組織學(xué)與胚胎學(xué)重點(diǎn)

1、1、被覆上皮的類型和主要分布上皮類型主要分布功能單層上皮單層扁平上皮內(nèi)皮：心、血管和淋巴管的內(nèi)表面保持器官表面光滑有利于物質(zhì)交換和液體流動(dòng)；便于內(nèi)臟器官活動(dòng)間皮：胸膜、腹膜和心包膜的腔面其他：肺泡和腎小囊壁層的上皮、胃腸外表面單層立方上皮腎小管上皮、甲狀腺濾泡、視網(wǎng)膜色素上皮、小葉間膽管等吸收和分泌單層柱狀上皮胃、腸、膽囊、子宮、輸卵管的腔面吸收或分泌假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮呼吸管道等腔面保護(hù)和分泌復(fù)層上皮復(fù)層扁平上皮（上皮組織中最厚）未角化：口腔、食管和陰道等腔面機(jī)械保護(hù)作用角化：皮膚表皮復(fù)層柱狀上皮眼瞼結(jié)膜、男性尿道保護(hù)變移上皮腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱等腔面保護(hù)上皮細(xì)胞的特殊結(jié)構(gòu)1上皮細(xì)胞的游離

2、面（細(xì)胞衣微絨毛纖毛）2、上皮細(xì)胞的側(cè)面：3上皮細(xì)胞的基底面（基?；?nèi)折半橋粒）特化結(jié)構(gòu) 細(xì)胞連接（特點(diǎn)、作用） 上皮細(xì)胞的側(cè)面是細(xì)胞的相鄰面，細(xì)胞間隙很窄，相鄰細(xì)胞以鈣黏蛋白互相結(jié)合。上皮細(xì)胞的側(cè)面一緊密連接：（1）又稱閉鎖小帶，位于細(xì)胞的側(cè)面頂端（2）相鄰細(xì)胞膜形成約24個(gè)點(diǎn)狀融合，融合處細(xì)胞間隙消失，非融合處有極窄的細(xì)胞間隙。（觀察緊密連接的最佳方法是冷凍蝕刻復(fù)型法）（3）封閉了細(xì)胞間隙。所以，緊密連接可阻擋大分子物質(zhì)穿過細(xì)胞間隙而進(jìn)入深部組織，具有屏障作用。二、中間連接（1）又稱黏著小帶，帶狀，多位于緊密連接下方，這種連接也見于心肌細(xì)胞間的閏盤（2）中間連接除有黏著作用外，還有保持細(xì)

3、胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用。三、橋粒（1）又稱黏著斑，斑狀，最牢固，細(xì)胞膜的胞質(zhì)面有較厚的致密物質(zhì)構(gòu)成的附著板（2）胞質(zhì)中有許多角蛋白絲（張力絲）附著于板上，并常折成襻狀返回胞質(zhì)，起固定和支持作用。（3）橋粒是一種很牢固的連接，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤其發(fā)達(dá)。四、縫隙連接（1）又稱通訊連接，斑狀（2）在鈣離子和其它因素作用下，管道可開放或閉合，可供細(xì)胞相互交換某些小分子物質(zhì)和離子，借以傳遞化學(xué)信息，調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化和增殖。（分子量小于1500kD的物質(zhì)，包括離子、cAMP等信息分子、氨基酸、葡萄糖、維生素等，均得以在相鄰細(xì)胞間流通，使細(xì)胞在營(yíng)養(yǎng)代謝、增殖分化和功能等方面成

4、為統(tǒng)一體）（3）此種連接電阻低，在心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞之間，可經(jīng)此處傳遞電沖動(dòng)。以上四種細(xì)胞連接，只要有兩個(gè)或兩個(gè)以上同時(shí)存在，則稱連接復(fù)合體。3、外分泌腺的腺細(xì)胞類型根據(jù)分泌物的性質(zhì)，外分泌腺的腺細(xì)胞分為蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞和糖蛋白分泌細(xì)胞兩種。（1）蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞（漿液性細(xì)胞） 細(xì)胞呈錐形或柱狀，核圓，位于細(xì)胞中央或近基底部；基底部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，頂部胞質(zhì)含許多分泌顆粒，稱酶原顆粒，HE染色呈紅色。功能：分泌含各種酶的稀薄液體，即漿液。（2）糖蛋白分泌細(xì)胞（黏液性細(xì)胞）細(xì)胞錐形或柱狀，核扁，居細(xì)胞基底部；頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿黏原顆粒（HE染色切片中，分泌顆粒溶解呈空泡狀或泡沫狀），PAS法染色

5、（陽(yáng)性）時(shí)，顆粒著色深。（PAS反應(yīng)：反應(yīng)陽(yáng)性部位表示多糖存在之處，形成紫紅色反應(yīng)物）功能：分泌含糖蛋白的黏稠液體，即黏液。這兩種腺細(xì)胞可分別組成漿液性腺泡和黏液性腺泡。（混合性腺泡：漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞共同組成）=>固有結(jié)締組織細(xì)胞、纖維、無定形基質(zhì) 其中細(xì)胞是重點(diǎn)疏松結(jié)締組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：纖維數(shù)量少，排列疏松，基質(zhì)豐富，細(xì)胞種類多。（一）細(xì)胞（光鏡、電鏡、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、標(biāo)志功能）1、成纖維細(xì)胞光鏡下：胞體較大，多扁平或梭形，多突起，胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體合成蛋白質(zhì)功能旺盛功能：合成和分泌膠原蛋白

6、和彈性蛋白，生成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維 合成和分泌糖胺多糖和糖蛋白等基質(zhì)成分。纖維細(xì)胞：功能靜止?fàn)顟B(tài)下的成纖維細(xì)胞 細(xì)胞小、長(zhǎng)梭狀，胞質(zhì)少，嗜酸性，核小著色深。2.巨噬細(xì)胞疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細(xì)胞數(shù)量多而且分布廣來源：?jiǎn)魏思?xì)胞穿出血管后分化而成光鏡下：游走的巨噬細(xì)胞常呈圓形，或因伸出偽足而呈不規(guī)則形。核較小，圓形或腎形，著色深,核仁不明顯。胞質(zhì)豐富，嗜酸性。電鏡下：巨噬細(xì)胞表面布滿許多不規(guī)則的微絨毛和皺褶、小泡，胞質(zhì)內(nèi)含大量初級(jí)溶酶體、次級(jí)溶酶體、吞飲小泡、吞噬體和殘余體，近細(xì)胞膜的胞質(zhì)內(nèi)還有微絲和微管，參與細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng)。組織細(xì)胞：疏松結(jié)締組織內(nèi)巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞。主要功能有：l 吞噬

7、作用l 趨化性和變形運(yùn)動(dòng)（趨化性：聚集到產(chǎn)生和釋放這些化學(xué)物質(zhì)（趨化因子）的病變部位）l 參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，抗原提呈作用（捕捉、加工處理和呈遞抗原）l 分泌功能（分泌生物活性物質(zhì)）3.漿細(xì)胞 光鏡下:細(xì)胞多呈圓形或卵圓形，核圓，偏于細(xì)胞的一側(cè)，染色質(zhì)呈粗塊狀沿核膜上呈輻射狀分布。胞質(zhì)豐富，嗜堿性。核旁有一淺染區(qū)。電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)含有大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和豐富的游離核糖體，核旁淺染區(qū)有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和中心體。功能：能合成和分泌免疫球蛋白（抗體），參與體液免疫。漿細(xì)胞來源于B淋巴細(xì)胞，多分布在淋巴器官、消化管和呼吸道黏膜的結(jié)締組織內(nèi)4、肥大細(xì)胞光鏡下：分布于小淋巴管和小血管周圍。細(xì)胞較大，

