健康教育與溝通技巧

1、2016.9.30 健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于價(jià)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。p核心核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康。行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康。p健康教育必須提供改變行為所必需的健康教育必須提供改變行為所必需的知識(shí)、技能知識(shí)

2、、技能及相關(guān)的及相關(guān)的服務(wù)服務(wù)，并促使人們合理地運(yùn)用這些服務(wù)，并促使人們合理地運(yùn)用這些服務(wù)。 在醫(yī)院或社會(huì)特定環(huán)境中（如家庭病床、社在醫(yī)院或社會(huì)特定環(huán)境中（如家庭病床、社區(qū)老人護(hù)理院等），區(qū)老人護(hù)理院等），以病人為中心以病人為中心，由醫(yī)護(hù)，由醫(yī)護(hù)專業(yè)專業(yè)人員人員向病人提供醫(yī)療信息，幫助病人預(yù)防并發(fā)癥向病人提供醫(yī)療信息，幫助病人預(yù)防并發(fā)癥，提高自我照顧和獨(dú)立生活能力，并減少再住院，提高自我照顧和獨(dú)立生活能力，并減少再住院的概率。的概率。 護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)病人或健康人群支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)病人或健康人群

3、所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。分分類(lèi)類(lèi)按教育場(chǎng)所按教育場(chǎng)所：p 醫(yī)院護(hù)理健康教育醫(yī)院護(hù)理健康教育p 社區(qū)護(hù)理健康教育社區(qū)護(hù)理健康教育p 家庭護(hù)理健康教育家庭護(hù)理健康教育p 按目標(biāo)人群：按目標(biāo)人群：n兒童護(hù)理健康教育兒童護(hù)理健康教育n青少年護(hù)理健康教育青少年護(hù)理健康教育n婦女護(hù)理健康教育婦女護(hù)理健康教育n老年護(hù)理健康教育老年護(hù)理健康教育n按教育的目的按教育的目的/ /內(nèi)容內(nèi)容n疾病護(hù)理健康教育疾病護(hù)理健康教育n營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育n生理與病理健康教育生理與病理健康教育n心理護(hù)理健康教育心理護(hù)理健康教育n基本原基本原則則p普及化普及化p板報(bào)化板

4、報(bào)化p書(shū)面化書(shū)面化n覆蓋化覆蓋化n連續(xù)化連續(xù)化n擴(kuò)大化擴(kuò)大化n及時(shí)化及時(shí)化n靈活化靈活化n實(shí)用化實(shí)用化p 入院教育：人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等。入院教育：人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等。p 心理指導(dǎo)：克服心理健康問(wèn)題。心理指導(dǎo)：克服心理健康問(wèn)題。p 飲食指導(dǎo)：培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣。飲食指導(dǎo)：培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣。p 作息指導(dǎo)：活動(dòng)和休息；休息與睡眠。作息指導(dǎo)：活動(dòng)和休息；休息與睡眠。p 用藥指導(dǎo)：告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥。用藥指導(dǎo)：告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥。p 特殊指導(dǎo)：特殊治療及護(hù)理。特殊指導(dǎo)：特殊治療及護(hù)理。p 行為指導(dǎo)：自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法。行為指導(dǎo)：自我護(hù)理

5、或促進(jìn)健康的行為方法。p 出院指導(dǎo)：飲食、鍛煉。出院指導(dǎo)：飲食、鍛煉。 護(hù)理健康教育護(hù)理健康教育 基本內(nèi)容基本內(nèi)容目前存在目前存在問(wèn)題與不足問(wèn)題與不足p護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育，流于形式；護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育，流于形式；p健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)；健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)；p健康教育形式單一，病人收效不理想；健康教育形式單一，病人收效不理想；p健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)的、個(gè)性化內(nèi)容；健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)的、個(gè)性化內(nèi)容；p語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力。語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力。目前存在問(wèn)題與不足目前存在問(wèn)題與不足p涉及的法律問(wèn)題：涉及的法律問(wèn)題： 患者的生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、受患者的生

6、命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)等權(quán)利；尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)等權(quán)利；p醫(yī)護(hù)分工、合作？醫(yī)護(hù)分工、合作？p教育者自身素質(zhì)、知識(shí)和技巧？教育者自身素質(zhì)、知識(shí)和技巧？ p圍繞：圍繞： 病人最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題病人最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題p有目標(biāo)、有計(jì)劃、有檢查、有反饋有目標(biāo)、有計(jì)劃、有檢查、有反饋教育方教育方法法基本方基本方式式p抓住病人的注意力抓住病人的注意力p充分利用時(shí)間充分利用時(shí)間p強(qiáng)化教育強(qiáng)化教育 教育形式教育形式p一對(duì)一的講述一對(duì)一的講述p組織講座組織講座p分發(fā)健康知識(shí)小冊(cè)子分發(fā)健康知識(shí)小冊(cè)子p墻上掛圖法墻上掛圖法p建立同病種俱樂(lè)部建立同病種俱樂(lè)部p參加

