確診。? 治療方法：此類(lèi)患者治療需到婦科專(zhuān)科治療。13. 腰椎結(jié)核? 病理特點(diǎn)：腰椎結(jié)核的患者，腰痛多非常劇烈，腰部叩擊痛明顯，且伴有低熱、乏力、明顯消 瘦等，腰椎磁共振檢查多可明確診斷。? 治療方法：此類(lèi)患者首先需抗結(jié)核治療。14. 腰深部肌肉韌帶拉傷對(duì)于酷愛(ài)激烈運(yùn)動(dòng)的青壯年，易伴發(fā)腰深部肌肉韌帶的拉傷。對(duì)于此型腰痛，由于損傷位置較深，常規(guī)體檢

22、找不到壓痛點(diǎn)，物理治療也不容易到達(dá)腰肌深部。因此， 此型腰痛極易誤診，也較難治療。? 病理特點(diǎn)：此型腰痛的特點(diǎn)是：有腰部受傷的病史；彎腰、活動(dòng)腰部、抬腿等不經(jīng)意的動(dòng)作常 可誘發(fā)腰痛（就像腰部某根筋被劇烈牽 扯）。? 治療方法：此型腰痛最好的治療方法是射頻熱凝治 療，將一根細(xì)射頻針穿刺進(jìn)入受損的肌肉 韌帶處，利用射頻針對(duì)受損的肌肉韌帶進(jìn) 行加熱凝固。該方法是目前治療此病最為 滿意的治療方法。15. 腰椎腫瘤 腰椎腫瘤也是引起腰痛的原因，雖然并不 常見(jiàn)，但應(yīng)引起重視。? 病理特點(diǎn)： 對(duì)于既往有其他部位腫瘤病史，近期突發(fā) 腰痛伴發(fā)突然消瘦、乏力的患者，應(yīng)警惕 腰椎腫瘤。腰椎 X線、CT等檢查常可明確

23、 診斷。? 治療方法： 治療上可以選擇抗腫瘤治療。16. 腹部腫瘤 腹部腫瘤也可放射到腰部引起疼痛，并不 常見(jiàn)，但應(yīng)引起重視。? 病理特點(diǎn)： 對(duì)于近期突然消瘦、乏力，腰痛伴腹痛的 患者，應(yīng)排除腹部腫瘤。腹部 CT可明確診 斷。? 治療方法： 治療上應(yīng)針對(duì)腹部腫瘤治療。四、腰椎病的早期癥狀 ?：1. 容易腰扭傷：許多人都有過(guò)腰扭傷的經(jīng)歷， 大多是因?yàn)檫^(guò)度或過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)勞損造成的。 有的人往往沒(méi)有什么大的運(yùn)動(dòng)，只是彎腰拿 了點(diǎn)東西或洗臉或起床疊被就突然發(fā)生腰 扭傷，休息幾天或熱敷或口服止痛藥，疼痛 就能消失，而患者往往不會(huì)認(rèn)為這是腰椎病 的癥狀。其實(shí)，容易腰扭傷就是腰椎病的早 期癥狀之一，出現(xiàn)這種情

24、況后要及時(shí)的去醫(yī) 院進(jìn)行確診。2. 慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之后逐漸 形成持續(xù)性慢性腰痛，在咳嗽、噴嚏、排便 用力或早晨起床后疼痛加重，休息后減輕， 這樣的情況很容易誘發(fā)成為腰椎間盤(pán)突出 癥。所以一定要引起足夠的重視才可以。3. 發(fā)作性腰痛：在腰椎間盤(pán)退變伴椎間關(guān)節(jié) 不穩(wěn)的情況下，往往再過(guò)伸位時(shí)發(fā)生腰痛， 可反復(fù)發(fā)作，每次可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，在間 歇期則沒(méi)有任何腰椎病的癥狀。4. 脊柱側(cè)彎：有的患者腰痛伴有脊柱側(cè)彎，而沒(méi)有腿痛的腰椎病的癥狀，這種情況也應(yīng) 考慮是腰椎間盤(pán)突出癥的前期癥狀。5. 判斷腰椎間盤(pán)突出的方法之腱反射改變： 腰椎間盤(pán)突出時(shí)，膝腱和跟腱反射出現(xiàn)減 弱、消失和亢進(jìn)。腰 3、