8、為圓形或卵圓形，核小而圓，多位于中央，胞質(zhì)內(nèi)充滿較粗大的嗜堿性的異染性顆粒，顆粒具有異染性和水溶性，可被甲苯胺藍(lán)染成紫紅色，HE染色不顯色。電鏡下：表面有微絨毛和顆粒狀突起，顆粒圓形或卵圓形，有單位膜包裹。功能：合成和分泌多種活性物質(zhì)；維持血管通透性、平滑肌張力；參與過敏反應(yīng)；參與并介導(dǎo)炎癥過程。顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（參與變態(tài)反應(yīng)）；胞質(zhì)含有白三烯和組胺，引起過敏反應(yīng)。肝素有抗凝血作用。（二）纖維（特點(diǎn)、光鏡）1、膠原纖維（白纖維）：數(shù)量最多，電鏡下膠原纖維由更細(xì)的膠原原纖維組成膠原纖維呈粗細(xì)不等波浪形，交織成網(wǎng)，嗜酸性，HE 染色，染成紅色，化學(xué)成分為膠原蛋白（主要成纖

9、維細(xì)胞分泌）膠原原纖維：有周期性橫紋特點(diǎn)：韌性大，抗拉力強(qiáng)，彈性較差。2、彈性纖維（黃纖維）：由彈性蛋白和微原纖維組成，HE染色淡紅，折光性強(qiáng)彈性纖維較細(xì)，分支交織成網(wǎng)，末端常卷曲，染成紫色（醛復(fù)紅染色）特點(diǎn)：韌性差，彈性好，與膠原纖維交織在一起，是結(jié)締組織既有彈性又有韌性，有利于器官和組織保持形態(tài)位置的相對(duì)恒定，又有一定可塑性。3、網(wǎng)狀纖維（嗜銀纖維）：細(xì)，由III型膠原蛋白組成，有周期性橫紋，分支多，交織成網(wǎng)。用銀法染成黑色。嗜銀纖維，HE不顯色主要分布于結(jié)締組織與其他組織交界處，如上皮的基膜。在造血器官、淋巴組織也有分布。 （三）基質(zhì)：是由生物大分子構(gòu)成的膠狀物，具有一定的黏性。組織液：

10、是從毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲出的液體，由水和一些小分子物質(zhì)（氨基酸、葡萄糖、氣體分子、電解質(zhì)等）組成。=>軟骨與骨1、軟骨的分類：（一）透明軟骨分布較廣，分布于關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管和支氣管等處。 纖維：膠原原纖維，無膠原纖維（二）彈性軟骨分布于耳廓、會(huì)厭等處。特點(diǎn)：含有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維，富有彈性。（三）纖維軟骨分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。 特點(diǎn)：含大量平行或交錯(cuò)排列的膠原纖維束，HE染色成紅色，細(xì)胞小而少，成行分布于纖維束之間。2、骨組織的細(xì)胞：（成、破骨細(xì)胞形態(tài)、功能、電鏡，成骨、破骨細(xì)胞是重點(diǎn)）（一）骨祖細(xì)胞：位于骨組織表面形態(tài)：骨祖細(xì)胞胞體較小，呈梭形，核橢圓形，細(xì)胞質(zhì)少，

11、弱嗜堿性。功能：可分裂分化為成骨細(xì)胞，參與骨組織生長(zhǎng)、改建、修復(fù)（二）成骨細(xì)胞：位于骨組織的表面，單層排列形態(tài)：細(xì)胞具有許多細(xì)小的突起，與鄰近成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞形成縫隙連接，胞體較大，呈立方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。核圓，核仁明顯。電鏡：發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體。功能：合成和分泌骨膠纖維和基質(zhì)合成類骨質(zhì)，調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收，促進(jìn)骨組織的鈣化。（三）骨細(xì)胞：?jiǎn)蝹€(gè)分散于骨板內(nèi)或骨板間形態(tài)：胞體小，扁橢圓，有許多細(xì)長(zhǎng)的突起，弱嗜堿性。胞體位于骨陷窩，突起位于骨小管，相鄰骨細(xì)胞的突起形成縫隙連接。功能：骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的更新與維持具有重要作用，輕度溶骨，升高血鈣。（四）破骨細(xì)胞：多核大細(xì)胞（由多個(gè)單

12、核細(xì)胞融合而成）位于骨組織表面的小凹陷內(nèi)形態(tài)：多核250個(gè)，胞質(zhì)嗜酸性，貼近骨質(zhì)側(cè)有紋狀緣，電鏡下為微絨毛，成為皺褶緣，皺褶緣胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體和吞飲泡。功能：溶解和吸收骨質(zhì)，參與骨組織的重建和維持血鈣平衡。 前三者負(fù)責(zé)骨形成，后者負(fù)責(zé)溶解吸收3、長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)：長(zhǎng)骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等組成。骨密質(zhì)：分布于骨干及骨骺表面骨密質(zhì)內(nèi)骨板的排列方式有三種：環(huán)骨板、骨單位、間骨板（1）環(huán)骨板：環(huán)繞骨干的內(nèi)、外表面，分別稱外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板較厚，分布于長(zhǎng)骨骨干外側(cè)面,環(huán)繞骨干排列，1040層內(nèi)環(huán)骨板較薄，分布于長(zhǎng)骨骨干內(nèi)側(cè)面。排列不甚規(guī)則。穿通管是穿過內(nèi)、外環(huán)骨板并與中央管

13、相通的橫行管道，它把血管、神經(jīng)、組織液輸送到中央管。（2）骨單位：又稱為哈弗系統(tǒng)。呈筒狀，縱向排列于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，由哈弗骨板及中央管構(gòu)成，中央管又稱哈弗管。哈弗骨板有10-20層，圍繞中央管呈同心圓排列。中央管內(nèi)含組織液、血管、神經(jīng)。（3）間骨板：位于骨單位間，是骨單位破壞吸收后的殘留部分。4、骨的發(fā)生與生長(zhǎng)：骨來源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。骨發(fā)生的方式有兩種：膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨 1） 膜內(nèi)成骨：膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化成為胚性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)骨化成骨。如：頂骨、額骨、枕骨、鎖骨。2）軟骨內(nèi)成骨：人體的四肢骨、軀干骨、肢體骨及部分顱底骨等大多數(shù)骨，均以軟骨內(nèi)成骨的方式發(fā)生。軟骨內(nèi)成骨是

14、先形成軟骨雛形，然后軟骨逐漸被替換成骨。=>血液2、紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凹圓盤狀，直徑7-8.5µm，中央較薄，色淺，周緣較厚，色深。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。功能：血紅蛋白具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和 CO2的功能。3、白細(xì)胞：無色有核的球形細(xì)胞（不同白細(xì)胞主要功能）據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，白細(xì)胞分為兩類：有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞；有粒白細(xì)胞根據(jù)特殊顆粒的嗜色性，又分中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒、嗜堿性粒細(xì)胞三種；無粒白細(xì)胞又分淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞兩種。（1）中性粒細(xì)胞 數(shù)量最多的白細(xì)胞。功能：中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能。抗感染，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)物等有趨化性，能以變形運(yùn)動(dòng)聚

