等級考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師選擇50題含答案

1、習(xí)題僅供參考等級考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師選擇 50 題含答案單選題1、下列哪一個臟器通常不發(fā)生凝固性壞死A 代償性肥大B代償性增生C內(nèi)分泌性增大D 病理性增生E內(nèi)分泌性增生答案：D純記憶型題目。肉芽組織機(jī)化形成瘢痕屬于病理性增生。單選題2、破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是A 葡萄球菌 A 蛋白B 腸毒素C 殺白細(xì)胞素D 凝固酶E 表皮溶解素答案： D 金黃色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓與凝因酶的作用有關(guān)。單選題3、胰頭癌最常主要的臨床表現(xiàn)是A 上腹痛B黃疸C腹脹D 便秘E消化不良答案：B黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)， 常呈進(jìn)行性加重，多數(shù)可觸及腫大膽囊。單選題4、1 周歲小兒的胸圍應(yīng)約為A36cm

2、B40cmC46cmD50cmE56cm答案： B 胎兒期腦生長居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時頭相對大。平均 32-34cm,第一年前3個月 頭圍增長6cm后九個月頭圍增長6cm即一歲時頭圍46cm。生后第2年頭圍生長緩慢，約為 2cm 即2歲時48cm 2-15歲頭圍僅增加6-7cm。單選題5、下列哪項不符合大葉性肺炎A 以漿液滲出為主B以纖維素滲出為主C以淋巴細(xì)胞滲出為主D 以中性粒細(xì)胞滲出為主E以嗜酸性粒細(xì)胞滲出為主答案：B大葉性肺炎的特點(diǎn)是以纖維素滲出為主。單選題6、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3肋間3/6 級收縮期雜音，超聲： 室間隔：左室后壁為1.5 :

3、 1, SAM(+)該患者的診斷是A 口服地高辛B 靜脈滴注硝酸甘油C口服硝酸異山梨酯D 口服美托洛爾E 靜脈推注毛花苷丙答案： D結(jié)合題意，考慮為肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。β 受體阻滯劑有助于改善等容舒張?zhí)匦?，可減低心臟雜音。單選題7、女，41歲，腹脹、腹痛、低熱2個月。腹部B超示腹腔積液。血白蛋白30g/L，當(dāng)日腹腔 穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。 腹水檢查示：比重 1.023，白蛋白 22g/L. 單個核細(xì)胞比例 0.88， 最可能的診斷是A 多見于青壯年B 常有鄰近器官結(jié)核病C常為慢性腹膜炎表現(xiàn)D 常有腹瀉與便秘交替E腹水常為漏出

4、液答案：E結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液。其他幾項都是結(jié)核性腹膜炎的特點(diǎn)單選題8、下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗，又稱A 盆腔內(nèi)占位病變B 長時間站立活動C靜脈壁薄弱D 妊娠后期子宮壓追E 髂股靜脈血栓形成答案： C靜脈壁薄弱、 靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高時引起淺靜脈曲張的主要原因。 遺傳因素、長期 站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘可增加發(fā)病率。單選題9、心電圖上 I 和 aVL 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的A 左房游離壁B右房游離壁C室間隔D 左室游離壁E右室游離壁答案：D心梗的并發(fā)癥心臟破裂較少見，其中多為左心室游離壁破裂，偶為室間隔破裂。單選題

5、10、患者，女， 60歲，因咳嗽，咳黃痰 5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。 超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù) 0.55 ，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處 置方法不恰當(dāng)A 心電圖B 胸部 CTC 胸部 X 線片D 超聲心動圖E 心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗答案：D夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰， 提示急性肺水腫， 心尖搏動呈抬舉樣， 胸骨右緣第二肋間 可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 提示主動脈狹窄， 患者的診斷為主動脈狹窄伴 急性肺水腫， 超聲心動圖可直接觀察瓣膜的形態(tài)、 結(jié)構(gòu)和功能， 為主動脈狹窄的最有價值的檢 查，單選題11、患者，女， 60歲。宮頸癌行

6、子宮切除術(shù)后 3 天，晨起時突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著地 踏平，行走時疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動脈搏動存在。首先的檢查為A 血栓性股靜脈炎B血栓性大隱靜脈炎C局限性股深靜脈血栓形成D 右髂股靜脈血栓形成E以上都不對答案： D靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥， 并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。 病變 主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。 其臨床特點(diǎn)為患肢局部腫痛、 皮下可捫及有壓痛的條索 狀物或伴有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。單選題12、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A 右鎖骨上B 左鎖骨上C 右頸部D 左頸部E左頜下答案：B淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)

