第26章肝炎病毒PPT課件

1、肝炎病毒 中國(guó)不僅是一個(gè)人口大國(guó)，而且也是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)。 目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我國(guó)均有發(fā)生，其中尤以甲、乙、丙、戊4個(gè)型別的流行情況嚴(yán)重。 僅乙肝病毒攜帶者以達(dá)1.2億之多?？梢哉f(shuō)，病毒性肝炎是對(duì)我國(guó)危害最為嚴(yán)重的傳染病。 第1頁(yè)/共29頁(yè)甲型肝炎病毒（HAV)人類甲型肝炎 病毒形態(tài)： 球形，直徑2729nm,核心為RNA 抵抗力： -20。C可存活多年 25。C至少活1個(gè)月 毛蚶體內(nèi)60。C耐受10 h 漂白粉和次氯酸鈉可消除傳染性 第2頁(yè)/共29頁(yè)H Hepatitis AV Virus第3頁(yè)/共29頁(yè)HAV第4頁(yè)/共29頁(yè)HAV的結(jié)構(gòu)第5頁(yè)/共29頁(yè)甲

2、型肝炎病毒 主要傳染源：病人、隱性感染者 傳染方式：糞-口（fecal-oral） 致病機(jī)理： 病毒進(jìn)入機(jī)體腸粘膜和局部淋巴結(jié)增殖入血形成病毒血癥入肝并在內(nèi)增殖，引起肝細(xì)胞病變第6頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第7頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第8頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第9頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第10頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第11頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第12頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第13頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第14頁(yè)/共29頁(yè)HAV在體內(nèi)的散播第15頁(yè)/共29頁(yè)甲型肝炎有何癥狀？ 通常有近1個(gè)月的潛伏期。 病人起病急驟。開(kāi)始有畏寒、發(fā)熱、腹瀉、腹痛、

3、咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。接著出現(xiàn)厭食，特別是厭油膩，全身無(wú)力、惡心、嘔吐，右上腹部的肝區(qū)，感到疼痛。 檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)病人肝腫大?；?yàn)檢查肝功能，可有血清“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”(簡(jiǎn)稱ALT)升高。第16頁(yè)/共29頁(yè)癥狀（2） 幾天以后，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)黃疸，眼睛的鞏膜（即“白眼珠”）和皮膚發(fā)黃，尿?yàn)闈獠枭蟊泐伾儨\，皮膚瘙癢。這個(gè)時(shí)期稱為“黃疸期”。 黃疸持續(xù)大約1個(gè)月后逐漸消退，其他癥狀也逐漸消失，肝功能恢復(fù)正常。第17頁(yè)/共29頁(yè)甲型黃疸性肝炎急性期鞏膜黃染第18頁(yè)/共29頁(yè)甲型肝炎病毒 免疫性： 相應(yīng)抗體IgM、IgG, 都對(duì)HAV的再感染有免疫作用 IgM持續(xù)2個(gè)月左右， IgG可持續(xù)多年 微生

4、物學(xué)檢查：測(cè)定HAV-AbIgM有助于早期診斷A blood test (IgM anti-HAV) is needed to diagnose hepatitis A第19頁(yè)/共29頁(yè)特異性預(yù)防prevent hepatitis A virus 甲肝活疫苗 獲得免疫力持久第20頁(yè)/共29頁(yè)甲肝預(yù)后預(yù)后良好,一般不轉(zhuǎn)為慢性。但需防止肝功能衰竭出現(xiàn)！第21頁(yè)/共29頁(yè) PERSONS WHO SHOULD RECEIVE HEPATITIS A VACCINE Persons traveling to or working in countries that have high or inter

5、mediate rates of hepatitis A Children in communities that have high rates of hepatitis A and periodic hepatitis A outbreaks Illegal-drug users Persons who have occupational risk for infection Persons who have chronic liver disease Persons who have clotting-factor disorders 第22頁(yè)/共29頁(yè)How long does imm

6、unity last after hepatitis A vaccination? Although data on long-term protection are limited, estimates based on modeling techniques suggest that protection will last for at least 20 years.第23頁(yè)/共29頁(yè) Can other vaccines be given at the same time that hepatitis A vaccine is given? Yes. Hepatitis B, diph

7、theria, poliovirus (oral and inactivated), tetanus, oral typhoid傷寒, cholera, Japanese encephalitis腦炎, rabies, yellow fever vaccine or immune globulin can be given at the same time that hepatitis A vaccine is given, but at a different injection site. 第24頁(yè)/共29頁(yè)When are persons protected after receivin

8、g hepatitis A vaccine Protection against hepatitis A begins four weeks after the first dose of hepatitis A vaccine. 第25頁(yè)/共29頁(yè)Can hepatitis A vaccine be given after exposure to hepatitis A virus? No, hepatitis A vaccine is not licensed for use after exposure to hepatitis A virus. In this situation, i

9、mmune globulin should be used.第26頁(yè)/共29頁(yè) Can hepatitis A vaccine be given to immunocompromised persons? (e.g., persons on hemodialysis or persons with AIDS) Yes. 第27頁(yè)/共29頁(yè) Can hepatitis A vaccine be given during pregnancy or lactation? We dont know for sure, but because vaccine is produced from inactivated hepatitis A virus, the theoretical risk to the developing fetus is expected to be low. The risk associated with vaccination, ho