15、集到細(xì)菌侵犯處，大量吞噬細(xì)菌。吞噬細(xì)菌后，自身壞死，成為膿細(xì)胞。（2）嗜酸性粒細(xì)胞功能：嗜酸性粒細(xì)胞有抗過敏和殺滅寄生蟲的作用；（3）嗜堿性粒細(xì)胞     數(shù)量最少 功能：參與機(jī)體的過敏反應(yīng)，抗凝血。             （4）單核細(xì)胞 體積最大功能：?jiǎn)魏思?xì)胞具有趨化性和吞噬功能，常以變形運(yùn)動(dòng)穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞能消滅侵入機(jī)體的細(xì)菌，吞噬異物顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細(xì)胞，參與免疫應(yīng)答。（5）淋巴細(xì)胞分

16、為三類：胸腺依賴淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱T細(xì)胞，產(chǎn)生于胸腺，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)75；骨髓依賴淋巴細(xì)胞  簡(jiǎn)稱B細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)1015；B細(xì)胞受抗原刺激后增殖、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體；自然殺傷細(xì)胞  簡(jiǎn)稱NK細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓，約占血液淋巴細(xì)胞總數(shù)的10。功能：T 細(xì)胞免疫 B 體液免疫 NK 直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞=>肌組織1、骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維呈長(zhǎng)圓柱形，肌膜外面有基膜貼附，一條肌纖維內(nèi)含多個(gè)細(xì)胞核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方；肌漿內(nèi)含大量肌原纖維，每條肌原纖維上都有明暗相間的橫紋，后者由明帶和暗帶組成。明帶又稱帶，其中部為Z線；暗

17、帶又稱A帶，其中部較淺的窄帶稱H帶，H帶中央為M線。肌節(jié)：  為兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維，由½I帶+A帶+½I帶組成；是肌原纖維的結(jié)構(gòu)與功能單位。肌節(jié)遞次排列構(gòu)成肌原纖維。2、肌原纖維超微結(jié)構(gòu)：（重點(diǎn)）（為何形成明暗帶？）由粗、細(xì)兩種肌絲規(guī)律排列組成。粗肌絲  位于肌節(jié)的暗帶，中央固定在 M線上，兩端游離。細(xì)肌絲  位于肌節(jié)兩端，一端附于Z線，另一端伸至粗肌絲間，末端游離，止于H帶外側(cè)；帶僅有細(xì)肌絲；H帶(A帶中部) 僅有粗肌絲；H帶兩側(cè)的A帶既有粗肌絲，又有細(xì)肌絲；（1）粗肌絲的分子結(jié)構(gòu)：由肌球蛋白分子組成，肌球蛋白形似豆芽，分頭和桿兩

18、部分，頭部具有ATP酶活性。（2）細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu)：細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。 肌動(dòng)蛋白  球狀的肌動(dòng)蛋白單體構(gòu)成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結(jié)合的位點(diǎn)。原肌球蛋白  雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動(dòng)蛋白雙螺旋鏈的淺溝內(nèi)。肌鈣蛋白  由三個(gè)球形亞單位組成，分別簡(jiǎn)稱為TnC、TnI、TnT。TnC能與Ca²+相結(jié)合；TnT能與原肌球蛋白結(jié)合；TnI能抑制肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白相結(jié)合。3、橫小管  又稱T小管，是肌膜向肌質(zhì)內(nèi)凹陷形成的與肌纖維長(zhǎng)軸垂直的小管。在骨骼肌纖維內(nèi)，橫小管位于A帶和I帶交界處；在心肌纖維內(nèi)，橫小管位于Z線水平

19、。橫小管可將肌膜的興奮迅速傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部。4、肌質(zhì)網(wǎng)是肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)位于橫小管之間，縱行包繞每條肌原纖維，又稱縱小管；橫小管兩側(cè)的肌質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)大呈扁囊狀，稱終池。每條橫小管與兩側(cè)的終池共同組成三聯(lián)體。肌質(zhì)網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣通道，可將Ca2+泵入肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)儲(chǔ)存，有調(diào)節(jié)肌漿中Ca²+濃度的作用。5、心?。悍植加谛谋诤团R近心臟的大血管壁上，收縮有自動(dòng)節(jié)律性。閏盤：閏盤是心肌纖維間的連接結(jié)構(gòu)，位于Z線水平。閏盤呈階梯狀，橫位部分有中間連接和橋粒，起牢固連接作用；縱位部分有縫隙連接，能快速傳遞信息，使心肌纖維同步收縮和舒張。=>神經(jīng)組織：神經(jīng)組織是由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成的，它們

20、都是有突起的細(xì)胞。神經(jīng)元分為細(xì)胞體，樹突和軸突。一、神經(jīng)元細(xì)胞體的細(xì)胞質(zhì)有：1、尼氏體：光鏡下：尼氏體呈嗜堿性顆粒或小塊，分布于胞體和樹突的細(xì)胞質(zhì)中，軸突內(nèi)無尼氏體。電鏡下：可見尼氏體發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體組成。尼氏體是神經(jīng)元合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所，主要合成更新細(xì)胞器所需的結(jié)構(gòu)蛋白、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶類以及肽類的神經(jīng)調(diào)質(zhì)。2、神經(jīng)原纖維：胞質(zhì)、突起都有。光鏡下：在銀染切片中，神經(jīng)絲與微管呈棕黑色細(xì)絲，稱神經(jīng)原纖維。電鏡下：神經(jīng)絲與微管常交叉排列成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突內(nèi)。神經(jīng)原纖維構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)運(yùn)輸。二、突觸（重點(diǎn)）名解：突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的一種特化的細(xì)胞連接。最常見的是

21、一個(gè)神經(jīng)元的軸突終末與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突、樹突棘或胞體連接，分別構(gòu)成軸一樹、軸一棘和軸一體突觸。突觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成。突觸前成分和突出后成分的細(xì)胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱為突觸間隙。突觸前份通常是神經(jīng)元的軸突終末，內(nèi)含許多突觸小泡，突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。 突觸是神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的部位。根據(jù)突觸形成時(shí)的接觸部位分為：軸-樹突觸；軸-棘突觸；軸-體突觸等。根據(jù)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞形式分為：化學(xué)突觸與電突觸?；瘜W(xué)突觸：以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介。電突觸：即縫隙連接，以電流傳遞信息。（一）化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)可分為突觸前成分、突觸

22、間隙、突觸后成分三部分。突觸前、后成分彼此相對(duì)的細(xì)胞膜較一般細(xì)胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。1突觸前成分：通常是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大光鏡銀染下呈棕黑色圓形顆粒，稱為突觸小體。突觸前成分內(nèi)有少量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和微管、微絲等。突觸前成分內(nèi)含許多突觸小泡，小泡內(nèi)有神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。突觸前膜上有鈣離子通道。2突觸間隙：為突觸前膜與突觸后膜之間寬約1530nm的狹窄間隙，有相關(guān)的酶。3突觸后成分： 通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。突觸后膜中有特異性神經(jīng)遞質(zhì)的受體以及離子通道。三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（分布、主要功能）四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突和外包的膠質(zhì)細(xì)胞所組成。包裹中樞神