25、 4 椎間盤(pán)突出時(shí)， 膝反射減弱或消失， 足背伸、 內(nèi)翻力量減弱 ; 腰 4、 5 椎間盤(pán)突出時(shí)，膝腱及跟腱反射存 在脛后肌腱反射改變，伸趾運(yùn)動(dòng)無(wú)力 ; 腰 5 骶 1 椎間盤(pán)突出時(shí)跟腱反射減弱、消失或亢 進(jìn)，足外翻力量減弱。6. 壓痛點(diǎn)：若有腰間盤(pán)突出，其相應(yīng)椎旁有 明顯的壓痛點(diǎn)，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下 肢放射，亦稱(chēng)放射性壓痛。7. 脊柱運(yùn)動(dòng)受限：腰部正常時(shí)，其運(yùn)動(dòng)范圍 為前屈 900，后伸 300; 左右側(cè)屈各為 200-300; 左右旋轉(zhuǎn)各為 300。判斷腰椎間盤(pán)突出的方 法就是當(dāng)椎間盤(pán)突出后，脊柱屈曲時(shí)，椎間 盤(pán)前部受到擠壓， 后側(cè)間隙加寬， 髓核后移， 使突出物的張力加大，同時(shí)髓核

26、上移，牽拉 神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時(shí)，突出物 亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，造成前后 擠壓神經(jīng)根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活動(dòng)8. 直腿抬高試驗(yàn)：腰部及小腿外側(cè)有放射性 疼痛為陽(yáng)性。9. 拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉 痙攣為陽(yáng)性，這是判斷腰椎間盤(pán)突出的方法 之一。10. 健肢抬高試驗(yàn)：當(dāng)健肢被動(dòng)直腿抬高時(shí)， 患肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。11. 壓頸試驗(yàn)：判斷腰椎間盤(pán)突出的方法可以 用拇指和女士包食指壓迫頸靜脈持續(xù)約 1-3 分鐘，使椎管內(nèi)壓增高，腰及下肢出現(xiàn)疼痛 時(shí)為陽(yáng)性。12. 仰臥挺腹試驗(yàn)：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放 射性疼痛或挺腹的同時(shí)屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰 及下肢疼痛為

27、陽(yáng)性。13. 肌神經(jīng)牽拉試驗(yàn)： 當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位時(shí)， 判斷腰椎間盤(pán)突出的方法就是大腿前側(cè)沿 肌神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)牽拉放射疼痛為陽(yáng)性。14. 屈頸試驗(yàn)：當(dāng)頸部逐漸屈曲致頦部抵到胸 部，腰及下肢出現(xiàn)放射性疼痛時(shí)， 即為陽(yáng)性。五、保守治療腰椎病1. 腰椎退行性改變會(huì)形成腰椎病。正常椎間 盤(pán)富有彈性和韌性，具有強(qiáng)大抗壓能力，可 承擔(dān) 450 千克的壓力而無(wú)損傷。但在 20 以后椎間盤(pán)即開(kāi)始逐漸退變，髓核含水量逐 漸減少，椎間盤(pán)的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之 減退，在這種情況下，因各種負(fù)荷的作用， 椎間盤(pán)易在受力最大處，即纖維環(huán)的后部， 由里向外產(chǎn)生裂隙，在此基礎(chǔ)上，某些因素 可誘發(fā)纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致髓核組織突

28、出或 脫出。中醫(yī)治療腰椎病可以緩解腰部疼痛現(xiàn) 象。2. 通常情況下，中醫(yī)治療腰椎病是通過(guò)人體 的經(jīng)絡(luò)與全身的臟腑、組織、器官之間的聯(lián) 系，根據(jù)生物全息律原理，對(duì)人體反射區(qū)或 穴位進(jìn)行刺激，就能獲得治療信息能量 ; 而通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳遞，再以濕藥巾敷貼、有效成 分迅速透入皮膚進(jìn)入經(jīng)脈，攝于體內(nèi)，直達(dá) 病灶，并能調(diào)節(jié)臟腑及組織器官的生理功 能。中醫(yī)對(duì)治療風(fēng)、寒、濕三邪所致病癥， 可說(shuō)是立竿見(jiàn)影， 可使腰肌勞損、腰椎間 盤(pán)突出、頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死、骨 質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎迅速得以康3. 在選擇中醫(yī)治療腰椎病的應(yīng)注意：1) 注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫。2) 應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量， 增加腰椎前韌帶， 后韌帶及側(cè)韌帶的力量， 避免椎間盤(pán)受壓迫突破人體正常韌帶，肌 肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防 和延緩