7、展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá) 70%左右，終末期胃癌可經(jīng)胸 導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。單選題13、反復(fù)輸血的個體進(jìn)行實(shí)體器官移植時易發(fā)生的現(xiàn)象是A 異種移植排斥反應(yīng)B 慢性排斥反應(yīng)C超急性排斥反應(yīng)D 自體移植排斥E 急性排斥反應(yīng)答案： C超急性排斥反應(yīng)指移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至 24 小時內(nèi)大聲的排斥反應(yīng)，見于反復(fù) 輸血、多次妊娠、長期血液透析、再次移植的個體；反復(fù)輸血，導(dǎo)致產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，進(jìn)行器 官移植的時候，發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。單選題14、首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是A 吐咽困難B 上腹伴貧血C反復(fù)反酸、燒心伴胸痛D 突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射E間斷餐

8、后上腹部脹痛伴曖氣，不影響睡眠答案：EA首先考慮食管癌，B首先考慮胃癌，C首先考慮反流性食管病，D首先考慮膽囊炎，E 首先考慮功能性消化不良。單選題15、患者，女，26歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg心率100次/分，神清、 煩躁，輕度發(fā)紺，氣管明顯左移，右側(cè)呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選A 補(bǔ)液、輸血B 抗炎治療C 剖胸探查D 右胸腔穿刺E 氣管插管、吸痰、給氧答案： D患者臨近休克狀態(tài)，縱隔左移，考慮有右側(cè)血胸的形成，穿刺確診后，進(jìn)行引流。單選題16、患者，男， 36歲。 1 年來反復(fù)出現(xiàn)膿血便，系統(tǒng)抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位 于直腸和乙狀

9、結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是A 結(jié)腸癌B潰瘍性結(jié)腸炎C細(xì)菌性痢疾D 克羅恩病E腸結(jié)核答案：B該青年男性患者反復(fù)出現(xiàn)膿血便 1 年，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸， 這是潰瘍性 結(jié)腸炎的好發(fā)部位， 結(jié)腸鏡檢查雖未見潰瘍， 但黏膜彌漫性充血水腫， 血管紋理消失仍然支持 潰瘍性結(jié)腸炎，因此最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。 抗生素系統(tǒng)治療無效， 不支持細(xì)菌性痢疾。單選題17、男， 67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再發(fā)加重 1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺。兩肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率120次/分。動脈血?dú)夥治鍪緋H7.10 ,PaO254mmHgPaC02

10、103mmH。 該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A 靜脈推注地塞米松B 給予高濃度吸氧C 靜脈滴注 5%碳酸氫鈉D 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E 氣管插管，正壓機(jī)械通氣答案： E重度或者危重度哮喘發(fā)作時，經(jīng)氧療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、 β 受體激動藥等藥物治療后，病 情持續(xù)惡化者，應(yīng)及時采用輔助機(jī)械通氣治療。其指證包括：神智改變，呼吸肌疲勞等?？梢?先使用鼻面罩等非創(chuàng)傷性通氣方式， 若無效， 應(yīng)及早插管機(jī)械通氣。 并適當(dāng)使用呼氣末正壓通 氣，可以減少呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物。單選題18、外科救治感染性休克時不正確的做法是A 神經(jīng)源性休克B感染性休克C低血容量性休克D 過敏

11、性休克E心源性休克答案：B感染性休克早期多數(shù)患者表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀：患者神志尚清， 但煩躁、焦慮、神情緊張，面色和皮膚蒼白，口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕冷，但也有少數(shù)患者表現(xiàn)為皮膚暖和，即高排 低阻型休克 （暖休克）?？捎袗盒?、嘔吐，尿量減少，心率增快，呼吸深而快，血壓尚正?；蚱?低、脈壓小。隨著休克發(fā)展，患者煩躁或意識不清、呼吸淺速、心音低鈍，脈搏細(xì)速，按壓稍 重即消失。表淺靜脈萎陷。血壓下降，收縮壓降低至10.6kPa（80mmHg以下；原有高血壓者, 血壓較基礎(chǔ)水平降低 20%? 30%，脈壓小。皮膚濕冷、發(fā)紺，常明顯發(fā)花。尿量更少、甚或無 尿?；颊邿o過敏史，首先排除 D,心功能未見異