23、經(jīng)纖維軸突的是少突膠質(zhì)細(xì)胞；包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是施萬(wàn)細(xì)胞。根據(jù)包裹的膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。（詳見P93-95）五、神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢按功能分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。（一）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突分布于肌組織和腺內(nèi)的終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維的收縮和腺的分泌，也稱效應(yīng)器。=>消化管（這章是重點(diǎn)）消化管、消化腺都是重點(diǎn)！=>消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（四層）灰色為了解消化道管壁黏膜（重點(diǎn)）上皮單層柱狀或復(fù)層扁平上皮，可有微絨毛；保護(hù)功能固有層結(jié)締組織為主，可有腺體或淋巴組織；黏膜肌層內(nèi)環(huán)外縱平滑肌，有利于吸收、消

24、化、血液運(yùn)輸及腺體分泌；黏膜下層疏松結(jié)締組織內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、腺體及黏膜下神經(jīng)叢；皺襞食管、胃腸等部位，黏膜和部分黏膜下層向管腔突起形成的結(jié)構(gòu)；肌層骨骼肌平滑?。簝?nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢外膜纖維膜咽、食管和直腸，直接與毗鄰的組織相連；漿膜薄層結(jié)締組織+間皮；有利于器官活動(dòng)。黏膜：包括上皮、固有層、黏膜肌層二、食管（一）黏膜上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮，固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，黏膜肌層由縱行平滑肌束組成（二）黏膜下層  為疏松結(jié)締組織，含有黏液性的食管腺（在黏膜下層，其余都在黏膜層）  食管腺周圍常有較密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴小結(jié)（三）肌層  分內(nèi)環(huán)、

25、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者（四）外膜  為纖維膜三、胃（構(gòu)成、細(xì)胞）（一）黏膜（重點(diǎn)）表面有胃小凹，每個(gè)胃小凹底部與17條胃腺通連1.上皮 單層柱狀上皮，由表面黏液細(xì)胞和少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞組成，無杯狀細(xì)胞，上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含大量的黏原顆粒，故稱表面黏液細(xì)胞（其余柱狀都有杯狀細(xì)胞）。分泌的黏液覆蓋于上皮表面，對(duì)其有屏障、保護(hù)作用。2.固有層含有大量緊密排列的胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結(jié)構(gòu)區(qū)分）=>胃底腺：分布在胃體和胃底部，為單管腺，腺體分頸、體、底三部胃底腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞，未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞等（1） 主細(xì)胞 

26、; 又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部（下半段）；細(xì)胞柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫狀）；電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體,頂部有許多圓形的酶原顆粒作用：分泌胃蛋白酶原，后者經(jīng)HCL作用轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶。 （2）壁細(xì)胞  又稱泌酸細(xì)胞，腺的頸、體部較多（胃底腺上半部）；細(xì)胞較大，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性；電鏡下可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管，腔面有微絨毛。分泌小管周圍有小管、小泡，稱微管泡系統(tǒng)；還有大量的線粒體等作用：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子（結(jié)合維生素B12，如果缺乏，會(huì)導(dǎo)

27、致惡性貧血）； 3.黏膜肌層  內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑?。ǘつは聦訛檩^致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等（三）肌層  較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑?。ㄋ模┩饽?#160; 為漿膜四、小腸 6米 200400平方米  分為十二指腸、空腸和回腸（一） 黏膜小腸腔面有環(huán)行皺襞，黏膜表面有許多腸絨毛（中軸毛細(xì)淋巴管中央乳糜管），黏膜上皮吸收細(xì)胞游離面有發(fā)達(dá)的微絨毛。皺襞、腸絨毛及微絨毛擴(kuò)大小腸表面積絨毛：上皮和固有層組成的突起簡(jiǎn)述增大小腸表面吸收面積的三級(jí)結(jié)構(gòu)。答:增強(qiáng)小腸的吸收功能擴(kuò)大小腸表面積的三級(jí)結(jié)構(gòu)有:一、小腸的粘膜層和粘膜下層共

28、同向管腔面突起,形成皺襞；二、小腸粘膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛,由上皮和固有層向腸腔突起形成；三、吸收細(xì)胞游離面由密集而規(guī)則排列的微絨毛,由頂部細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)形成的微細(xì)突起構(gòu)成。1上皮為單層柱狀。由吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞組成（1）吸收細(xì)胞，數(shù)量最多，呈高柱狀，核橢圓，位基部，細(xì)胞游離面有紋狀緣，電鏡見為微絨毛作用：是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（2）杯狀細(xì)胞，散于吸收細(xì)胞間，分泌黏液，有潤(rùn)滑屏障作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞漸增多2固有層，為細(xì)密結(jié)締組織含豐富的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富，空腸和十二指

29、腸多為孤立淋巴小結(jié)，回腸為集合淋巴小結(jié)小腸腺細(xì)胞：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞（與黏膜上皮相同）、還有Paneth細(xì)胞和干未分化細(xì)胞=>Paneth細(xì)胞，為小腸腺的特征性細(xì)胞,位于腺體底部細(xì)胞錐體形,胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，底部胞質(zhì)嗜堿性。電鏡：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、發(fā)達(dá)高爾基復(fù)合體、粗大酶原顆粒。合成腸防御素和溶菌酶等,對(duì)腸道微生物有殺滅的作用3黏膜肌層內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑?。ǘつは聦?#160; 為疏松結(jié)締組織，含較多血管和淋巴管，十二指腸的黏膜下層有十二指腸腺，分泌富含碳酸氫鹽的堿性黏液，保護(hù)黏膜免受胃液與胰液的侵蝕。（三）肌層  為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌（四）外膜

30、  除十二指腸中段部分纖維膜，小腸大部分為漿膜=>消化腺一、胰腺（重點(diǎn)）實(shí)質(zhì)：外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島）共有（一）  外分泌部 外分泌部由漿液性腺泡及導(dǎo)管組成。 腺泡細(xì)胞產(chǎn)生多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指腸。1腺泡（1）腺泡細(xì)胞，為典型的漿液性腺細(xì)胞。細(xì)胞錐體形，核圓形，靠近基底，有酶原顆粒，常被溶解成空泡狀。分泌多種消化酶；還分泌一種胰蛋白酶抑制因子。腺泡無肌上皮細(xì)胞。（2）泡心細(xì)胞，位于腺泡腔內(nèi)。細(xì)胞小，呈扁平或立方狀，胞質(zhì)染色淡，核圓或卵圓形。為腺泡腔內(nèi)的閏管起始部上皮細(xì)胞。2導(dǎo)管組成：閏管-小葉內(nèi)導(dǎo)管-小葉間導(dǎo)管-主導(dǎo)管。功能：導(dǎo)管上皮可分泌