7、查房參加查房n多媒體、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)、圖多媒體、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)、圖像演示像演示n院內(nèi)外一體化健康教育院內(nèi)外一體化健康教育n病人圖書(shū)館病人圖書(shū)館n護(hù)理程序護(hù)理程序n臨床途徑臨床途徑評(píng)估教育需求評(píng)估教育需求評(píng)估的基本原則：評(píng)估的基本原則： 全體住院病人全體住院病人 與護(hù)理評(píng)估同步與護(hù)理評(píng)估同步 充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備 保護(hù)病人隱私保護(hù)病人隱私 及時(shí)整理及時(shí)整理評(píng)估的基本內(nèi)容評(píng)估的基本內(nèi)容 學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)能力 心理狀況心理狀況 社會(huì)文化背景社會(huì)文化背景學(xué)習(xí)經(jīng)歷學(xué)習(xí)經(jīng)歷 學(xué)習(xí)準(zhǔn)備學(xué)習(xí)準(zhǔn)備評(píng)估教育需求的基本技巧評(píng)估教育需求的基本技巧 與病人建立相互信任的治療性關(guān)系與病人建立相互信任的治療性關(guān)系 交叉使用開(kāi)放與封閉式提問(wèn)方法

8、交叉使用開(kāi)放與封閉式提問(wèn)方法 善于利用護(hù)理評(píng)估的異常資料善于利用護(hù)理評(píng)估的異常資料 應(yīng)用排隊(duì)法對(duì)異常資料進(jìn)行分析應(yīng)用排隊(duì)法對(duì)異常資料進(jìn)行分析 優(yōu)勢(shì)需求：優(yōu)勢(shì)需求： 病人最想獲取的知識(shí)；病人最想獲取的知識(shí)； 在診療、護(hù)理活動(dòng)中最需要掌握的知識(shí)、能在診療、護(hù)理活動(dòng)中最需要掌握的知識(shí)、能力力 確定教育目標(biāo)確定教育目標(biāo)l明確教育目的、教育目標(biāo)、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確教育目的、教育目標(biāo)、學(xué)習(xí)目標(biāo)三者的關(guān)系三者的關(guān)系護(hù)士護(hù)士 病人學(xué)習(xí)目標(biāo)病人學(xué)習(xí)目標(biāo) 教育目的教育目的 教育目標(biāo)教育目標(biāo) 病人行為病人行為實(shí)施教育目標(biāo)實(shí)施教育目標(biāo)護(hù)理人員需遵循行為：護(hù)理人員需遵循行為：提供舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境；提供舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境； 表達(dá)學(xué)習(xí)

9、的要求；表達(dá)學(xué)習(xí)的要求；通過(guò)聲音及身體語(yǔ)言表現(xiàn)對(duì)所講述內(nèi)容的關(guān)注；通過(guò)聲音及身體語(yǔ)言表現(xiàn)對(duì)所講述內(nèi)容的關(guān)注；保證時(shí)間充足；保證時(shí)間充足； 時(shí)常贊揚(yáng)受教育者一點(diǎn)一滴的進(jìn)步；時(shí)常贊揚(yáng)受教育者一點(diǎn)一滴的進(jìn)步；重復(fù)重點(diǎn)；重復(fù)重點(diǎn)； 隨時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)；隨時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)；讓受教育者共同參與，分享他們的經(jīng)驗(yàn)；讓受教育者共同參與，分享他們的經(jīng)驗(yàn)；1.允許受教育者應(yīng)用現(xiàn)學(xué)的知識(shí)。允許受教育者應(yīng)用現(xiàn)學(xué)的知識(shí)。實(shí)施健康教育的有效保障：實(shí)施健康教育的有效保障：p溝通溝通是將事實(shí)、思想、觀念、感情、價(jià)值與態(tài)是將事實(shí)、思想、觀念、感情、價(jià)值與態(tài)度傳給另一個(gè)人或團(tuán)體的過(guò)程。度傳給另一個(gè)人或團(tuán)體的過(guò)程。p南丁格爾：護(hù)理既是科

10、學(xué)又是藝術(shù)。南丁格爾：護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)。護(hù)患溝通在醫(yī)療服務(wù)護(hù)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的作用中的作用p使病人產(chǎn)生信任感和安全感使病人產(chǎn)生信任感和安全感p促進(jìn)患者康復(fù)促進(jìn)患者康復(fù)p改善患者預(yù)后改善患者預(yù)后p被人理解被人理解護(hù)患溝通與交流的原則護(hù)患溝通與交流的原則p以人為本以人為本p誠(chéng)信原則誠(chéng)信原則p平等原則平等原則p整體原則整體原則n同情原則同情原則n保密原則保密原則n反饋原則反饋原則n共同參與原則共同參與原則護(hù)患溝通的技巧和方法護(hù)患溝通的技巧和方法望說(shuō)聽(tīng)護(hù)患溝通的技巧和方法護(hù)患溝通的技巧和方法p兩個(gè)掌握：兩個(gè)掌握： 掌握病情、療效和護(hù)理要點(diǎn)。掌握病情、療效和護(hù)理要點(diǎn)。 掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及心理狀態(tài)。