12、常，排除E項。單選題19、男， 68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6個月，乏力，面色蒼白 2個月，查體：右下腹壓痛， 可觸及4cmX2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是A 慢性細(xì)菌性痢疾B 腸結(jié)核C 克羅恩病D 慢性闌尾炎E 結(jié)腸癌答案：E結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便 習(xí)慣的改變，如便秘次數(shù)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。 （二）中毒癥狀： 由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收， ?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、 低熱、乏力、消瘦、 浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。（三 ） 腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥 狀

13、，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞 及亢強(qiáng)的腸鳴音。 （ 四） 腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不 規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤浸潤較甚，腫塊可固定。（五）晚期表現(xiàn)： 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn) 處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。單選題20、患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍(lán)綠色膿痰，診斷為肺炎， X 線顯示彌漫支氣管炎，可能感染的病菌 是A 肺炎鏈球菌B金黃色葡萄球菌C銅綠假單細(xì)胞D 肺炎克雷伯桿菌E 大腸埃希菌答案： C藍(lán)綠色膿痰是解題要點(diǎn)。肺炎鏈球菌是鐵銹色痰。金葡菌肺炎

14、X 線胸片顯示肺葉或小葉浸潤， 早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔?？死撞畻U菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰，大腸埃希菌肺炎 X 線顯 示支氣管肺炎，膿胸等。單選題21、下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部 X 線片正常的情況最常見于AH1受體拮抗劑B長效B2受體激動劑CM 受體拮抗劑D 白三烯受體調(diào)節(jié)劑E茶堿答案：D主要治療哮喘氣道炎癥的藥物包括：糖皮質(zhì)激素；白三烯調(diào)節(jié)劑；其他藥物如酮替芬。單選題22、可能出現(xiàn)在病毒的增殖過程中的結(jié)構(gòu)是A 單純皰疹病毒B 結(jié)核分枝桿菌C衣氏放線菌D 沙眼衣原體E 白假絲酵母菌答案： A病毒是一種體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，只含有一種類型的核酸，必須寄生在活的敏感細(xì)胞內(nèi)，以復(fù) 制的方式進(jìn)行增

15、殖的非細(xì)胞型微生物。單選題23、確診胃潰瘍的首選檢査方法是A 多巴胺B硫糖鋁C止血芳酸D 納洛酮E奧美拉唑答案：E本題考查的是治療方法?；颊唢嬀?小時后嘔咖啡樣物100ml,后排黑便100g, P 110次/分，BP 90/50mmH，g 提示可能為潰瘍造成的上消化道出血，因此選用奧美拉唑。單選題24、患者，男，48歲。診斷胃癌，血壓160/100mmHg中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準(zhǔn)備的必要 項目是A 大便潛血檢查B 胃酸測定C 腹部 CTD胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查E.ERCP答案： D患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)規(guī)律改變，并有體重減輕，營養(yǎng)不良，X線鋇餐透視有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時

16、行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。單選題25、男，25歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體：T38.0 C, BP110/80mmHg右下腹肌緊張、 壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術(shù)治療，手術(shù)后 6小時兩次 出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體110次/分，BP 80/60mmHg面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹 壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是A 一周B2周C1 個月D2 個月E3個月答案：E臨床上，闌尾周圍膿腫在非手術(shù)治愈后復(fù)發(fā)率很高， 所以多在治愈后 3個月左右進(jìn)行手術(shù)切除 闌尾，其效果比急診手術(shù)效果好。單選題26、與血漿凝固酶陰性葡萄球菌無關(guān)的疾病是A 食物

17、中毒B 敗血癥C股骨頭置換術(shù)后感染D 急性膀胱炎E 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案： A食物中毒中的金黃色葡萄球菌與血漿凝固酶陰性還是陽性無關(guān)。單選題27、關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的描述，正確的是A 肺表面活性物質(zhì)至孕 28 周時迅速增加B肺表面活性物質(zhì)是由肺泡I型上皮細(xì)胞產(chǎn)生C 濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成D 足月兒生后第 1 小時呼吸頻率可達(dá) 80-90次/分E早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停答案：E肺泡表面活性物質(zhì)由U型肺泡上皮產(chǎn)生，妊娠28周時出現(xiàn)于羊水內(nèi)，但數(shù)量較少，直至 35周時迅速增加；足月兒安靜時呼吸頻率 40次/分，如持續(xù)超過 60-70 次/分稱為呼吸急促；產(chǎn) 兒呼吸中樞發(fā)育不成熟