31、水和電解質(zhì)。3、胰液：堿性，有多種消化酶，腺細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制劑，防止胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活，導(dǎo)致急性胰腺炎。（二）內(nèi)分泌部?jī)?nèi)分泌部(胰島)，為內(nèi)分泌細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)，散在于腺泡之間。HE染色胰島細(xì)胞著色淺，易鑒別。胰島主要有A、B、D、PP細(xì)胞，細(xì)胞間有緊密連接及縫隙連接。胰島分類比例功能A細(xì)胞（高血糖素細(xì)胞）20%分泌胰高血糖素抑制糖原合成，升高血糖；分泌抑胃多肽和膽囊收縮素B細(xì)胞（胰島素細(xì)胞）70%分泌胰島素降低血糖；D細(xì)胞5%分泌生長(zhǎng)抑素抑制A、B、PP細(xì)胞的分泌；PP細(xì)胞很少分泌胰多肽抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰酶分泌、膽囊收縮二、肝（重點(diǎn)）肝是體內(nèi)最大的消化腺功能：1產(chǎn)生膽汁，排入十二指腸

32、參與脂類物質(zhì)吸收。2合成多種蛋白質(zhì)和脂類物質(zhì)并分泌入血。3通過代謝活動(dòng)，參與糖、脂類、激素、藥物等代謝。4肝內(nèi)巨噬細(xì)胞具有強(qiáng)大的防御與免疫功能。5參與造血調(diào)節(jié)，具有潛在造血能力。組成：表面有致密結(jié)締組織被膜，漿膜為主。肝實(shí)質(zhì)，被結(jié)締組織分隔成許多肝小葉。肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)。（一） 肝小葉（結(jié)構(gòu)）為肝的基本結(jié)構(gòu)單位。多角棱柱體，約有50100萬(wàn)個(gè)，人肝小葉分隔不清組成：中央為一條沿長(zhǎng)軸走行的中央靜脈，周圍是呈放射狀排列的肝細(xì)胞和肝血竇。肝板：肝細(xì)胞單層排列成板狀結(jié)構(gòu)；肝板切面呈索狀，又稱肝索。肝血竇：在肝板間，血竇經(jīng)肝板互相通連；（肝血竇通向中央靜脈）。膽小管：肝細(xì)胞相鄰面質(zhì)膜

33、局部凹陷形成微細(xì)小管。肝板、肝血竇和膽小管在肝小葉內(nèi)形成各自獨(dú)立而又密切相關(guān)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。1肝細(xì)胞（結(jié)構(gòu)）光鏡：呈多面體形，體積較大形成三種不同功能面：血竇面、膽小管面和細(xì)胞連接面肝細(xì)胞血竇面是肝細(xì)胞攝取物質(zhì)和排除分泌物的功能面，有發(fā)達(dá)的微絨毛（膽汁排泄、物質(zhì)交換）肝細(xì)胞核大而圓，居中，染色淺，核仁1至數(shù)個(gè)，雙核細(xì)胞較多。電鏡：胞質(zhì)內(nèi)各種細(xì)胞器豐富，執(zhí)行各種功能。功能：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)蛋白質(zhì)的合成，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有機(jī)物合成分解轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞的膽汁合成，脂類物質(zhì)代謝，糖代謝，激素代謝及由腸道吸收的有機(jī)異物等都與滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)有關(guān)2肝血竇，位于肝板間，腔大不規(guī)則。竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，竇內(nèi)有定居肝巨噬細(xì)胞。門靜脈和肝動(dòng)脈

34、血液經(jīng)小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈注入竇內(nèi)。血竇內(nèi)血流緩慢，利于肝細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。3竇周隙，又稱Disse間隙，位于血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹小間隙，間隙內(nèi)充滿血漿，肝細(xì)胞血竇面微絨毛浸入其中，是肝細(xì)胞與血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所4膽小管（1）位置與組成：膽小管是相鄰肝細(xì)胞之間質(zhì)膜局部凹陷微細(xì)管道。在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)（2）電鏡：膽小管面微絨毛突入管腔；管壁周圍質(zhì)膜形成緊密連接、橋粒連接等封閉小管（3）功能：肝細(xì)胞分泌膽汁入膽小管（二）門管區(qū)1位置：位于相鄰幾個(gè)肝小葉的角緣處2組成：小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈、小葉間膽管三聯(lián)管3結(jié)構(gòu)與功能：小葉間靜脈：是門靜脈分支，管腔較大而不規(guī)則，壁薄小葉間動(dòng)脈：是肝動(dòng)脈分

35、支，管腔小，壁較厚小葉間膽管：肝管分支，管壁為單層立方上皮，最后形成左、右肝管出肝=>呼吸系統(tǒng)一、氣管 （重點(diǎn)）氣管的管壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、外膜三層。（一）黏膜1、假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、基細(xì)胞、刷細(xì)胞、小顆粒細(xì)胞構(gòu)成。纖毛細(xì)胞：數(shù)量最多，纖毛擺動(dòng)，將表面黏液及其塵埃、細(xì)菌等推向咽部排出。 杯狀細(xì)胞：分泌的黏液與管壁內(nèi)腺體的分泌物組成管腔表面的黏液層。 基細(xì)胞：增殖分化為上皮的其他細(xì)胞。 刷細(xì)胞：柱狀，游離面有刷狀微絨毛，吞飲部分黏液。基底部與傳入神經(jīng)纖維形成突觸，為感受細(xì)胞。 小顆粒細(xì)胞（神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞）：數(shù)量少，含胺類或肽類物質(zhì)參與調(diào)節(jié)血管肌收縮和腺的分泌。

36、 2、固有層：疏松結(jié)締組織，血管、神經(jīng)、淋巴組織，形成分泌型SIgA 。（二）黏膜下層：混合腺氣管腺、小血管、淋巴組織。 （三）外膜：透明軟骨環(huán) + 結(jié)締組織，軟骨環(huán)缺口處有平滑肌束。 二、肺 （重點(diǎn)）：表面漿膜：胸膜臟層 肺由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)組成實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管樹+末端的肺泡 間質(zhì)：肺內(nèi)結(jié)締組織 （一）   肺導(dǎo)氣部 ：無肺泡，不進(jìn)行氣體交換，包括葉支氣管到終末支氣管。葉支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 （二） 肺呼吸部：完成換氣功能的部位，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡共同特點(diǎn)：都有肺泡（與導(dǎo)氣部分界判斷：有無肺泡）=>呼吸性細(xì)支氣管（開始?xì)怏w交換

37、）：管壁結(jié)構(gòu)中開始出現(xiàn)肺泡開口，在肺泡開口處：?jiǎn)螌恿⒎缴掀ひ菩袨閱螌颖馄缴掀ぃ?>肺泡管：含有大量氣泡，相鄰肺泡開口之間有結(jié)節(jié)狀膨大； =>肺泡囊：幾個(gè)肺泡共同開口于一個(gè)囊腔； =>肺泡：（重點(diǎn)、結(jié)構(gòu)） 半球形的小囊，由單層肺泡上皮和基膜組成肺泡上皮：I型肺泡細(xì)胞和II型肺泡細(xì)胞組成。型和型肺泡細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征和功能是什么？型肺泡細(xì)胞:少，面積大，細(xì)胞扁平形,極薄,覆蓋肺泡表面積的97%主要參與氣血屏障的組成，吞噬、轉(zhuǎn)運(yùn)作用型肺泡細(xì)胞:多，只覆蓋肺泡3%表面積，細(xì)胞呈立方形,胞質(zhì)呈泡沫狀,電鏡下,胞質(zhì)內(nèi)有嗜鋨性板層小體,主要含磷脂（二棕櫚酰卵磷脂）等,釋放入肺泡表面,形成表面活