11、掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及心理狀態(tài)。p三個(gè)留意：三個(gè)留意： 留意對(duì)方情緒狀態(tài)；留意對(duì)方情緒狀態(tài)； 留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度，對(duì)交流的期望留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度，對(duì)交流的期望； 留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。護(hù)患溝通的技巧和方法護(hù)患溝通的技巧和方法p四個(gè)避免：四個(gè)避免： 避免要求對(duì)方即時(shí)接受事實(shí)，避免要求對(duì)方即時(shí)接受事實(shí)， 避免使用易刺激對(duì)方情緒的話和語(yǔ)氣，避免使用易刺激對(duì)方情緒的話和語(yǔ)氣， 避免使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)， 避免刻意改變和壓抑對(duì)方的情緒。避免刻意改變和壓抑對(duì)方的情緒。p五個(gè)基本方法五個(gè)基本方法 預(yù)防為主的針對(duì)性溝通

12、；預(yù)防為主的針對(duì)性溝通； 交換溝通；交換溝通； 集體溝通；集體溝通； 書(shū)面溝通；書(shū)面溝通； 協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的語(yǔ)言語(yǔ)言p安慰性安慰性p鼓勵(lì)性鼓勵(lì)性p勸說(shuō)性勸說(shuō)性n積極的暗示性積極的暗示性n指令性指令性醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)避免運(yùn)用的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)避免運(yùn)用的語(yǔ)言語(yǔ)言p直接傷害性語(yǔ)言直接傷害性語(yǔ)言p暗示性消極語(yǔ)言暗示性消極語(yǔ)言p竊竊私語(yǔ)竊竊私語(yǔ)溝通策略溝通策略 對(duì)死板的人，要熱情而有耐心；對(duì)死板的人，要熱情而有耐心； 對(duì)過(guò)于傲慢的人，可以適當(dāng)反擊；對(duì)過(guò)于傲慢的人，可以適當(dāng)反擊； 對(duì)好勝的人，忍讓要適可而止；對(duì)好勝的人，忍讓要適可而止； 對(duì)性急的人，要避免爭(zhēng)

13、執(zhí)；對(duì)性急的人，要避免爭(zhēng)執(zhí)； 對(duì)城府深的人，要有防范；對(duì)城府深的人，要有防范； 對(duì)口蜜腹劍的人，要敬而遠(yuǎn)之；對(duì)口蜜腹劍的人，要敬而遠(yuǎn)之；溝通策略溝通策略 對(duì)刁鉆刻薄的人，保持相應(yīng)的距離；對(duì)刁鉆刻薄的人，保持相應(yīng)的距離； 對(duì)拙于言表的人，要積極主動(dòng)；對(duì)拙于言表的人，要積極主動(dòng)； 對(duì)身份特殊的病人，要不卑不亢；對(duì)身份特殊的病人，要不卑不亢； 對(duì)話多嘮叨的病人，既要耐心，又要巧妙應(yīng)對(duì)；對(duì)話多嘮叨的病人，既要耐心，又要巧妙應(yīng)對(duì)； 對(duì)文化較低的病人，要做到對(duì)文化較低的病人，要做到“俗又可耐俗又可耐”。案例分析一案例分析一p從對(duì)方的利益出發(fā)，達(dá)到說(shuō)服的目的 小劉耐心地解釋：“抽血是因?yàn)橐獧z測(cè)您的血糖，例如，血糖太低、太高都會(huì)影響您現(xiàn)在的疾病康復(fù)，！”患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”小劉說(shuō)：“降低了醫(yī)生就會(huì)想辦法使它上升！你看，別的病友都抽了！一點(diǎn)點(diǎn)血，對(duì)你不會(huì)有什么影響的?！被颊弑徽f(shuō)服了：“好吧！”案例分析二案例分析二 患者第一次住院，對(duì)于陌生的環(huán)境有些不安。 A護(hù)士對(duì)他說(shuō)：您好，我是你的責(zé)任護(hù)士小田，如果你有什么事情請(qǐng)找我，我會(huì)盡力幫助你?，F(xiàn)在我?guī)闳ツ愕拇参唬?qǐng)床位醫(yī)生來(lái)看病，然后帶你四處走走，熟悉一下環(huán)境。 B護(hù)士對(duì)病人家屬說(shuō)：病人住12床，你們先過(guò)去等好，我等會(huì)兒來(lái)給他量血壓，不要走開(kāi)啊。 啟示：A護(hù)士態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇，充滿關(guān)心和同情，從而穩(wěn)定患者的思想情緒。案例分析三案例分析三