18、，呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停。肺液的吸收與兒茶酚胺有關(guān)，無陣痛 的剖宮產(chǎn)，胎兒血中兒茶酚胺低，清蛋白低，肺液吸收延遲，則發(fā)生濕肺。單選題28、男嬰，11個月。體重12kg，頭圍45Cm前囟1.5cmx 1.0cm,平坦，方顱，今晨突然抽搐 一次，持續(xù)12分鐘緩解。當(dāng)時測體溫37.5 C，抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A 血清鈣濃度降低B 血清磷濃度降低C 血清堿性磷酸酶增高D 血 1，25-(OH)2D3降低E 血 PTH 降低答案： D維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)是血 1. 25-（OH）2D3降低。而

19、其他指標(biāo)中。血鈣濃 度正?；蛏缘汀Ｑ诐舛冉档?。鈣磷乘積稍低 （3040），堿性磷酸酶增高或正常。單選題29、男性， 55歲。少尿、腹脹 1年，曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統(tǒng)治療。近 1日嘔血 2 次，均為暗紅色嘔吐物，量約500ml，排黑便1次，約100g，感頭暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就 診。既往有冠心病病史2年，間斷口服藥物治療。查體：BP80/50mmHg神志清，貧血貌，鞏 膜輕度黃染，心率108次/分，律齊。全腹無壓痛及反跳痛，肝無腫大，脾肋下 2Cm移動性 濁音陽性，腸鳴音活躍。經(jīng)治療 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺、煩躁不安， 應(yīng)采取的措施不包括A 急查血氨B 檢測血電

20、解質(zhì)C 使用支鏈氨基酸D 地西泮 10mg 注射E進(jìn)行血?dú)夥治龃鸢福?D苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑 （地西泮）有抑制大腦和呼吸中樞誘發(fā)或加重肝性腦病的毒副作用， 肝性腦 病患者禁用。單選題30、引起檳榔肝的原因是A 靜脈靜滴血管加壓素B 靜脈滴注生長抑素C 急診胃鏡檢查、止血D 開腹探查止血E輸血、輸液答案：D肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化， 假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。 臨床上出現(xiàn) 多系統(tǒng)受累， 以肝功能損害和門靜脈髙壓為主要表現(xiàn)， 晚期常出現(xiàn)消化道出血， 肝性腦病， 繼 發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。本病例中消化道出血癥狀不嚴(yán)重，不必開腹探查止血。單選題31、男，35歲，1 天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈

21、疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體： 上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是A36-48 小時B1-2 小時C24小時D4-16 小時E3-4小時答案： C尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后 24h開始升高，48h達(dá)高峰，1-2周恢復(fù)正常。單選題32、女孩，會用勺子吃飯，能雙腳跳，會翻書，會說23個字的短句，最可能的年齡是A 生后 1 2 歲B生后3-4個月C生后3個月內(nèi)D 生后 5 7 個月E生后810個月答案：D小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時間是：生后 57 個月單選題33、可能有心功能不全存在A 應(yīng)用血管活性藥物B 補(bǔ)充血容量C積極處理原發(fā)病D 高濃度吸氧E 糾正

22、酸中毒答案： B補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的低灌注和缺氧的關(guān)鍵。單選題34、促進(jìn)小腸吸收鈣的主要原因是A水和HC03多，酶少B水和HC03少，酶多C水多，HC03和酶少D水、HC03和酶都少E水、HC03和酶都多答案：A記憶型題。迷走神經(jīng)興奮分泌的胰液量少酶多，胰泌素胰液特點(diǎn)：量多酶少，膽囊素興奮胰液 分泌特點(diǎn)：量少酶多。單選題35、高血壓伴支氣管哮喘患者禁用A 螺內(nèi)酯B 氨氯地平C 氫氯噻嗪D 維拉帕米緩釋劑E 美托洛爾答案： E高血壓患者使用 β 受體阻滯劑，可使心率減慢、血管張力下降、神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少、外周 交感神經(jīng)張力降低而起降壓作用。 β 受體阻滯劑

23、有使支氣管平滑肌收縮的副作用， 可導(dǎo)致 支氣管痙攣，從而誘發(fā)或加劇支氣管哮喘， 故伴有支氣管哮喘的高血壓患者禁用 β 受體阻 滯劑。單選題36、患者，男， 37 歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部 16小時，上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼 痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫 38.4°C , 上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移 動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是A 呼吸驟停B閉合性液氣胸C急性彌漫性腹膜炎D 粉碎性胸腰椎骨折E輕度血壓下降答案：A胸腹聯(lián)合傷即穿透性或鈍性傷所致創(chuàng)傷性膈肌破裂， 首先要處理呼吸驟停和休克。 當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重 胸腹聯(lián)合傷時，