38、性物質(zhì)能降低肺泡表面張力，減少吸氣時(shí)肺阻力，穩(wěn)定肺泡大小的重要作用。 還能修復(fù)肺泡上皮，增生并轉(zhuǎn)化為I型肺泡細(xì)胞。 肺泡隔：相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔，其內(nèi)有密集的毛細(xì)血管和豐富的彈性纖維，其彈性起回縮肺泡的作用。（彈性纖維破壞：肺氣腫）。氣血屏障或呼吸膜：使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括肺泡表面液體層、I型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。氣血屏障很薄，總厚度為0、20、5微米，有利于氣體迅速交換。（3）肺泡孔：相鄰肺泡之間氣體流通的小孔，1、平衡肺泡間氣體量 2、起側(cè)支通氣作用=>泌尿系統(tǒng)一、腎（重點(diǎn)）實(shí)質(zhì)  由腎單位和集合管組成

39、。分皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)：包括皮質(zhì)迷路、髓放線和腎柱。髓質(zhì)：由深層10多個(gè)腎錐體構(gòu)成。 組成 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腎單位腎小體（分血管極與尿極）血管球有孔毛細(xì)血管和球內(nèi)系膜組成；腎小囊臟層足細(xì)胞壁層扁平細(xì)胞，與近端小管相延續(xù)；腎小管近端小管曲部微絨毛發(fā)達(dá)，重吸收能力強(qiáng)；直部髓襻細(xì)段遠(yuǎn)端小管直部曲部（一）腎單位（重點(diǎn)）腎單位由腎小體與腎小管組成。形成尿液基本結(jié)構(gòu)和功能單位。 腎小體包括：血管球和腎小囊。位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端（尿極）與腎小管相連。腎小管分三段：即近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。近端小管：與腎小體相連，近曲小管蟠曲腎小體附近，隨后的直部直行于髓放線和髓質(zhì)。細(xì)段：近端小管直部在髓放線內(nèi)管徑驟然變細(xì)而成

40、。遠(yuǎn)端小管：細(xì)段變粗為遠(yuǎn)端小管直部在髓放線上行。并在腎小體附近再次蟠曲為其曲部。髓襻：近端小管直部、細(xì)段、遠(yuǎn)端小管直部形成的“U”形襻狀結(jié)構(gòu)。1腎小體（好好看看！）腎小體，球形結(jié)構(gòu)，也稱腎小球，由血管球和腎小囊兩部分組成。腎小體分兩極，血管極和尿極，兩極相對(duì)存在。血管極為微動(dòng)脈出入腎小體的部位；尿極為腎小囊與腎小管相連處。（1）血管球（結(jié)構(gòu)）：為腎小囊包繞的一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管襻。一條入球微動(dòng)脈在血管極處伸入腎小囊并多級(jí)分支蟠曲形成毛細(xì)血管襻。毛細(xì)血管襻繼而匯成一條出球微動(dòng)脈在血管極處出腎小囊。毛細(xì)血管襻兩端均為微動(dòng)脈，故血管球內(nèi)壓較高，利于液體濾過。血管球毛細(xì)血管是有孔毛細(xì)血管。內(nèi)皮的糖蛋白對(duì)

41、血液中大分子蛋白質(zhì)有選擇性通透作用。（2）腎小囊 ：腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊。腎小囊包在血管球外，兩層間為腎小囊腔，與腎小管相通。腎小囊外（壁）層：為單層扁平上皮。 腎小囊內(nèi)（臟）層：緊貼于血管球基膜外，細(xì)胞有多級(jí)突起，稱足細(xì)胞。=>足細(xì)胞：是內(nèi)層細(xì)胞的足狀突起。結(jié)構(gòu)：足狀細(xì)胞較大，從胞體伸出幾個(gè)大的初級(jí)突起每個(gè)初級(jí)突起再分出許多小的指狀的次級(jí)突起。足細(xì)胞次級(jí)突起之間有寬約25nm的間隙，稱為裂孔，孔上覆以薄膜，稱裂孔膜，構(gòu)成濾過屏障，對(duì)尿液有濾過作用。功能：參與基膜的形成與更新，維持血管球的形狀，調(diào)節(jié)血管球?yàn)V過率=>濾過屏障：又稱濾過膜，位于腎血管球毛細(xì)血管管腔

42、與腎小囊腔之間的屏障結(jié)構(gòu)，由有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜3部分組成。由于血管球毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高，血液在流經(jīng)血管球毛細(xì)血管時(shí)，大量的水和小分子物質(zhì)可通過濾過膜進(jìn)入腎小囊腔，形成濾液，即原尿。正常時(shí)，血細(xì)胞和血漿中的大分子物質(zhì)不能透過濾過膜。 2.腎小管腎小管為單層上皮圍成的管道結(jié)構(gòu)腎小管包括近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。腎小管在尿液形成過程中起重吸收，排泄等作用。（1） 近端小管 ：最長(zhǎng)最粗，分曲部和直部。上皮細(xì)胞大，呈立方或錐形，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，核近基底。細(xì)胞側(cè)面界限不清。細(xì)胞表面有刷狀緣。電鏡：細(xì)胞游離面為密集而整齊的微絨毛，細(xì)胞基部有桿狀線粒體，質(zhì)膜上有豐富的Na+、K+-

43、ATP酶。功能：近端小管能重吸收全部葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白質(zhì)；85%的水和Na+。分泌H+、NH3、肌酐和馬尿酸等，轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄血液中的外來物質(zhì)。（2)細(xì)段  結(jié)構(gòu)：管壁為單層扁平上皮，細(xì)胞含核部分突向管腔，胞質(zhì)著色淺，無刷狀緣。細(xì)胞微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶少。功能 ：通透水和離子。（3）遠(yuǎn)端小管 管徑較細(xì)，管腔大而規(guī)則，分曲部和直部。遠(yuǎn)端小管是離子交換的重要部位，重吸收水、Na+ ，排出K+、H+、NH3等。對(duì)維持體液的酸堿平衡發(fā)揮重要作用。醛固酮能促進(jìn)曲部重吸收Na+、排出K+?？估蚣に啬艽龠M(jìn)曲部重吸收水，濃縮尿。（二）集合管功能  重吸收水和交換離子，

44、進(jìn)一步濃縮尿，受醛固酮和抗利尿激素調(diào)節(jié)。另一方面還可受心房利尿多肽的作用，減少對(duì)水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多。（三）球旁復(fù)合體，又稱腎小球旁器。由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞組成。位于腎小體血管極處，呈三角形。1. 球旁細(xì)胞  來源：入球微動(dòng)脈中膜平滑肌衍化為上皮樣細(xì)胞。功能：合成腎素，并分泌釋放入血，腎素具水解血管緊張素原為血管緊張素的作用。后者在肺血管內(nèi)皮作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素II,兩種血管緊張素均促使血管平滑肌收縮、血壓升高。腎素還能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，促進(jìn)水鈉吸收，導(dǎo)致血容量增大，血壓升高。2.致密斑來源：遠(yuǎn)直小管近腎小體血管極側(cè)的橢圓形上皮性斑塊。  

45、;                              功能：為離子感受器，感受遠(yuǎn)端小管鈉離子濃度的變化。將接收的低鈉信息傳遞給球旁細(xì)胞，促進(jìn)球旁細(xì)胞分泌腎素。=>男性生殖系統(tǒng)一、睪丸實(shí)質(zhì)性器官。表面覆以漿膜，即鞘膜臟層，深層為致密結(jié)締組織白膜。睪丸間質(zhì)為生精小管間的結(jié)締組織。(一) 生

