醫(yī)院輻射安全自查報(bào)告00934

1、三官廟中心衛(wèi)生院輻射安全自查報(bào)告根據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)境保護(hù)局開展核與輻射安全檢查專項(xiàng)行動(dòng)要求，我院認(rèn)真組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī) 構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面： 各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況； 放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量； 工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，健康體檢及定期培訓(xùn)情況； 受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。具體自查情況匯報(bào)如下：一、合法經(jīng)營：我院于2017年10月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，各項(xiàng)指 標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，頒發(fā)了輻射安全許可證。二、組織結(jié)構(gòu)方面：醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了 “三官廟中心衛(wèi)生院 放射安全管理小組”

2、，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情 況，對(duì)放射科進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，放射安全管理小組由醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行管 理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理， 個(gè)人劑量管理， 培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。兼職本 科室的輻射安全專責(zé)工作。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對(duì)照上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。三、管理制度項(xiàng)目方面：1. 進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和

3、完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī) 章制度等制度，執(zhí)行情況良好；2. 放射源及射線裝置的監(jiān)測(cè)、管理及安全保衛(wèi)方面制度基 本健全，執(zhí)行情況良好；3. 場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完 善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；4. 檢測(cè)管理：完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度，對(duì)從業(yè)人員 定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)；5. 應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了 相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；6. 人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員 管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等， 并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；7. 事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各 項(xiàng)規(guī)章制度

4、并嚴(yán)格執(zhí)行；8. 廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的 各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。四、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：1. 場(chǎng)所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。2 .退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；五、工作人員方面1、所有從事放射工作人員都持證上崗；2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗；對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn) 行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因， 避免以后再次發(fā)生類似事件， 并對(duì) 超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；

5、3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；4、定期派員參加舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防 護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。六、放射源安全保衛(wèi)工作放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全 保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射源的安全保衛(wèi)措施。七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對(duì)受檢 者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng) 征；加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、 胸腺等；對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。以上就是我院輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面 都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過自查，也找 出了一