公休座談會 (2)ppt課件

1、靜靜 脈脈 留留 置置 針針周春霞1；.主要內(nèi)容主要內(nèi)容靜脈留置針的定義靜脈留置針的定義及種類及種類靜脈留置針的應(yīng)用與維護靜脈留置針的應(yīng)用與維護 靜脈留置針的并發(fā)癥2；.什么是靜脈留置針？什么是靜脈留置針？ 靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一齊刺入血管中，當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。3；.靜脈留置針的結(jié)構(gòu)名稱4；.臨床上留置針型號的選擇臨床上留置針型號的選擇國際型號顏色流 速臨 床 應(yīng) 用 18G綠色76mL/min快速/大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血20G粉紅50mL/min常規(guī)手術(shù)/

2、輸血，常規(guī)成人輸液22G藍色33mL/min常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆的靜脈24G黃色22mL/min小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液5；.使用留置針的好處操作簡單，減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦 保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便 保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護理人員的工作量 適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率6；.1.關(guān)節(jié)處2.靜脈已變硬者4.有靜脈曲張及影響循環(huán)的部位3.已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生處不宜選擇的穿刺部位5.手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈6.

3、不可在同一部位反復穿刺7.除特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)盡量避免在下肢進行穿刺。7；.留置針的固定留置針的固定8；.出現(xiàn)以下癥狀如何做？局部紅腫局部紅腫遮蔽遮蔽穿刺點穿刺點9；.出現(xiàn)以下癥狀如何做？導管導管回血回血壓迫壓迫血管血管走行上方走行上方10；.出現(xiàn)以下癥狀如何做？下肢下肢穿刺穿刺11；.并發(fā)癥靜脈炎導管堵塞局部滲漏靜脈留置針的并發(fā)癥12；.靜脈炎癥狀癥狀：穿刺部位沿靜脈通路出現(xiàn)血管紅、腫、熱、痛穿刺部位沿靜脈通路出現(xiàn)血管紅、腫、熱、痛。觸觸診時靜脈發(fā)硬，呈條索狀，無彈性診時靜脈發(fā)硬，呈條索狀，無彈性。嚴重者局部針眼處嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，可伴有發(fā)熱等全身癥狀可擠出膿性分泌物

4、，可伴有發(fā)熱等全身癥狀處理處理 1.立即拔除套管針，停止在患處輸液立即拔除套管針，停止在患處輸液 2.抬高患肢休息抬高患肢休息，嚴禁按摩患處。嚴禁按摩患處。 3.局部給予局部給予50硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷 或外涂喜遼妥軟膏或外涂喜遼妥軟膏 ，土豆片濕敷13；.導管堵塞癥狀： 無法沖管，有阻力無法沖管，有阻力 輸液不滴或滴速過慢輸液不滴或滴速過慢 回抽無回血回抽無回血原因：原因： 封管操作不當導致血液回流形成阻塞封管操作不當導致血液回流形成阻塞 封管后病人過度活動或局部肢體受壓（如測封管后病人過度活動或局部肢體受壓（如測量血壓）。量血壓）。 不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起 導管尖

5、端劈叉或皺折，血小板容易粘附沉著，導管尖端劈叉或皺折，血小板容易粘附沉著，形成微血栓，造成堵管形成微血栓，造成堵管處理：處理：1.堵管的時候，正確的方法是回抽堵管的時候，正確的方法是回抽2.拔針拔針14；.藥物滲漏癥狀：觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮，穿刺處滲液處理：1、藥物外滲時應(yīng)立即停藥，斷開輸液器，保留穿刺輸液的頭皮針頭，用注射器連接頭皮針將藥物回抽，減少藥液在局部組織的滲出量，降低滲出液對組織的損害。再抬高患肢，避免劇烈活動。 2、藥液對組織刺激性小、容易吸收的：可以用熱敷，或用95%的酒精持續(xù)濕敷，50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退，用熱敷促進擴散吸收。15；.靜脈留置針留置期間的注意事項靜脈留置針留置期間的注意事項1、 有任何不適請及時告訴護士。 留置針留置時間一般以35天為宜2、 留置針不慎脫出，應(yīng)立即用無菌敷料按壓穿刺點至不出血。 3、 穿刺部位保持清潔、干燥，當貼膜潮濕、卷邊、脫落時應(yīng)立即到診所請護士予以更換。 靜脈留置針的日常護理靜脈留置針的日常護理1、 可以適當運動，但避免穿刺部位肢體過度劇烈運動，宜多飲水保 持血管充盈。 2、 留置針固定好后，勿撕拉貼膜或膠布，勿旋動封閉接頭，防脫落。 3、 避免沾水，盡量保持干燥，睡眠時注意不