46、精小管=>生精細(xì)胞：從小管基部至腔面依次為精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。青春期后從精原細(xì)胞至形成精子的過程稱為精子發(fā)生。精子發(fā)生經(jīng)歷了精原細(xì)胞增殖、精母細(xì)胞減數(shù)分裂和精子形成三個(gè)階段。形成精子的過程：精原細(xì)胞初級(jí)精母細(xì)胞次級(jí)精母細(xì)胞 精子細(xì)胞 精子。=>支持細(xì)胞  又稱Sertoli細(xì)胞，大。試述睪丸支持細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能光鏡:不規(guī)則長(zhǎng)錐形、從生精上皮基底一直伸達(dá)腔面,其兩側(cè)面有各級(jí)生精細(xì)胞嵌入。為此,光鏡下細(xì)胞輪廓不清,核呈不規(guī)則形,染色淺,核仁明顯。電鏡:滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體，線粒體，溶酶體和糖原顆粒豐富，微絲

47、、微管多。相鄰支持細(xì)胞近基部的側(cè)面形成緊密連接，將生精上皮分為近腔室和基底室。近腔室位于緊密連接上方，內(nèi)有各級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、精子?；资椅挥诰o密連接與基膜間，內(nèi)有精原細(xì)胞。=>支持細(xì)胞功能：具有支持和營(yíng)養(yǎng)作用。合成雄激素結(jié)合蛋白以維持小管內(nèi)激素高水平狀態(tài)，促進(jìn)精子發(fā)生。分泌抑制素和激活素，調(diào)節(jié)腺垂體合成分泌卵泡刺激素。分泌液體利于精子的運(yùn)送，胞質(zhì)收縮幫助精子釋放。吞噬和消化脫落的殘余胞質(zhì)。 (二)睪丸間質(zhì)：生精小管間少量疏松結(jié)締組織，內(nèi)含睪丸間質(zhì)細(xì)胞,胞質(zhì)嗜酸性。間質(zhì)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)具有類固醇激素細(xì)胞的特點(diǎn)。合成和分泌雄激素。雄激素具有促進(jìn)精子發(fā)生、男性生殖器官發(fā)育與分化，維持第二性征

48、和性功能等作用。=>女性生殖系統(tǒng)一、卵巢卵巢為實(shí)質(zhì)性器官。卵巢表面襯有單層扁平或立方上皮，上皮下為致密結(jié)締組織的白膜。 (一)卵泡的發(fā)育和成熟   卵泡由卵母細(xì)胞（居中，一個(gè)）和卵泡細(xì)胞（外圍，量多）組成。卵泡發(fā)育歷經(jīng)原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡四個(gè)階段。1. 原始卵泡位于皮質(zhì)淺層，體積小、數(shù)量多，靜止。卵泡中央為一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞，周圍為一層扁平的卵泡細(xì)胞。2.初級(jí)卵泡=>移向深層=>初級(jí)卵母細(xì)胞增大=>卵泡細(xì)胞增生，單層變?yōu)槎鄬?，扁平變立?>出現(xiàn)透明帶、卵泡膜3.次級(jí)卵泡（功能）出現(xiàn)卵泡腔、卵丘、放射冠、卵泡壁：=>卵泡腔&

49、#160;：卵泡細(xì)胞間小腔增大并融合成一個(gè)大腔隙，充滿卵泡液。=>卵泡液含營(yíng)養(yǎng)成分、雌激素及多種生物活性物質(zhì)等，維持卵泡發(fā)育成熟。=>放射冠：透明帶外一層卵泡細(xì)胞發(fā)育為高柱狀，呈放射狀排列。=>卵泡壁：卵泡腔周圍數(shù)層卵泡細(xì)胞構(gòu)成卵泡壁，稱顆粒層，卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞。=>卵丘：卵母細(xì)胞及周圍卵泡細(xì)胞被卵泡液擠向一側(cè)突入腔內(nèi)稱卵丘。=> 初級(jí)卵母細(xì)胞  胞體繼續(xù)發(fā)育增大。=> 卵泡細(xì)胞  細(xì)胞繼續(xù)分裂增殖，層數(shù)增多至612層。         

50、0;           => 卵泡膜：分化為內(nèi)、外兩層。膜細(xì)胞分泌雄激素，雄激素進(jìn)入顆粒細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素。4.成熟卵泡突于卵巢表面，卵泡液激增，卵泡體積大。=> 卵母細(xì)胞  繼續(xù)增大。初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂形成一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞及第一極體。次級(jí)卵母細(xì)胞形成后迅即進(jìn)入第二次成熟分裂并停此于分裂中期。次級(jí)卵泡和成熟卵泡具有內(nèi)分泌功能，主要產(chǎn)生雌激素。（二）排卵 排卵是成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞自卵巢排出的過程。時(shí)間：一般在月經(jīng)周期的第14天左右。若受精，形成一個(gè)成熟卵

51、細(xì)胞和一個(gè)第二極體。（三） 黃體=>形成：排卵后，卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，卵泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管也深入顆粒層，在黃體生成素的作用下逐漸演化為具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，色黃，稱黃體。=>組成與結(jié)構(gòu)：由顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞組成。顆粒黃體細(xì)胞由卵泡顆粒細(xì)胞分化而來，胞體較大,胞質(zhì)著色較淺，細(xì)胞數(shù)量多。 膜黃體細(xì)胞由卵泡膜細(xì)胞分化而來，胞體較小,胞質(zhì)著色較深，細(xì)胞數(shù)量少，黃體細(xì)胞均具有類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。=>功能顆粒黃體細(xì)胞產(chǎn)生孕激素，顆粒黃體細(xì)胞與膜黃體細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生雌激素。=> 發(fā)育由卵細(xì)胞受精與否決定。月經(jīng)黃體  卵母細(xì)胞未受精,維持2周后則

52、退化。妊娠黃體  卵母細(xì)胞受精后形成，除分泌雌、孕激素外，還分泌松馳素，維持6個(gè)月。上述兩種黃體最終退化為結(jié)締組織稱白體，妊娠黃體退化后內(nèi)分泌功能被胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞取代。二、子宮（重點(diǎn)）子宮是壁厚的肌性器官。分體部、底部和頸部。子宮壁由內(nèi)向外分內(nèi)膜、肌層和外膜三層構(gòu)成。1. 外膜 為主要為漿膜。2.肌層 很厚，平滑肌肌層分為漿膜下層、中間層、黏膜下層三層。肌層收縮有助于精子向輸卵管運(yùn)行、經(jīng)血的排出和胎兒娩出。3. 內(nèi)膜 由單層柱狀上皮和固有層組成。子宮腺為單管狀腺，為上皮向固有層凹陷而成，主要為分泌細(xì)胞。子宮內(nèi)膜分功能層和基底層兩層。=> 功能層  為子宮內(nèi)膜淺層，約2