24、 由于破裂膈肌的運(yùn)動功能喪失、 肺受壓萎陷和縱隔移位， 可引起嚴(yán)重呼吸和循 環(huán)功能障礙，甚至呼吸衰竭和休克。單選題37、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A 肝病合并慢性腎炎B 急性腎小管壞死C 腎前性氮質(zhì)血癥D 肝腎綜合征E 慢性腎小球腎炎答案： D患者肝炎肝硬化病史，近三月水腫、少尿，表明腎功能受損，結(jié)合題目選項首先考慮肝腎綜合 征，需進(jìn)一步檢查才能確診。單選題38、小兒氣喘三凹征，最可能的診斷是A 支氣管孝喘B支氣管炎C肺炎D支擴(kuò)E毛細(xì)支氣管炎答案：E毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的小呼吸道感染，多見于 1-6 個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征、氣 促為重要特點(diǎn)。單選題39、肝硬化時，脾大的

25、主要原因是A 結(jié)核性腹膜炎B 自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D 門靜脈血栓形成E 肝腎綜合征答案： B患者肝炎肝硬化病史 5 年，腹水淡黃色，中性粒細(xì)胞 80%。最可能的診斷是肝硬化合并自發(fā)性 腹膜炎。單選題40、以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿 濾泡性淋巴瘤B間變性大細(xì)胞淋巴瘤C套細(xì)胞淋巴瘤D彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤E霍奇金淋巴瘤答案：D患者右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大 1月余伴發(fā)熱 1周，無痛，左頸部淋巴結(jié)活檢見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞， 免疫組化：CD20(+), CD30(-), CD5(-),診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。是最常見的侵襲性 NHL。單選題41、患者,女, 18歲, 5天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。

26、自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見 出血及紫癜,出血時間 2 分鐘,凝血時間 30 分鐘,凝血酶原時間正常,疾病分類應(yīng)為A 纖維蛋白生成障礙B 凝血酶生成障礙C 血小板異常D 凝血活酶生成障礙E 血管壁功能異常答案： D該 18 歲女孩有關(guān)節(jié)出血,既往史中有自幼于外傷后出血不止史,查體未見皮膚黏膜出血和紫 癜。因此出血不是血管壁或血小板異常所致, 而符合凝血機(jī)制障礙的出血表現(xiàn)。 化驗?zāi)獣r間 延長,而凝血酶原時間正常,支持內(nèi)源性凝血途徑的第一階段異常,最可能的診斷是血友病, 所以應(yīng)是凝血活酶生成障礙。單選題42、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是A 左臂內(nèi)側(cè)B下頜C心前區(qū)D 左肩部E胸骨后答

27、案：E 心絞痛疼痛特點(diǎn)： 部位：胸骨體中上段后，放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或后背，一般不放射至 右側(cè)； 性質(zhì)為壓榨（迫）性或緊縮性，也可由燒灼感但不尖銳不像針刺刀割，一般不伴瀕 死的恐懼感；持續(xù)時間短，3-5分鐘漸消失，發(fā)作頻繁。心絞痛典型部位為胸骨后，可波 及心前區(qū)。單選題43、女， 10 歲， 3 周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38 度左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅 細(xì)胞6個/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血壓120/90mmHg該患兒最有可能的診斷是A 微小病變型B 系膜增生型C 局灶性階段性腎小球硬化D 膜性腎病E 膜增生性腎炎答案： A微小病變型腎病多見于兒童，故本例患兒病理類型首先考慮微小病變型單選題44、胃術(shù)后輸出袢梗阻A 嘔吐物為食物，無膽汁B嘔吐物為膽汁，無食物C嘔吐物既有膽汁，又有食物D 嘔吐物酸臭味，有宿食E無嘔吐答案：C胃術(shù)后輸出袢梗阻病人表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，嚴(yán)重時有嘔吐，嘔吐物含食物及膽汁單選題45、下壁、右心室心肌梗死患者應(yīng)慎用的治療是A 最近 48 小時癥狀反復(fù)發(fā)作B 發(fā)作時血壓下降C 血肌鈣蛋白水平增高D 發(fā)作時間超過 30