53、/3厚，受卵巢激素作用發(fā)生周期性脫落出血，即月經(jīng)。功能層子宮內(nèi)膜的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈為螺旋動(dòng)脈，受卵巢激素影響。=> 基底層  為子宮內(nèi)膜深層，約1/3薄, 能增生修復(fù)功能層?；讓邮芑讋?dòng)脈營(yíng)養(yǎng)支配,不受激素影響。胚胎學(xué)一、受精與胚胎早期發(fā)育：（一）   受精：是精子與卵子結(jié)合形成受精卵的過程，位于輸卵管壺腹部。 兩次成熟分裂：排卵、受精（二）   卵裂與胚泡形成l 卵裂卵裂是指受精卵的細(xì)胞分裂，卵裂后的細(xì)胞稱為卵裂球。第3天的卵裂球?yàn)?216個(gè)細(xì)胞稱為桑椹胚。第4天的卵裂球形成中空的囊泡狀結(jié)構(gòu)，稱胚泡。l 胚泡:由三部分構(gòu)成：外表為扁平一層細(xì)胞

54、，與吸收營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，稱滋養(yǎng)層，以后參與胎盤的形成中央有滋養(yǎng)層細(xì)胞圍成的空腔稱胚泡腔胚泡腔一側(cè)有一團(tuán)細(xì)胞稱內(nèi)細(xì)胞群或胚胎層=>胚泡：受精后第4天含有大約100個(gè)卵裂球的早胚呈囊泡狀，稱為胚泡，其中心的腔稱為胚泡腔，周邊的一層細(xì)胞稱為滋養(yǎng)層，位于胚泡腔一側(cè)的一團(tuán)細(xì)胞稱為內(nèi)細(xì)胞群。二、植入植入：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程稱植入或著床植入的時(shí)間是受精后56天開始，1112天完成。植入和部位通常在子宮體或底的后壁。子宮內(nèi)膜變化：植入前子宮內(nèi)膜處于分泌期，植入后子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)，改稱蛻膜。蛻膜反應(yīng)時(shí)，內(nèi)膜增厚，腺體旺盛，基質(zhì)細(xì)胞肥大，血液供應(yīng)豐富。根據(jù)蛻膜和胚胎之間的關(guān)系，分為三個(gè)部分：基蛻膜

55、0; 位于胚泡植入的深部。包蛻膜  覆蓋胚泡的子宮腔面。壁蛻膜  子宮其余部分的蛻膜。異位植入（宮外孕）：常于輸卵管發(fā)生。前置胎盤：異位植入子宮頸并形成胎盤。三、 胚層的形成胚盤：是由內(nèi)細(xì)胞群分化來的盤狀結(jié)構(gòu)，是整個(gè)胚體的原基；第2周時(shí)僅由兩個(gè)胚層即上胚層和下胚層構(gòu)成，稱為二胚層胚盤；第3周時(shí)則由內(nèi)胚層、中胚層和外胚層三個(gè)胚層構(gòu)成，稱為三胚層胚盤。二胚層胚盤=>形成：內(nèi)細(xì)胞群于第2周時(shí)形成二層的圓盤狀胚盤。=>組成上胚層：鄰近滋養(yǎng)層的一層柱狀細(xì)胞。下胚層：靠近胚泡腔一側(cè)的一層立方細(xì)胞。=> 羊膜腔和卵黃囊形成胚盤上下方各出現(xiàn)二個(gè)腔，即羊膜腔和卵黃囊羊膜腔：

56、上胚層（上方）靠滋養(yǎng)層側(cè)。腔壁為羊膜，腔底為外胚層。卵黃囊：下胚層（下方）靠胚泡腔側(cè)。為內(nèi)胚層細(xì)胞向下延伸所形成。羊膜腔和卵黃囊對(duì)胚盤起保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。三胚層胚盤=>形成：胚盤由二胚層轉(zhuǎn)變?yōu)槿邔?，即胚?nèi)中胚層出現(xiàn)。上胚層在中線尾側(cè)細(xì)胞增殖形成原條和原結(jié)(原條頭端膨大)，其上淺凹，為原溝和原凹。原條兩側(cè)細(xì)胞向側(cè)方和前方擴(kuò)展，形成介于上下胚層間的胚內(nèi)中胚層，即中胚層。中胚層出現(xiàn)后，原上胚層改稱為外胚層，下胚層則成為內(nèi)胚層。原結(jié)頭端形成一細(xì)胞索，為脊索。脊索延長(zhǎng)，原條則相對(duì)縮短，最后消失。胚盤上有二處缺少中胚層的小區(qū)：口咽膜(脊索頭端)和泄殖腔膜(原條尾側(cè))。四、三胚體的分化（內(nèi)、中外歸類，

57、主要什么結(jié)構(gòu)，分化成什么，不考細(xì)節(jié)）此時(shí)期為胚胎48周的發(fā)育過程。三胚層逐漸分化成各種器官的原基。（詳見書&實(shí)驗(yàn)手冊(cè)后頁(yè)表格） 五、胎膜與胎盤（重點(diǎn)）胎膜和胎盤是胎兒的附屬結(jié)構(gòu),對(duì)胚胎起保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、呼吸、排泄和內(nèi)分泌等作用。衣胞是指胎兒娩出后同胎兒一起排出的胎膜、胎盤和子宮內(nèi)膜等的總稱。                         &#

58、160;             （一）胎膜胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶（5大件）等。1 絨毛膜=> 組成  絨毛膜由滋養(yǎng)層和胚外中胚層組成。=> 位置與結(jié)構(gòu)  包在胚胎及其附屬結(jié)構(gòu)的最外面,與子宮蛻膜相接觸，表面形成絨毛突起。=> 功能  發(fā)育早期從子宮蛻膜中吸收營(yíng)養(yǎng)和氧氣，后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成，分泌激素。2羊膜=> 組成  羊膜由羊膜上皮及胚外中胚層組成。=> 功能

59、0; 分泌吸收羊水，和羊水在胚胎發(fā)育中起保護(hù)作用，有利于骨骼和肌的發(fā)育，防止胚胎局部粘連或受外力壓迫與震蕩，臨產(chǎn)時(shí)擴(kuò)張子宮頸和沖洗產(chǎn)道。3卵黃囊=> 形成  卵黃囊由胚體內(nèi)胚層上皮形成。=> 功能  形成造血干細(xì)胞和原始生殖細(xì)胞，并由卵黃囊遷移入胚體內(nèi)。卵黃囊壁胚外中胚層分化出造血干細(xì)胞。卵黃囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞分化出原始生殖細(xì)胞。4尿囊=> 形成  尿囊由原始消化管壁的尾端上皮形成。=> 功能 形成臍尿管，閉鎖后成為臍中韌帶。尿囊壁胚外中胚層形成臍動(dòng)脈、臍靜脈。5臍帶臍帶是連于胚胎與胎盤間的索狀結(jié)構(gòu)。外包羊膜。=> 功能  胎

60、盤與胎兒間輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排泄代謝產(chǎn)物的通道，其中臍動(dòng)脈將胚胎血液運(yùn)送至胎兒絨毛內(nèi)；臍靜脈將胚胎絨毛匯集的血液送還胚胎。（二）胎盤胎盤由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同組成，是胎兒和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。2胎盤血液循環(huán)和胎盤膜 => 胎盤血液循環(huán)胎盤內(nèi)有母體和胎兒兩套血液循環(huán)，各自封閉，互不相通?？蛇M(jìn)行物質(zhì)交換。母血由子宮螺旋動(dòng)脈絨毛間隙        子宮內(nèi)膜靜脈                                   胎盤膜（物質(zhì)交換）